家庭自用汽車損失保險合同（通用3篇）

家庭自用汽車損失保險合同 篇1

　　第一章　總則

　　第一條　本保險合同由保險條款、投保單、保險單、批單和特別約定組成。凡涉及本保險合同的約定，均應采用書面形式。

　　第二條　本保險合同中的家庭自用汽車是指在中華人民共和國境內（不含港、澳、臺地區）行駛的家庭或個人所有，且用途為非營業性運輸的核定座位在9座以下的客車、核定載重量在0.75噸以下的客貨兩用汽車。

　　第三條　投保人在簽訂保險合同時，可以約定駕駛人員。約定駕駛人員的，可按保險監管部門批準的費率規章的規定享受保險費優待。

　　第四條　本保險合同為不定值保險合同。保險人按照承保險別承擔保險責任，附加險不能單獨承保。不定值保險合同是指雙方當事人在訂立保險合同時不預先確定保險標的的保險價值，而是按照保險事故發生時保險標的的實際價值確定保險價值的保險合同。

　　第二章　保險責任

　　第五條　被保險人或其允許的駕駛人員在使用保險車輛過程中，因下列原因造成保險車輛的損失，保險人負責賠償：

　　（一）碰撞、傾覆、墜落；

　　（二）火災、爆炸、自燃；

　　（三）外界物體墜落、倒塌；

　　（四）暴風、龍卷風；

　　（五）雷擊、雹災、暴雨、洪水、海嘯；

　　（六）地陷、冰陷、崖崩、雪崩、泥石流、滑坡；

　　（七）載運保險車輛的渡船遭受自然災害（只限于有駕駛人員隨車照料者）。

　　第六條　玻璃單獨破碎，保險人負責賠償。

　　第七條　發生保險事故時，被保險人為防止或者減少保險車輛的損失所支付的必要的、合理的施救費用，由保險人承擔，最高不超過保險金額的數額。

　　第三章　責任免除

　　第八條　下列情況下，不論任何原因造成保險車輛損失，保險人均不負責賠償：

　　（一）地震、戰爭、軍事沖突、恐怖活動、暴亂、扣押、罰沒、政府征用；

　　（二）競賽、測試，在營業性維修場所修理、養護期間；

　　（三）利用保險車輛從事違法活動；

　　（四）駕駛人員飲酒、吸食或注射毒品、被藥物麻醉后使用保險車輛；

　　（五）保險車輛肇事逃逸；

　　（六）駕駛人員有下列情形之一者：

　　1.無駕駛證或駕駛車輛與駕駛證準駕車型不相符；

　　2.公安交通管理部門規定的其他屬于無有效駕駛證的情況下駕車。

　　（七）保險車輛不具備有效行駛證件。

　　第九條　保險車輛的下列損失和費用，保險人不負責賠償：

　　（一）自然磨損、朽蝕、故障、輪胎單獨損壞；

　　（二）無明顯碰撞痕跡的車身劃痕；

　　（三）人工直接供油、高溫烘烤造成的損失；

　　（四）雷擊、雹災、暴雨、洪水、海嘯；

　　（五）地陷、冰陷、崖崩、雪崩、泥石流、滑坡；

　　（六）載運保險車輛的渡船遭受自然災害（只限于有駕駛人員隨車照料者）。

　　（七）在淹及排氣筒或進氣管的水中啟動，或被水淹后未經必要處理而啟動車輛，致使發動機損壞；

　　（八）保險車輛所載貨物墜落、倒塌、撞擊、泄漏造成的損失；

　　（九）被盜竊、搶劫、搶奪，以及因被盜竊、搶劫、搶奪受到損壞或車上零部件、附屬設備丟失；

　　（十）被保險人或駕駛人員的故意行為造成的損失。

　　第十條　其他不屬于保險責任范圍內的損失和費用。

　　第四章　保險金額

　　第十一條　保險金額由投保人和保險人從下列三種方式中選擇確定，保險人根據確定保險金額的不同方式承擔相應的賠償責任：

　　（一）按投保時保險車輛的新車購置價確定。本保險合同中的新車購置價是指在保險合同簽訂地購置與保險車輛同類型新車（含車輛購置稅）的價格。　　（二）按投保時保險車輛的實際價值確定。本保險合同中的實際價值是指同類型車輛新車購置價減去折舊金額后的價格。9座以下客車：6.00％的年折舊率；0.75噸以下客貨兩用車：10.00％的折舊率。折舊按年計算，不足一年的，不計折舊。最高折舊金額不超過投保時保險車輛新車購置價的80％。　　（三）在投保時保險車輛的新車購置價內協商確定。

　　（四）投保車輛標準配置以外的新增設備，應在保險合同中列明設備名稱與價格清單，并按設備的實際價值相應增加保險金額。新增設備隨保險車輛一并折舊。

　　第五章　保險期限

　　第十二條　除另有約定外，保險期限為一年，以保險單載明的起訖時間為準。

　　第六章　保險人義務

　　第十三條　保險人在承保時，應向投保人說明投保險種的保險責任、責任免除、保險期限、保險費及支付辦法、投保人和被保險人義務等內容。

　　第十四條　保險人應及時受理被保險人的事故報案，并盡快進行查勘。保險人接到報案后48小時內未進行查勘且未給予受理意見，造成財產損失無法確定的，以被保險人提供的財產損毀照片、損失清單、事故證明和修理發票作為賠付理算依據。

　　第十五條　保險人收到被保險人的索賠請求后，應當及時作出核定。

　　（一）保險人應根據事故性質、損失情況，及時向被保險人提供索賠須知；審核索賠材料后認為有關的證明和資料不完整的，應當及時通知被保險人補充提供有關的證明和資料。

　　（二）在被保險人提供了各種必要單證后，保險人應當迅速審查核定，并將核定結果及時通知被保險人。

　　（三）對屬于保險責任的，保險人應在與被保險人達成賠償協議后10日內支付賠款。

　　第十六條　保險人對在辦理保險業務中知道的投保人、被保險人的業務和財產情況及個人隱私，負有保密的義務。

　　第七章　投保人、被保險人義務

　　第十七條　投保人應如實填寫投保單并回答保險人提出的詢問，履行如實告知義務。在保險期限內，保險車輛改裝、加裝或從事營業運輸等，導致保險車輛危險程度增加的，應當及時書面通知保險人。否則，因保險車輛危險程度增加而發生的保險事故，保險人不承擔賠償責任。

　　第十八條　除另有約定外，投保人應當在保險合同成立時一次交付保險費。保險費交付前發生的保險事故，保險人不承擔賠償責任。

　　第十九條　發生保險事故時，被保險人應當及時采取合理的、必要的施救和保護措施，防止或者減少損失，并在保險事故發生后48小時內通知保險人。否則，造成損失無法確定或擴大的部分，保險人不承擔賠償責任。

　　第二十條　發生保險事故后，被保險人應當積極協助保險人進行現場查勘。被保險人在索賠時應當提供有關證明和資料。引起與保險賠償有關的仲裁或者訴訟時，被保險人應當及時書面通知保險人。

　　第八章　賠償處理

　　第二十一條　被保險人索賠時，應當向保險人提供與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。被保險人應當提供保險單、損失清單、有關費用單據、保險車輛行駛證和發生事故時駕駛人員的駕駛證。屬于道路交通事故的，被保險人應當提供公安交通管理部門或法院等機構出具的事故證明、有關的法律文書（裁定書、裁決書、調解書、判決書等）。屬于非道路交通事故或公安交通管理部門不進行處理的事故的，應提供相關的事故證明。

　　第二十二條　因保險事故損壞的保險車輛，應當盡量修復。修理前被保險人應當會同保險人檢驗，協商確定修理項目、方式和費用。否則，保險人有權重新核定或拒絕賠償。

　　第二十三條　保險人依據保險車輛駕駛人員在事故中所負的責任比例，承擔相應的賠償責任。

　　第二十四條　保險人按下列方式賠償：

　　（一）按投保時保險車輛的新車購置價確定保險金額的：

　　1.發生全部損失時，在保險金額內計算賠償，保險金額高于保險事故發生時保險車輛實際價值的，按保險事故發生時保險車輛的實際價值計算賠償。

　　2.發生部分損失時，按實際修理費用計算賠償，但不得超過保險事故發生時保險車輛的實際價值。

　　（二）按投保時保險車輛的實際價值確定保險金額或協商確定保險金額的：

　　1.發生全部損失時，保險金額高于保險事故發生時保險車輛實際價值的，以保險事故發生時保險車輛的實際價值計算賠償；保險金額等于或低于保險事故發生時保險車輛實際價值的，按保險金額計算賠償。

　　2.發生部分損失時，按保險金額與投保時保險車輛的新車購置價的比例計算賠償，但不得超過保險事故發生時保險車輛的實際價值。

　　（三）施救費用的賠償方式同本條（一）、（二），在保險車輛損失賠償金額以外另行計算，最高不超過保險金額的數額。被施救的財產中，含有本保險合同未承保財產的，按保險車輛與被施救財產價值的比例分攤施救費用。

　　第二十五條　保險車輛遭受損失后的殘余部分歸被保險人，由雙方協商確定其價值，并在賠款中扣除。

　　第二十六條　根據保險車輛駕駛人員在事故中所負責任，保險人在依據條款約定計算賠款的基礎上，按下列免賠率免賠：

　　（一）負全部責任的免賠率為15％，負主要責任的免賠率為10％，負同等責任的免賠率為8％，負次要責任的免賠率為5％。

　　（二）單方肇事事故免賠率為15％。單方肇事事故是指不涉及與第三方有關的損害賠償的事故，但不包括因自然災害引起的事故。

　　（三）保險車輛發生第五條（一）、（二）、（三）列明的保險責任范圍內的損失應當由第三方負責賠償的，確實無法找到第三方時，免賠率為15％。

　　（四）玻璃單獨破碎不扣免賠。

　　（五）約定駕駛人員的，非約定駕駛人員使用車輛發生保險事故，增加免賠率5％。

　　第二十七條　保險事故發生后，被保險人經與保險人協商確定保險車輛的修理項目、方式和費用，可以自行選擇修理廠修理，也可以選擇保險人推薦的修理廠修理。保險人所推薦的修理廠的資質應不低于二級。保險車輛修復后，保險人可根據被保險人的委托直接與修理廠結算修理費用，但應當由被保險人自己負擔的部分除外。

　　第二十八條　因第三方對保險車輛的損害而造成保險事故的，保險人自向被保險人賠償保險金之日起，在賠償金額范圍內代位行使被保險人對第三方請求賠償的權利。

　　第二十九條　保險車輛重復保險的，本保險人按照本保險合同的保險金額與各保險合同保險金額的總和的比例承擔賠償責任。其他保險人應承擔的賠償金額，本保險人不負責墊付。

　　第三十條　保險人受理報案、現場查勘、參與訴訟、進行抗辯、向被保險人提供專業建議等行為，均不構成保險人對賠償責任的承諾。

　　第三十一條　下列情況下，保險人支付賠款后，保險合同終止，保險人不退還家庭自用汽車損失保險及其附加險的保險費：

　　（一）保險車輛發生全部損失；

　　（二）按投保時保險車輛的實際價值確定保險金額的，一次賠款金額與免賠金額之和（不含施救費）達到保險事故發生時保險車輛的實際價值；

　　（三）保險金額低于投保時保險車輛的實際價值的，一次賠款金額與免賠金額之和（不含施救費）達到保險金額。

　　第九章　保險費調整

　　第三十二條　上一保險年度未發生本保險及其附加險賠款的保險車輛續保，且保險期限均為一年時，按下列條件和方式享受保險費優待：

　　（一）上一保險年度未享受無賠款保險費優待的，續保時優待比例為lo％；上一保險年度已享受保險費優待的，續保時優待比例在上一保險年度優待比例外增加10％；保險費優待比例最高不超過30％。

　　（二）上一保險年度享受保險費優待的車輛發生本保險及其附加險賠款，續保時保險費優待比例按以下公式計算，直至保險費優待比例為零時止。續保時保險費優待比例：上一保險年度保險費優待比例 nx10％，n為續保時上一保險年度發生賠款次數。保險期限內發生玻璃單獨破碎賠款的，續保時，不影響本保險及其附加險的保險費優待。

　　（三）同一投保人投保車輛不止一輛的，保險費調整按輛分別計算。

　　（四）保險費調整以續保年度應交保險費為計算基礎。

　　本保險合同中的應交保險費是指按照保險監管部門批準的費率規章計算出的保險費。

　　第十章　合同變更和終止

　　第三十三條　保險合同的內容如需變更，須經保險人與投保人書面協商一致。

　　第三十四條　在保險期限內，保險車輛轉賣、轉讓、贈與他人，被保險人應書面通知保險人并辦理批改手續。未辦理批改手續的，保險人不承擔賠償責任。

　　第三十五條　保險責任開始前，投保人要求解除保險合同的，應當向保險人支付應交保險費5％的退保手續費，保險人應當退還保險費。保險責任開始后，投保人要求解除保險合同的，自通知保險人之日起，保險合同解除。保險人按短期月費率收取自保險責任開始之日起至合同解除之日止期間的保險費，并退還剩余部分保險費。

　　短期月費率表：保險期限（月）/短期月費率（％）

　　┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

　　│1 │2 │3 │4 │5 │6 │7 │8 │9 │10│11│12│

　　├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤

　　│10│20│30│40│50│60│70│80│85│90│95│100

　　└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

　　注：保險期限不足一個月的，按一個月計算。

　　第十一章　爭議處理

　　第三十六條　因履行本保險合同發生爭議的，由當事人協商解決。協商不成的，提交保險單載明的仲裁委員會仲裁。保險單未載明仲裁機構或者爭議發生后未達成仲裁協議的，可向中華人民共和國人民法院起訴。

　　第三十七條　本保險合同爭議處理適用中華人民共和國法律。

　　第十二章　其他

　　第三十八條　保險人按照保險監管部門批準的機動車輛保險費率規章計算保險費。

　　第三十九條　在投保家庭自用汽車損失保險的基礎上，投保人可投保附加險。附加險條款與本保險條款相抵觸的，以附加險條款為準；附加險條款未盡事宜，以本保險條款為準。

家庭自用汽車損失保險合同 篇2

　　經 營 方(甲方)：

　　承 租 方(乙方)：

　　一、根據《中華人民共和國合同法》和交通部有關規章，為明確雙方的權利和義務，經雙方協商一致，簽訂汽車租賃合同，設定下列條款，共同遵守。

　　1、乙方因需要向甲方承租車輛，租車期限自年?月?日?時?分至年?月?日?時?分。租還車地點均為淮安市解放西路77號。

　　?2、甲方按每天 元，將車輛租給乙方使用。乙方現預付租金元，押金元，用車輛期滿憑押金收據結算。

　　二、甲方的權利、義務

　　1、甲方為乙方提供證照齊全有效，技術狀況良好的車輛。

　　2、甲方負責向保險公司對租賃車輛投保財產險和第三者責任險，繳納養路費。

　　3、乙方違約，甲方有權收回租賃車輛。

　　4、對因非甲方原因造成的損失，甲方不負連帶責任。

　　5、協助乙方處理發生的交通事故和及時按規定辦理索賠手續。

　　6、甲方有按時收取租金的權利、有權以乙方的押金和其它抵押物抵繳租金和車輛損壞缺件，保險理賠不足部分的賠償，押金仍抵壓不足的，有繼續索賠的權利。

　　三、乙方的權利義務

　　1、乙方提供給甲方的資料應保證真實有效(如身份證、戶口簿、駕駛證、單位營業執照副本等)否則就此產生的責任均由乙方負責。

　　2、乙方認真檢查并掌握租賃車輛的各種性能和操作方法，點清車輛附件，驗收簽字后駛離。凡因乙方操作不當，保管不善造成車輛遺失或造成附件損壞，乙方應向甲方賠償。

　　3、乙方租用的甲方車輛不能從事其它營業性客貨運輸、不能轉租、轉包、抵押、投資、贈與，不能賦予自己對車輛任何超出本合同規定的其它權利，不能私自拆裝甲方的車體(件)。否則甲方有權收回車輛并要求乙方賠償所造成的損失。

　　4、乙方利用租賃車輛從事非法活動，轉租所導致的后果，均由乙方負責，同時甲方有權解除合同。

　　5、乙方租用車輛除繳納租金外，另須繳納押金，(押金為現金，支票需三天扣提車)乙方不可以押金視作租金使用。

　　6、乙方要求延長汽車租賃合同，必須提前到本公司辦理延期手續。還車時應保持車內外的清潔，否則將收取20元清理費。

　　7、乙方合同到期不按規定還車，又不辦理延期手續，按延時實際小時收取每小時超時費20-40元，租車以每天24小時為一租車日計算，平均每天使用不超過200公里，根據不同車輛每超過一公里加收租費1-3元。

　　8、車輛發生事故，乙方應立即通知甲方及有關部門，車輛修理由甲方安排修理地點，乙方不得擅自安排修理，一旦車輛損壞，禁止繼續使用，乙方應全力配合交通管理部門處理好車輛事故，發生交通事故造成人員傷亡時，將按照交通管理條例處理。

　　9、車輛發生事故，修理費由乙方預先支付，在停駛或修理期間的租費由乙方承擔，同時還應賠償本車輛加速折舊費，折舊金額按修車實際發生額的50%計算。若發現乙方發生事故不報告，擅自修理將按正規修理費的3倍罰款。

　　10、乙方在承租期間，若遺失牌照或有關證件，乙方應向有關部門申請補辦，補辦期間的車輛租賃費及補辦手續費，由乙方承擔，直至車輛能正常行駛時為止。

　　11、乙方在用車期滿，應完好無缺損將車輛交給甲方。不得卸下里程表和故意損壞里程表，如有發生按日里程1000公里收費，不得更換車輛零部件。

　　12、嚴禁酒后開車，嚴禁使用車輛進行違法活動、當教練車、參加競賽及作測試使用，嚴禁裝載易燃、易爆易腐濁物品。

　　13、按照中國人民保險公司的條款規定，車輛發生意外時保險公司實行限額賠償，乙方須承擔保險限額以外的所有費用，甲方所投保的第三者責任險僅限于甲方允許的駕駛人員。

　　14、全車丟失后至保險公司賠償前，該期間的租賃費由乙方承擔。

　　15、賠償時，乙方應向保險公司提交保險單，事故證明，事故調解結案書，損失清單和各種有費用的單據，如實填寫機動車輛出險報告單。

　　16、乙方在車輛租用期間，汽油、潤滑油、路橋費、停車費自行負責。

　　四、擔保方的權利、義務

　　1、擔保方同意作為本合同乙方的保證人，保證乙方完全履行本合同中的全部義務，擔保期限直至乙方完全履行義務為止。

　　2、如乙方不能履行合同或違約時，則由擔保方承擔連帶責任，甲方可以直接向擔保方提出要求。

　　3、本擔保與乙方實際租賃期間產生的債權。本擔保系不可撤銷的擔保，并獨立于本合同其它條款，不以合同無效而無效。

　　五、其它

　　1、以上有約定的按約定處理，其它有違約行為的，違約一方負有賠償對方損失的責任。

　　2、本合同一式叁份，經甲、乙雙方簽字蓋章后生效。

　　3、本合同的糾紛訴訟歸清浦區人民法院管轄。

　　六、租賃車輛交接單

　　(租賃經營方)甲方：

　　電話：

　　開戶行(帳號)：

　　身份證號碼：

　　簽約日期：

　　(承租方)乙方：

　　電話：

　　開戶行(帳號)：

　　身份證號碼：

　　簽約日期：

　　擔保方：

　　電話：

　　開戶行(帳號)：

　　身份證號碼：

　　簽約日期：

家庭自用汽車損失保險合同 篇3

　　出 租 方(甲方)：

　　聯系電話：

　　聯系人：

　　承租方(乙方)：

　　聯系電話：

　　身份證號碼：

　　一、 根據《中華人民共和國合同法》和交通部有關規章，為明確雙方的權利和義務，經雙方協商一致，簽訂汽車租賃合同，設定下列條款，共同遵守。

　　1.乙方因需要向甲方承租車輛，車牌：粵AU3U20;車輛識別代號：LHGGM2651B20xx604;發動機號：2318580;品牌型號：鋒范牌HG7154CAA;租車期限自20xx年7月5日至20xx年10月4日。租還車地點：廣州市海珠區怡樂路48號;

　　2.甲方按每月43002元，將車輛租給乙方使用。乙方在簽訂協議后預付租金4300元和押金8600元給甲方，甲方開具相應押金和租金收據，用車輛期滿后憑押金收據在10日內結算;

　　二、 甲方的權利、義務

　　1.甲方為乙方提供證照齊全有效，技術狀況良好的車輛。

　　2.甲方負責向保險公司對租賃車輛投保財產險和第三者責

　　3.乙方違約，甲方有權收回租賃車輛。

　　4.對因非甲方原因造成的損失，甲方不負連帶責任。

　　5.協助乙方處理發生的交通事故和及時按規定辦理索賠手續。

　　6.甲方有按時收取租金的權利、有權以乙方的押金和其他抵押物繳租金和車輛損壞缺件，保險理賠不足部分的賠償，押金扔抵壓不足的，有繼續索賠的權利。

　　三、 乙方的權利義務

　　1.乙方提供給甲方的資料應保證真實有效(如身份證、戶口簿、駕駛證、單位營業執照副本等)否則就此產生的責任均由乙方負責。

　　2.乙方認真檢查并掌握租賃車輛的各種性能和操作方法點清車輛附件，驗收簽字后駛離。凡因乙方操作不當，保管不善造成車輛遺失或造成附件損壞，乙方應向甲方賠償。

　　3.乙方的租用的甲方車輛不能從事其他營業性客貨運輸、不能轉租、轉包、抵押、投資、贈與，不能賦予自己對車輛任何超出本合同規定的其他權利，不能私自拆裝甲任險繳納養路費。

　　4.乙方利用租賃車輛從事非法活動，轉租所導致的后果，均由乙方負責，同時甲方有權解除合同。

　　5.乙方在使用車輛期間，如有違章情況所產生的處罰(包括扣分和罰款)，由乙方承擔;

　　6.乙方租用車輛除繳納租金外，另須繳納押金，(押金為現金，支票需三天扣提車)乙方不可以押金視作租金使用。

　　7.乙方要求延長汽車租賃合同，必須提前通知雅芳辦理延期手續。還車時應保持車內外的清潔，否則將收取500元清理費。

　　8.乙方合同到期不按規定還車，又不辦理延期手續，按延時實際日收取每日超時費150元/日;

　　9.車輛發生事故，乙方應立即通知甲方，車輛修理由甲方安排修理地方，乙方不得擅自安排修理，一旦車輛損壞禁止繼續使用，乙方應權利配合交通管理部門處理好車輛事故，發生交通事故造成人員傷亡時，將按照交通管理條例處理。

　　10.車輛發生事故，修理費由乙方預先支付，在停駛或修理期間的租費有乙方承擔，同時還應賠償本車輛加速折舊費，折舊金額按修車實際發生額的50%計算。若發現乙方發生事故不報告，擅自修理將按正規修理費的3倍罰款。

　　11.乙方在承租期間，若遺失拍照或有關證件，乙方應向有關部門申請補辦，補辦期間的車輛租賃費及補辦手續費，由乙方承擔，直至車輛能正常行駛時為止。

　　12.乙方在用車期滿，應完好無缺損將車輛交給甲方。不得卸下里程表和故意損壞里程表，如有發生按日里程1000公里收費，不得更換車輛零部件。

　　13.嚴禁酒后開車，嚴禁使用車輛進行違法活動、當教練車、參加競賽及作測試使用，嚴禁裝載易燃、易爆易腐濁物品。

　　14.按照中國人民保險公司的條款規定。車輛發生意外時保險公司實行限額賠償，乙方須承擔保險限額以外的所有費用，甲方所投保的第三者責任險僅限于甲方需允許的駕駛人員。

　　15.全車丟失后至保險公司賠償錢，該期間的租賃費由乙方承擔。

　　16.賠償時，乙方應向保險公司提交保險單，事故證明，事故調解結案書，損失清單和各種有費用的單據，如實填寫機動車輛出現報告單。

　　17.乙方在車輛租用期間，汽油、潤滑油、路橋費、停車費自行負責。

　　四、其他

　　1.以上有約定的按約定處理，其他有違約行為的，違約一方負有賠償對方損失的責任。

　　2.本合同一式叁份，經甲、乙雙方簽字蓋章后生效。

　　3.本合同的糾紛訴訟歸當地人民法院管轄。

　　甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________　　　　　法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日