精選重大疾病定期保險合同范本
合同糾紛
第二十七條 本合同發生爭議且協商無效時，可通過仲裁機構仲裁或向人民法院提起訴訟。
釋義
第二十八條 本條款所述“重大疾病”，是指符合下列定義的疾病：
一、心臟病(心肌梗塞)：指因冠狀動脈阻塞而導致部分心肌壞死，其診斷必須同時具備下列三條件：但心絞痛不在本合同的保障范圍之內。
1.新近顯示心肌梗塞變異的心電圖。
2.血液內心臟酶素含量異常增加。
3.典型的胸痛病狀。
二、冠狀動脈旁路手術：指為治療冠狀動脈疾病的血管旁路手術，須經心臟內科心導管檢查，患者有持續性心肌缺氧造成心絞痛并證實冠狀動脈有狹窄或阻塞情形，必須接受冠狀動脈旁路手術。其他手術不包括在內。
三、腦中風：指因腦血管的突發病變導致腦血管出血，栓塞，梗塞致永久性神經機能障礙者。所謂永久性神經機能障礙，是指事故發生六個月后，經腦神經專科醫生認定仍遺留下列殘障之一者：
1.植物人狀態。
2.一肢以上機能完全喪失。
3.兩肢以上運動或感覺障礙而無法自理日常生活者。所謂無法自理日常生活，是指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、人浴等，皆不能自己為之，經常需要他人加以扶助之狀態。
4.喪失言語或咀嚼機能。言語機能的喪失是指因腦部言語中樞神經的損傷而患失語癥。咀嚼機能的喪失是指由于牙齒以外的原因所引起的機能障礙，以致不能做咀嚼運動，除流質食物以外不能攝取食物之狀態。
四、慢性腎衰竭(尿毒癥)：指兩個腎臟慢性且不可復原的衰竭而必須接受定期透析治療。
五、癌癥：指組織細胞異常增生且有轉移特性的惡性腫瘤或惡性白血球過多癥，經病理檢驗確定符合國家衛生部‘國際疾病傷害及死因分類標準’歸屬于惡性腫瘤的疾病，但下述除外：
1.第一期何杰金氏病。
2.慢性淋巴性白血病。
3.原位癌癥。
4.惡性黑色素瘤以外的皮膚癌。
六、癱瘓：指肢體機能永久完全喪失，包括兩上肢、或兩下肢、或一上肢;及一下肢，各有三大關節中的兩關節以上機能永久完全喪失。所謂機能永久完全喪失，指經六個月以后其機能仍完全喪失。關節機能的機能喪失指永久完全僵硬或關節不能隨意識活動超過六個月以上。上肢三大關節包括肩、肘、腕關節，下肢三大關節包括股、膝、踝關節。
七、重大器官移植手術：指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟及骨髓移植。
八、嚴重燒傷：指全身皮膚20%以上受到第三度燒傷。但若燒傷是被保險人自發性或蓄意行為所致，不論當時清醒與否，皆不在本合同的保障范圍之內。
九、暴發性肝炎：指肝炎病毒感染而導致大部分的肝臟壞死并失去功能，其診斷必須同時具備下列條件：
1.肝臟急劇縮小;
2.肝細胞嚴重損壞;
3.肝功能急劇退化;
4.肝門腦病。
十、主動脈手術：指接受胸、腹主動脈手術，矯正狹窄，分割或切除主動脈瘤。但胸或腹主動脈的分支除外。
第二十九條 本條款所述“意外傷害”是指外來的、突然的，非本意的使被保險人身體受到劇烈傷害的客觀事件。
第三十條 本條款所述“身體高度殘疾”是指下列情事之一：
一、雙目失明;
1.視力的測定，依據國際視力表兩眼分別依矯正視力測定。
2.失明指視力永久在國際視力表0.02以下。
二、言語或咀嚼機能完全永久喪失(下列情形之一);
1.指構成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等四種語言能力中，有三種以上(含三種)喪失不能發出。
2.聲帶全部剔除。
3.因腦部言語中樞神經的損傷而患失語癥。
4.咀嚼機能的喪失指由于牙齒以外的原因所引起的機能障礙，以致不能做咀嚼運動，除流質食物外不能攝取食物的狀態。
三、中樞神經或胸、腹部臟器極度障害，終身不能從事任何工作，為維護生命必要的日常生活活動，全需他人扶助;(為維持生命必要的日常生活活動，全需他人扶助者指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、人浴等，都不能自己完成，經常需要他人扶助的狀態。)
四、兩手腕關節喪失或兩足踝關節喪失;
五、一手腕關節及一足踝關節喪失;
六、一目失明及一手腕關節喪失或一目失明及一足踝關節喪失;
七、四肢機能完全永久喪失。所謂機能永久完全喪失指經一百八十日后其機能仍完全喪失而言。