麻醉科進修總結
1：醫院概況
南總住于南京的市中心，中山東路和黃埔路交匯處，是集中醫療、教學、科研于一身的綜合性的三甲醫院，在，蘇，皖，浙一帶，有非常良好的醫院聲望。醫院有兩個全軍醫學研究所，一個為全軍普通外科研究所，一個人全軍的腎臟病研究所，三個院士，醫院以普外（腸瘺、腸功能障礙的綜合治療、腸外營養）、腎內科（腎病�？崎T診、腎內科�？撇》�，透析中心，腎移植中心）神經外科、心外科、為拳頭科室，在江蘇省內，華東地區，乃至國內臨床和學術上都有很高的地位。
2：麻醉科概況：
人員：高級職稱的有十名，其中麻醉科的 徐建國教授是國內的著名的專家級人物，曾經也來過我們醫院講學，文職將軍，在全國全軍麻醉界有著非常崇高的聲望。中級職稱xx名左右，護士50余名。
設備：麻醉科設在三樓，有二十間全層流手術間，配備有二十臺進口多功能麻醉機和監護儀。�？频脑O備也是非常的齊全的，例如神經外科的導航定位系統，各種型號的顯微鏡，c臂機，體外循環機、經皮腎鏡火激光碎石系統，骨腫瘤的微波熱凝治療儀，各類型的腔鏡，（腹腔鏡、輸尿管鏡、椎間旁鏡、關節鏡等等）麻醉科還設有術后恢復室pacu，他是集術后恢復，重癥病房，疼痛病房于一體的綜合性的病房，和手術室是統一管理，具體分工的關系，配備各種不同型號的呼吸機6臺，多功能監護儀十多臺，還有多射頻疼痛治療儀，血氣分析儀，多功能的電子微量泵等先進設備。
工作：一天大概有40臺手術左右，沒有午休，午間在手術室定餐吃飯，一般十天輪一個值班，雙休日制度，麻醉醫生一個�？戚喴粋�半年。
3：進修內容安排：
南京總醫院的教學和管理是嚴謹，認真的，在麻醉科期間的安排大致是普通外科的麻醉6個月，腦外科麻醉1個月，心外科及體外循環2個月，麻醉恢復病房（含手術室以外的麻醉）2個月，疼痛門診及疼痛病房1個月。
4：收獲和體會：
首先在麻醉的操作進一步地規范、精細了麻醉的基礎性操作，現已能比較熟練的掌握動脈置管，深靜脈穿刺術，懷特管插管的方法，對飄浮導管放制，ct引導下的腹膜后的神經叢阻滯，各種的常見的疼痛的疾病的痛點阻滯，等操作有了較深的認識。深刻地認識到精細的操作是減少麻醉并發病是有著舉足輕重的作用的。
在患者術的監護和管理方面有了進一步的認識，有創動脈監測在麻醉病人的常規監測幾乎成的南京總麻醉科的一個很重要的特點。幾乎所有的病人動脈的置管成為了一個常規，其優點當然是顯而易見的，隨時反應動脈血壓，波型傳導心臟的機械運動，這種監測對保證病人的安全性、提高麻醉的質量是非常有意義的。但是這種方法的缺點也是顯而易見的，主要是價格昂貴，都是一次性材料。南總的監測是非常全面的，這為南京的急危重病人的麻醉和重癥病人的生命支持的高水平奠定了非常強大的基礎。
在南京總醫院進修的一年，我覺得在麻醉的理念和具體的管理能力上有進一步的提高。
對于普通手術的麻醉不僅要做到絕對安全，更要做好做細，（操作精細，管理仔細，用藥合理規范），以最大地減少麻醉并發癥的可能性為目標。對急診，高危，重癥的病人的麻醉強調抓重點器官的維護和病人整體綜合處理，盡可能地減小圍術期的風險和降低病死率。在進修期間，在帶教老師的指導下處理過，嗜鉻細胞瘤手術的麻醉，重癥肌無力病人的麻醉，心臟及大血管置換手術的麻醉，腎移植手術的麻醉，以及顱內巨大腫瘤手術的麻醉，在神經外科的術中腦保護及心臟病人的非心臟手術等方面有了較深一步的認識。遇見并處理過急性肺栓塞，上下腔靜脈阻塞綜合癥，心律失常，急性的肺水腫，心跳驟停等麻醉中的急癥，集累了一定的臨床處理經驗。