辦公室場地的租賃裝修承包合同（通用3篇）

辦公室場地的租賃裝修承包合同 篇1

　　發包人(甲方)：_________________

　　承包人(乙方)：_________________

　　依照《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國建筑法》及其它有關法律、行政法規、遵循平等、自愿、公平和誠實信用的原則，雙方就本建設工程施工事項協商一致，訂立本合同。

　　第一條、工程概況

　　1、工程名稱：辦公室裝飾

　　2、工程地點：_________________________

　　3、工程范圍：室內裝修(見預算清單)

　　4、工程承包方式：本工程采用半包工包料方式承擔(參見附件清單)

　　5、工程造價

　　⑴工程預算總造價為￥____________元，大寫人民幣：________________元整。

　　⑵本工程總造價計算依據

　　A、以工程設計施工圖紙及設計變更、現場簽證為依據。

　　B、施工中甲、乙雙方確認的施工障礙引起的變更或增加措施等費用。

　　C、施工中甲乙要求新增加的項目費用。

　　第二條、工程期限

　　1、經甲、乙雙方確定：本工程合同工期為____天(日歷)，具體開發時間以甲乙雙方簽訂的開工報告為準。

　　2、本工程計劃開工日期為____年____月____日，計劃竣工日期為____年____月____日。

　　3、本工程在施工過程中，如遇下列情況，可順延工期。

　　(1)由于不可抗力造成無法正常施工的;

　　(2)由于甲方原因影響連續施工的(包括工程付款不到位)。

　　(3)由于設計變更或設計未確定的。

　　(4)由于未辦妥相關物業或行政審批手續的。

　　(5)由于施工工地(非乙方原因)一月內停電停水停氣造成停工累計超過__小時;

　　(6)由于甲方原因不能及時配套或配套單位不能配合而影響施工的。

　　第三條、工程施工準備與雙方責任

　　1、甲方責任

　　(1)開工前甲方協調各方面的關系，辦妥進場手續，甲方承擔進場手續費用。

　　(2)組織好設計交底及圖紙會審工作。

　　(3)委托為甲方代表，實行工程質量、進度監理，代表甲方處理工程日常事宜。

　　(4)開工前__天，甲方騰空裝飾場地以便工程開工。

　　(5)做好甲方提供材料及設備的供應;落實建設資金，按期報付工程預付款，辦理現場簽證，竣工驗收。

　　2、乙方責任

　　(1)提供完整的施工圖紙及施工技術資料。

　　(2)開工前組織有關人員熟悉施工圖紙和設計資料，編制施工圖預算和施工組織計劃，制定施工總計劃進度。

　　(3)做發了施工準備工作，組織好人員及材料設施的進場、采購、供應和管理。

　　(4)嚴格按施工圖與說明書施工，確保工程質量，按合同規定的時間如期完工和交付，并承擔雙方約定的維修保養協議相關規定。人為損壞的修理由責任方負責，并承擔費用。

　　(5)委托為乙方代表，代表乙方與甲方代表人員接洽。

　　第四條、工程價款及支付

　　1、本工程合同預算以施工圖及施工方案的工作量為依據編制。

　　2、由物業收取的管理配合，裝修押金等相關費用，由甲方支付。

　　3、本工程合同總價為￥：____________元整。

　　4、支付采取按工程進度分段付款方式。

　　5、分段付款的時間及相應金額為：

　　(1)合同簽訂時付合同價____%，計￥：____________元整。

　　(2)工程竣工時，付工程尾款計：____________元整。

　　工程變更項目款項于雙方確認，付完此款項方可施工增加工程。

　　第五條、施工質量與設計變更

　　1、堅持按圖紙施工，任意一方不得隨意變更設計，如遇到列情況給乙方造成損失，應由責任方負擔。

　　(1)發現設計有錯誤或嚴重不合理，乙方通知甲方后，甲方應在三天內與設計單位商定，發出變更設計文件，甲、乙雙方簽協議后方準施工。

　　(2)設計變更超出原設計標準或規模時，甲方必須按審批程序重新報批，甲、乙雙方簽協議后方準施工。

　　(3)如因甲方投資不足，不能及時撥付工程進度款，造成中途停建、緩建，甲乙雙方應商定對在建工程做到安全到位，并由甲方承擔乙方的經濟損失。

　　2、乙方如遇到重要及復雜的隱蔽工程內容，可通知甲方共同驗收，如甲方未按時參加，乙方可自行檢查驗收，甲方應予承認。

　　第六條、工程竣工驗收及結算

　　1、乙方在工程竣工前書面或口頭通知甲方驗收。

　　2、甲方應在接到驗收通知組織驗收并在驗收后出具工程驗收證明。

　　3、工程未經驗收，甲方提前使用，應視為甲方已確認工程合格，若使用后發現質量問題，由甲方承擔責任。

　　4、乙方于工程竣工后，提供一年的免費維修服務，但不包含人為原因造成的損壞部分。

　　第七條、工程安全生產、文明施工

　　1、甲方對乙方承擔的工程要做好安全交底，明確安全要求并進行監督檢查，雙方應按規定協商相關安全生產責任和治安消防事宜。

　　2、乙方必須認真貫徹安全生產、文明施工的規章制度，做好安全生產、文明施工教育工作，嚴格安全操作規程，文明施工要求及嚴格執行治安消防條例。

　　3、工程在施工期間，乙方人員發生工傷和急病等，甲方有提供方便，協助搶救義務，責任和費用均由責任方負擔。

　　第八條、工程處罰及仲裁

　　1、按本工程合同工期拖延一天，按工程總造價的千分之二進行處罰，工期處罰待本工程竣工后一次結請。若因一方違約，由違約方承擔合同價的____%的違約金。

　　2、甲方拖延結算及付款，按國家現行有關規定執行。

　　3、本合同在執行過程中發生合同糾紛，當事人雙方應及時協商，協調不成時，任何一方均申請雙方上級主管部門或建設主管部門進行調解，調解不成時可由工程所在地的仲裁委員會提請仲裁或者向工程所在地人民法院提起訴訟。

　　第九條、附則

　　1、本合同未盡事宜，雙方及時協商增補條款，補充條款與本合同具有同等法律效力。

　　2、本合同一式____份，雙方各執____份。

　　3、本合同經雙方簽字蓋章后生效，工程竣工驗收交付后保修期滿，工程價款結清自動終止。

　　4、本合同有效附件。

　　(一)乙方提供平面圖紙;

　　(二)工程預算書;

　　(三)補充條款;

　　(四)其他

　　甲方：______________________乙方：______________________

　　代表人：___________________代表人：_____________________

　　電話：______________________電話：______________________

　　日期：______年_____月_____日日期：______年_____月_____日

辦公室場地的租賃裝修承包合同 篇2

　　甲方(發包方)：

　　乙方(承包方)：

　　一、工程概況

　　1、工程地點：

　　2、工程名稱：

　　3、承包形式：

　　4、承包內容：

　　5、承包范圍：

　　6、工程整體造價定為金額(大寫)：________(人民幣)，(小寫)：_____________￥，工程竣工驗收后，按實際發生工程量進行結算。

　　7、資金來源：甲方自籌資金。

　　二、合同工期

　　合同工期總日歷天數___天，年月日開工，20_年月日前竣工。

　　1、因甲方未按合同條款履行合同，或因甲方要求設計變更導致返工、誤工、影響工期，工期順延。對乙方造成誤工的，付誤工費每天100元，造成材料浪費由甲方負責。

　　2、因乙方原因導致工程延誤，乙方每日按總工程造價的千分之一進行賠償。

　　3、非乙方造成的停電、停水、停氣及不可抗力因素影響，導致停工8小時以上(一周累計計算)，工期相應順延。

　　三、付款方式

　　合同訂后，甲方付預定總款____%材料備用金，工程完工驗收合格，乙方送達工程結算書兩天內，甲方付款至___%。余下_____%留作質保金。保修期年。保修期滿當日退還。

　　四、雙方代表

　　(一)甲方代表

　　1、合同簽定三天內，向乙方提供經確認的施工圖紙或做法說明四份，并向乙方進行現場交底。全部騰空或部分騰空房消除影響施工的障礙物。對只能部分騰空的房屋中滯留的家具、陳設等采取保護措施。向乙方提供施工所需的水、電、氣及電信等設備，并說明使用注意事項。辦理施工所涉及的各種申請、批件等手續。

　　2、指派為駐施工工地履行合同的代表。負責合同履行。對工程質量、進度進行監督檢查，辦理驗收、變更、等級手續和其他事宜。

　　3、甲方的指令、通知由甲方代表簽字后，以書面形式交由乙方代表，乙方代表在回執上簽收后生效。確認必須時，甲方代表可先發出口頭命令，但在48小時內給予書面確認，乙方對甲方代表的指令應予以執行。甲方代表不能及時給予書面確認，甲方代表在乙方提出確認要求后2天內不予答復，應視乙方要求已被確認。乙方認為甲方指令不合理，應在收到指令后24小時內提出書面申報，甲方代表在收到乙方申報后24小時內做出修改指令或繼續執行原指令的決定，以書面形式通知乙方。緊急情況下，甲方代表要求乙方立即執行的指令或乙方雖有異議，但甲方代表決定仍繼續執行的指令，乙方應予執行。因指令錯誤發生的費用和乙方造成的損失由甲方承擔，延誤的工期相應的順延。

　　4、乙方進場開工前7天，甲方必須把所有項目的施工圖紙交給乙方施工，如因此而誤開工，甲方負責因誤責任。

　　5、委托進行工程監理，監理公司全面履行監理義務，對乙方的工程施工過程進行質量控制，確保工程順利實施。

　　(二)乙方代表

　　1、指派為駐施工工地履行合同的代表。對工程質量、進度進行監督檢查，辦理驗收、變更、等級手續和其他事宜。

　　2、乙方要求、請求和通知，以書面形式由乙方代表簽字后送甲方代表，甲方代表在回執上簽收后即生效。

　　3、如甲方收到乙方書面要求、請求及通知，如24小時不予回復，則應視甲方同意乙方的要求。

　　五、甲方職責

　　1、施工場地具備施工條件的要求及完成時間：在乙方進場開工前，甲方應將建筑物內的現有管理及居住人員全部撤離大廈以及拆除已經廢除的構筑物和設備。

　　2、甲方對工程質量、進度進行監督檢查。

　　3、提供施工中所需水、電資源。

　　4、物業所收費用及施工過程中所發生的水電費用甲方自理。

　　5、開工前，水準點與座標控制點交驗，圖紙會審和設計交底。

　　6、及時進行施工現場隱蔽和材料的驗收工作。

　　7、甲方應按合同要求及時付款。

　　8、在收到乙方工程整體驗收通知后，在48小時內組織驗收。

　　六、乙方職責

　　1、嚴格按照施工圖紙和《建筑裝飾工程驗收規范》(jgj93—91)和《建筑安裝工程質量檢驗標準》(gbj300—88)等有關技術規范、規程、標準施工。

　　2、乙方提供設計、施工資質證書及相關資料和證件。

　　3、組織施工圖紙交底，制定《施工進度計劃》交由甲方審批簽字后，嚴格按計劃施工。

　　4、乙方應及時通知甲方辦理隱蔽工程和中間工程的檢查與驗收手續。驗收合格后方可進行下一道工序。

　　雙方約定隱蔽工程和中間工程的驗收部位：由乙方自檢后報甲方在48小時內進行驗收，甲方不能按時參加驗收，乙方可自行驗收，甲方應予以承認。

　　5、提供裝修材料設備表，經甲方認可后可施工。工程所用主材必須經甲方驗收后才能使用。

　　6、在工程施工過程中，甲方如提出設計修改意見及增減項目，須提前與乙方代表聯系，并辦理變更手續后乙方按變更內容進行施工。

　　7、做到文明施工、安全施工、施工期間凡由乙方原因所發生的安全事故，一切責任、費用由乙方負責。施工人員的計生管理、人口暫住以及防疫等項目和費用由乙方負責。

　　8施工過程中，若發現施工班組的能力達不到本工程的進度和質量要求，甲方有權要求乙方更換施工班組，乙方必須在接到甲方通知當日內給予答復和更換班組。

　　9、乙方在施工期間必須遵守國家或地方政府有關部門對施工現場管理的規定，做好施工現場保衛工作，處理好由施工帶來的擾民問題及周圍單位(住戶)的關系。

　　10、施工場地周圍地下管線和鄰近建筑物、構筑物(含文物保護建筑)、古樹名木的保護要求及費用承擔：及時通知甲方及有關單位，費用由甲方承擔。

　　11、乙方負責協調與當地的工農關系的處理，并對由以上產生的糾紛承擔責任。

　　七、竣工驗收工程具備竣工驗收條件后，乙方提供竣工圖三套或按建筑工程及裝飾裝修的有關要求提供相關資料文件，工程要求按國家標準達到合格級別。工程竣工交驗后，乙方按照《建筑工程質量管理條例》中的要求進行質量保修。內裝飾保期為一年。機械設備部分則根據廠家或國家的標準執行(非乙方職責范圍，不予保修)。

　　八、關于工程及結算的約定結算方法：

　　(1)工程量結算按合同價結算.

　　(2)不可預見費由現場雙方代表簽字確認進入結算。

　　(3)乙方提交結算書后甲方必須在三個工作日內審批完畢，逾期視為同意，不做任何變動。

　　(4)稅金由乙方代繳。

　　九、違約責任

　　1、合同雙方當事人中的任何一方因為履行合同的約定或違反國家法律、法規及有關政策規定，給對方造成經濟損失均由責任方承擔責任，并賠償給對方造成的經濟損失：

　　2、未辦理驗收及不按合同的約定撥付款手續，甲方無權使用或擅自動用工程成品。

　　3、甲方不按合同的約定撥付款，每拖延一天，按合同總造價的千分之一作違約金給乙方。因乙方原因，逾期竣工，每逾期一天，乙方支付甲方總造價的千分之一作違約金，最高不超過工程總造價的5%。甲方要求提前竣工，除支付趕工費外，每提前一天，甲方支付乙方工程總造價的千分之五作為獎勵。

　　4、甲方未按合同付款超過10天，乙方有權停止施工并追究違約責任。

　　5、因一方原因，造成合同無法繼續履行時，該方應及時通知另一方辦理合同終止手續，并由責任方賠償對方相應的經濟損失：由于乙方原因，工程質量達不到雙方約定的質量標準，乙方負責修理，工期不予順延。

　　十、合同爭議的解決方式

　　雙方發生爭議，在不影響工程進度的前提下，請有關主管部門進行協商解決。協商解決不成時，向工程所在地的人民法院提起訴訟。

　　十一、其它規定

　　1、木工、油漆、泥工等工種乙方必須是使用相應等級的工人施工，若甲方發現不合要求者，乙方必須隨時更換：

　　2、因施工而產生的垃圾，有乙方負責運出施工現場，并負責將垃圾運到指定的地點。

　　3、本工程乙方負責采購相應的材料、設備，應為符合甲方設計要求的合格產品，并應按時供應到現場。到現場材材料和設備經甲方驗收后，方可投入生產和使用。

　　4、凡由乙方采購的材料、設備，如不符合質量要求或規格有差異，應禁止使用。若已使用，對工程造成的損失由乙方負責。

　　十二、環境保護

　　1、“守法、實用、和諧、健康”是甲方的環境方針，乙方有義務與甲方共同遵照該方針要求承擔環境保護的責任。

　　2、甲方向乙方提供甲方制定的《致相關的函》(附件)，作為本合同的一部分。

　　十三、附則

　　1、合同及附則具有同等法律效力。

　　2、本合同由甲、乙雙方直接簽訂，合同一式肆份，甲、乙雙方各執兩份。本合同經甲、乙雙方簽字、蓋章后自動生效。

　　3、合同履行完后自動終止。

　　4、本合同未盡事宜，經雙方協商同意簽訂的補充協議，所簽有關協議與本

　　合同具有同等法律效力。

　　5、甲方指定主材表作為附件，具合同效力。

　　甲方(簽字蓋章)：乙方(簽字蓋章)：

　　代表：代表：

辦公室場地的租賃裝修承包合同 篇3

　　發 包 人：(以下簡稱甲方)

　　承 包 人：(以下簡稱乙方)

　　依照《中華人民共和國合同法》及有關法律、法規的規定，結合家庭居室裝飾裝修工程施工的特點，雙方在協商一致的基礎上，就發包人的家庭居室裝修工程(以下簡稱工程)的有關事宜，達成如下協議：

　　第一條 工程概況

　　1.1 工程地點：_____________。

　　1.2 工程內容及做法(家庭居室裝飾裝修工程施工項目預算表)。

　　1.3 工程承包方式：雙方商定采取下列第______種承包方式。

　　(1)承包人包工、包料;

　　(2)承包人包工、部分包料(承包人提供裝飾裝修材料表)，發包人提供部分材料(發包人提供裝飾裝修材料表);(3)承包人包工、發包人包料(發包人提供裝飾裝修材料明細表)。

　　1.4 工程期限________天，開工日期________年____月____日，竣工日期______ 年____月____日。

　　1.5 合同價款：本合同工程造價為(大寫)：__________元，小寫：______________元(家庭居室裝飾裝修工程報價單)。

　　第二條 工程監理若本工程實行工程監理，發包人與監理公司另行簽訂《工程監理合同》，并將監理工程師的姓名、單位、聯系方式及監理工程師的職責等通知承包人。

　　第三條 施工圖紙 雙方商定施工圖紙采取下列第______種方式提供：

　　(1)發包人自行設計并提供施工圖紙，圖紙一式二份，發包人、承包人各一份(詳見家庭居室裝飾裝修工程設計圖紙);

　　(2)發包人委托承包人設計施工圖紙，圖紙一式二份，發包人、承包人各一份(詳見家庭居室裝飾裝修工程設計圖紙)，設計費(大寫)____________元，由發包人支付(此費用不在工程價款內)。

　　第四條 發包人義務

　　4.1開工前________天，為承包人入場施工創造條件。包括：搬清室內家具、陳設或將室內不易搬動的家具、陳設歸堆、遮蓋，以不影響施工為原則;

　　4.2 提供施工期間的水源、電源;

　　4.3 負責協調施工隊與鄰里之間的關系;

　　4.4 不拆室內承重結構，如需拆改原建筑的非承重結構或設備管線，負責到有關部門辦理相應的審批手續;

　　4.5 施工期間發包人仍需部分使用該居室的，負責做好施工現場的保衛及消防等項工作;

　　4.6 參與工程質量和施工進度的監督，負責材料進場、竣工驗收。

　　第五條 承包人義務

　　5.1 施工中嚴格執行安全施工操作規范、防火規定、施工規范及質量標準，按期保質完成工程;

　　5.2 嚴格執行有關施工現場管理的規定，不得擾民及污染環境;

　　5.3 保護好原居室室內的家具和陳設，保證居室內上、下水管道的暢通;

　　5.4 保證施工現場的整潔，工程完工后負責清掃施工現場。

　　第六條 工程變更工程項目及施工方式如需變更，雙方應協商一致，簽定書面變更協議(或

　　第七條 材料的提供

　　7.1 由發包人提供的材料、設備。發包人應在材料運到施工現場前通知承包人，雙方共同驗收并辦理交接手續;

　　7.2 由承包人提供的材料、設備(承包人提供裝飾裝修材料表)，承包人應在材料運到施工現場前通知發包人，并接受發包人檢驗。

　　第八條 工期延誤

　　8.1 對以下原因造成竣工日期延誤，經發包人確認，工期相應順延：

　　(1)工程量變化和設計變更;

　　(2)不可抗力;

　　(3)發包人同意工期順延的其他情況。

　　8.2因發包人未按約定完成其應負責的工作而影響工期的，工期順延;因發包人提供的材料、設備質量不合格而影響工程質量的，返工費用由發包人承擔，工期順延。

　　8.3 發包人未按期支付工程款(驗收單簽字后三天內)，工期相應順延。

　　8.4因承包人責任不能按期開工或無故中途停工而影響工期的，工期不順延;因承包人原因造成工程質量存在問題的，在三日內由甲方或甲方代表提出具體整改方案的，返工費用由承包人承擔，工期協商順延，同一質量問題第二次整改工期不順延。

　　第九條 質量標準：

　　雙方約定本工程施工質量標準：<住宅裝飾裝修工程施工規范GB50327-20_>，施工過程中雙方對工程質量發生爭議，由武漢市裝飾協會主管部門對工程質量予以認證，經認證工程質量不符合合同約定的標準，認證過程支出的相關費用由承包人承擔;經認證工程質量符合合同約定的標準，認證過程支出的相關費用由發包人承擔。

　　第十條 工程驗收和保修

　　10.1 雙方約定在施工過程中分下列幾個階段對工程質量進行驗收：

　　(1)水電施工改造完工，開關插座定位驗收;防水層經48小時試水不漏;

　　(2)泥工粉砌新墻完畢，墻、地磚鋪貼完工;

　　(3)木工吊頂，木制品完工;

　　(4)油漆工程完工;

　　(5)全部工程完工。 承包人應提前兩天通知發包人進行驗收，階段驗收合格后應填寫工程驗收單(家裝工程驗收單)。

　　10.2工程竣工后，承包人應通知發包人驗收，發包人應自接到驗收通知后兩天內組織驗收，填寫工程驗收單(家庭居室裝飾裝修工程驗收單)。在工程款結清后，辦理移交手續。10.3本工程自驗收合格雙方簽字之日起保修期為12個月，12個月后收費保修。保修內容為本公司施工過的項目，因外力引起的損壞和其它單位提供的設備，工程項目收費維修。第十一條 工程款支付方式

　　11.1 雙方約定按以下____方式支付工程款：

　　(1)合同簽定后，發包人按約定直接向承包人支付工程款的40%預付款，即_________元;泥工完工后，發包人按約定直接向承包人支付工程款的40%進度款，即___________元;逢單項工程完工驗收后，發包人按約定直接向承包人支付増加項目后的追加款，油漆工程完工后發包人按約定直接向承包人支付工程款15%余額款，即_________元。全部工程完工后三天內支付余款5%,即_________元。

　　(2)簽定合同后首付工程款的20%,即________元;以后按每期工程完工驗收單簽名后三天內付款，按第10.1條分多次(5%-20%)付款，水電改造定位完工驗收后付第二次款20%,

　　( 3 )其他支付方式：________________________.

　　11.2工程驗收合格后，承包人應向發包人提出工程結算，并將有關資料送交發包人。發包人接到資料后三日內如未有異議，即視為同意，雙方應填寫工程驗收單(家庭居室裝飾裝修工程驗收單)并簽字，發包人應在簽字后三天內向承包人結清每期工程進度款。11.3 工程款全部結清后，承包人應向發包人開具正式統一發票(稅金另計)。 第十二條 違約責任

　　12.1合同雙方當事人中的任何一方因未履行合同約定或違反國家法律、法規及有關政策規定，受到罰款或給對方造成損失的均由責任方承擔責任，并賠償給對方造成的經濟損失。12.2 未辦理驗收手續，發包人提前使用或擅自動用工程成品而造成損失的，由發包人負責。

　　12.3 因一方原因，造成合同無法繼續履行時，該方應及時通知另一方，辦理合同終止手續，并由責任方賠償對方相應的經濟損失。

　　12.4 發包人未按期支付每次工程進度款的(驗收簽字三日內)，每延誤一天向對方支付違約金發包價2‰元，十五天后乙方可中止合約。 12.5由于承包人原因致使工期延誤，每延誤一天向對方支付違約金發包價2‰元。

　　第十三條 合同爭議的解決方式

　　本合同在履行過程中發生的爭議，由當事人雙方協商解決;也可由有關部門調解;協商或調解不成的，按下列第________種方式解決：

　　(一)提交武漢市裝飾協會或_________________仲裁;

　　(二)依法向人民法院提起訴訟。

　　第十四條 幾項具體規定

　　14.1程施工而產生的垃圾，由承包人負責運出施工現場，并負責將垃圾運到指定的地點，發包人負責支付垃圾清運費用(大寫)________________元(此費用不在工程價款內)。物業公司向業主的各項收費和押金由發包人支付(此費用不在工程價款內)。

　　14.2施工期間，發包人將外屋鑰匙________把，交給承包人保管。工程竣工驗收后，發包人負責交還鎖________把，由承包人當場負責安裝交付使用。

　　14.3施工期間，承包人每天的工作時間為：上午________點______分至______點______分;下午______點______分至______點______分。

　　第十五條 其他約定事項：_______________________.

　　第十六條 附則

　　16.1 本合同經雙方簽字(蓋章)后生效，合同履行完畢后終止。

　　16.2 本合同簽訂后工程不得轉包。

　　16.3 本合同一式________份，雙方各執________份。

　　16.4 合同附件為本合同的組成部分，與本合同具有同等法律效力。

　　甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________　　　　　法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日