工程建設(shè)項目招標(biāo)代理委托合同（通用5篇）

工程建設(shè)項目招標(biāo)代理委托合同 篇1

　　建設(shè)工程招標(biāo)代理委托合同

　　甲方(全稱):

　　乙方(全稱):

　　為規(guī)范建設(shè)工程招標(biāo)代理委托行為,明確建設(shè)單位和代理機構(gòu)的責(zé)任,根據(jù)>﹑>及有關(guān)法律﹑法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定,就委托人代理人代理工程(勘察/設(shè)計/監(jiān)理/施工/其他)招標(biāo)事宜,經(jīng)雙方共同協(xié)商,于x年 月 日,特簽訂以下合同條款共同遵守.

　　第一條 工程建設(shè)項目概況

　　1﹑項目名稱 2﹑建設(shè)地點: 潯陽區(qū)金雞坡 3﹑工程規(guī)模: 總工程規(guī)模：占地面積約200畝。建筑面積約11萬㎡。分期實施。 4﹑單向合同估算價: 5﹑結(jié)構(gòu)及層次:

　　第二條 招 標(biāo)

　　1﹑招標(biāo)方式:

　　2﹑招標(biāo)范圍: 施工圖紙以內(nèi)的土建、水電安裝工程項目

　　第三條 招標(biāo)代理合同天數(shù)

　　1﹑開始時間: 2﹑完成時間: 3﹑合同完成總?cè)諝v天數(shù) 天.

　　第四條 甲方委托乙方代理業(yè)務(wù)范圍按 項內(nèi)容

　　一﹑確認請在標(biāo)題前打√反之打×.

　　1. 提供招標(biāo)前期的咨詢工作及編制資格預(yù)審文件;

　　2. 申報及填寫有關(guān)的招標(biāo)資料及表格;

　　3. 起草招標(biāo)公告或邀請書;

　　4. 對投標(biāo)人進行資格預(yù)審;

　　5. 入圍投標(biāo)單位的確定;

　　6. 編制招標(biāo)文件及備案;

　　7. 招標(biāo)有效期內(nèi)授權(quán)乙方簽章認可有關(guān)招標(biāo)事宜;

　　8. 組織踏勘現(xiàn)場和答疑會,并將答疑會內(nèi)容形成書面文字 解答送給各投標(biāo)單位;

　　9. 編制標(biāo)底;

　　10. 編制工程量清單;

　　11. 組織開標(biāo)﹑評標(biāo)﹑協(xié)助定標(biāo);

　　12. 編制評標(biāo)報告;

　　13. 辦理招標(biāo)投標(biāo)全過程的備案手續(xù)(含向建設(shè)行政主管部門提交招標(biāo)投標(biāo)情況書面報告);

　　14. 協(xié)助招標(biāo)人與中標(biāo)人簽訂合同;

　　15. 協(xié)助招標(biāo)人調(diào)查,了解有關(guān)招標(biāo)活動的投訴,處理糾紛工作;

　　16. 其他委托內(nèi)容

　　第五條 甲方的權(quán)利﹑義務(wù)和責(zé)任

　　一.甲方的權(quán)利

　　1. 對委托項目的程序有知情權(quán);

　　2. 對擬發(fā)出的'招標(biāo)文件有審閱權(quán);

　　3. 要求代理人提供一套完全的招標(biāo)檔案,其中在代理過程中形成的資料為原始資料;

　　4. 收回在實施委托業(yè)務(wù)過程中借給乙方的全部資料;

　　5. 有權(quán)要求乙方不按法律﹑法規(guī)及規(guī)章和本合同規(guī)定履行其職責(zé)的代理從業(yè)人員;

　　二.甲方的義務(wù)和責(zé)任

　　1. 遵守招標(biāo)活動的的有關(guān)法律﹑法規(guī)和章程;

　　2. 及時完整的提供項目施工圖紙﹑招標(biāo)人的招標(biāo)要求﹑期望及其他有關(guān)招標(biāo)資料;

　　3. 招標(biāo)人應(yīng)按合同,規(guī)定配合招標(biāo)代理機構(gòu)開展代理業(yè)務(wù),對代理機構(gòu)編制的招標(biāo)文件﹑資格預(yù)審﹑有關(guān)技

　　術(shù)資料及填寫的有關(guān)招標(biāo)表格等按要求審查后蓋章.

　　同時將蓋章審查后的有關(guān)文件﹑表格及有關(guān)技術(shù)資料及時送招標(biāo)監(jiān)督機構(gòu)備案(可委托招標(biāo)代理機構(gòu)進行).審定招標(biāo)程序及對有關(guān)招標(biāo)過程中的一切合法行為和活動予以認可;

　　4. 參與委托業(yè)務(wù)實施過程中的相關(guān)協(xié)調(diào)﹑審查﹑監(jiān)督工作;

　　5. 按合同支付招標(biāo)代理費﹑標(biāo)底﹑工程量清單的編制費;

　　6. 接受招標(biāo)投標(biāo)監(jiān)督部門依法實施的監(jiān)督指導(dǎo);

　　7. 招標(biāo)人對應(yīng)保密內(nèi)容負有保密職責(zé),不得泄密.

　　第六條 乙方的權(quán)利﹑義務(wù)和職責(zé)

　　一.乙方的權(quán)利

　　1. 有權(quán)要求招標(biāo)人對代理工作提供必要的協(xié)助;

　　2. 在有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章規(guī)定的范圍內(nèi),依據(jù)本合同代理內(nèi)容,開展代理服務(wù)工作;

　　3. 按合同收取招標(biāo)代理費和標(biāo)底﹑工程量清單編制費

　　二.乙方的義務(wù)和責(zé)任

　　1. 遵守招標(biāo)活動有關(guān)法律﹑法規(guī)和規(guī)章,保證代理及招標(biāo)過程的真實﹑合法﹑規(guī)范﹑有效,并在其資格規(guī)定范圍內(nèi)依法從事招標(biāo)代理業(yè)務(wù);

　　2. 招標(biāo)代理機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在招標(biāo)人委托的范圍內(nèi)依法開展代理活動.招標(biāo)投標(biāo)活動中形成的有關(guān)文件,應(yīng)當(dāng)在發(fā)出前告知委托人.

　　3. 完成本合同第四條約定的招標(biāo)代理工作;

　　4. 遵守職業(yè)道德規(guī)范,對代理事項保密;

　　5. 接受招標(biāo)投標(biāo)監(jiān)督部門依法實施的監(jiān)督和指導(dǎo);

　　6. 向委托人提供一套由代理人經(jīng)辦的全部招標(biāo)工作資料,由委托人存檔;

　　7. 負責(zé)本次工程招標(biāo)代理業(yè)務(wù)的責(zé)任人 (簽字).電話 .

　　8. 不得將本合同代理服務(wù)轉(zhuǎn)讓第三方;

　　9. 由于招標(biāo)代理機構(gòu)在代理過程中的違法違規(guī)，造成代理人工作嚴重失誤或泄漏標(biāo)底及其他保密內(nèi)容，使招

　　標(biāo)人收到重大損失的，招標(biāo)人可依法扣減代理費用，

　　對造成的經(jīng)濟損失有權(quán)依法提出責(zé)任賠償;

　　10. 依法應(yīng)承擔(dān)的其他義務(wù)。

　　第七條 費用的約定及標(biāo)準

工程建設(shè)項目招標(biāo)代理委托合同 篇2

　　為了規(guī)范我市工程建設(shè)項目招標(biāo)代理活動，維護招標(biāo)人和招標(biāo)代理機構(gòu)的合法權(quán)益，結(jié)合重慶市的實際情況，我們制訂了《重慶市工程建設(shè)項目招標(biāo)代理委托合同(示范文本)》(以下簡稱《示范文本》)，現(xiàn)印發(fā)給你們，并對《示范文本》貫徹實施的有關(guān)問題通知如下：

　　一、《示范文本》適用于我市范圍內(nèi)房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程委托招標(biāo)代理合同的簽訂。

　　二、簽訂合同后，招標(biāo)代理機構(gòu)在報建時應(yīng)將簽訂的合同交建設(shè)工程招標(biāo)投標(biāo)監(jiān)督管理部門備案。

　　三、在《示范文本》施行過程，如有問題和建議請及時反饋給市建委，以便于我們修訂和完善。

　　20__年八月二十五日

　　重慶市建設(shè)工程招標(biāo)代理委托合同

　　委托人(全稱)：              

　　代理人(全稱)：             

　　代理人資質(zhì)等級：             

　　根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國招標(biāo)投標(biāo)法》及有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，就委托人委托代理人代理     工程(勘察/設(shè)計/監(jiān)理/施工/其它)招標(biāo)事宜，經(jīng)雙方共同協(xié)商，于200     年     月     日達成如下協(xié)議：

　　一、委托人委托代理人為以下工程項目提供招標(biāo)代理服務(wù)：

　　工程建設(shè)項目概況

　　1、項目名稱：             

　　2、建設(shè)地點：             

　　3、工程規(guī)模：             

　　4、單項合同估算價：             

　　5、招標(biāo)范圍：             

　　6、招標(biāo)方式：□公開招標(biāo)/□邀請招標(biāo)

　　二、委托范圍(在□中打√)

　　□提供招標(biāo)前期咨詢，擬定工程建設(shè)項目招標(biāo)方案

　　□辦理招標(biāo)申請

　　□起草招標(biāo)公告/邀請書

　　□編制資格預(yù)審文件

　　□編制招標(biāo)文件

　　□審查投標(biāo)人資格

　　□編制工程量清單

　　□編制標(biāo)底

　　□組織踏勘現(xiàn)場和答疑會，并草擬答疑紀要

　　□組織/□協(xié)助招標(biāo)人開標(biāo)、評標(biāo);□協(xié)助定標(biāo)

　　□編制評標(biāo)報告

　　□辦理招標(biāo)投標(biāo)全過程的備案手續(xù)(含向建設(shè)行政主管部門提交招標(biāo)投標(biāo)情況書面報告)

　　□協(xié)助招標(biāo)人與中標(biāo)人簽訂合同

　　□ 其它事項

　　三、委托人的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任

　　1、委托人的權(quán)利

　　(1)對委托項目的招標(biāo)程序有知情權(quán);

　　(2)對擬發(fā)出的招標(biāo)文件有審閱權(quán);

　　(3)要求代理人提供一套全部招標(biāo)檔案，其中在代理過程中形成的資料應(yīng)為原始資料;

　　(4)收回在實施委托業(yè)務(wù)過程中借給代理人的全部資料;

　　(5)有權(quán)要求代理人更換不按法律、法規(guī)及規(guī)章和本合同的規(guī)定履行其職責(zé)的代理從業(yè)人員。

　　2、委托人的義務(wù)和責(zé)任

　　(1)遵守招標(biāo)活動有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章;

　　(2)向代理人提供實施委托業(yè)務(wù)的全部真實、可靠的有關(guān)資料;

　　(3)參與委托業(yè)務(wù)實施過程中的相關(guān)協(xié)調(diào)、審查、監(jiān)督工作;

　　(4)完成本合同第二條中未委托代理人完成的工作;

　　(5)按合同支付招標(biāo)代理費/標(biāo)底、工程量清單編制費;

　　(6)接受招標(biāo)投標(biāo)監(jiān)督部門依法實施的監(jiān)督指導(dǎo)。

　　四、代理人的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任

　　1、代理人的權(quán)利

　　(1)有權(quán)要求招標(biāo)人對代理工作提供必要的協(xié)助;

　　(2)在有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定的范圍內(nèi)，依據(jù)本合同代理內(nèi)容，開展代理服務(wù)工作;

　　(3)按合同收取招標(biāo)代理費和標(biāo)底、工程量清單編制費。

　　2、代理人的義務(wù)和責(zé)任

　　(1)遵守招標(biāo)活動有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，保證代理及招標(biāo)全過程的真實、合法、規(guī)范、有效;

　　(2)招標(biāo)投標(biāo)活動中形成的有關(guān)文件，應(yīng)在發(fā)出前告知委托人;

　　(3)完成本合同第二條約定的招標(biāo)代理工作;

　　(4)遵守職業(yè)道德規(guī)范，對代理事項保守秘密;

　　(5)接受招標(biāo)投標(biāo)監(jiān)督部門依法實施的監(jiān)督和指導(dǎo);

　　(6)向委托人提供一套由代理人經(jīng)辦的全部招標(biāo)工作資料，由委托人存檔(其中在代理過程中形成的資料應(yīng)為原始資料);

　　(7)不得將本合同代理服務(wù)工作轉(zhuǎn)讓第三方;

　　(8)在實施委托業(yè)務(wù)過程中借用委托人的資料應(yīng)全部歸還委托人;

　　(9)依法應(yīng)承擔(dān)的其他義務(wù)。

　　五、報酬及支付方式

　　1、收費標(biāo)準：

　　序號     費用名稱計費基數(shù)     (萬元)計算代理費     (元)浮動率     (%)合同代理費     (元)     備注

　　1招標(biāo)代理費     按計費基的     %

　　2標(biāo)底或工程量清單編制費     按計費基的     %

　　3 合計

　　2、支付方式

　　(1)招標(biāo)人代理費：本合同簽訂后五日內(nèi)(且在招標(biāo)投標(biāo)監(jiān)督管理部門備案)預(yù)付招標(biāo)代理費的60%，余款在中標(biāo)通知書發(fā)出后五日內(nèi)一次性付清;

　　(2)標(biāo)底或工程量清單編制費：本合同簽定后五日內(nèi)(且在招標(biāo)投標(biāo)監(jiān)督管理部門備案)預(yù)付標(biāo)底或工程量清單編制費的70%，余款在中標(biāo)通知書發(fā)出五日內(nèi)一次性付清。

　　六、約定事項的解釋、變更及違約責(zé)任

　　1、招標(biāo)文件的解釋由招標(biāo)代理機構(gòu)負責(zé)解釋;

　　2、對與招標(biāo)過程中有投訴或異議的，將按建設(shè)行政主管部門的規(guī)定辦理;

　　3、由于不可抗力的因素，導(dǎo)致代理人不能完成委托業(yè)務(wù);在不可抗力因素解除后需要變更約定事項的，須經(jīng)雙方協(xié)商并達成一致意見后方可變更;

　　4、任何一方違反本協(xié)議約定，違約方支付守約方違約金     元整。代理方如果違約，除支付違約金外，還應(yīng)將收取的代理費全額退還委托方。委托方如果違約，除支付違約金外，還應(yīng)支付已開展項目的全額代理費給代理人;

　　5、如代理人在代理過程中有違法違規(guī)及超越代理范圍等行為，經(jīng)招標(biāo)投標(biāo)監(jiān)督管理部門認定，委托人有權(quán)解除本協(xié)議，由代理人自行承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任和違約責(zé)任。

　　七、其它

　　1、本協(xié)議未盡事宜，由甲、乙雙方共同協(xié)商解決;

　　2、本協(xié)議簽訂后，由代理方交一份到招標(biāo)投標(biāo)監(jiān)督管理部門備案;

　　3、本協(xié)議甲乙雙方法定代表人簽字并加蓋公章后，即行生效，全部招標(biāo)代理工作完成，且施工中標(biāo)通知書發(fā)出并結(jié)清款項后自動失效;

　　4、本協(xié)議一式五份，委托人貳份，代理人貳份，招標(biāo)投標(biāo)監(jiān)督管理機構(gòu)備案一份。

　　委托人：              代理人：             

　　法定代表人：              法定代表人：             

　　二00     年     月     日 二00     年     月     日

　　開戶銀行：              開戶銀行：             

　　帳號：              帳號：             

　　聯(lián)系人：              聯(lián)系人：             

　　電話：              電話：             

　　地址：              地址：             

工程建設(shè)項目招標(biāo)代理委托合同 篇3

　　委托人：______________________

　　受委托人：____________________

　　依照《_____》、《中華人民共和國招標(biāo)投標(biāo)法》及國家的有關(guān)法律、行政法規(guī)，遵循平等、自愿、公平和誠實信用的原則，雙方就______________招標(biāo)代理事項協(xié)商一致，訂立本合同。

　　一、工程概況工程名稱：

　　地點：____________________________

　　規(guī)模：____________________________

　　招標(biāo)規(guī)模：________________________

　　總投資額：________________________

　　二、委托人委托受托人為工程建設(shè)項目的招標(biāo)代理機構(gòu)，承擔(dān)本工程的招標(biāo)代理工作。

　　三、合同價款代理報酬為人民幣______________元。

　　四、組成本合同的文件承擔(dān)本工程的.：

　　1、本合同履行過程中雙方以書面形式簽署的補充和修正文件;

　　2、本合同協(xié)議書;

　　3、本合同專用條款;

　　4、本合同通用條款。

　　五、本協(xié)議書中的有關(guān)詞語定義與本合同第一部分《通用條款》中分別賦予它們的定義相同。

　　六、受托人向委托人承諾，按照本合同的約定，承擔(dān)本合同專用條款中約定范圍內(nèi)的代理業(yè)務(wù)。

　　七、委托人向受托人承諾，按照本合同的約定，確保代理報酬的支付。

　　八、合同訂立合同訂立時間：_______年_______月_______日

　　合同訂立地點：___________________________

　　九、合同生效本合同雙方約定______________后生效。

　　委托人(蓋章)：_________________________

　　法定代表人(簽字或蓋章)：_______________

　　授權(quán)代理人(簽字或蓋章)：_______________

　　單位地址：_______________________________

　　編碼：_______________________________

　　聯(lián)系電話：_______________________________

　　傳真：_________________________________

　　電子信箱：_____________________________

　　開戶銀行：_______________________________

　　帳號：___________________________________

　　日期：____________

　　受托人(蓋章)：_________________________

　　法定代表人(簽字或蓋章)：_______________

　　授權(quán)代理人(簽字或蓋章)：_______________

　　單位地址：_______________________________

　　編碼：_______________________________

　　聯(lián)系電話：_______________________________

　　傳真：_________________________________

　　電子信箱：_____________________________

　　開戶銀行：_______________________________

　　帳號：___________________________________

　　日期：____________

工程建設(shè)項目招標(biāo)代理委托合同 篇4

　　招代字(20xx)第__03__號

　　項目名稱：

　　委托單位(甲方)：(公章)

　　代理單位(乙方)： (公章)

　　合同簽訂日期：20xx年3月01日

　　本合同雙方：

　　委托單位(甲方)：

　　代理單位(乙方)：

　　委托方將 杭州某花園社區(qū)排屋高層建設(shè) 項目的招標(biāo)事宜委托乙方代理，依據(jù)《中華人民共和國招標(biāo)投標(biāo)法》及有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，合同雙方經(jīng)協(xié)商一致，簽訂本合同。

　　一、代理業(yè)務(wù)的內(nèi)容、形式：

　　1、甲方委托乙方組織建設(shè)工程招標(biāo)活動。

　　2、工程概況：

　　3、本次招標(biāo)范圍 ：

　　(1)招標(biāo)代理的內(nèi)容：填寫申請表格，編制招標(biāo)文件(包括編制資格預(yù)審文件);審查投標(biāo)人資格;組織投標(biāo)人踏勘現(xiàn)場和答疑;組織開標(biāo)、評標(biāo)、定標(biāo);提供招標(biāo)前期咨詢等業(yè)務(wù)。

　　(2)招標(biāo)代理的形式：

　　二、工作條件和協(xié)作事項：

　　1、建設(shè)工程規(guī)劃臨時許可證、建設(shè)項目資金來源證明等(詳見《辦理建設(shè)工程招標(biāo)投標(biāo)需提交的資料》清單)。

　　2、委托方提供能夠滿足施工，標(biāo)價計算要求的施工圖紙及技術(shù)資料;或者經(jīng)符合資質(zhì)條件的工程造價咨詢機構(gòu)編制的建設(shè)項目投資預(yù)概算。

　　3、乙方代理過程中，遵守國家、地方有關(guān)工程建設(shè)招標(biāo)、投標(biāo)法規(guī)，堅持公開、公平、公正和誠實信用的原則，按照有關(guān)程序規(guī)定進行，接受招標(biāo)監(jiān)督管理部門的監(jiān)督。

　　4、委托代理人在簽訂本合同時，應(yīng)出具委托證書。

　　三、委托期限：

　　本合同自簽訂之日起執(zhí)行，中標(biāo)通知書簽發(fā)后自行廢止。

　　四、費用支付方式及日期：

　　1、本工程造價為人民幣_______(大寫)，收取代理費用合計人民幣_______(大寫)。付款方式為現(xiàn)金或轉(zhuǎn)賬，代理費用應(yīng)在開標(biāo)前全部付清。代理費用不包含編制標(biāo)底的費用、資格預(yù)審及評標(biāo)專家費用。(收費標(biāo)準：按國家計委計價格[20xx]1980號)

　　2、投標(biāo)單位購買標(biāo)書每份工本費計人民幣_______元(大寫)，所得歸乙方。

　　五、違約責(zé)任：

　　1、雙方都必須嚴格遵守簽訂的代理合同條款、不得違約;

　　2、委托方應(yīng)提供真實可靠的相關(guān)資料，及按第四款第一條約定支付代理費用，否則一切責(zé)任由委托方自負。

　　3、雙方在合同執(zhí)行過程中出現(xiàn)爭議，可協(xié)商解決，也可由相關(guān)部門進行調(diào)解。

　　4、雙方對代理合同條款變更時必須另簽補充合同條款，補充合同條款作為本代理合同的組成部分與主合同具有同等法律效力。

　　5、本合同一式三份，甲方一份，乙方一份，報招標(biāo)管理機構(gòu)一份。

　　六、雙方協(xié)議的其他條款：

　　委托方(甲方)： 代理方(乙方)：_______工程招標(biāo)代理有限公司

　　法定代表人(簽章)： 法定代表人(簽章)：

　　單位地址： 單位地址：

　　聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話：

　　郵政編碼： 郵政編碼：

　　開戶銀行： 開戶銀行：

　　銀行帳號： 銀行帳號：

　　簽定日期:20xx年03月01日

工程建設(shè)項目招標(biāo)代理委托合同 篇5

　　委托人：______________________

　　受委托人：____________________

　　依照《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國招標(biāo)投標(biāo)法》及國家的有關(guān)法律、行政法規(guī)，遵循平等、自愿、公平和誠實信用的原則，雙方就______________招標(biāo)代理事項協(xié)商一致，訂立本合同。

　　一、工程概況工程名稱：________________________

　　地點：____________________________

　　規(guī)模：____________________________

　　招標(biāo)規(guī)模：________________________

　　總投資額：________________________

　　二、委托人委托受托人為工程建設(shè)項目的招標(biāo)代理機構(gòu)，承擔(dān)本工程的招標(biāo)代理工作。

　　三、合同價款代理報酬為人民幣______________元。

　　四、組成本合同的文件承擔(dān)本工程的：

　　1.本合同履行過程中雙方以書面形式簽署的補充和修正文件;

　　2.本合同協(xié)議書;

　　3.本合同專用條款;

　　4.本合同通用條款。

　　五、本協(xié)議書中的有關(guān)詞語定義與本合同第一部分《通用條款》中分別賦予它們的定義相同。

　　六、受托人向委托人承諾，按照本合同的約定，承擔(dān)本合同專用條款中約定范圍內(nèi)的代理業(yè)務(wù)。

　　七、委托人向受托人承諾，按照本合同的約定，確保代理報酬的支付。

　　八、合同訂立合同訂立時間：_______年_______月_______日

　　合同訂立地點：___________________________

　　九、合同生效本合同雙方約定______________后生效。

　　委托人(蓋章)：_________________________

　　法定代表人(簽字或蓋章)：_______________

　　授權(quán)代理人(簽字或蓋章)：_______________

　　單位地址：_______________________________

　　郵政編碼：_______________________________

　　聯(lián)系電話：_______________________________

　　傳真： _________________________________

　　電子信箱： _____________________________

　　開戶銀行：_______________________________

　　帳號：___________________________________

　　受托人(蓋章)：_________________________

　　法定代表人(簽字或蓋章)：_______________

　　授權(quán)代理人(簽字或蓋章)：_______________

　　單位地址：_______________________________

　　郵政編碼：_______________________________

　　聯(lián)系電話：_______________________________

　　傳真： _________________________________

　　電子信箱： _____________________________

　　開戶銀行：_______________________________

　　帳號：___________________________________