醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)范文(精選15篇)
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)范文 篇1
20xx年我科在醫(yī)院及各有關(guān)職能部門的有效指導下,按照年初制定的工作目標和衛(wèi)計部門醫(yī)管工作及行風建設(shè)工作要點,,摟起袖子加油干,狠抓醫(yī)療質(zhì)量安全,開展醫(yī)療安全隱患排查整治,做了大量卓有成效的工作,在各個方面均較好地完成了任務(wù),取得了明顯成績現(xiàn)總結(jié)如下:
一、醫(yī)療工作
1.標本檢測:
全年完成臨床標本檢測33435人次,經(jīng)濟收入169萬元。院感監(jiān)測112份。較20xx年增加6400人次,收入增收13%,20萬元。其中醫(yī)保合療患者xx950人次,占總就診人數(shù)的53%.全年零差錯。
2.儀器設(shè)備:
全年儀器設(shè)備總體運行良好,設(shè)備完好率100%。所有設(shè)備每日養(yǎng)護,定期保養(yǎng),按時校準,并做到次次有記錄。
3.院感監(jiān)測:生物監(jiān)測24件,空氣物表手每季度一次共計136件。
二.教學與業(yè)務(wù)培訓
院外:參加了由省檢驗中心質(zhì)量控制培訓及西安市檢驗中心質(zhì)量控制培訓各一次。
院內(nèi):全員參加了由醫(yī)院組織的醫(yī)療,控感培訓共2次。
參加了院級業(yè)務(wù)培訓考核2次。
科內(nèi):按20xx年培訓計劃開展了十次業(yè)務(wù)學習講座。
堅持每月一次答卷式的業(yè)務(wù)考核共十次。
xx科內(nèi)召開以提高業(yè)務(wù)水平提升服務(wù)質(zhì)量加強勞動紀律為目的的醫(yī)療安全會議共七次。
三.質(zhì)量控制
堅持每月一次對儀器校準工作,堅持每日的室內(nèi)質(zhì)控,共計室內(nèi)質(zhì)控45項。對于失控項目有分析有處理有記錄,嚴格保證檢驗結(jié)果的準確可靠。堅持對即時檢驗(POCT)設(shè)備每季度一次的比對并有記錄,確保醫(yī)療質(zhì)量。
全年參加了省檢驗中心的臨床化學、血液學、免疫學、的室間質(zhì)量控制評價考核,兩次分別獲總分:94分;99分優(yōu)秀成績,今年是第五次(年)連續(xù)榮獲相關(guān)合格證書。
每天堅持開展臨床化學、血液學的室內(nèi)質(zhì)量控制,做到月月有記錄,有評價,有改進措施,保證檢驗結(jié)果的準確可靠。
四.新增檢測項目:
根據(jù)皮膚病特色引進超敏C反應(yīng)蛋反分析儀。更新了尿液分析儀檢測設(shè)備。
五.開源節(jié)流,降本增效:
1.在醫(yī)療規(guī)范允許范圍內(nèi),自配生化清洗液,僅此一項每年節(jié)約資金2萬多元。
2.一年來堅持自行采集皮膚病標本,旨在減少漏診,提高收益。
3.20xx年省物價局較大幅度降低診療費收費標準后,我們及時編纂適合我院特色的醫(yī)(社)保組合項目并上報相關(guān)部門執(zhí)行,旨在降本增效減少損夫。
六.醫(yī)療管理
全年,每月及每周三接受院方對我科醫(yī)療管理全面考核,對醫(yī)療質(zhì)量管理簡報或口頭回饋中存在問題均進行了及時整改,以確保醫(yī)療質(zhì)量逐步提高。
自20xx年10月份起增設(shè)了:“每周自查記錄”我們堅持每周自查并留有記錄,旨在對每周工作回顧自查,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。
全年堅持每月對本科工作人員個人質(zhì)量考核,有細化的考核項目,評分標準,自評與考評結(jié)合,促進員工自律與積極性。
七、不足之處
回顧20xx年檢驗科工作,經(jīng)全體工作人員努力,在技術(shù)水平,服務(wù)質(zhì)量上很下功夫,盡管受魏則西等大環(huán)境影響對民營醫(yī)院沖擊,仍取得了高于20xx年業(yè)績,但客觀的講,也還存在很多不足和需要改進的地方。除院方在硬件軟件諸方面亟待提高外,科室梯隊建設(shè)服務(wù)意識都有待進一步加強。與臨床科室,患者的溝通也有待進一步的加強等等。
八、20xx年工作目標
成績只屬于過去,新的一年意味著新的起點、新的機遇、新的挑戰(zhàn),20xx年工作目際如下:
1.20xx年完成200萬元。
20xx年原計劃完成300萬元,各種因素影響造成實際完成169萬元。
20xx年計刬完成200萬元,如措施得力,大環(huán)境好,即便是現(xiàn)有的保有量仍可以實現(xiàn)的,其內(nèi)部措施如下:
1.1/緊跟醫(yī)院宣傳導向,隨時調(diào)整服務(wù)措施,信息方面加強宣傳力度,擴大醫(yī)院社會認知度。
2/從科室角度增加品牌意識,推銷自我,建全皮膚病實驗檢查規(guī)范,隨時與臨床科室溝通并對臨床科室實施現(xiàn)場教學與集中培訓相結(jié)合方式,增加認知度,提高服務(wù)水平。
3/爭取院方支持增加服務(wù)項目,開發(fā)現(xiàn)有設(shè)備潛能。
4/提高服務(wù)意識,提高業(yè)務(wù)技能。贏得患者認知信認度。
2.立足民營醫(yī)院,徹底轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,加強醫(yī)患溝通,提高病人滿意度。
3.嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程,杜絕差錯事故發(fā)生。做好各檢驗項目的質(zhì)量控制工作,以實求是,確保為臨床提供準確,及時的病人信息。
4.加強業(yè)務(wù)學習,順應(yīng)大環(huán)境變化;積極參加本學科的各種學習講座、網(wǎng)上繼續(xù)教育等,學習新的知識、新的進展,不斷提高業(yè)務(wù)能力和專業(yè)技術(shù)水平。
5.開發(fā)新項目、新技術(shù)。
為了醫(yī)院更美好的明天,為了我們共同的目標,我們一定以更加飽滿的熱情,投入到新的工作中去,迎接新的挑戰(zhàn),爭取做出更加優(yōu)異的成績。
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)范文 篇2
我代表質(zhì)量管理科就20xx年完成工作總結(jié)匯報如下:
質(zhì)量管理科于20xx年4月成立以來,我科緊緊圍繞著力“持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量與保障醫(yī)療安全”為重點,以部署落實“創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院”為核心目標,堅持不懈,積極努力開展全面工作。
1、醫(yī)院建立健全了質(zhì)量管理委員會,策劃建立科室三級質(zhì)量管理領(lǐng)導小組。
2、為了提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平,建立醫(yī)療質(zhì)量管理的長效機制,建立與完善了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的指導性文件,編制了涵蓋了醫(yī)療、護理、感染管理各方面的質(zhì)量管理組織工作制度,醫(yī)療核心制度,護理核心制度。質(zhì)量控制計劃,工作管理方案,梳理了管理與控制指標,建立醫(yī)療、護理、感染管理、門診部質(zhì)量檢查標準,繪制應(yīng)用參考附表。為全院的各方面工作提供支持指導和保障作用。
3、收集了衛(wèi)生部相關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī),包括了執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理條例、侵權(quán)責任法等法律法規(guī),要求醫(yī)務(wù)人員要學法普法,依法保護醫(yī)患雙方合法權(quán)益。
4、編寫繪制了醫(yī)院管理、行政、醫(yī)療、護理、門診、感染管理、中醫(yī)、后勤、設(shè)備、應(yīng)急預案等質(zhì)量管理控制流程圖,以及流程文字說明。用圖文結(jié)合的方式,簡明扼要地描述了醫(yī)院質(zhì)量控制體系的流程管理。
5、編寫了《科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄手冊》,是科室主任規(guī)范管理的必備工具。
6、創(chuàng)建與院內(nèi)發(fā)行了《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控簡報》每月1期。通過對各業(yè)務(wù)部門工作進行總結(jié)分析,對工作中存在的不足、缺點提出改進意見,對整改效果進行評價。發(fā)至各臨床、醫(yī)技、業(yè)務(wù)職能科室進行公示通報,質(zhì)在改進與提高工作質(zhì)量。
7、結(jié)合我院實際工作運行情況,制定了我院現(xiàn)行醫(yī)技科室、臨床科室“危急值”報告制度,接收登記制度,操作程序和流程,規(guī)定了“危急值”管理項目及報告范圍。
8、督導職能科室質(zhì)量管理工作,每月依據(jù)各職能科室質(zhì)量管理總結(jié)報告信息,結(jié)合我科抽查的情況,對各科室存在的問題,進行全面分析總結(jié),提出指導意見,并對上個月整改效果進行追蹤,形成反饋意見報告,以便改進工作質(zhì)量。
9、制定和落實了“醫(yī)療質(zhì)量管理檢查和報告的工作流程與程序”。促進落實各項制度、方案、標準等系列工作。通過輔導、落實、督查、整改與實施,在質(zhì)量管理體系建設(shè)方面,向前邁出了第一步。
10、完成臨時性工作任務(wù),不定期的對重點部門醫(yī)療質(zhì)量方面工作進行抽查,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋至相關(guān)科室,督促整改。
11、20xx年6月承擔“三好一滿意”活動工作任務(wù),認真落實活動工作任務(wù)和目標,完成了“三好一滿意”活動工作實施方案、工作計劃、自查工作報告、整改提高工作方案、階段工作匯報總結(jié)。完成了年度活動工作總結(jié)、完成了三年活動周期工作總結(jié)報告。
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)范文 篇3
20xx年,我院麻醉科始終堅持"醫(yī)療質(zhì)量為基石,病人至上為中心,人才培養(yǎng)與學科建設(shè)為發(fā)展力"的工作指導思想,在科室人員的共同努力下順利完成20xx年的臨床工作任務(wù)。現(xiàn)將相關(guān)工作匯報如下:
一、堅持科室人員思想政治學習,提高職業(yè)道德;增強責任感,使命感。
二、堅持院內(nèi)感染防治,對各種麻醉用具認真清洗,消毒,保存。麻醉呼吸回路、面罩、氣管導管、麻醉穿刺包等一次性耗材,做到一人一用一銷毀。防止院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。
三、堅持科室人員業(yè)務(wù)學習,定期派出人員到上級醫(yī)院學習和交流,不斷提高業(yè)務(wù)能力,邀請上級醫(yī)院到我院指導業(yè)務(wù)工作,實行不良事件上報制度,并就每一例不良事件病例認真總結(jié)、分析、改進,從中吸取經(jīng)驗教訓。
四、堅持擇期手術(shù)病人進行術(shù)前訪視,麻醉前評估,術(shù)后隨訪制度。對急危重、疑難和高齡病人進行麻醉前討論,充分保證麻醉安全及效果;術(shù)后嚴格進行麻醉隨訪及鎮(zhèn)疼效果隨訪,以便及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
六、堅持醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進機制,嚴格執(zhí)行手術(shù)風險評估和手術(shù)安全核查制度,杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
七、加強病歷管理,提高病例書寫質(zhì)量,規(guī)范化各種記錄單的書寫,記錄單每周進行隨訪。
八、成立質(zhì)控小組,按照醫(yī)務(wù)科部署專門進行麻醉質(zhì)量控制,提高醫(yī)療質(zhì)量,降低風險。
新的一年我院會繼續(xù)在麻醉質(zhì)控中心的幫助和指導下,不斷提高麻醉質(zhì)量,提升業(yè)務(wù)能力,使二院麻醉工作再上新臺階!
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)范文 篇4
20xx年即將過去,在分管院長的正確領(lǐng)導和科主任的指導下,在全院各科室的積極協(xié)同配合下,醫(yī)教科質(zhì)控干事積極開展了各項工作并取得良好的成績。現(xiàn)將本年度工作總結(jié)如下:
一、加強業(yè)務(wù)培訓學習,提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量和溝通能力。
20xx年協(xié)助主任開展了醫(yī)師扮演醫(yī)患角色醫(yī)療糾紛辯論大會和醫(yī)療糾紛法律知識培訓會。通過這些培訓,提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療法律意識和醫(yī)患溝通能力。
二、配合醫(yī)療質(zhì)控專家完成每月的醫(yī)療質(zhì)控工作。
包括運行病歷的日常電腦監(jiān)測情況、在床運行病歷的現(xiàn)場抽查情況、在床運行病歷合理用藥現(xiàn)場抽查情況、歸檔病歷的檢查情況、門(急)診病歷檢查情況、處方質(zhì)量、各科室臺賬檢查情況等,并將所有結(jié)果及時匯總。然后將相關(guān)缺陷以全院質(zhì)控通報的形式反饋給責任科室負責人,令責任人及時整改,并對缺陷嚴重醫(yī)師進行處罰、對表現(xiàn)突出醫(yī)師進行獎勵。達到時時監(jiān)控醫(yī)療質(zhì)量,防范醫(yī)療差錯的目的。
三、強化I類切口應(yīng)用抗生素管理。
在內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)住院醫(yī)生工作站督查臨床各科室醫(yī)師病歷書寫情況、非手術(shù)抗菌藥使用是否合理、I類切口手術(shù)預防用抗菌藥物是否合理、手術(shù)是否預防用抗菌藥、有無院感,并填寫I類切口點評表及抗生素、I類切口使用率統(tǒng)計表。經(jīng)院領(lǐng)導討論,對I類切口應(yīng)用抗生素管理得合理及不合理的醫(yī)師,進行相應(yīng)的獎勵與處罰。
四、在分管院長的領(lǐng)導下,積極配合區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)急辦創(chuàng)建國家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)。
負責我院的領(lǐng)導組織機構(gòu)、指揮協(xié)調(diào)、監(jiān)測預警、應(yīng)急處置、應(yīng)急準備五個版塊的應(yīng)急資料收集、整理、歸檔、組卷工作;完善我院衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)工作制度及急診科120相關(guān)制度、技術(shù)操作規(guī)范流程圖等,并且統(tǒng)一規(guī)范上墻;按照創(chuàng)建國家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)的標準對相應(yīng)衛(wèi)生應(yīng)急物資進行整理、保管、規(guī)范;對衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)進行系統(tǒng)維護,錄入并完善衛(wèi)生應(yīng)急機構(gòu)隊伍、預案法規(guī)、物資資源、應(yīng)急車輛、應(yīng)急培訓及演練等各個項目。通過全區(qū)各醫(yī)院的努力,最終創(chuàng)建國家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)成功通過國家專家的驗收。
五、認真對待日常工作,做到謹慎謙虛不急不躁。
醫(yī)教科日常工作比較繁雜瑣碎,但本著為醫(yī)院服務(wù)、為臨床科室服務(wù)、為患者服務(wù)的理念,用平和、不急不燥的心態(tài),認真對待每一件事、每一個人。
(一)特病體檢:每月底特病體檢時,提前通知各診室醫(yī)師、配合醫(yī)保辦向各診室醫(yī)師發(fā)放相關(guān)資料;提前安排特病診室、準備好常用檢查單,為各診室醫(yī)師提供后勤保障服務(wù)并負責相關(guān)診室的醫(yī)師及患者服務(wù)工作,保障醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。
(二)工傷報賬:每月10-20日,負責建設(shè)廠300多職工的工傷報賬工作,并對出現(xiàn)的臨時問題及時解決。
(三)急診二線排班:每月25日左右安排下月急診二線班,下發(fā)到相關(guān)科室,保證醫(yī)療診治工作正常運行與開展。
應(yīng)該指出,在過去的一年里,雖然投入了大量的工作經(jīng)歷與時間,同時也取得了一定的成績,但仍然存在一些不足之處,如病歷質(zhì)量不夠理想、I類切口手術(shù)預防用抗菌藥物未達到指標、醫(yī)療糾紛過多、全院業(yè)務(wù)培訓學習氛圍不濃等,這些都是以后該加強的方面。20xx年計劃如下:
一、加強全院醫(yī)療質(zhì)量管理。加強“三基”的培訓與考核,重點是全院的業(yè)務(wù)學習要有實效。認真貫徹落實“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好,群眾滿意”,提高醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量,達到患者滿意。
二、進一步狠抓核心制度如首診負責制的貫徹落實。重點是會診制度(包括院內(nèi)會診和院外專家會診)、疑難危重病人討論制度和三級醫(yī)師查房制度。
三、切實加強I類切口手術(shù)預防用抗菌藥物的管理。堅決制止三線抗生素及其他不合理用藥的現(xiàn)象同時強調(diào)合理檢查,既不放過一個潛在隱患,也避免加重患者負擔。
四、進一步規(guī)范醫(yī)療文書的書寫。細化《病歷書寫規(guī)范》的標準,從形式到內(nèi)容采取病歷打分,對乙、丙級病歷及在架運行病歷,將根據(jù)制定的《重慶建設(shè)醫(yī)院病歷質(zhì)量管理處罰條例》進行處罰。讓醫(yī)師理解,醫(yī)療文書不僅是國家要求之必須,也是保護自身的重要法律依據(jù),更是體現(xiàn)醫(yī)師醫(yī)療水平、執(zhí)業(yè)道德的具體體現(xiàn)。
五、加強醫(yī)患溝通,提高醫(yī)務(wù)人員交流水平。防微杜漸,將病情變化情況、診療的思路、病情的預后及風險準確的告知患者或家屬,以保障其知情權(quán),同時維護醫(yī)師自身的合法權(quán)益不受侵害。
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)范文 篇5
20xx年,我院麻醉科始終堅持"醫(yī)療質(zhì)量為基石,病人至上為中心,人才培養(yǎng)與學科建設(shè)為發(fā)展力"的工作指導思想,在科室人員的共同努力下順利完成20xx年的臨床工作任務(wù)。現(xiàn)將相關(guān)工作匯報如下:
一、堅持科室人員思想政治學習,提高職業(yè)道德;增強責任感,使命感。
二、堅持院內(nèi)感染防治,對各種麻醉用具認真清洗,消毒,保存。麻醉呼吸回路、面罩、氣管導管、麻醉穿刺包等一次性耗材,做到一人一用一銷毀。防止院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。
三、堅持科室人員業(yè)務(wù)學習,定期派出人員到上級醫(yī)院學習和交流,不斷提高業(yè)務(wù)能力,邀請上級醫(yī)院到我院指導業(yè)務(wù)工作,實行不良事件上報制度,并就每一例不良事件病例認真總結(jié)、分析、改進,從中吸取經(jīng)驗教訓。
四、堅持擇期手術(shù)病人進行術(shù)前訪視,麻醉前評估,術(shù)后隨訪制度。對急危重、疑難和高齡病人進行麻醉前討論,充分保證麻醉安全及效果;術(shù)后嚴格進行麻醉隨訪及鎮(zhèn)疼效果隨訪,以便及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
六、堅持醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進機制,嚴格執(zhí)行手術(shù)風險評估和手術(shù)安全核查制度,杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
七、加強病歷管理,提高病例書寫質(zhì)量,規(guī)范化各種記錄單的書寫,記錄單每周進行隨訪。
八、成立質(zhì)控小組,按照醫(yī)務(wù)科部署專門進行麻醉質(zhì)量控制,提高醫(yī)療質(zhì)量,降低風險。
新的'一年我院會繼續(xù)在麻醉質(zhì)控中心的幫助和指導下,不斷提高麻醉質(zhì)量,提升業(yè)務(wù)能力,使二院麻醉工作再上新臺階!
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)范文 篇6
今年在醫(yī)院領(lǐng)導的重視,成立了醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室,在這一年里質(zhì)控辦緊緊圍繞醫(yī)院“創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院”工作為重點,加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理,提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,現(xiàn)將本年的工作總結(jié)如下:
1、為健全醫(yī)院規(guī)章制度,協(xié)助達標辦修訂醫(yī)院制度與職責(20__版)和醫(yī)院創(chuàng)建手冊的匯編。
2、參觀學習其他上級醫(yī)院質(zhì)控辦工作開展情況,根據(jù)創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院的有關(guān)標準,結(jié)合醫(yī)院實際情況在原有考核方案基礎(chǔ)上修訂醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考評方案(暫行),根據(jù)考評方案細則收集各職能部門的考核情況,將考核匯總報醫(yī)院科室管理考核辦公室并匯總醫(yī)療質(zhì)量考核情況通報全院。
3、按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》《四川省住院病、歷質(zhì)量評分標準(20__年)》,每月對病歷質(zhì)量進行抽查,每個科室抽查5份,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋至相關(guān)科室督促整改,對檢查結(jié)果進行分析、匯總。
4、在業(yè)務(wù)院長的帶領(lǐng)下,隨相關(guān)科室一起經(jīng)常深入科室查看醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、履行崗位職責、遵守操作規(guī)程的情況,尤其是依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療護理質(zhì)量及安全、核心制度的落實情況,對科室和醫(yī)務(wù)人員提出合理化建議,促進醫(yī)療護理質(zhì)量的持續(xù)改進。
5、今年7月根據(jù)醫(yī)院文件《關(guān)于進一步規(guī)范處方點評工作的通知》和我院制定的《處方點評制度(20__年)》及《x醫(yī)院處方點評制度實施細則》,8月根據(jù)醫(yī)院《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治方案》及相關(guān)文件規(guī)定,同相關(guān)科室一起完成病區(qū)用藥醫(yī)囑點評和抗菌藥物專項點評工作。
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)范文 篇7
20xx年,在全院各科室同志的大力配合下,努力學習、積極工作、大膽管理、敢于創(chuàng)新,認真負責,帶領(lǐng)全科同志開拓創(chuàng)新,努力完成醫(yī)院交給的各項工作任務(wù)。按衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院質(zhì)量管理要求,質(zhì)控科認真履行崗位職責,嚴格制度,高標準,嚴要求對病歷、處方進行定期和不定期檢查,綜合點評。做到工作認真有記錄,對存在問題有分析,有點評,及時與科主任和責任人溝通反饋情況,加以整改,定期分析評價結(jié)果上報主管院長。
一、工作職責
1、質(zhì)控科在院長、主管院長的領(lǐng)導下,對全院醫(yī)療質(zhì)量進行全程監(jiān)控;根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展,我們科對全院的病歷、處方進行嚴格質(zhì)控,并對處方的點評情況進行總結(jié)、評估。并提出季度、季度內(nèi)階段性質(zhì)控重點目標,對醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動持續(xù)改進。
2、制定全院醫(yī)療管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標準和主要措施,負責組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。
3、質(zhì)控科在主管院長的領(lǐng)導下,具體組織實施全院臨床醫(yī)療、護理的質(zhì)量管理工作。負責擬定全院醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案,并經(jīng)常督促檢查,按時總結(jié)匯報。深入各科室了解醫(yī)療質(zhì)量情況,督促各科室對照醫(yī)療質(zhì)量標準自查,制定達標方案。負責組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預防用藥、門診、急診質(zhì)量檢查工作,定期分析總結(jié)及時向院長匯報。完成院領(lǐng)導交辦的相關(guān)其他工作。本科室的職員認真仔細檢查病歷主頁、抗菌藥物審批單、手術(shù)護理記錄、醫(yī)囑記錄、手術(shù)化驗單等,把好質(zhì)量關(guān),發(fā)現(xiàn)問題及時修正。深入門診、科室,督促各科室的主管醫(yī)生認真書寫。為了加強醫(yī)療質(zhì)量控制和醫(yī)療質(zhì)量安全管理。并在以下方面加大了力度:病歷的書寫、三級醫(yī)師查房、手術(shù)的審批、手術(shù)的分級管理、抗菌藥物的審批和分級管理、處方書寫、疑難病例的談?wù)摗⑨t(yī)患溝通等。
二、集體努力
1、醫(yī)院:為了進一步加強醫(yī)院合理用藥的指導,監(jiān)督和管理規(guī)范臨床醫(yī)師用藥行為,減少和避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生,減少或緩解細菌耐藥性的產(chǎn)生,保障臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟適當,提高醫(yī)療質(zhì)量最大限度降低藥品費用,制定了以下措施:
(一)嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級使用管理原則,把本院限用品種分為非限制使用,限制使用和特殊使用三類,填寫抗菌藥物申請審批單制定。
(二)建立抗菌藥物專項整治領(lǐng)導小組及成員,對抗菌藥物使用情況進行轉(zhuǎn)向點評,由質(zhì)控人員平日點評工作記錄每日對考評情況進行總結(jié),納入醫(yī)院績效綜合質(zhì)量考評,進行獎罰。
(三)每日微機數(shù)據(jù)庫中統(tǒng)計出醫(yī)院抗菌藥物銷售金額前十名藥品一級開具抗菌藥物金額前十的醫(yī)生進行排名公示,對抗菌藥物使用進行分析,并上報主管院長及醫(yī)務(wù)科進行科學處理。
(四)對開具抗菌藥物金額前十名醫(yī)師采取科學處理。
(五)加強合理應(yīng)用抗菌藥物的知識培訓通告藥訊、新藥介紹,崗前培訓,廚房規(guī)范書寫培訓及典型病歷下發(fā)等形式,有醫(yī)務(wù)科組織教育培訓,每次內(nèi)容自定,進行考試考核,指導臨床合理用藥從而提高醫(yī)院各類人員合理使用抗菌藥物的綜合素質(zhì)。
2、各科室:在醫(yī)院的大力控制下,抗菌藥物的使用在各科室也得到了控制,尤其是頭孢甲肟、頭孢西丁鈉的用量得到了控制,現(xiàn)在各科室的醫(yī)師基本做到根據(jù)指證用藥,如有應(yīng)用抗菌藥物的必要,也能逐級的使用。但偶爾還有個別的醫(yī)師依然使用高檔抗菌素,望醫(yī)師從群眾的根本利益出發(fā),從百姓的身體狀況出發(fā)。
3、質(zhì)控科:質(zhì)控科主要從以下幾方面進行檢查,質(zhì)控。
(1)有無使用抗菌藥物指證。
(2)預防用藥選擇時間。
(3)抗菌藥物品種選擇。
(4)抗菌藥物使用劑量、周期、途徑、頻次。
(5)抗菌藥物分級管理情況。
(6)更換抗菌藥物有無病程記錄與醫(yī)囑是否相符。
(7)聯(lián)合用藥合理性同時對典型病歷進行點評。下發(fā)反饋通報,采取干預和反饋結(jié)合的方法進行檢測,提前。
審核抗菌藥物處方或醫(yī)囑,直接干預醫(yī)生處方或病歷進行整改本年度全院共檢查各類處方4585張,其中合格處方3986張,不合格處方554張,合理率87%(沒有達到標準95%),抗菌藥物使用強度45(規(guī)定范圍不超過40),門診抗菌藥物比例13%達標,住院抗菌藥物使用率54.5%達標,以上數(shù)據(jù)在整改之前有很多不規(guī)范,不達標的,現(xiàn)在已經(jīng)有了明顯的改善和提高。
在全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力下,我們的醫(yī)療質(zhì)量有很大的提高,我們科室也會繼續(xù)努力,為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量的提高獻出自己的力量。
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)范文 篇8
本人,在20__年度任質(zhì)控辦主任一職,負責醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制工作,在這一年里,我本著盡職盡責、盡心盡力的宗旨,密切配合醫(yī)院領(lǐng)導,緊緊圍繞醫(yī)院工作重點,用心做好每一件事,努力完成每一項任務(wù),下面我就把自己在20__年所做的工作匯報如下:
一、積極備戰(zhàn)二甲復審工作
為了完成醫(yī)院提出的以優(yōu)異成績通過二甲復審的目標,使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力更上一個新臺階,我認真學習標準細則,逐條梳理,積極開展自查,進一步完善各項工作,認真查漏補缺,抓好工作落實,并指導科室有計劃、有步驟地完成本科室的復審達標計劃及相關(guān)資料準備工作。
根據(jù)醫(yī)院的安排部署,我負責的“醫(yī)療質(zhì)量管理組織與制度”與“病歷(案)質(zhì)量管理”任務(wù)中,補充完善了3年半的文字資料,包括各月質(zhì)控檢查資料、病歷檢查記錄、培訓資料、歷次委員會會議紀要等。結(jié)合我院實際,組織設(shè)計了適合我院的《住院病歷質(zhì)量評分表》,要求每份出院病歷均由科室質(zhì)控醫(yī)師進行檢查評分后隨病歷一起歸檔。另一方面,要求科室質(zhì)控醫(yī)師每周質(zhì)控每位管床醫(yī)師一份運行病歷并評分,月底交質(zhì)控辦運行病歷質(zhì)控總結(jié)及科室醫(yī)療質(zhì)量檢查總結(jié)。同時督導各科室完善醫(yī)療質(zhì)量周檢查記錄,疑難病歷討論、業(yè)務(wù)學習等記錄,通過以上工作,進一步完善了醫(yī)療質(zhì)量管理,確保二甲復審工作任務(wù)圓滿完成。
二、完善考核標準
在《20__年醫(yī)療質(zhì)量控制績效考核實施方案》的基礎(chǔ)上參照《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則》相關(guān)標準要求及日常質(zhì)控實際情況,修改完善了《20__年醫(yī)療質(zhì)量控制績效考核實施方案》;制定修改了《院前病歷質(zhì)量評價標準》、《急診留觀病歷質(zhì)量評價標準》,對科室起到指導和規(guī)范作用,為質(zhì)控檢查提供了標準依據(jù)。
三、加強醫(yī)療質(zhì)量管理,保證醫(yī)療安全
1、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查:
每月不定期到醫(yī)、護、技、藥各科室進行質(zhì)量檢查,抽查運行病歷書寫質(zhì)量,如病歷完成的及時性、各項記錄內(nèi)容的完整性、三級查房等核心制度的執(zhí)行情況、圍手術(shù)期醫(yī)療文書的書寫等,抽查醫(yī)技科室檢查報告、依法執(zhí)業(yè)情況及中西藥處方的書寫等,及時反饋查出的問題,及時督導改正。
2、終末質(zhì)量檢查:
(1)按照《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《院前病歷質(zhì)量評價標準》等標準規(guī)范,每月對各科病歷質(zhì)量進行檢查,至少抽取每個科室每位管床醫(yī)師病歷1份,對發(fā)現(xiàn)問題的病歷進行認真總結(jié)、分析、評價,將結(jié)果及時反饋至相關(guān)科室督促整改,并將成績納入當月績效考核;每季度按照我院《醫(yī)療質(zhì)量控制績效考核實施方案》對醫(yī)、護、技、藥各科室進行全面的質(zhì)量檢查,包括運行病歷及歸檔病歷的質(zhì)控,并進行總結(jié)、反饋。本年度共組織檢查運行病歷700余份,歸檔病歷400余份,院前病歷400余份,未發(fā)現(xiàn)丙級病歷。
(2)對臨床科室除病歷外的醫(yī)療質(zhì)量管理進行檢查,如業(yè)務(wù)學習情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質(zhì)控工作記錄、危急值處理等。
(3)每月對各醫(yī)技科室、中、西藥房、煎藥室等進行的質(zhì)量檢查,內(nèi)容有業(yè)務(wù)學習、疑難病例討論、科室質(zhì)控、危急值報告、依法執(zhí)業(yè)、報告的書寫、審核制度的落實等,各科室能較好地執(zhí)行。
四、落實專項檢查
根據(jù)我院制定的《處方點評制度》、《20__年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》及相關(guān)文件規(guī)定,同醫(yī)教科一起進行處方點評和抗菌藥物專項檢查工作,本年度共檢查門診中西藥處方近4000張。
五、存在的問題
病歷質(zhì)量管理仍然是醫(yī)療質(zhì)量管理中的一個薄弱環(huán)節(jié),也是醫(yī)療質(zhì)量管理中的難點,在今年的病歷檢查中,突出問題有現(xiàn)病史、中醫(yī)辨病辨證依據(jù)、中、西醫(yī)鑒別診斷、西醫(yī)診斷依據(jù)、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)等內(nèi)容描述簡單,三級醫(yī)師查房流于形式、缺乏中醫(yī)內(nèi)涵知識及臨床指導意義,停、開的醫(yī)囑不在病程中記錄、分析,字跡潦草,難以辨認等,出現(xiàn)這些問題除病歷書寫者本人及科室管理的原因外,我也有責任,不足之處在于重視了檢查未重視效果,重視了終末質(zhì)控,而忽視了環(huán)節(jié)質(zhì)控,檢查出的問題未及時跟蹤問效,倒查追責,致使有些問題屢查屢犯。
總結(jié)一年來的質(zhì)控工作,我認為自己工作不夠大膽,方法需要進一步改進,在下一年度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中,我要吸取教訓,總結(jié)經(jīng)驗,以基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點,狠抓問題的改進與制度的落實,提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全。
以上報告,請各位領(lǐng)導批評指正!
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)范文 篇9
質(zhì)控科在這一年里質(zhì)控科緊緊圍繞醫(yī)院“創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院和加強醫(yī)院質(zhì)量管理”為工作為重點,著力持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全為核心開展工作,建立與完善了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理和控制的文件、制度、方案、標準等系列資料的制訂、撰寫、編輯、印制、輔導、落實、督查工作。
編制了我院首部指導書籍4部,工作手冊1部,記錄冊3部,簡報1份,實施方案1部,評審任務(wù)分解書2部,組織框架圖1幅。以及本年度完成的重點工作總結(jié)如下:
(一)提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。
建立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的長效機制,結(jié)合醫(yī)院的實際情況,我科做了相關(guān)系列工作及編制書籍如下:
1、編制了《xx人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制文件匯編》,該書共七章,372頁,39萬余字。包括內(nèi)容,涵蓋了醫(yī)療、護理、感控各方面的質(zhì)量管理組織制度20項,質(zhì)量控制的計劃與方案15個,質(zhì)量檢查標準66項,附表30各等等。為全院的各方面工作提供支持指導和保障作用。
2、編制了《xx人民醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)匯編》,該書153頁,23萬9千字,收集了衛(wèi)生部相關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī)26部,包括了執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理條例、侵權(quán)責任法等法律法規(guī),幫助醫(yī)院人員懂法普法,為我院的各方面工作提供法律依據(jù)。
3、編制了《xx人民醫(yī)院質(zhì)量管理控制流程與流程圖“上冊、下冊(護理分冊)”》兩部,該書共九章,526頁,500余幅圖,2萬5千余文字說明。此書涵蓋了醫(yī)院工作的各個方面,包括醫(yī)院管理控制體系、醫(yī)院行政醫(yī)療、護理、門診、院感染、中醫(yī)、后勤、設(shè)備質(zhì)量管理控制流程與流程圖以及醫(yī)院應(yīng)急預案流程與流程圖。用圖文結(jié)合的方式,簡明扼要地描述了醫(yī)院的流程控制。
4、《xx人民醫(yī)院科室質(zhì)控與持續(xù)改進記錄手冊》,此手冊要求各科室填寫科室簡介、科室人員基本情況,1-12月科室日常醫(yī)療(護理)質(zhì)量管理控制與持續(xù)改進記錄和醫(yī)療控制的工作總結(jié)等方面,用于評估各科室全年工作情況,是科室主任的指導用書。
5、《xx人民醫(yī)院醫(yī)技科室危急值報告登記本》和《xx人民醫(yī)院臨床科室接危急值報告登記本》,能夠及時的報告和登記危急值。
6、《xx人民醫(yī)院質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量控制調(diào)查記錄本》
7、建立與編輯了《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)控簡報》,對各業(yè)務(wù)部門工作進行總結(jié)分析,對工作中存在的`不足的部門提出改進意見,對整改效果進行評價,同時在醫(yī)院相關(guān)部門進行公示。
8、編制醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系框架圖。
9、完成其他系列質(zhì)控文件材料等工作。
(二)在創(chuàng)建等級醫(yī)院方面,我科在《二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則20xx》的基礎(chǔ)上,編制了如下書籍:
1、《xx人民醫(yī)院評審工作任務(wù)分解書》,此書將各章節(jié)的任務(wù)要點具體地分解到承擔部門、配合部門、負責領(lǐng)導,并列出了評審要素、
評價要點、評審標準和相應(yīng)的檢查方法。
2、《二級綜合醫(yī)院評審手冊20xx與xx人民醫(yī)院評審工作任務(wù)分解書》的合訂本,以便于指導醫(yī)院各部門與操作之用。
3、《xx人民醫(yī)院“二級甲等綜合醫(yī)院”評審工作實施方案》,該書講述了我院各個階段的實施步驟、工作方法、具體措施和相應(yīng)醫(yī)技臨床科室必備的資料要求。
(三)為能夠及時反映各科室存在的問題。
督導醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進,我科每月月初向各職能科室搜集質(zhì)量管理控制與持續(xù)改進工作總結(jié)報告,根據(jù)各科室上報的信息,結(jié)合我科抽查的情況進行全面總結(jié),形成反饋意見,并與每月質(zhì)控簡報一同發(fā)至全院各臨床、醫(yī)技、業(yè)務(wù)職能科室。
(四)定期、不定期的對我院其他醫(yī)療質(zhì)量方面等進行抽查和指導,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋至相關(guān)科室督促整改,對檢查結(jié)果進行分析、匯總。
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)范文 篇10
我于9月份調(diào)到質(zhì)控科工作,在院長及副院長的領(lǐng)導下,在醫(yī)務(wù)科科長的幫助下,全面負責醫(yī)療質(zhì)量控制和改進管理工作。現(xiàn)將這3個月的工作總結(jié)如下:
1、完善質(zhì)量管理制度加強醫(yī)療質(zhì)量管理
1.1在分管院長的直接指導下,進一步健全和完善首診醫(yī)師負責制、病歷書寫、急診搶救、術(shù)前討論、危重病人搶救、死亡病人討論等關(guān)鍵性的制度。認真落實各級醫(yī)務(wù)人員的崗位責任制、醫(yī)療護理常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)。每月對全院醫(yī)師的合理用藥、合理檢查、合理治療執(zhí)行情況以及病歷完成情況進行檢查,及時杜絕安全隱患。針對手術(shù)科室醫(yī)療糾紛多發(fā)、易發(fā)因素,認真落實了手術(shù)審批制度、手術(shù)同意簽字、術(shù)前告之制度。定期到各科室檢查各項規(guī)章執(zhí)行情況、有力地抑制了各種違章違規(guī)行為。
1.2狠抓醫(yī)療文件質(zhì)量一是規(guī)范病歷書寫,按省衛(wèi)生廳病歷書寫規(guī)范,統(tǒng)一格式。二是加強病歷檢查力度,每月抽查各科醫(yī)療文件的書寫質(zhì)量、包括出院病歷、急診病歷、醫(yī)囑、處方、檢查申請單等。對運行病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查、及時發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患,督促科室加強整改。對存在問題較為突出的科室,主動參于晨會交班、與該科醫(yī)務(wù)人員溝通、交流、把安全隱患扼殺在盟芽狀態(tài)。
2、抓醫(yī)療安全減少醫(yī)療糾紛杜絕醫(yī)療事故
2.1加強醫(yī)療安全教育成立了醫(yī)療、護理夜查房制度,檢查值班人員在崗情況,急救藥品應(yīng)急情況、危重病人處理情況,每次檢查都有記錄。每周一次夜查房總結(jié)會議,總結(jié)上周存在的問題,強調(diào)醫(yī)療安全,不斷強化醫(yī)療安全意識。嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全制度,加強醫(yī)療安全報告制度,做到重大醫(yī)療事件立即報告、嚴重差錯及時報告、一般差錯如是報告。對存在的醫(yī)療差錯、缺陷、糾紛進行分析,對醫(yī)療安全隱患提出防范措施。
3、目前存在的問題
3.1有的科室交接班記錄不全,三級醫(yī)師查房無法做到,少數(shù)病歷不能反映上級醫(yī)師查房的意見。
3.2有的科室個別醫(yī)師不能及時完成病歷,造成病歷歸檔不及時。
3.3醫(yī)療安全隱患,個別醫(yī)師出院記錄馬虎,未記錄向病人或其家屬交待疾病的轉(zhuǎn)歸及注意事項。
總的來說仍存在這樣那樣的問題,在今后的工作中只有真正牢固樹立以病人為中心,全心全意為病人服務(wù)的經(jīng)營理念,進一步完善激勵機制,使我們醫(yī)院在激烈的市場競爭中立于不敗之地,使我們的事業(yè)更加興旺發(fā)達。
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)范文 篇11
質(zhì)量管理科于20xx年4月成立以來,我科緊緊圍繞著力“持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量與保障醫(yī)療安全”為重點,以部署落實“創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院”為核心目標,堅持不懈,積極努力開展全面工作。
1、醫(yī)院建立健全了質(zhì)量管理委員會,策劃建立科室三級質(zhì)量管理領(lǐng)導小組。
2、為了提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平,建立醫(yī)療質(zhì)量管理的長效機制,建立與完善了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的指導性文件,編制了涵蓋了醫(yī)療、護理、感染管理各方面的質(zhì)量管理組織工作制度,醫(yī)療核心制度,護理核心制度。質(zhì)量控制計劃,工作管理方案,梳理了管理與控制指標,建立醫(yī)療、護理、感染管理、門診部質(zhì)量檢查標準,繪制應(yīng)用參考附表。為全院的各方面工作提供支持指導和保障作用。
3、收集了衛(wèi)生部相關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī),包括了執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理條例、侵權(quán)責任法等法律法規(guī),要求醫(yī)務(wù)人員要學法普法,依法保護醫(yī)患雙方合法權(quán)益。
4、編寫繪制了醫(yī)院管理、行政、醫(yī)療、護理、門診、感染管理、中醫(yī)、后勤、設(shè)備、應(yīng)急預案等質(zhì)量管理控制流程圖,以及流程文字說明。用圖文結(jié)合的方式,簡明扼要地描述了醫(yī)院質(zhì)量控制體系的流程管理。
5、編寫了《科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄手冊》,是科室主任規(guī)范管理的必備工具。
6、創(chuàng)建與院內(nèi)發(fā)行了《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控簡報》每月1期。通過對各業(yè)務(wù)部門工作進行總結(jié)分析,對工作中存在的不足、缺點提出改進意見,對整改效果進行評價。發(fā)至各臨床、醫(yī)技、業(yè)務(wù)職能科室進行公示通報,質(zhì)在改進與提高工作質(zhì)量。
7、結(jié)合我院實際工作運行情況,制定了我院現(xiàn)行醫(yī)技科室、臨床科室“危急值”報告制度,接收登記制度,操作程序和流程,規(guī)定了“危急值”管理項目及報告范圍。
8、督導職能科室質(zhì)量管理工作,每月依據(jù)各職能科室質(zhì)量管理總結(jié)報告信息,結(jié)合我科抽查的情況,對各科室存在的問題,進行全面分析總結(jié),提出指導意見,并對上個月整改效果進行追蹤,形成反饋意見報告,以便改進工作質(zhì)量。
9、制定和落實了“醫(yī)療質(zhì)量管理檢查和報告的工作流程與程序”。促進落實各項制度、方案、標準等系列工作。通過輔導、落實、督查、整改與實施,在質(zhì)量管理體系建設(shè)方面,向前邁出了第一步。
10、完成臨時性工作任務(wù),不定期的對重點部門醫(yī)療質(zhì)量方面工作進行抽查,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋至相關(guān)科室,督促整改。
11、20xx年6月承擔“三好一滿意”活動工作任務(wù),認真落實活動工作任務(wù)和目標,完成了“三好一滿意”活動工作實施方案、工作計劃、自查工作報告、整改提高工作方案、階段工作匯報總結(jié)。完成了年度活動工作總結(jié)、完成了三年活動周期工作總結(jié)報告。
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)范文 篇12
我院質(zhì)控科20xx年在醫(yī)院分管院長的領(lǐng)導下,在各相關(guān)科室的全力配合和協(xié)助下,按照醫(yī)院的各項工作安排和實際情況,圓滿完成了本年度的各項工作任務(wù),現(xiàn)總結(jié)如以下:
1、完善和修訂了《中醫(yī)醫(yī)院各職能部門的工作目標考核標準》:
為了保障醫(yī)院質(zhì)量的持續(xù)改進和提升,確保醫(yī)療安全。質(zhì)控科于今年初根據(jù)國家《三級中醫(yī)醫(yī)院評審標準》和《三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核指標》中的重要內(nèi)容未依據(jù),重新完善和修訂了《中醫(yī)醫(yī)院各職能部門的工作目標考核標準》,進一步明確了個職能科室的主要工作職責和工作目標任務(wù),并分別發(fā)給各職能科室自行查閱,并對照執(zhí)行。完善并修訂了醫(yī)院26個職能科室《工作目標考核標準》。
2、規(guī)范了我院各職能科室的工作目標考核的內(nèi)容:
由于我院各職能科室以前一直未進行工作目標考核,工作做好做壞一個樣,對臨床醫(yī)護技的服務(wù)質(zhì)量和管理質(zhì)量參差不齊。質(zhì)控科成立以后,在分管院長和醫(yī)院績效考核小組的領(lǐng)導下,制定了職能科室每月績效的考核的主要內(nèi)容(工作目標完成情況占40%、對臨床/醫(yī)技服務(wù)滿意度評分占20%,考勤占20%,月工作計劃與落實情況占20%),每月按照考核內(nèi)容對各職能科室進行考核,并將考核結(jié)果與當月績效分配結(jié)果掛鉤。通過考核,有效的促進了各職能科室履職履責能力,提升了后勤職能部門對臨床醫(yī)護技的管理能力和服務(wù)能力。全年對各職能科室進行督導考核12次。
3、監(jiān)督醫(yī)院運行過程中的總體質(zhì)量情況,推動醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進:
質(zhì)控科每月月末督促并收集各職能科室對臨床醫(yī)藥護技的督導考核結(jié)果、質(zhì)控指標完成情況、不良事件報告、教學科研情況等資料,并對各職能科室交上來的.資料利用質(zhì)控工具進行分類匯總、分析對比,找出醫(yī)院運行過程中存在的質(zhì)量缺陷,提出合理化整改建議,撰寫《醫(yī)質(zhì)控通報》,上交院領(lǐng)導人手1份查閱,并且將《醫(yī)質(zhì)控通報》發(fā)布到醫(yī)院QQ群,通知各科室對照各自相應(yīng)的問題進行分析整改。有效的促進了醫(yī)院運行過程中質(zhì)量的提升。全年共撰寫《醫(yī)質(zhì)控通報》11份,運用質(zhì)控工具進行圖表分析700多個。發(fā)放并收集、匯總《中醫(yī)醫(yī)院臨床/醫(yī)技對職能科室工作質(zhì)量滿意度調(diào)查表》253份。
4、緊抓醫(yī)院運行過程中重點環(huán)節(jié)的質(zhì)量提升:
緊抓醫(yī)院運行過程中重點環(huán)節(jié)的質(zhì)量提升。質(zhì)控科每月組織召開全院院科干部參加的“質(zhì)控通報會”,嚴格考勤考核,要求醫(yī)院重點職能部門如醫(yī)療、護理、院感、藥學、病歷、醫(yī)保等科室主任對上月在對臨床醫(yī)藥護技的工作管理質(zhì)量中存在的缺陷進行通報,并通報到具體的科室和當事人(警示、紅臉、出汗),提出具體的整改措施。要求各職能科室每月追蹤上月缺陷的整改情況,對連續(xù)3個月對相同缺陷累教不改的臨床醫(yī)藥護技科室主任進行績效考核。經(jīng)過每月“質(zhì)控通報會”的通報和警示,醫(yī)院醫(yī)療、院感、護理、藥學等重點環(huán)節(jié)質(zhì)量得到了很大的提升。全年共組織召開“質(zhì)控通報會”10次。
5、圓滿完成醫(yī)院分配的其他工作任務(wù):
今年因醫(yī)院領(lǐng)導的要求代預防保健科的管理工作累計有4個月,在干好本職工作的同時,并按時完成傳染病的國網(wǎng)直報、登記、查漏等工作,準備并圓滿完成迎接市、縣“新冠肺炎、慢病、AFP、麻疹等工作督導檢查”3次和四川省“梅毒性病工作督導檢查”1次,組織全院臨床醫(yī)生“性病的診斷與報告”培訓1次。圓滿的完成下鄉(xiāng)扶貧任務(wù)8次,所負責的貧困戶都順利脫貧并通過省、國家的檢查驗收,并與貧困戶結(jié)下了深厚的情誼。
在這即將過去的一年里,質(zhì)控科雖然圓滿的完成了相關(guān)工作任務(wù),但仍然存在很多不處,仍在摸索中前進,希望來年工作有所改進。
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)范文 篇13
根據(jù)上級衛(wèi)生主管部門的布置及有關(guān)文件精神,結(jié)合衛(wèi)生部今年關(guān)于“進一步深入開展醫(yī)院管理年活動”及活動方案,我院加強業(yè)務(wù)建設(shè)和質(zhì)控管理,注重安全醫(yī)療,認真貫徹執(zhí)行相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī),強化醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量意識,為病人創(chuàng)造了一個安全、有效、合理的診療環(huán)境,現(xiàn)將我院質(zhì)控工作總結(jié)匯報如下:
1、加強醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)督,注重安全醫(yī)療。年初時進一步完善了十大質(zhì)控標準,繼續(xù)與各質(zhì)控組織簽定目標協(xié)議書,責任落實到人,同時認真貫徹落實醫(yī)院今年關(guān)于“進一步深入開展醫(yī)院管理年活動方案”并結(jié)合《醫(yī)院管理評價指南》明確各大質(zhì)控組織職能,任務(wù)落實、分工明確,并督促各組織定期開展活動,同時對照醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃、實施方案、醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)量化考核管理制度、醫(yī)療質(zhì)量管理目標方案等,加大對醫(yī)療質(zhì)量和優(yōu)質(zhì)服務(wù)(行風)的檢查力度。
(1)方式調(diào)整:采取重點科室重點內(nèi)容抽查的形式,尤其是醫(yī)療文書的規(guī)范書寫與院內(nèi)感染防治方面作為重中之重,并直接與考核掛鉤。在檢查手段上,我們吸取原來反饋滯后的教訓,將不規(guī)范的醫(yī)療文書通過數(shù)碼相機拍攝,及時組織相關(guān)人員對照存在問題進行培訓,通過多媒體投影系統(tǒng)進行業(yè)務(wù)講座,結(jié)合相關(guān)的法律法規(guī)及診療質(zhì)量、處方規(guī)范等對不合格的醫(yī)療文書進行剖析,對規(guī)范的文書進行現(xiàn)場展示,經(jīng)過培訓,我院的醫(yī)療文書規(guī)范書寫有了明顯的提高,醫(yī)療質(zhì)量也得到了相應(yīng)的提高。
(2)加大考核:每月檢查,發(fā)現(xiàn)不規(guī)范、不合格的`項目則對相應(yīng)科室個人加重處罰力度,并將檢查內(nèi)容、處罰在院務(wù)公告欄上進行公示,好的則在院內(nèi)信息刊上刊登示范,吸取了以往力度不夠的教訓,充分達到了教育、整改的目的,應(yīng)該說成效也是顯著的。加大考核力度,并組織相關(guān)人員對照存在的問題進行培訓學習。
2、在安全醫(yī)療質(zhì)控方面:醫(yī)療安全是醫(yī)院工作的生命線,是保證醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵,我院注重提高醫(yī)務(wù)人員安全防范意識,使安全醫(yī)療得到更充分保證,要求各科每月組織科內(nèi)相關(guān)進行學習,院部不定期抽查;同時要求各科重視安全醫(yī)療監(jiān)控本的使用,必須客觀、實事求是的記錄反應(yīng)情況;根據(jù)新的醫(yī)療形式以及醫(yī)院的發(fā)展趨勢,平時工作中投訴重點、檢查中發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患苗頭,醫(yī)教科不定期組織醫(yī)療有關(guān)法律、法規(guī)及業(yè)務(wù)知識的培訓,保障了我院醫(yī)療質(zhì)量的穩(wěn)步提高,也使每個醫(yī)務(wù)人員都提高思想意識,認識到安全醫(yī)療的重要性。
3、在病歷質(zhì)控方面:醫(yī)院加強對基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量的檢查,以各種醫(yī)療文書書寫質(zhì)量為基礎(chǔ),注重內(nèi)在質(zhì)量的考核,開展院科二級病歷質(zhì)控活動,科室質(zhì)控員對本科室病歷進行檢查評分,發(fā)現(xiàn)問題及時提出和整改;院部質(zhì)控組織對全院病歷進行抽查,存在的缺陷與績效工資掛鉤。定期組織三級查房演示和考核,不斷提高三級查房質(zhì)量。每月行政查房和夜查房一次,檢查交接班制度、手術(shù)審批制度、會議制度,各項診治制度的落實。嚴格手術(shù)審批,把好手術(shù)質(zhì)量關(guān),保證手術(shù)安全。及時登記、記錄各項制度的執(zhí)行情況。充分尊重病人的知情權(quán),落實告知制度,做好入院72小時談話、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后談話、特殊診療活動及麻醉談話、輸血談話等,充分與病人溝通、相互配合,以提高醫(yī)療效果,減少醫(yī)療糾紛。
4、在護理質(zhì)控方面:建立健全護理質(zhì)量管理組織,分管院長、護理部、護士長分工明確,職責落實,分級管理。護理管理制度健全,認真開展護理行政查房、業(yè)務(wù)查房及夜查房工作。規(guī)范病房管理和輸液管理,按持續(xù)質(zhì)量改進方法科學管理,并督察護士按護理程序?qū)嵤V匾曌o理教學工作,護理部設(shè)專人負責,規(guī)定各級護理人員的教學目標。采取各種形式的在職教育和專業(yè)培訓,并突出中醫(yī)知識培訓,及時更新知識,定期對護理人員進行“三基”考試、技術(shù)操作考試和行為考核。
5、在院內(nèi)感染方面:醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分。近年來醫(yī)院領(lǐng)導加強了醫(yī)院感染管理的力量,外送院感科管理人員培訓。多次組織相關(guān)人員學習衛(wèi)生部修訂的《醫(yī)院感染管理辦法》及相關(guān)知識,全面貫徹和落實上級各有關(guān)部門的醫(yī)院感染管理規(guī)范和要求。進一步規(guī)范和完善了院感檢測項目、范圍及內(nèi)容。不定期組織檢查醫(yī)院重點科室的消毒隔離制度落實情況,加強了重點科室、重點人群的綜合監(jiān)測。規(guī)范一次性使用醫(yī)療用品的管理,強化抗生素的合理使用。開展了一些前瞻性的調(diào)查及醫(yī)院感染耐藥菌、易感人群、高危因素等方面的檢測。每季向臨床科室反饋。對各重點科室每月進行生物采樣監(jiān)測。開展各種形式不同人員的院感知識培訓(勤工、護理、新上崗人員、臨床醫(yī)生等)。進一步提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識及對醫(yī)院感染所造成的危害性的知識,并能從行動中去自覺遵循規(guī)章制度,提高自我保護意識。
6、在藥事質(zhì)控方面:醫(yī)院嚴格按照《藥品管理法》指導藥事工作,根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)藥事暫行規(guī)定》要求規(guī)定規(guī)范管理。開展臨床藥學工作,深入臨床參加醫(yī)生查房及病例討論,收集、整理、報告藥物不良反應(yīng)事件,編印‘藥訊’等藥學信息資料,加強與臨床的溝通。藥品采購嚴格規(guī)范執(zhí)行采購招標各類文件、制度,對聯(lián)合集中招標采購后中標藥品的采購認真按合同履行,嚴格執(zhí)行省、市藥品聯(lián)合集中招標采購中標常用藥品的銷售價格。遵守藥品采、供、銷有關(guān)規(guī)章制度。設(shè)置“藥物咨詢”窗口及“藥品知識宣傳窗”,向社會提供24小時藥物咨詢電話,受到患者的好評。
7、在放射質(zhì)控方面:放射科重視各項制度的建設(shè),建立了完善的管理體系。對普通X線、CT實行了統(tǒng)一管理模式,醫(yī)技人員相對固定,目前已有醫(yī)技CT上崗證1人,堅持綜合讀片制度,開展技術(shù)讀片、安全醫(yī)療學習。堅持每月一次科室業(yè)務(wù)學習,疑難病例討論及分析,做好室內(nèi)、空間質(zhì)控工作。
8、在檢驗質(zhì)控方面:各項管理制度健全且執(zhí)行良好,工作運轉(zhuǎn)有序。有完善的檢驗質(zhì)量保證措施,檢驗操作規(guī)范,室內(nèi)質(zhì)控有措施,記錄完整。參加省臨床檢驗中心室間質(zhì)控評分(血液血檢驗、尿液干化學檢驗、生化檢驗、免疫學檢驗、凝血檢驗)均取得優(yōu)秀成績。
9、在麻醉質(zhì)控方面:麻醉科注重質(zhì)量管理和全面開展各項工作。嚴格執(zhí)行臨床麻醉管理與技術(shù)規(guī)范,積極參加省、市質(zhì)控組織的各種學術(shù)活動。在歷年的質(zhì)控中心檢查中獲得優(yōu)良成績。
10、在門急診質(zhì)控方面:急診設(shè)內(nèi)、外科,標志醒目,夜間有燈光。設(shè)有接診室、搶救室、監(jiān)護室、觀察室、治療室、清創(chuàng)室、化驗室、藥房。設(shè)有觀察床4張,搶救監(jiān)護床2張。醫(yī)療區(qū)域獨立,有專用出入門,車道通暢,各項制度齊全,搶救方案齊全,并開設(shè)有綠色通道。門診病歷書寫符合規(guī)定。采取各種措施美化環(huán)境,調(diào)整布局,優(yōu)化流程,方便病人就診。各搶救設(shè)備、藥品符合要求,質(zhì)量完好。
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)范文 篇14
一、在主管院長及科主任領(lǐng)導下,負責全院的醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療文書為中心的環(huán)節(jié)和終末質(zhì)量控制,組織安排好各項工作。
二、負責制定與完善全院臨床、醫(yī)技醫(yī)療科室質(zhì)量考核標準,組織有關(guān)人員學習并貫徹實施。
三、督促本部門工作人員定期檢查全院的'醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療文書質(zhì)量。
四、定期向主管院長、科主任通報質(zhì)控情況,將發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給有關(guān)科室并提出改進意見。
五、匯總質(zhì)控考核結(jié)果,按期上報。嚴格按照考核細則進行扣罰,做到公平、公正、合理。
六、如實記錄各科室及個人的質(zhì)量考核情況,定期綜合考核情況進行評比并提出獎懲意見。對成績突出或缺陷較多、較大且屢屢再犯的個人情況反饋到人事部門備案。
七、負責每年新上崗人員的質(zhì)控培訓和臨床教學實習前病歷書寫規(guī)范的強化教育。
八、負責安排臨床醫(yī)師和進修醫(yī)師的三基培訓。
九、參加院行政及質(zhì)量查房,為醫(yī)療質(zhì)量管理落到實處提供第一手資料,促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進和提高。
十、保持與臨床各級醫(yī)師、科主任聯(lián)系與溝通,帶領(lǐng)本科室的全體工作人員做好來訪人員的接待、查詢和解釋工作。
十一、每半年組織質(zhì)量管理委員會、輸血委員會和病案管理委員會的工作會議,對全院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作作出總結(jié)性匯報。
醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)范文 篇15
xx年從事本工作以來,按質(zhì)控科工作制度,工作職責開展工作,制定了xx年工作計劃,先將一年工作進行述職。
一、在工作中嚴格執(zhí)行衛(wèi)生行政管理的.各項法律法規(guī)、規(guī)章制度。經(jīng)常深入科室開展工作,掌握全院醫(yī)療質(zhì)量工作情況,定期或不定期進行檢查,對存在的問題進行分析,反饋,整改,同時對上述工作進行全院通報,對存在爭議的問題,進行耐心、細致解釋,對科室提出的合理建議進行采納。
二、本年度每月深入科室進行運行病歷檢查,共檢查運行病歷1200份,甲級病歷合格率較低,終末病歷(1-3季度)共查9784份,缺陷率由73%下降至57%。歸檔病歷共抽查447份,甲級病歷由x%逐漸上升至x%,在檢查過程中,重點進行醫(yī)療核心制度檢查。
三、本年度重新修訂xx年思南縣人民醫(yī)院醫(yī)療核心制度內(nèi)容,并將內(nèi)容制定成小冊,全院醫(yī)師人手一本,并在各科室組織學習。
四、本年度專門進行了抗生素合理使用檢查,專門進行合理檢查,合理治療執(zhí)行情況進行。
五、每月對各科室進行醫(yī)療臺賬進行督導、檢查。
六、本年度對醫(yī)療核心制度進行重點檢查,特別是首診負責制度,三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、危重病人搶救制度、死亡病人討論制度,術(shù)前討論制度、麻醉術(shù)前、術(shù)后訪視制度,各項知情同意書進行專項檢查,并將檢查情況反饋給相關(guān)科室。
七、本年度共組織召開了三次醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全管理委員會會議,每次會議由醫(yī)院領(lǐng)導主持,每次會議對組織檢查情況進行書面總結(jié),并將資料發(fā)至每人手中一份。