醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)范文（通用28篇）

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)范文 篇1

　　醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)院要生存，醫(yī)院要發(fā)展，質(zhì)量是關(guān)鍵。因此，今年我院的業(yè)務(wù)工作，在衛(wèi)生局及院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)和全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，結(jié)合市縣開(kāi)展的“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”和“質(zhì)量管理年”活動(dòng)，以創(chuàng)建二級(jí)乙等中醫(yī)醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)十項(xiàng)基礎(chǔ)質(zhì)量達(dá)標(biāo)為契機(jī)，狠抓了醫(yī)療質(zhì)量的管理工作，取得了些許成績(jī)，現(xiàn)總結(jié)如下：

　　一、認(rèn)真貫徹落實(shí)省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)

　　量管理年活動(dòng)、積極推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施和開(kāi)展“抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)”的精神，建立了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)，認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用各項(xiàng)措施，起草下發(fā)《抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專項(xiàng)整治實(shí)施方案》，加強(qiáng)了醫(yī)囑、處方點(diǎn)評(píng)，嚴(yán)格抗菌素品種遴選和分線分級(jí)使用，，減少了抗菌素不合理應(yīng)用，降低了醫(yī)療費(fèi)用。

　　二、進(jìn)一步狠抓“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，為確保醫(yī)療質(zhì)量

　　提高整體醫(yī)療人員的素質(zhì)。我們對(duì)全院醫(yī)療、醫(yī)技、檢驗(yàn)人員，加強(qiáng)了基本理論、基本知識(shí)、基本技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，全年共開(kāi)展了各種技能培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座50個(gè)學(xué)時(shí)，達(dá)到了預(yù)期的目的，樹(shù)立“嚴(yán)格管理、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度”的管理理念，每周一我和醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、護(hù)理部主任、感染辦主任深入科室業(yè)務(wù)查房一次，對(duì)病歷、處方的書(shū)寫(xiě)、抗菌藥物的臨床合理應(yīng)用、住院病人的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等進(jìn)行全面的檢查和督促，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，提高了病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，消除安全隱患，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生。使醫(yī)院的醫(yī)療工作逐步形成制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理。

　　三、狠抓醫(yī)療核心制度的落實(shí)

　　為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療安全。我們首先狠抓了各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)和各崗位職責(zé)的落實(shí)，加強(qiáng)了病例討論，會(huì)診、轉(zhuǎn)診，差錯(cuò)事故登記，三級(jí)查房及病歷書(shū)寫(xiě)等管理。據(jù)質(zhì)控科的統(tǒng)計(jì)，我院出院病歷甲級(jí)病歷率達(dá)90.1％，病歷返修率〈2％，杜絕了丙級(jí)病歷，收到較好的效果。

　　四、加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)能力。為進(jìn)一步提高

　　醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，讓年輕一代脫穎而出，鼓勵(lì)年輕人努力學(xué)習(xí)，我們選派業(yè)務(wù)骨干4人到省級(jí)和西安市醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，同時(shí)派出10人次參加省內(nèi)外的各類學(xué)術(shù)活動(dòng)，提高了相關(guān)學(xué)科的學(xué)識(shí)水平，為科室的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。內(nèi)科做為我院的脾胃病特色科室，為進(jìn)一步加強(qiáng)其技術(shù)力量，提高診療水平，我們返聘了名老中醫(yī)鄧久清和孫朝潤(rùn)坐診總院門(mén)診，給予專題講座、查房、會(huì)診、疑難病歷分析等。進(jìn)一步規(guī)范了會(huì)診、三級(jí)查房和病例討論，提高了內(nèi)科的整體技術(shù)水平。

　　五、加強(qiáng)醫(yī)療管理，做好病房醫(yī)療工作。為進(jìn)一步提高

　　醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療安全。除了狠抓了各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)和各崗位職責(zé)的落實(shí)，還開(kāi)展了疑難病例討論、會(huì)診及醫(yī)囑、處方點(diǎn)評(píng)抗菌藥物的臨床合理應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，完善了三級(jí)查房及病案歸檔管理。嚴(yán)格要求：

　　①病房嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，科主任（副主任）醫(yī)師每周至少查房2次，同時(shí)做好查房記錄。

　　②乙類以上（包括乙類）手術(shù)病人都要做好術(shù)前討論，對(duì)術(shù)前的診斷，手術(shù)適應(yīng)癥，術(shù)中可能發(fā)生的問(wèn)題，術(shù)后并發(fā)癥以及采取的防治措施等都要和病人家屬講清楚，并做好記錄。近親屬完全同意手術(shù)并同時(shí)在手術(shù)協(xié)議書(shū)上簽字后醫(yī)院方可安排手術(shù)（知情權(quán)）。

　　③對(duì)疑難危重病人要及時(shí)組織科內(nèi)病例討論或院內(nèi)外會(huì)診。經(jīng)過(guò)大家共同努力，我院今年住院病人入院診斷與出院診斷符合率為98.3％；重大手術(shù)，術(shù)前診斷與術(shù)后診斷符合率為99.38％；無(wú)菌手術(shù)甲級(jí)愈合率為100％；刀口感染率為0；重危病人搶救成功率91.67%；成份輸血率83.33%；大型儀器檢查陽(yáng)性率84.6%；病歷書(shū)寫(xiě)及時(shí)率98.13%；處方合格率為96.12％。

　　六、加強(qiáng)門(mén)診工作

　　①要求實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，決不允許各級(jí)、各類醫(yī)療衛(wèi)生人員借任何理由推諉病人；

　　②病人到科室門(mén)診就診，非本專業(yè)疾病，應(yīng)轉(zhuǎn)入相關(guān)科室就診，不許超范圍執(zhí)業(yè)；

　　③門(mén)診實(shí)行病人選醫(yī)生，為便于病人選醫(yī)生。我們將全院醫(yī)生像片、當(dāng)日值班專家、專家詳細(xì)情況及各科情況在門(mén)診大廳公布。

　　④門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)要規(guī)范，應(yīng)包括主訴、現(xiàn)病史、既往史、查體情況，輔助檢查，擬診疾病，治療方案各種檢查申請(qǐng)單填寫(xiě)要符合要求，不許缺項(xiàng)、漏項(xiàng)。

　　七、為提高我院醫(yī)療水平，增強(qiáng)醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，新購(gòu)置了化驗(yàn)室的全自動(dòng)生化儀、洗板機(jī)、酶標(biāo)儀，兩臺(tái)進(jìn)口彩超、十二導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電機(jī)、電子透視機(jī)和x線機(jī)、拍片用c型壁等基礎(chǔ)設(shè)備配置，改善了就醫(yī)和診治環(huán)境，工作中嚴(yán)格要求醫(yī)護(hù)人員規(guī)范執(zhí)行各種診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，避免了誤診誤治，杜絕了醫(yī)療差錯(cuò)事故。

　　八、加強(qiáng)對(duì)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及七個(gè)配套文件的學(xué)習(xí)。專門(mén)制訂了嵐中醫(yī)字發(fā)(20xx)26號(hào)文《關(guān)于對(duì)暫未取得執(zhí)業(yè)資格衛(wèi)生技術(shù)人員管理辦法》，為《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及配套文件在我院的貫徹實(shí)施奠定了基礎(chǔ)。

　　九、加強(qiáng)了傳染病管理、信息報(bào)告的`規(guī)范化管理，成立了防保科，確定了專人負(fù)責(zé)傳染病管理、信息報(bào)告，公示了院內(nèi)發(fā)熱病人就診、傳染病報(bào)告、信息卡傳遞流程，制定了院內(nèi)傳染病管理規(guī)范。

　　十、加強(qiáng)質(zhì)控工作，重新修訂了全院各業(yè)務(wù)科室質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法。

　　根據(jù)嵐中醫(yī)發(fā)[20xx]12號(hào)、13號(hào)文中規(guī)定的醫(yī)療質(zhì)量主要指標(biāo)及管理考核辦法，對(duì)20xx年各業(yè)務(wù)科室質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行重新評(píng)價(jià)。將能落實(shí)到個(gè)人的病案書(shū)寫(xiě)，處方書(shū)寫(xiě)及申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)質(zhì)量均落實(shí)到了個(gè)人，質(zhì)量高低直接與獎(jiǎng)金掛鉤。標(biāo)準(zhǔn)中同時(shí)重新修訂了各類病歷書(shū)寫(xiě)制度，病案管理制度，出院病案終未控制制度，增加了對(duì)出院病歷中的院內(nèi)感染率大型儀器檢查陽(yáng)性率，診斷符合率，甲級(jí)愈合率，新生兒及產(chǎn)婦死亡率等各項(xiàng)指標(biāo)的控制。對(duì)每一份出院病歷從醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、用藥等諸方面均進(jìn)行全面控制，不合格病歷通知臨床醫(yī)師在規(guī)定時(shí)間內(nèi)必須返修，直到達(dá)標(biāo)后才能入病案室。質(zhì)控科嚴(yán)格各科檢查標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)全院各業(yè)務(wù)科的工作質(zhì)量每月進(jìn)行一次較系統(tǒng)、認(rèn)真全面而又嚴(yán)格的檢查。每次的質(zhì)量檢查結(jié)果及時(shí)召開(kāi)相關(guān)人員會(huì)議，全面系統(tǒng)的反饋，對(duì)各科室質(zhì)量檢查的存在的問(wèn)題，及時(shí)采取改進(jìn)措施及具體操作辦法，層層分解，反復(fù)強(qiáng)調(diào)并進(jìn)行模擬式或啟發(fā)性講解。從而使我院業(yè)務(wù)科室的整體質(zhì)量不斷提高。

　　加強(qiáng)了出院病案的管理，為避免醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療安全，要求質(zhì)控科對(duì)所有出院病歷加強(qiáng)了管理力度。除嚴(yán)格醫(yī)院病案管理制度外，還嚴(yán)格落實(shí)了臨床科、質(zhì)控科、病案室對(duì)病案管理的責(zé)任。加強(qiáng)病歷管理，嚴(yán)格登記，層層把關(guān)，嚴(yán)防病歷丟失。

　　今年來(lái)，通過(guò)以上工作措施的落實(shí)，業(yè)務(wù)工作有了新的突破，收入達(dá)到建院以來(lái)的最高水平，十項(xiàng)達(dá)標(biāo)已有三項(xiàng)獲得市局驗(yàn)收，等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建經(jīng)過(guò)市局兩次督導(dǎo)驗(yàn)收在即。婦幼孕免工作也得到了進(jìn)一步加強(qiáng)，極大地提高了兩個(gè)系統(tǒng)化治理率，降低了孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率。

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)范文 篇2

　　20xx年為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，我院積極響應(yīng)、全力以赴投入到創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”活動(dòng)中，采取先試點(diǎn)后推廣的形式，不斷轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改變工作模式，優(yōu)化工作流程，以“基礎(chǔ)護(hù)理”為立足點(diǎn)，以“試點(diǎn)病房”為契機(jī)，在全院范圍內(nèi)開(kāi)展主題為“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，并通過(guò)服務(wù)競(jìng)賽，逐層評(píng)選出“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”2個(gè)，授予“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”獎(jiǎng)狀，并給與獎(jiǎng)金鼓勵(lì)。通過(guò)創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范醫(yī)院”從根本上改善了護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，真正將基礎(chǔ)護(hù)理落到實(shí)處，做到讓患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意。在此期間，我們認(rèn)真思考，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，克服困難，不斷探索，努力爭(zhēng)創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”。

　　現(xiàn)將我院創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”活動(dòng)的工作情況總結(jié)如下：

　　一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，開(kāi)展宣傳

　　1、制定創(chuàng)建工作實(shí)施方案，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)、書(shū)記任組長(zhǎng)。

　　2、護(hù)理部分兩批啟動(dòng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”，分別召開(kāi)全體護(hù)士動(dòng)員大會(huì)，提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，積極投入到創(chuàng)建活動(dòng)中。

　　3、分管院長(zhǎng)、護(hù)理部深入科室與護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)座談，將衛(wèi)生部關(guān)于開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的精神進(jìn)行解讀，然后針對(duì)如何落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，豐富服務(wù)內(nèi)涵，提高護(hù)理質(zhì)量等內(nèi)容進(jìn)行專題討論，護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士結(jié)合本科實(shí)際，提出自己對(duì)開(kāi)展護(hù)理示范病房的想法和好的建議。達(dá)到全科統(tǒng)一思想，轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念的目的。

　　4、組織示范病房護(hù)士長(zhǎng)及骨干外出參觀學(xué)習(xí)，借鑒兄弟醫(yī)院好的做法，拓寬思路，為創(chuàng)建工作奠定基礎(chǔ)。組織全院臨床病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士院內(nèi)交叉參觀學(xué)習(xí)、經(jīng)驗(yàn)交流，采取一對(duì)一幫扶形式，全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。

　　　　二、確定示范病房

　　1、通過(guò)各科申報(bào)，選取了護(hù)理工作量大，危重病人多的病區(qū)：心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、普外科、腦外科、婦產(chǎn)科、骨外科、泌尿外科作為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”。

　　2、各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)與醫(yī)院簽訂了《“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”工作任務(wù)責(zé)任書(shū)》。通過(guò)簽訂工作任務(wù)責(zé)任書(shū)、開(kāi)展定期考核、實(shí)施動(dòng)態(tài)管理的工作模式，達(dá)到樹(shù)立一批先進(jìn)典型，發(fā)揮試點(diǎn)病房的帶動(dòng)作用。

　　　　三、加強(qiáng)管理，強(qiáng)化措施

　　1、護(hù)理部組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”知識(shí)并考核，制定創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”工作細(xì)則。

　　2、試點(diǎn)病房結(jié)合科室工作特點(diǎn)，制定創(chuàng)建活動(dòng)實(shí)施方案及具體工作計(jì)劃。

　　3、制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)住院病人滿意度調(diào)查表，通過(guò)開(kāi)展調(diào)查分析，找出護(hù)理工作中存在的問(wèn)題及薄弱環(huán)節(jié)，積極進(jìn)行整改。

　　4、完善基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步細(xì)化和量化護(hù)理質(zhì)量考核指標(biāo)，并將考核結(jié)果與科室及護(hù)士的業(yè)績(jī)掛鉤。

　　5、護(hù)理部對(duì)照“湖北省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展自評(píng)自查工作，找出不足，及時(shí)按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的要求逐一完善我院護(hù)理工作，并以此為契機(jī)全面提高我院護(hù)理水平，為患者提供“優(yōu)質(zhì)、安全”的護(hù)理服務(wù)。

　　6、積極招聘護(hù)士51人，優(yōu)先滿足“護(hù)理示范病房”人力資源配置，確保病房護(hù)士與床位比達(dá)到0.4：1，保障基礎(chǔ)護(hù)理有效落實(shí)。

　　　　四、突出重點(diǎn)，拓展內(nèi)涵

　　1、創(chuàng)新模式，學(xué)習(xí)先進(jìn)做法。動(dòng)態(tài)調(diào)整績(jī)效考核制度及分配方案，將護(hù)士完成護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量及住院患者滿意度等考核結(jié)果納入績(jī)效考核內(nèi)容。

　　2、明確工作職責(zé)，實(shí)施責(zé)任護(hù)理。實(shí)行責(zé)任護(hù)士包干制，人人都是責(zé)任護(hù)士，做到人人有事做，事事有人管。

　　3、改革排班模式，實(shí)行彈性排班。推行APN排班，實(shí)行無(wú)縫隙、全程責(zé)任護(hù)理。

　　4、根據(jù)科室護(hù)理工作量及護(hù)理人力配置情況將護(hù)士責(zé)任分組，設(shè)置責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士，并嚴(yán)格按照準(zhǔn)入條件設(shè)置人員。

　　5、簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)，縮短書(shū)寫(xiě)時(shí)間。制定各種表格式護(hù)理記錄單，統(tǒng)一制定書(shū)寫(xiě)模板，規(guī)范全院護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，使護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)更加簡(jiǎn)潔，最大限度縮短了書(shū)寫(xiě)時(shí)間，護(hù)士有更多的精力投入到護(hù)理服務(wù)中。

　　6、更新工作流程，實(shí)現(xiàn)責(zé)任追究。修訂護(hù)理人員分層管理職責(zé)、護(hù)理工作流程、護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，明確職責(zé)、落實(shí)崗位責(zé)任制。

　　7、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)。將護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行公示，接受社會(huì)及廣大患者的監(jiān)督。購(gòu)置基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工具，每周確定基礎(chǔ)護(hù)理日，保障基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)。通過(guò)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，體現(xiàn)護(hù)士對(duì)患者的細(xì)心照顧和關(guān)懷，融洽護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理服務(wù)滿意度。

　　　　五、協(xié)調(diào)職能部門(mén)，實(shí)施垂直管理

　　積極協(xié)調(diào)相關(guān)職能部門(mén)，成立臨床支持中心。護(hù)理部積極協(xié)調(diào)總務(wù)科、藥劑科、物資供應(yīng)中心、檢驗(yàn)科、器械科等護(hù)理支持系統(tǒng)，為創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”提供有力保障。

　　　　六、依法執(zhí)業(yè)，保障安全

　　1、為貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，護(hù)理部對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行《護(hù)士條例》的培訓(xùn)及考核，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為，切實(shí)落實(shí)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)和持證上崗等相關(guān)規(guī)定。

　　2、進(jìn)一步完善重點(diǎn)科室（手術(shù)室、急診室、ICU）各項(xiàng)護(hù)理管理制度、護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理操作流程，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)準(zhǔn)入制度，從而保障護(hù)理安全。

　　3、嚴(yán)格按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放護(hù)士津貼，護(hù)士夜班費(fèi)從10元/班次提高至30元/班次。示范病房護(hù)理人員獎(jiǎng)金按照醫(yī)院重點(diǎn)專科的獎(jiǎng)金核算標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放。

　　　　七、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高素質(zhì)

　　1、每月開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理操作技能培訓(xùn)，使基礎(chǔ)護(hù)理操作更加規(guī)范、專業(yè)。

　　2、每月開(kāi)展全院護(hù)理業(yè)務(wù)講課，鼓勵(lì)年輕護(hù)士擔(dān)任主講，提高護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)能動(dòng)性，培養(yǎng)護(hù)士自信心。

　　3、認(rèn)真實(shí)施護(hù)士的崗前培訓(xùn)及崗位培訓(xùn)，內(nèi)容包括法律法規(guī)、護(hù)理核心制度、護(hù)理專業(yè)知識(shí)、技能，并進(jìn)行考核，合格者方能上崗，有效降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

　　護(hù)理部對(duì)全院在職護(hù)理人員進(jìn)行分層考核，穩(wěn)步提高各級(jí)護(hù)理人員技術(shù)能力。對(duì)重癥、手術(shù)、急診、供應(yīng)室分別進(jìn)行專科理論和專科操作技能的培訓(xùn)及考核，達(dá)到人人過(guò)關(guān)，熟練掌握、靈活運(yùn)用，最大限度保障護(hù)理安全。

　　　　八、加強(qiáng)監(jiān)控，保障質(zhì)量

　　1、護(hù)理部自制護(hù)理安全警示標(biāo)識(shí)，提醒護(hù)理人員及患者規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。完善毒、劇、麻、高危藥品及急救物品、藥品管理制度。

　　2、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的環(huán)節(jié)監(jiān)控。對(duì)護(hù)理人員環(huán)節(jié)監(jiān)控，新護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。對(duì)病人環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控，新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的.病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控，輸液、輸血、注射、各種過(guò)敏試驗(yàn)等作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)。

　　3、護(hù)理部不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，有效解決，并從護(hù)理流程、護(hù)理管理的角度進(jìn)行分析問(wèn)題，吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出防范與改進(jìn)措施。

　　　　九、制定預(yù)案，提高應(yīng)急能力

　　1、制定了“緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案”，應(yīng)對(duì)病人驟增或突發(fā)公共事件，全院合理調(diào)配護(hù)士，確保護(hù)理安全。

　　2、護(hù)理部重新修訂并形成了25項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)事件的護(hù)理應(yīng)急管理預(yù)案。預(yù)案貫穿護(hù)理操作、處置、配合搶救等各環(huán)節(jié)和過(guò)程。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)科室：手術(shù)室、急診室、重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行急救演練及停電、火災(zāi)演練。臨床病區(qū)開(kāi)展了突然發(fā)生猝死、藥物引起過(guò)敏性休克、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的、住院患者發(fā)生墜床、輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序。演練之后，護(hù)理部現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，分別提出存在問(wèn)題，共同討論改進(jìn)措施。通過(guò)演練，使護(hù)理人員充分了解應(yīng)急情況下應(yīng)該采取的處理程序，從而在護(hù)理工作中遇到各種突發(fā)事件時(shí)，能采取各種得力措施和有效辦法，熟練使用各種急救技術(shù)和裝備，做到規(guī)范處置，及時(shí)化解危機(jī)。

　　　　十、初步取得的成績(jī)

　　1、護(hù)理人員理念改變：以病人為中心，滿足病人需求。

　　2、工作模式改變：實(shí)行責(zé)任分組，所有護(hù)理工作落實(shí)到人，增加了責(zé)任意識(shí)。

　　3、護(hù)理內(nèi)容改變：治療和基礎(chǔ)護(hù)理逐漸等同化。

　　4、護(hù)理排班模式改變：APN排班，減少交接班次數(shù)，實(shí)施全程無(wú)縫隙護(hù)理。

　　5、護(hù)患關(guān)系改變：和諧了護(hù)患關(guān)系，形成良好的了護(hù)理工作氛圍。

　　6、病房環(huán)境改變：陪護(hù)減少了，病區(qū)環(huán)境安靜、整潔有序。

　　7、滿意度的改變：護(hù)士關(guān)心病人，病人理解護(hù)士，提高了護(hù)理服務(wù)滿意度。

　　　　十一、存在問(wèn)題

　　1、醫(yī)院部分職工轉(zhuǎn)變觀念不到位，缺乏對(duì)優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工作的理解和支持。

　　2、醫(yī)院的支持系統(tǒng)需進(jìn)一步完善。

　　3、護(hù)理垂直管理不到位。

　　4、護(hù)士還承擔(dān)著部分護(hù)理工作以外的事情。

　　下一步，我們計(jì)劃在全院護(hù)理單元鋪開(kāi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，穩(wěn)步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，力爭(zhēng)提高醫(yī)院整體護(hù)理水平，以適應(yīng)醫(yī)院改革發(fā)展創(chuàng)新的需要。護(hù)理部將不斷完善、不懈探索，努力將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作做實(shí)做細(xì)。

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)范文 篇3

　　20xx年，醫(yī)務(wù)處、質(zhì)控科在院總支、院委會(huì)及醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)等的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持以十八屆三中、四中全會(huì)、各級(jí)醫(yī)藥衛(wèi)生改革及公立醫(yī)院改革會(huì)議精神為指導(dǎo)，以二甲復(fù)審、醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為契機(jī)，嚴(yán)格按照年度工作計(jì)劃，不斷完善各項(xiàng)工作制度和流程、規(guī)范診療行為，調(diào)整檢查標(biāo)準(zhǔn)，增大檢查和培訓(xùn)力度，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，樹(shù)立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，改善醫(yī)療服務(wù)，提升整體服務(wù)水平與服務(wù)能力，職工和群眾滿意度得到有效提高。具體工作總結(jié)如下：

　　通過(guò)檢查和督導(dǎo)，各方面工作較20xx年前有了巨大進(jìn)步，尤其第四季度醫(yī)院通過(guò)對(duì)科室主任和質(zhì)控員進(jìn)行質(zhì)控管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，各科室上述各項(xiàng)工作了有明顯改進(jìn)。主要體現(xiàn)在：

　　一、制度體系建設(shè)

　　（一）加強(qiáng)院級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制。對(duì)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)進(jìn)行了重新調(diào)整，成立質(zhì)控科，根據(jù)二甲標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審細(xì)則，對(duì)科室質(zhì)控指標(biāo)和醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了重新修訂，并成立了院科兩級(jí)質(zhì)控檢查小組，院級(jí)以醫(yī)務(wù)處質(zhì)控科主導(dǎo)，12月份將9名兼職質(zhì)控員采取分工協(xié)作，以聯(lián)合查房的形式每周工作日對(duì)科室質(zhì)控工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，做到及時(shí)反饋、限期整改。

　　（二）加強(qiáng)科室醫(yī)療質(zhì)量控制。醫(yī)院各科室調(diào)整了質(zhì)量與安全管理小組并設(shè)質(zhì)控員，科室質(zhì)量與安全管理小組定期對(duì)科室質(zhì)量進(jìn)行自查，針對(duì)存在問(wèn)題及不足積極整改。醫(yī)院對(duì)科室質(zhì)控員進(jìn)行了質(zhì)控內(nèi)容、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)控管理工具應(yīng)用的培訓(xùn)，提高科室質(zhì)控管理能力。質(zhì)控科統(tǒng)一制作質(zhì)控模板供科室參考使用，規(guī)范質(zhì)控統(tǒng)計(jì)分析模式，提高質(zhì)控分析能力。

　　二、檢查方式和內(nèi)容

　　第一季度醫(yī)務(wù)處制定醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，主要內(nèi)容為病歷質(zhì)量、各類核心制度學(xué)習(xí)及培訓(xùn)、各類工作流程、二甲資料準(zhǔn)備等內(nèi)容，由宋博、楊本勤、杜玉嶺、醫(yī)務(wù)處輪轉(zhuǎn)人員等分組對(duì)臨床醫(yī)技科室進(jìn)行檢查和督導(dǎo)。第二、三季度醫(yī)務(wù)處按照聯(lián)合查房方式每工作日輪流對(duì)各臨床醫(yī)技科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，檢查內(nèi)容較前增加和細(xì)化，科室醫(yī)療質(zhì)量管理方面工作初具框架。第四季度醫(yī)院增設(shè)質(zhì)控科，將醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控檢查內(nèi)容進(jìn)一步細(xì)化，針對(duì)每個(gè)科室和專業(yè)制定各自的質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合聯(lián)合查房每日對(duì)各科室進(jìn)行業(yè)務(wù)檢查和督導(dǎo)，次日進(jìn)行通報(bào)。自10月份以后，科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)記錄本全部改為電子版，年底統(tǒng)一裝訂。

　　三、改進(jìn)總結(jié)

　　（一）醫(yī)務(wù)處對(duì)醫(yī)療核心工作制度進(jìn)行了重新修訂，由14項(xiàng)增加至21項(xiàng)。充分利用科室早交班時(shí)間，督導(dǎo)交接班制度及各項(xiàng)醫(yī)療核心工作制度的學(xué)習(xí)，通過(guò)聯(lián)合查房及病歷質(zhì)量檢查等形式重點(diǎn)對(duì)三級(jí)醫(yī)師查房制度、各項(xiàng)病例討論制度、醫(yī)患溝通制度、病情評(píng)估制度、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度、手術(shù)安全核查制度、危急值報(bào)告制度等醫(yī)療核心工作制度的落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處，有效確保醫(yī)療安全。

　　（二）修訂本院診療指南和技術(shù)操作規(guī)范，合理用藥、合理用血，規(guī)范診療。

　　全院各科室專業(yè)重新多次修訂了診療指南和技術(shù)操作規(guī)范，要求各科室進(jìn)行培訓(xùn)，以提高診療和技術(shù)操作水平。加強(qiáng)規(guī)范收治病人監(jiān)督，每天對(duì)科室患者按專業(yè)收治情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，防止不規(guī)范收治現(xiàn)象。實(shí)行“一單通”，嚴(yán)格執(zhí)行臨床檢查結(jié)果互認(rèn)制度，對(duì)山東省指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果進(jìn)行互認(rèn)，防止重復(fù)檢查，減輕就醫(yī)費(fèi)用。嚴(yán)格抗菌藥物合理應(yīng)用，加強(qiáng)醫(yī)師抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)師抗菌藥物使用級(jí)別進(jìn)行授權(quán)，通過(guò)病歷對(duì)抗菌藥物規(guī)范、合理使用情況進(jìn)行督導(dǎo)。5月4日與藥劑科共同舉辦抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)班，邀請(qǐng)濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院專家來(lái)院對(duì)全體醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)。聯(lián)合藥劑科、院感科檢查抗菌藥物合理用藥，降低抗菌藥物使用強(qiáng)度。今年舉辦2次法律法規(guī)知識(shí)和臨床用血知識(shí)培訓(xùn)，進(jìn)行POCT知識(shí)培訓(xùn)和授權(quán)。

　　（三）完善電子病歷質(zhì)量

　　自5月28日，實(shí)施電子病歷質(zhì)控，加大醫(yī)務(wù)人員尤其病案質(zhì)控員電子病歷質(zhì)控培訓(xùn)力度和頻率，10月份輪流對(duì)科室病案質(zhì)控員開(kāi)展專項(xiàng)培訓(xùn)，通過(guò)電子病歷系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)督科室運(yùn)行病歷、終末病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、住院時(shí)間超過(guò)30天患者上報(bào)、規(guī)范收治病人等情況。對(duì)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)存在問(wèn)題嚴(yán)重的科室加大督導(dǎo)和指導(dǎo)力度，提高醫(yī)療質(zhì)量。抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，增加檢查頻率和覆蓋面，以推動(dòng)醫(yī)院整體病案質(zhì)量的提高。

　　（四）病例討論及各類病情評(píng)估

　　各種疑難危重、死亡、搶救、術(shù)前討論等病例記錄較前完善，增加患者病情評(píng)估和再評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和處理，制定相應(yīng)的診療方案，規(guī)范了診療行為，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。檢查資料規(guī)整，有圖表數(shù)據(jù)分析和整改。

　　（五）質(zhì)控檢查：通過(guò)年初至今的工作檢查，日常督導(dǎo)，3次分別對(duì)科主任和質(zhì)控員進(jìn)行培訓(xùn)，使各科室質(zhì)控資料從無(wú)到有，從少到多，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，學(xué)會(huì)運(yùn)用PDCA和各種數(shù)據(jù)分析方法，制作質(zhì)控資料。同時(shí)增加9名醫(yī)務(wù)處兼職質(zhì)控人員，每工作日進(jìn)行質(zhì)控檢查。各種工作量、診療患者病種、人次等醫(yī)療指標(biāo)有分析和整改措施。

　　（六）檢驗(yàn)科、輸血科和病理科室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評(píng)規(guī)范合格，同時(shí)與影像科室，按照二甲標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐項(xiàng)督導(dǎo)，檢查資料和質(zhì)控資料完備。

　　（七）醫(yī)療安全不良事件上報(bào)

　　根據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療安全（不良）事件管理制度》制訂《關(guān)于醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告的規(guī)定》，指定醫(yī)患關(guān)系辦公室負(fù)責(zé)對(duì)全院發(fā)生的醫(yī)療、護(hù)理、院感、輸血等醫(yī)療安全（不良）事件進(jìn)行系統(tǒng)化統(tǒng)一管理，進(jìn)一步規(guī)范報(bào)告、處理流程，并明確獎(jiǎng)懲措施，鼓勵(lì)上報(bào)。有效增強(qiáng)了全體醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、處理醫(yī)療安全（不良）事件和安全隱患，保障醫(yī)療安全，推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)起到重要作用。

　　（八）加強(qiáng)病員安全管理，及時(shí)上報(bào)非計(jì)劃手術(shù)和重大疑難患者，加強(qiáng)重點(diǎn)患者管理。醫(yī)院制定《關(guān)于加強(qiáng)病人監(jiān)護(hù)的管理規(guī)定》，對(duì)急危重癥病人、有創(chuàng)檢查及診療病人、門(mén)診及住院手術(shù)病人、高危孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)患者加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和管理。重點(diǎn)加強(qiáng)科室住院時(shí)間超過(guò)30天、非計(jì)劃再次手術(shù)、重大疑難手術(shù)等重點(diǎn)患者的管理，實(shí)行隨時(shí)上報(bào)和審批，每天進(jìn)行督導(dǎo)，每季度對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行匯總分析。

　　（九）手術(shù)麻醉分級(jí)管理和特殊診療授權(quán)管理

　　為加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》和《曲阜市人民醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)分級(jí)管理制度》有關(guān)要求，對(duì)全院手術(shù)、麻醉、腔鏡及高風(fēng)險(xiǎn)等診療技術(shù)進(jìn)行了分級(jí)管理，并按照醫(yī)師級(jí)別進(jìn)行了分級(jí)授權(quán)，通過(guò)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)管措施對(duì)分級(jí)授權(quán)進(jìn)行追蹤評(píng)價(jià)，對(duì)考核不合格人員取消授權(quán)資格，工作中對(duì)袁承信取消內(nèi)窺鏡檢查資格。日常檢查中對(duì)各種診療行為進(jìn)行監(jiān)督檢查。

　　（十）圍術(shù)期安全核查，對(duì)手術(shù)、麻醉評(píng)估、手術(shù)安全核查等逐項(xiàng)監(jiān)督檢查，方磊對(duì)手術(shù)室內(nèi)圍術(shù)期各項(xiàng)工作每日檢查。科室利用晨交班時(shí)間定期對(duì)科室醫(yī)師進(jìn)行鞏固培訓(xùn)。醫(yī)師在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)、有創(chuàng)檢查、特殊治療之前嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及談話制度，并簽署知情同意書(shū)。馬軍華對(duì)術(shù)后患者的安全管理進(jìn)行檢查匯總。

　　（十一）臨床路徑和單病種

　　督促開(kāi)展臨床路徑、單病種控制工作，規(guī)范治療行為，各病種入組率不能達(dá)到要求，日常檢查中加大開(kāi)展臨床路徑、單病種控制工作重要意義的宣傳力度，提高工作人員的主動(dòng)性、積極性，要求每季度進(jìn)行匯總和分析。日常檢查督導(dǎo)，增加入組率和完成率。

　　（十二）三基培訓(xùn)和考核

　　督導(dǎo)各科室每月2次進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，醫(yī)技科室增加書(shū)面考試內(nèi)容，各項(xiàng)資料保存基本完整。質(zhì)控科制定了三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核方案，11—12月份對(duì)全體醫(yī)師進(jìn)行了心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)及三基理論培訓(xùn)，12月11—12日組織40歲以下86名醫(yī)師進(jìn)行了心肺復(fù)蘇技能考試，平均分94.54分，無(wú)不合格人員。12月16—17日組織全體醫(yī)師、檢驗(yàn)科人員進(jìn)行三基理論考試，及格率為95.83%。

　　（十三）加強(qiáng)醫(yī)患溝通，落實(shí)知情同意制度，減少和預(yù)防醫(yī)療糾紛，做好醫(yī)療安全預(yù)警，檢查病歷中的知情同意書(shū)及各類簽字、病情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、手術(shù)安全核查等。今年下半年重大醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)明顯下降。

　　（十四）規(guī)范收治病人。通過(guò)檢查，不規(guī)范收治病人的科室及例數(shù)明顯下降。

　　四、及時(shí)下發(fā)督導(dǎo)單、上交反饋單，分析整改，作為下一月度檢查重點(diǎn)內(nèi)容。

　　五、醫(yī)療質(zhì)量考核工作較前有明顯改進(jìn)，成效顯著。但仍有需要改進(jìn)的地方，如對(duì)科室質(zhì)控的評(píng)價(jià)、缺陷追蹤和改進(jìn)等、臨床路徑和單病種質(zhì)控、核心制度落實(shí)等問(wèn)題，今后爭(zhēng)取細(xì)化各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)，堅(jiān)持檢查和督導(dǎo)。

　　六、醫(yī)務(wù)處質(zhì)控科各項(xiàng)質(zhì)控工作分析和評(píng)價(jià)詳見(jiàn)各月度質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào)。

　　七、存在問(wèn)題

　　檢查中臨床科室存在主要問(wèn)題為：科室主任對(duì)考核工作指標(biāo)不熟悉，質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)未能與醫(yī)院下達(dá)目標(biāo)相結(jié)合，統(tǒng)計(jì)分析內(nèi)容較少，具體數(shù)據(jù)分析和深層次原因分析欠佳，管理工具應(yīng)用欠合理；各類病例討論記錄不規(guī)范，內(nèi)容簡(jiǎn)單量少，缺少原始記錄及參加人員簽名等；術(shù)前討論和危重病人搶救登記較少；單病種、臨床路徑管理有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，分析欠佳，數(shù)量較少，部分科室有造假，無(wú)醫(yī)囑僅填寫(xiě)表單；科務(wù)會(huì)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄不及時(shí)，部分科室混記；抗菌藥物管理有統(tǒng)計(jì)但記錄不規(guī)范，無(wú)總結(jié)分析，病歷書(shū)寫(xiě)仍存在復(fù)制、打印不及時(shí)等現(xiàn)象；各類風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表、醫(yī)患溝通等簽字不及時(shí)。醫(yī)囑、病程續(xù)打、簽字不及時(shí)、不規(guī)范。

　　醫(yī)技科室主要存在問(wèn)題為：質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)困難，資料少，內(nèi)容空洞，缺少實(shí)際原始數(shù)據(jù)支持，分析欠完善；危急值登記尚及時(shí)，但無(wú)季度統(tǒng)計(jì)和分析；隨訪和疑難病例討論例數(shù)較少，真實(shí)性欠佳。三基培訓(xùn)尚可，制度流程培訓(xùn)少，應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)了解欠缺。

　　一年來(lái)我科在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下各項(xiàng)工作均取得了較大進(jìn)步，在今后的工作中我們將再接再勵(lì)，不斷彌補(bǔ)和改正工作中的不足，爭(zhēng)取取得更大的成績(jī)，為醫(yī)院貢獻(xiàn)自己力量。

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)范文 篇4

　　為了深入開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)和“修醫(yī)德、強(qiáng)醫(yī)能、鑄醫(yī)魂”主題實(shí)踐活動(dòng)，不斷加強(qiáng)我院醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛，防范醫(yī)療事故的發(fā)生，按照平泉縣衛(wèi)生局20xx年6月1日關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全的會(huì)議要求，我院高度重視，立即組織相關(guān)人員召開(kāi)會(huì)議，傳達(dá)會(huì)議精神，成立我院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)我院各科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行自查，現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：

　　一、規(guī)范執(zhí)業(yè)，杜絕非法行醫(yī)和超范圍行醫(yī)

　　我院共有衛(wèi)生技術(shù)人員34名，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師中有一人無(wú)執(zhí)業(yè)資質(zhì)，現(xiàn)未進(jìn)行獨(dú)立執(zhí)業(yè)，處方病歷書(shū)寫(xiě)實(shí)行了雙簽字。護(hù)理人員全部具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)。

　　二、認(rèn)真組織十三項(xiàng)核心制度培訓(xùn)

　　我院于20xx年6月20日舉辦了醫(yī)院十三項(xiàng)核心制度培訓(xùn)，組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)了十三項(xiàng)核心制度的具體內(nèi)容，并將各項(xiàng)制度印成小冊(cè)，供職工隨時(shí)學(xué)習(xí)，隨時(shí)遵守。同時(shí)進(jìn)一步健全了各項(xiàng)制度，將一部分制度上墻。

　　三、積極預(yù)防醫(yī)院感染

　　我院重新調(diào)整了控制醫(yī)院感染領(lǐng)導(dǎo)小組，與相關(guān)人員簽訂了目標(biāo)責(zé)任書(shū)，重點(diǎn)檢查了婦產(chǎn)科、外科、手術(shù)室、產(chǎn)房

　　及注射室的.消毒及廢物處理記錄，發(fā)現(xiàn)個(gè)別科室存在記錄不全的現(xiàn)象。對(duì)我院醫(yī)療垃圾存放點(diǎn)進(jìn)行了檢查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物出現(xiàn)沒(méi)有嚴(yán)格按照分類標(biāo)準(zhǔn)分類的現(xiàn)象。

　　四、醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)方面

　　組織相關(guān)人員對(duì)我院處方及病歷進(jìn)行了一次抽查，抽查中發(fā)現(xiàn)：我院除兩位退休返聘人員未使用電子處方以外，其余門(mén)診醫(yī)生全部使用電子處方。經(jīng)過(guò)今年2月份對(duì)系統(tǒng)的進(jìn)一步完善，規(guī)范了電子處方的書(shū)寫(xiě)，基本符合處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求，個(gè)別藥品存在藥品名稱不規(guī)范，下一步將聯(lián)系人員完善軟件。個(gè)別中藥方存在沒(méi)有按每行四味要的要求書(shū)寫(xiě)；對(duì)出院病歷進(jìn)行了一次大檢查，發(fā)現(xiàn)病歷書(shū)寫(xiě)基本按照規(guī)范書(shū)寫(xiě)，但是還存在病歷首頁(yè)書(shū)寫(xiě)不完整，存在缺項(xiàng)落項(xiàng)現(xiàn)象，缺少主治醫(yī)師、主任及質(zhì)控醫(yī)師、護(hù)士簽字。首次病程記錄中存在缺少傳染病史、輸血史、預(yù)防接種史的現(xiàn)象，病程記錄存在記錄不完整的現(xiàn)象；今后的工作中我院將進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，預(yù)防和杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

　　對(duì)以上出現(xiàn)的問(wèn)題我院制定如下整改方案：

　　一、采取措施，鼓勵(lì)無(wú)執(zhí)業(yè)人員盡快考取執(zhí)業(yè)資格，在未取得執(zhí)業(yè)資格證之前不能進(jìn)行獨(dú)立執(zhí)業(yè)，處方、病歷書(shū)寫(xiě)繼續(xù)實(shí)行雙簽字。

　　二、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院制度建設(shè)，使十三項(xiàng)核心制度深入人心，經(jīng)常組織相關(guān)培訓(xùn)，繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員三基三嚴(yán)訓(xùn)練與考核，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平。

　　三、重新調(diào)整我院控制醫(yī)院感染領(lǐng)導(dǎo)小組，與各科室簽訂目標(biāo)責(zé)任書(shū)，重點(diǎn)加強(qiáng)婦產(chǎn)科、外科、手術(shù)室、產(chǎn)房及注射室的管理，醫(yī)療垃圾按要求進(jìn)行分類和處理。

　　四、繼續(xù)規(guī)范醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，經(jīng)常組織臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行病歷處方書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)和比賽，預(yù)防和杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)范文 篇5

　　為貫徹“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”工作安排，牢固樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念和為人民服務(wù)的宗旨，加強(qiáng)“平安醫(yī)院”建設(shè)，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，重點(diǎn)解決人民群眾反映強(qiáng)烈的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題，我縣各醫(yī)院專門(mén)召開(kāi)會(huì)議，制訂了活動(dòng)方案，逐條明確分工，責(zé)任到科室和分管領(lǐng)導(dǎo)，

　　一、提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全

　　1、嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理的各項(xiàng)規(guī)章制度和法律法規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)。對(duì)全院職工進(jìn)行了法律法規(guī)專項(xiàng)培訓(xùn)工作，知曉率達(dá)到了100%。培訓(xùn)完成后進(jìn)行了考試。

　　2、健全并落實(shí)醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、臨床用血制度、轉(zhuǎn)診制度等。

　　3、嚴(yán)格基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量管理，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練并進(jìn)行考核。

　　4、合理檢查、合理用藥、因病施治。重點(diǎn)是貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用，建立了藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警機(jī)制。對(duì)全院醫(yī)療人員進(jìn)行了抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)。

　　5、加強(qiáng)科室能力建設(shè)，做到專業(yè)設(shè)置、人員配備合理，搶救設(shè)備設(shè)施齊備、完好。急診科（室）醫(yī)務(wù)人員相對(duì)固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。實(shí)現(xiàn)急診會(huì)診迅速到位，急診科（室）、入院、手術(shù)“綠色通道”暢通，提高急危重癥患者搶救成功率。

　　6、針對(duì)臨床用血，我們重新進(jìn)行了培訓(xùn)，力求科學(xué)合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液。

　　7、規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

　　8、醫(yī)院定期召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作會(huì)議，積極整改落實(shí)各級(jí)質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，做好提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作。并堅(jiān)持每周一的行政大查房和每周六的業(yè)務(wù)大查房。

　　二、改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。

　　1、對(duì)醫(yī)院服務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)化，簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)，讓功能科室布局更加合理，方便患者就醫(yī)。

　　2、統(tǒng)一制作了科室標(biāo)識(shí)，使其規(guī)范、清楚、醒目。

　　3、醫(yī)院為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務(wù)措施，成立了便民服務(wù)中心，做到有導(dǎo)診服務(wù)，有咨詢臺(tái)、有便民門(mén)診，有候診椅，有飲水設(shè)施、有輪椅、有電話等。

　　4、采取流程改造等方式縮短各種等候和各項(xiàng)檢查預(yù)約、報(bào)告時(shí)間。創(chuàng)造條件，開(kāi)展了預(yù)約掛號(hào)和診間預(yù)約服務(wù)，方便廣大患者就醫(yī)。

　　5、提供私密性良好的診療環(huán)境。

　　三、提高服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)醫(yī)患溝通

　　1、醫(yī)護(hù)人員自覺(jué)維護(hù)病人的權(quán)利，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)。

　　2、對(duì)全院職工進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，隨時(shí)檢查服務(wù)用語(yǔ)使用，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。

　　3、臨床科室建立了醫(yī)患溝通制度，主動(dòng)與病人交流，耐心向病人交待或解釋病情，要求使用通俗易懂的語(yǔ)言。

　　4、建立、完善病人投訴處理機(jī)制，公布投訴電話號(hào)碼，有專門(mén)機(jī)構(gòu)及時(shí)受理、處理病人投訴。

　　5、通過(guò)出院患者電話回訪，問(wèn)卷調(diào)查，聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員等方式定期收集病人及社會(huì)等方面對(duì)醫(yī)院服務(wù)中的意見(jiàn)，并及時(shí)改進(jìn)提高。

　　四、嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理，杜絕不合理收費(fèi)

　　1、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行藥品收支兩條線。禁止在國(guó)家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的收費(fèi)項(xiàng)目，嚴(yán)禁分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)。

　　2、向社會(huì)公開(kāi)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。完善價(jià)格公示制、查詢制、費(fèi)用清單制，提高收費(fèi)透明度。設(shè)立自動(dòng)查詢臺(tái)，向患者提供費(fèi)用查詢服務(wù)，及時(shí)處理患者對(duì)違規(guī)收費(fèi)的投訴。

　　3、主動(dòng)接受社會(huì)和病人對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督，減少醫(yī)療收費(fèi)投訴。

　　五、加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，樹(shù)立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

　　1、在醫(yī)務(wù)人員中開(kāi)展創(chuàng)先評(píng)優(yōu)活動(dòng)。使廣大職工牢固樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，在工作中堅(jiān)持發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神。

　　2、我院以多種形式開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和制度教育，讓醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立忠于職守、愛(ài)崗敬業(yè)、樂(lè)于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的新風(fēng)尚，并與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)再次注冊(cè)相結(jié)合。

　　3、嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈(zèng)；嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個(gè)人以各種名義給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益。

　　4、我院對(duì)藥品、儀器檢查、化驗(yàn)報(bào)告及其他特殊檢查等實(shí)行零提成，不向科室或個(gè)人下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)。

　　5、做好正確的輿論宣傳，不發(fā)布虛假醫(yī)療廣告誤導(dǎo)患者，欺騙群眾。

　　在“改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”一系列活動(dòng)中，我院把活動(dòng)與保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育，落實(shí)“三嚴(yán)三實(shí)”活動(dòng)緊密結(jié)合起來(lái)，充分發(fā)揮共產(chǎn)黨員的先鋒模范作用，堅(jiān)持“先進(jìn)性教育”和“改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”活動(dòng)兩不誤，兩促進(jìn)。通過(guò)“改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”活動(dòng)，解決了短板和瓶頸問(wèn)題，在很大程度上促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高，保證了醫(yī)療安全，改進(jìn)和優(yōu)化了醫(yī)療服務(wù)流程，切實(shí)維護(hù)廣大人民群眾的健康權(quán)益。同時(shí)也總結(jié)和樹(shù)立一批管理好、服務(wù)好、社會(huì)反映好、經(jīng)濟(jì)效益好的先進(jìn)典型科室。為今后繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的可持續(xù)提高奠定基礎(chǔ)。

　　6、醫(yī)院加快信息化建設(shè)，在門(mén)診大廳設(shè)立費(fèi)用查詢系統(tǒng)，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。

　　7、成立青年志愿者服務(wù)隊(duì)，每天為患者提供咨詢、導(dǎo)診、協(xié)助等服務(wù)。

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)范文 篇6

　　20xx年度，根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的部署，我院對(duì)照“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案要求，結(jié)合醫(yī)院管理年活動(dòng)、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作，深入開(kāi)展以“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”為主題的“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，不斷加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療安全管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。具體工作匯報(bào)如下：

　　一、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)目標(biāo)責(zé)任

　　1、院黨委一班人認(rèn)真學(xué)習(xí)，以及省廳，市、縣衛(wèi)生局關(guān)于繼續(xù)開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)的指示精神，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。同時(shí)，認(rèn)真分析了我院在醫(yī)療質(zhì)量工作中取得的成效，存在的問(wèn)題及原因所在；重點(diǎn)研究了我院開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的方法、步驟。

　　2、建立“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)組織。成立了以院主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，各職能科室負(fù)責(zé)人為成員的“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)全院“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的有序開(kāi)展。各科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員組成科級(jí)“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)小組，具體開(kāi)展好本科的“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)。

　　3、明確分工，實(shí)行責(zé)任追究制。為扎實(shí)推進(jìn)“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的開(kāi)展，做到事事有人管，件件有落實(shí)，院對(duì)班子成員進(jìn)行明確分工，對(duì)科室實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制，簽訂了目標(biāo)責(zé)任書(shū)，建立起逐級(jí)責(zé)任追究制，做到了全院行動(dòng)一致，目標(biāo)清晰，責(zé)任明確，獎(jiǎng)懲分明。20xx年xx月下旬，又印發(fā)了xx0份，中層以上領(lǐng)導(dǎo)人手一份，按照督導(dǎo)檢查標(biāo)準(zhǔn)中的八個(gè)大項(xiàng)，逐項(xiàng)落實(shí)了人員責(zé)任，細(xì)化了標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步提高了“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)開(kāi)展水平。

　　二、廣泛發(fā)動(dòng)，人人參與，營(yíng)造濃厚氛圍

　　1、逐級(jí)召開(kāi)會(huì)議宣傳發(fā)動(dòng)。分別召開(kāi)了院班子會(huì)、中層領(lǐng)導(dǎo)會(huì)，科室職工會(huì)，認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案，省衛(wèi)生廳關(guān)于認(rèn)真做好“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”七個(gè)專項(xiàng)活動(dòng)的通知等文件精神，使全體工作人員了解、掌握活動(dòng)內(nèi)容，并認(rèn)真貫徹實(shí)施。院每月進(jìn)行一次檢查，由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)組對(duì)各科落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)評(píng)價(jià)，下達(dá)評(píng)價(jià)結(jié)果與整改通知。

　　2、圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)主題，組織開(kāi)展形式多樣的宣傳活動(dòng)。在門(mén)診部、住院病區(qū)等醒目處懸掛標(biāo)語(yǔ)，利用院務(wù)公開(kāi)欄、電子屏、各科黑板報(bào)等形式，大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績(jī)，宣傳開(kāi)展本次活動(dòng)的意義、要求和好做法、好經(jīng)驗(yàn)，營(yíng)造有利于促進(jìn)醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。

　　三、強(qiáng)化培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和安全意識(shí)

　　在“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)中，我院始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置，采取多種形式，全面開(kāi)展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。

　　1、組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí)。我們先后開(kāi)展了、等衛(wèi)生法律法規(guī)，以及，通過(guò)專家講座、單位集中學(xué)習(xí)、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)、專題講座、典型案例分析討論等形式，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強(qiáng)化其法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺(jué)性。

　　2、開(kāi)展多種形式的培訓(xùn)活動(dòng)。一是在院內(nèi)組織了業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)、病例書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)、“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)、護(hù)理培訓(xùn)、藥品培訓(xùn)、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范等活動(dòng)，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)療安全意識(shí)明顯提高。二是積極參加上級(jí)組織的培訓(xùn)講座。對(duì)省、市兩級(jí)組織的各種有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)講座，積極組織人員參加學(xué)習(xí)，20xx年，共選派各科室醫(yī)務(wù)人員50余人參加省、市級(jí)培訓(xùn)16次，學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生新知識(shí)、新技術(shù)、新理念、新觀點(diǎn)。三是加強(qiáng)學(xué)科帶頭人的選拔和培養(yǎng)，20xx年1-xx月份，共選派xx人到省級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，14名臨床一線科室的護(hù)士長(zhǎng)到省廳輪訓(xùn)，推薦6人晉升副高以上職稱。通過(guò)以上舉措，提高了我院衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的整體水平。

　　3、組織理論考試和技術(shù)比武。我們以培養(yǎng)提高醫(yī)護(hù)人員急救技術(shù)、程序、常用方法和治療方案的應(yīng)用為重點(diǎn)，按照由易到難、由淺入深的原則，進(jìn)行培訓(xùn)，推廣新知識(shí)、新技術(shù)。進(jìn)入xx月后，我院對(duì)所有參加培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員的掌握應(yīng)用情況進(jìn)行了理論和技能考試，在此基礎(chǔ)上，選出優(yōu)勝者參加了全市衛(wèi)生技術(shù)競(jìng)賽比武，獲得了優(yōu)秀獎(jiǎng)，在同級(jí)兄弟醫(yī)院中位居前列。

　　四、嚴(yán)格自查，認(rèn)真整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量

　　醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題，只有樹(shù)立這一理念，才有可能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。我院圍繞醫(yī)療質(zhì)量工作，20xx年2月份、6月份兩次召開(kāi)全體醫(yī)、藥、護(hù)、技人員參加的“醫(yī)療安全工作大會(huì)”，查擺安全隱患，制訂醫(yī)療安全措施；圍繞衛(wèi)生部印發(fā)的活動(dòng)方案、省廳印發(fā)的“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”七個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)的通知精神，結(jié)合我院實(shí)際，院領(lǐng)導(dǎo)小組于8月21日，9月18日，xx月16日、11月13日四次對(duì)活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行了自查與整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量。

　　1、加強(qiáng)了安全生產(chǎn)工作。進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，明確人員配置要求，措施落實(shí)到位；對(duì)于重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類設(shè)備、設(shè)施能夠安全運(yùn)轉(zhuǎn)。院消防通道暢通，無(wú)障礙物，標(biāo)志醒目，各類消防設(shè)備齊全，保衛(wèi)科統(tǒng)一管理，并在各科室設(shè)有專人管理。 9月14日，在院制劑室院內(nèi)，保衛(wèi)科組織了全院26個(gè)科室70余名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了消防演練，進(jìn)一步提高了醫(yī)護(hù)人員的消防安全防范能力。

　　2、嚴(yán)格落實(shí)了醫(yī)療護(hù)理核心制度。院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部按照的要求，建立了醫(yī)療技術(shù)管理檔案，落實(shí)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度。嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入、資質(zhì)準(zhǔn)入，加強(qiáng)監(jiān)督，全院無(wú)違法執(zhí)業(yè)行為。認(rèn)真執(zhí)行了，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的定期考核和評(píng)價(jià)。建立手術(shù)分級(jí)管理制度，制定了具體實(shí)施細(xì)則和管理辦法。同時(shí)，根據(jù)醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。

　　3、加強(qiáng)了臨床合理用藥。一是建立和完善醫(yī)院藥事管理委員會(huì)組織，職責(zé)明確、制度健全、記錄完整，提高臨床合理用藥水平，降低患者醫(yī)療費(fèi)用。二是定期對(duì)院內(nèi)臨床用藥情況進(jìn)行監(jiān)督、評(píng)價(jià)和公示。認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。三是貫徹落實(shí)衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定，遵循，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用，開(kāi)展合理用藥培訓(xùn)及教育，定期召開(kāi)抗菌藥物應(yīng)用專題分析會(huì)議，落實(shí)“雙十”制度，對(duì)過(guò)度使用抗菌藥物的醫(yī)生采取個(gè)人談話、通報(bào)批評(píng)、經(jīng)濟(jì)處罰等嚴(yán)厲措施。四是建立有效的藥品不良反應(yīng)事件處理程序，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報(bào)工作。五是加強(qiáng)了對(duì)毒性藥品和高危藥品等特殊種類藥物的規(guī)范使用和管理，建立健全上述藥品的購(gòu)置、安全保管和使用制度。

　　4、開(kāi)展了病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)。按照衛(wèi)生部和，XX省衛(wèi)生廳補(bǔ)充規(guī)定，院醫(yī)務(wù)科進(jìn)一步規(guī)范了病歷管理。建立考核機(jī)制，每月對(duì)門(mén)診處方、住院病歷進(jìn)行一次抽查評(píng)議活動(dòng)，加強(qiáng)病歷書(shū)寫(xiě)考核。提高甲級(jí)病歷率，杜絕丙級(jí)病歷。

　　5、強(qiáng)化了醫(yī)院感染管理。首先按照和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，院感染辦制定了、，加強(qiáng)對(duì)感染科、口腔科、手術(shù)室、急診科、產(chǎn)房、血液凈化室、消毒供應(yīng)室和檢驗(yàn)科等感染管理重點(diǎn)部門(mén)的管理和監(jiān)控。其次按照等法規(guī)和規(guī)章，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的分類、運(yùn)送、暫存處理工作，加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。今年以來(lái)，在上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織的感染管理考核中均達(dá)到專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

　　6、加強(qiáng)急救工作，開(kāi)展了臨床急救技能大比武。進(jìn)一步加強(qiáng)急救隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，提高應(yīng)急救治能力和水平。建立“三基、三嚴(yán)”培訓(xùn)考核制度，醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，掌握各種急救技術(shù)。開(kāi)展了急救技能大比武，每半年一次，采用單項(xiàng)比武和綜合比武方式進(jìn)行，內(nèi)容包括為單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，三人心肺復(fù)蘇技術(shù)等。考核臨床14個(gè)科室醫(yī)護(hù)人員的急救操作技術(shù)。通過(guò)技能比賽，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急反應(yīng)和處置能力、綜合救治能力、增強(qiáng)我院科室間協(xié)調(diào)能力，以適應(yīng)復(fù)雜情況下應(yīng)急搶救工作需要。

　　7、進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理。健全醫(yī)院輸血管理委員會(huì)及工作制度，醫(yī)院血庫(kù)獨(dú)立設(shè)置。落實(shí)臨床輸血申請(qǐng)登記制度和用血報(bào)批手續(xù)，建立了輸血申請(qǐng)與會(huì)診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗(yàn)與核對(duì)制度。我院能為臨床提供24小時(shí)供血服務(wù)，嚴(yán)格輸血適應(yīng)征，開(kāi)展了成分輸血。

　　20xx年是“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的第一年，我院雖然在醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)與管理方面做了大量的工作，取得了一定成效。但距上級(jí)的要求還有一定的差距。今后，在上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們將進(jìn)一步更新觀念，提高認(rèn)識(shí)，多措并舉，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進(jìn)，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定，做出新的更大的貢獻(xiàn)！

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)范文 篇7

　　為深入貫徹落實(shí)全國(guó)質(zhì)量工作會(huì)議精神，嚴(yán)格執(zhí)行《國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)食品等產(chǎn)品安全監(jiān)督管理的特別規(guī)定》，接市局《關(guān)于印發(fā)藥品醫(yī)療器械質(zhì)量安全專項(xiàng)整治行動(dòng)方案》和區(qū)政府辦《關(guān)于印發(fā)瀘州市龍馬潭區(qū)產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全專項(xiàng)整治行動(dòng)方案的通知》后，我局領(lǐng)導(dǎo)高度重視，認(rèn)真組織實(shí)施，按照我局制定印發(fā)的《四川省瀘州市龍馬潭食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于印發(fā)藥品醫(yī)療器械質(zhì)量安全專項(xiàng)整治行動(dòng)方案的通知》要求進(jìn)行了為期4個(gè)月的專項(xiàng)整治，現(xiàn)將專項(xiàng)整治工作開(kāi)展情況總結(jié)如下：

　　一是建立機(jī)構(gòu)，落實(shí)責(zé)任，明確思路，制定方案。成立了以黨組書(shū)記、局長(zhǎng)周孝全為組長(zhǎng)的專項(xiàng)整治行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了職責(zé)分工，為專項(xiàng)整治行動(dòng)的順利開(kāi)展奠定了組織基礎(chǔ)。我局多次召開(kāi)局黨組會(huì)議，專題研究部署專項(xiàng)整治行動(dòng)方案，明確整治內(nèi)容、方法和步驟，科學(xué)組織、統(tǒng)籌安排。制定并印發(fā)了《四川省瀘州市龍馬潭食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于印發(fā)藥品醫(yī)療器械質(zhì)量安全專項(xiàng)整治行動(dòng)方案的通知》。

　　二是廣泛宣傳，狠抓培訓(xùn)。XX年9—10月，分期分批組織全區(qū)藥品經(jīng)營(yíng)、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)的負(fù)責(zé)人和質(zhì)量管理人員近1200人次開(kāi)展專項(xiàng)培訓(xùn)，發(fā)放宣傳資料3000余份，使他們了解《特別規(guī)定》的深刻內(nèi)涵、規(guī)范其經(jīng)營(yíng)行為。強(qiáng)化企業(yè)質(zhì)量意識(shí)，充分調(diào)動(dòng)企業(yè)主動(dòng)性。自開(kāi)展藥品醫(yī)療器械質(zhì)量安全專項(xiàng)整治行動(dòng)以來(lái)，我局多次組織轄區(qū)內(nèi)的藥品批發(fā)企業(yè)、零售企業(yè)及在我轄區(qū)內(nèi)有連鎖門(mén)店的連鎖企業(yè)召開(kāi)會(huì)議，安排部署有關(guān)工作，充分發(fā)動(dòng)企業(yè)，讓企業(yè)真正樹(shù)立質(zhì)量第一的意識(shí)，讓其主動(dòng)按照相關(guān)要求做好自查自糾工作。

　　三是強(qiáng)化監(jiān)管，狠抓落實(shí)。我局自9月份以來(lái)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)近250余家次涉藥涉械單位開(kāi)展了檢查，共出動(dòng)執(zhí)法人員185人次，出動(dòng)車輛50臺(tái)次，立案11起，涉案金8400元，沒(méi)收違法所得6000余元，罰款萬(wàn)余元，取締非法經(jīng)營(yíng)企業(yè)2家。過(guò)近4個(gè)月的整治行動(dòng)，藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用行為進(jìn)一步規(guī)范，藥品市場(chǎng)秩序進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，藥品質(zhì)量進(jìn)一步保障，人民群眾的合理用藥意識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng)。主要開(kāi)展的工作是：

　　（一）以檢查實(shí)施gmp情況為重點(diǎn)，規(guī)范藥品生產(chǎn)行為

　　在藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)上，我局以藥品生產(chǎn)企業(yè)的質(zhì)量管理責(zé)任落實(shí)情況和原輔料購(gòu)入、人員資質(zhì)情況、批生產(chǎn)記錄、質(zhì)量檢驗(yàn)情況為重點(diǎn)檢查內(nèi)容，加強(qiáng)了對(duì)轄區(qū)內(nèi)的四川寶光藥業(yè)股份有限公司、瀘州建平醫(yī)院制劑室的監(jiān)管；針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，我局分別提出了整改意見(jiàn)。在專項(xiàng)整治期間，我局共對(duì)四川寶光藥業(yè)股份有限公司開(kāi)展檢查共3次，對(duì)瀘州建平醫(yī)院開(kāi)展檢查2次，出動(dòng)檢查人員18人次。

　　（二）以檢查gsp執(zhí)行情況為重點(diǎn)，規(guī)范藥品經(jīng)營(yíng)行為

　　在藥品流通環(huán)節(jié)上，我局以藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)執(zhí)行g(shù)sp情況、企業(yè)人員資質(zhì)及培訓(xùn)情況及是否存在掛靠經(jīng)營(yíng)及超范圍經(jīng)營(yíng)行為為重點(diǎn)，加強(qiáng)了對(duì)轄區(qū)內(nèi)的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的監(jiān)督檢查。特別是針對(duì)假人用狂犬病疫苗案和我局查獲的永正銷售人員無(wú)證經(jīng)營(yíng)藥械案，我局在加強(qiáng)企業(yè)采供人員管理方面提出了兩條措施：一是固定藥品采購(gòu)員負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)企業(yè)之間的藥品采購(gòu)工作；二是企業(yè)將銷售人員花名冊(cè)上報(bào)我局備案。這有效地防止藥品“體外循環(huán)”和藥品采購(gòu)“只認(rèn)面孔，不認(rèn)企業(yè)”現(xiàn)象。自整治行動(dòng)開(kāi)始以來(lái)，我局共出動(dòng)檢查人員112人次，共檢查了210余家次藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)，針對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為，按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，要求限期予以糾正，并對(duì)其中4家藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行立案處理。

　　（三）加大對(duì)醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)的監(jiān)管力度，規(guī)范醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)行為

　　在醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)上，我局以經(jīng)營(yíng)企業(yè)是否按許可事項(xiàng)經(jīng)營(yíng)、有無(wú)擅自降低經(jīng)營(yíng)條件、購(gòu)進(jìn)渠道是否規(guī)范為檢查重點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)的監(jiān)管，查處違法經(jīng)營(yíng)醫(yī)療器械案件2件。此次整治行動(dòng)，共出動(dòng)執(zhí)法人員15人次，共檢查醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)20余家次，立案查處1家。

　　（四）以規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房管理為重點(diǎn)，規(guī)范藥品、醫(yī)療器械使用行為

　　在藥品使用環(huán)節(jié)上，我局以藥械購(gòu)進(jìn)渠道、藥械購(gòu)進(jìn)記錄、藥品貯藏條件、藥房人員資質(zhì)為重點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥械的質(zhì)量監(jiān)管；同時(shí)為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)療器械使用行為，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥械質(zhì)量管理，我局與衛(wèi)生局聯(lián)合下發(fā)了《瀘州市龍馬潭區(qū)開(kāi)展創(chuàng)建規(guī)范藥房活動(dòng)實(shí)施方案》，明確了創(chuàng)建的目標(biāo)要求，提出了具體的實(shí)施步驟，制定了詳細(xì)的驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，促使我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房管理工作走上了更加科學(xué)化、規(guī)范化的軌道。此次專項(xiàng)整治，我局共出動(dòng)執(zhí)法人員46人次，共檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)58家次，立案查處1家。

　　（五）強(qiáng)化特殊藥品的'監(jiān)管，規(guī)范特管藥品的銷售和使用

　　在特殊藥品的監(jiān)管上，我局集中人員和時(shí)間，對(duì)使用、經(jīng)營(yíng)特殊管理藥品單位的機(jī)構(gòu)與人員、購(gòu)進(jìn)渠道、儲(chǔ)存管理及保管條件、銷售及使用管理、運(yùn)輸管理、安全管理、統(tǒng)計(jì)報(bào)表等方面進(jìn)行了全面檢查，共出動(dòng)檢查人員36人次，共檢查經(jīng)營(yíng)企業(yè)、使用單位28家次。

　　（六）加強(qiáng)藥械廣告檢查力度，規(guī)范藥械廣告宣傳市場(chǎng)

　　進(jìn)一步整頓藥品、醫(yī)療器械廣告宣傳市場(chǎng)，加強(qiáng)廣告監(jiān)測(cè)，我局加大對(duì)違法廣告的檢查力度，對(duì)不符合規(guī)定的廣告堅(jiān)決繳銷。此次專項(xiàng)整治，共收繳違法印刷品近4000張、拆除廣告牌57個(gè)。

　　（七）突出重點(diǎn)全面開(kāi)花，以點(diǎn)帶面樹(shù)立典型，提升我區(qū)藥械經(jīng)營(yíng)企業(yè)的整體形象。

　　為了迎接上級(jí)檢查指導(dǎo)，更好地提升我區(qū)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)依法經(jīng)營(yíng)水平，服務(wù)水平，在前階段整治的基礎(chǔ)上，領(lǐng)導(dǎo)小組成員自11月22日起分組包干，確定四個(gè)區(qū)域?yàn)橹攸c(diǎn)，即以選擇南光路的圣杰藥業(yè)有限公司第22門(mén)市和小市回龍灣老百姓大藥房為示范店及周邊區(qū)域，以紅星農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)和春雨路飲食一條街區(qū)域藥店為重點(diǎn)，在落實(shí)八個(gè)方面的內(nèi)容上狠下功夫，并結(jié)合我區(qū)實(shí)際，搞好“五統(tǒng)一”，即統(tǒng)一上墻資料，統(tǒng)一服裝胸牌，統(tǒng)一分類管理標(biāo)識(shí)，統(tǒng)一資料裝盒，統(tǒng)一標(biāo)簽。到目前為止，重點(diǎn)區(qū)域，特別是兩個(gè)示范店的店堂店貌有很大改觀，店堂整潔衛(wèi)生，無(wú)違規(guī)廣告，進(jìn)貨票據(jù)裝訂規(guī)范，各項(xiàng)制度執(zhí)行較好，上崗人員資質(zhì)齊備，藥品安全意識(shí)和服務(wù)意識(shí)顯著增強(qiáng)。

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)范文 篇8

　　20xx年質(zhì)控科工作總結(jié)一年來(lái)，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各相關(guān)科室的全力配合和協(xié)助下，質(zhì)控科按照醫(yī)院的各項(xiàng)工作安排，根據(jù)自身工作職責(zé)和工作實(shí)際，較好的`完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如以下：

　　一、成立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期召開(kāi)醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)議，對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控，根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內(nèi)階段性質(zhì)量整改建議、推動(dòng)持續(xù)改進(jìn)。

　　二、建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度。對(duì)質(zhì)量管理制度職責(zé)進(jìn)行進(jìn)步一的規(guī)范，制定相應(yīng)的規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和主要措施，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實(shí)施、監(jiān)督、檢查、分析和評(píng)價(jià)。

　　三、認(rèn)真完成績(jī)效考核。在業(yè)務(wù)院長(zhǎng)帶領(lǐng)下，組織相關(guān)考核人員對(duì)全院行政管理、醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全面考核，指出存在的問(wèn)題和不足，將考核結(jié)果全院通報(bào)，并納入本季度科室的績(jī)效考核中。通過(guò)對(duì)各科室的考核進(jìn)一步細(xì)化，使我院的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)一步提高，工作作風(fēng)有了明顯改進(jìn)。

　　四、加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理。每月對(duì)各科運(yùn)行病歷及終末病歷進(jìn)行缺項(xiàng)、漏項(xiàng)、內(nèi)涵質(zhì)量等方面評(píng)審，落實(shí)全院cd型病歷的院控，對(duì)于不合格病歷及時(shí)反饋相關(guān)科室，令其及時(shí)修改，堅(jiān)決杜絕丙級(jí)病歷出現(xiàn)。

　　1、院級(jí)質(zhì)控，參與行政查房。

　　2、履行質(zhì)控科職能，依據(jù)行政查房、科主任月考核結(jié)果、各類隨機(jī)抽查結(jié)果，扣罰獎(jiǎng)金。

　　3、聯(lián)合臨床醫(yī)技進(jìn)行整改。依據(jù)藥劑科的處方點(diǎn)評(píng)、醫(yī)護(hù)人員對(duì)不合理用藥的反映，確定重點(diǎn)監(jiān)控的藥品目錄。

　　雖然做了以上工作，但還存在不足之處，如病歷內(nèi)涵質(zhì)量普遍不高，在今后的工作中我們要繼續(xù)努力，和各科室及時(shí)溝通，做好協(xié)作，使我院的質(zhì)量管理不斷趨于正規(guī)，醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)一步提高。 質(zhì)控科.

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)范文 篇9

　　醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理科室根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的`生存和發(fā)展。xx年以來(lái)科把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷、及時(shí)排查、消除醫(yī)療安全隱患及杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。xx年具體質(zhì)控工作做到了如下幾點(diǎn)：

　　1、成立院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織。

　　科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)等人組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對(duì)科室的醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。定期每周逐一檢查登記和考核上報(bào)。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防止與處理預(yù)案，對(duì)醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。

　　2、健全醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督考核體系。

　　科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對(duì)本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時(shí)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查。建立健全科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。負(fù)責(zé)全科質(zhì)量管理工作。每周定期逐一檢查登記和考核上報(bào)。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理堅(jiān)持平時(shí)檢查與月、季、年質(zhì)控相結(jié)合，嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān)。“抓三基”、“促三嚴(yán)”。

　　3、健全各項(xiàng)規(guī)章制度。

　　嚴(yán)格執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級(jí)各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。

　　重點(diǎn)對(duì)核心制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查。

　　4、健全感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報(bào)告制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌操作規(guī)程。

　　5、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育，增強(qiáng)法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。

　　實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門(mén)規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。對(duì)違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育。醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。

　　科室醫(yī)療質(zhì)控小組定期對(duì)各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)到人人參與，人人過(guò)關(guān)。把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。

　　建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測(cè)體系，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。各級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理分級(jí)管理及考核，提出改進(jìn)意見(jiàn)及措施。對(duì)檢查出的問(wèn)題，及時(shí)登記并提出整改意見(jiàn)，真正做到獎(jiǎng)罰分明，明確責(zé)任，落實(shí)到個(gè)人。

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)范文 篇10

　　一、在醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦的指導(dǎo)下，按標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量，做了如下工作：

　　1、加強(qiáng)疑難病例討論，會(huì)診制度，三級(jí)查房制度，尤其是中醫(yī)查房，每天一次，對(duì)疑難病例，危重病人搶救成功率均有所提高。

　　2、強(qiáng)化中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)，目前中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)上了一個(gè)新臺(tái)階，西醫(yī)生在中醫(yī)生指導(dǎo)下，能書(shū)寫(xiě)比較完善的中醫(yī)病歷，辨證論治有較大的進(jìn)步。

　　3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，三基訓(xùn)練考試合格率100%。

　　二、存在問(wèn)題

　　1、病歷書(shū)寫(xiě)不夠及時(shí)，危重、疑難病例討論病例不多。

　　2、中醫(yī)查房不夠具體。

　　三、整改措施

　　1、繼續(xù)按二甲標(biāo)準(zhǔn)要求，寫(xiě)好中醫(yī)病歷，甲級(jí)病歷有所提高。

　　2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高中醫(yī)基礎(chǔ)理論，在臨床實(shí)踐中充分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，提高中醫(yī)辨證水平。

　　醫(yī)療衛(wèi)生改革的最終目標(biāo)是要以較低廉的費(fèi)用為病人提供較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。近幾年來(lái)，我院和其它市級(jí)綜合性醫(yī)院一樣，成為了我市醫(yī)療衛(wèi)生工作的基本組成部分，而且形成了獨(dú)有的中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生工作體系，在為人民群眾提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)、繼承發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)術(shù)和培養(yǎng)中醫(yī)藥人才方面作了不懈的努力。在20xx年，我院堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量、合理收費(fèi)、降低醫(yī)療費(fèi)用為落腳點(diǎn)，努力為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院業(yè)務(wù)收入同比增加14.36%，門(mén)診量同比增加12.18%，住院病人同比增加5.41%，剔除工作量增加因素后，同比增加4.85%，而每個(gè)門(mén)診病人費(fèi)用為108.78元,為我市市級(jí)9家醫(yī)院的最低。

　　一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

　　(一)醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。20xx年，我院在“醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)年”活動(dòng)的基礎(chǔ)上，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷，及時(shí)排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭(zhēng)議，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。我院嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制、疑難病人會(huì)診、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度。增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，注重醫(yī)療活動(dòng)中的動(dòng)態(tài)分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對(duì)當(dāng)前患者對(duì)醫(yī)療知情權(quán)要求的提高，完善各項(xiàng)告知制度。加強(qiáng)質(zhì)控管理，住院病歷書(shū)寫(xiě)實(shí)施了《xx市中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)實(shí)施細(xì)則》和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)近一年的運(yùn)行，我院住院病歷的書(shū)寫(xiě)在全市中醫(yī)系統(tǒng)住院病歷質(zhì)控檢查中，總分為全市第二位，前十名優(yōu)勝病歷中我院占三位，前二名均為我院醫(yī)務(wù)人員。

　　(二)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程以提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。服務(wù)流程是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行結(jié)構(gòu)和方式，在不增加病房、衛(wèi)技人員的基礎(chǔ)上，優(yōu)化的醫(yī)療服務(wù)流程決定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效率和競(jìng)爭(zhēng)力，這在很大程度上增強(qiáng)了醫(yī)院的長(zhǎng)期生存能力，使醫(yī)院的可用資源通過(guò)平衡流程中的各組成部分來(lái)減少重復(fù)和浪費(fèi)，使醫(yī)院現(xiàn)有硬件和軟件達(dá)到較高的利用率和較好的利用水平，盡可能發(fā)揮專業(yè)技術(shù)人員的能力，盡可能滿足病員的需求，取得較高的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。我院堅(jiān)持以病人為中心，在優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī)上下功夫，求實(shí)效，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。推出各項(xiàng)便民措施，如收費(fèi)掛號(hào)窗口聯(lián)網(wǎng)，減少掛號(hào)排長(zhǎng)隊(duì)，部分專家設(shè)立專門(mén)掛號(hào)窗口，推出電話預(yù)約掛號(hào)等措施。醫(yī)技科室出報(bào)告單推出限時(shí)承諾。護(hù)理部門(mén)在開(kāi)展星級(jí)護(hù)士評(píng)選活動(dòng)中涌現(xiàn)了一批先進(jìn)護(hù)士，全年評(píng)出星級(jí)護(hù)士56名，護(hù)患構(gòu)筑連心橋，推出便民措施，想方設(shè)法為病人解決實(shí)際問(wèn)題，住院病人對(duì)護(hù)理工作滿意度達(dá)96%。

　　(三)實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育，是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。如何提高管理者自身素質(zhì)和加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)。提高醫(yī)療質(zhì)量不是單靠幾位管理者或部分醫(yī)務(wù)人員的努力可以實(shí)現(xiàn)的，而是需要醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀、價(jià)值觀、職業(yè)道德觀；需要強(qiáng)烈的責(zé)任感、事業(yè)心、同情心；需要樹(shù)立牢固的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全意識(shí)；在院內(nèi)全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是最大的節(jié)約，事故就是最大的浪費(fèi)”活動(dòng)，激發(fā)職工比學(xué)習(xí)、講奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神，形成了比、學(xué)、趕、超的良好氛圍。

　　(四)建立完善的質(zhì)量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心。近年來(lái)，我院從加強(qiáng)制度建設(shè)入手，結(jié)合各崗位的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容，制定了崗位職責(zé)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人事管理、會(huì)議、學(xué)習(xí)、考勤、安全保衛(wèi)、后勤管理、財(cái)務(wù)財(cái)產(chǎn)管理、統(tǒng)計(jì)報(bào)表管理、醫(yī)療文書(shū)檔案管理，獎(jiǎng)、懲等共五部分241條管理制度；制定了行政管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、護(hù)理質(zhì)量管理、藥品管理、院內(nèi)感染控制管理、財(cái)務(wù)管理以及思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理等26項(xiàng)質(zhì)量控制考核細(xì)則；制定職能科室、業(yè)務(wù)科室綜合目標(biāo)責(zé)任書(shū)，做到一級(jí)管一級(jí)，一級(jí)向一級(jí)負(fù)責(zé)的格局。明確責(zé)任，保證職能，做到責(zé)、權(quán)明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

　　建立符合醫(yī)院實(shí)際的質(zhì)量管理體系，醫(yī)院成立了以院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理，質(zhì)量控制考核領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院質(zhì)量管理工作。全院形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓；分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓；職能科室天天抓；臨床科室時(shí)時(shí)抓的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的格局。

　　加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理堅(jiān)持平時(shí)檢查與月、季、年質(zhì)控相結(jié)合，嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān)。“抓三基”、“促三嚴(yán)”、落實(shí)“三級(jí)醫(yī)師”查房制度。醫(yī)務(wù)科經(jīng)常組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律、法規(guī)、制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，并記入個(gè)人業(yè)務(wù)檔案。近年來(lái)通過(guò)開(kāi)展以醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全為目標(biāo)的全方位質(zhì)量管理工作，使醫(yī)院的各項(xiàng)工作達(dá)到了綜合目標(biāo)責(zé)任制預(yù)期目的，醫(yī)療質(zhì)量逐步提高，安全隱患逐漸減少，無(wú)醫(yī)療事故發(fā)生，醫(yī)療糾紛也相對(duì)較少，提高了醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，今年順利通過(guò)浙江省三級(jí)乙等中醫(yī)院復(fù)評(píng)工作。

　　二、提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用，是醫(yī)院的最根本目標(biāo)

　　提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用，讓老百姓用較少的錢(qián)享受較為優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)療體制改革的最根本目標(biāo)。降低醫(yī)療費(fèi)用，提高經(jīng)濟(jì)效益也是每一位院長(zhǎng)、患者、社會(huì)人、醫(yī)護(hù)人員等共同關(guān)心的社會(huì)問(wèn)題，它是社會(huì)性質(zhì)和服務(wù)宗旨的直接反映。作為醫(yī)院的管理者要從加強(qiáng)科學(xué)管理素質(zhì)，降低管理成本著手，從提高服務(wù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)質(zhì)量上下功夫，突出以“技”取勝而非以“費(fèi)”取勝。

　　(一)今年我院嚴(yán)格執(zhí)行藥品、大型醫(yī)療器械設(shè)備采購(gòu)招標(biāo)政策和藥品“順加作價(jià)”政策，實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)核算、分別管理、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低總的醫(yī)療費(fèi)用，降低藥品收入在醫(yī)院總收入中的比重。執(zhí)行藥價(jià)“順加作價(jià)”政策以后，我院減少藥品收入500多萬(wàn)元，實(shí)實(shí)在在減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。要實(shí)現(xiàn)“降低病人費(fèi)用”這一目標(biāo)，首要的是解決思想認(rèn)識(shí)問(wèn)題和改善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題，要堅(jiān)持“為人民服務(wù)”的宗旨，正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)收益的關(guān)系，把社會(huì)效益放在首位，防止片面追求經(jīng)濟(jì)收益而忽視社會(huì)效益的傾向的思想。“以病人為中心”，以廣大患者利益為前提，切實(shí)把醫(yī)護(hù)工作作為一個(gè)崇高的職業(yè)，處理好醫(yī)院、個(gè)人與患者之間的利益問(wèn)題；切實(shí)做到合理檢查、合理用藥，以低廉的價(jià)格提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，切實(shí)在醫(yī)療工作中實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想。

　　(二)擴(kuò)大門(mén)診業(yè)務(wù)量，提高工作效率。去年我院門(mén)診量達(dá)到53.81萬(wàn)人次，與去年同比增加12.18%。通常來(lái)說(shuō)，同一種病且病情差不多的情況下，門(mén)診治療往往比住院治療的費(fèi)用要低得多。為滿足廣大群眾的需求，我院在原有門(mén)診所開(kāi)設(shè)科室的基礎(chǔ)上，去年又新開(kāi)設(shè)了中風(fēng)面癱專科門(mén)診、針灸減肥門(mén)診、失眠門(mén)診和心理咨詢門(mén)診。

　　隨著人民群眾醫(yī)療保健意識(shí)的增強(qiáng)，去年我院膏方門(mén)診在前年的基礎(chǔ)上，繼續(xù)受到廣大市民的好評(píng)。我院請(qǐng)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專家為百姓度身定做，開(kāi)出不同需求的進(jìn)補(bǔ)膏方，不僅有市區(qū)居民還吸引了不少周邊地區(qū)的居民，去年共完成中藥膏方1280料。充分發(fā)揮了中醫(yī)中藥在醫(yī)療、康復(fù)、保健和慢性病方面的醫(yī)療特色和優(yōu)勢(shì)，吸引了更多的就醫(yī)病人，也為他們提供了良好的醫(yī)療服務(wù)，收到了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

　　發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的核心。對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展，必須有自己的品牌和特色，醫(yī)院在提高綜合服務(wù)功能基礎(chǔ)上，狠抓重點(diǎn)專科建設(shè)。中西醫(yī)結(jié)合婦科、中醫(yī)兒科被列入市中醫(yī)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目，眼底病專科、蛇傷專科、腰突癥專科、哮喘專科被列入市中醫(yī)重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目，男性科和腫瘤科建設(shè)得到了進(jìn)一步發(fā)展，腫瘤科被確定為xx省中醫(yī)重點(diǎn)扶持學(xué)科。婦科保胎病房、眼底病專科也以其治療手法多樣、療效確切、服務(wù)到位而吸引了廣大患者。婦科門(mén)診病人同比增加29.90%，出院病人同比增加5.41%，實(shí)際病床使用率同比增加15.40%；腫瘤科門(mén)診病人同比增加26.70%，出院病人同比增加22.4%，實(shí)際病床使用率同比增加18.69%，醫(yī)院通過(guò)重點(diǎn)專科的建設(shè)，業(yè)務(wù)量有了顯著上升。

　　(三)綜合實(shí)力不斷提高。我院在不斷加強(qiáng)和完善中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，也十分重視發(fā)展西醫(yī)技術(shù)，走一條“中醫(yī)特色顯著，西醫(yī)功能全面”的新路子，去年我院骨傷科、婦科、外科等科室開(kāi)展各類四類手術(shù)的數(shù)量明顯增多，還積極引進(jìn)并開(kāi)展了許多微創(chuàng)手術(shù)，如骨傷科引進(jìn)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)；普外科、婦科施行腹腔鏡手術(shù)；消化內(nèi)科成功施行胃鏡下大塊粘膜切除術(shù)；腫瘤科利用DSA施行腫瘤病人介入治療等等，進(jìn)一步提高醫(yī)院的綜合服務(wù)功能。

　　(四)降低醫(yī)療費(fèi)用還要處理好降低費(fèi)用和加強(qiáng)檢查、用藥的關(guān)系。有目的和必要的檢查、用藥，尤其在當(dāng)今充分利用現(xiàn)代高新科技設(shè)備和新藥、特效藥，是實(shí)現(xiàn)早診斷、早治療、早康復(fù)所必須的；又如外科、骨傷科、婦科等科室縝密制定圍手術(shù)期抗感染治療方案，倡導(dǎo)術(shù)前使用抗生素，并制定嚴(yán)格的抗生素使用原則，根據(jù)手術(shù)方式?jīng)Q定抗生素的選擇及使用時(shí)間，有效控制感染，減少并發(fā)癥，這些重點(diǎn)醫(yī)療環(huán)節(jié)管理的完善，使病人診斷治療的準(zhǔn)確性得以提高，這也是醫(yī)藥科技進(jìn)步的表現(xiàn)，是病人和社會(huì)發(fā)展的需要，從總體上講對(duì)醫(yī)院和病人都是有利的。其次是要處理好縮短住院天數(shù)與收治疑難重癥病人的關(guān)系。出院者平均住院日統(tǒng)計(jì)的目的是為了提高質(zhì)量、效率和效益，是為了減少病人的費(fèi)用，而不是單純?yōu)榱私y(tǒng)計(jì)上平均住院天數(shù)的減少。中醫(yī)藥有其自身特點(diǎn)，所收的病人慢性病人居多，疾病特點(diǎn)往往是“疑、難、雜、頑”，因此并不鼓勵(lì)科室為了完成指標(biāo)而收治一些與醫(yī)院功能和規(guī)模不相適宜的，住院時(shí)間短，治愈率高的病人，這對(duì)技術(shù)和經(jīng)濟(jì)效益的提高也是無(wú)益的。

　　隨著醫(yī)院規(guī)模建設(shè)和業(yè)務(wù)水平的不斷拓展，病人對(duì)醫(yī)療質(zhì)量也提出了更高的要求，如何滿足廣大人民的醫(yī)療保健需求，降低百姓的醫(yī)療費(fèi)用，是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)。我院將以此為目標(biāo)，不斷努力提高醫(yī)療質(zhì)量，為老百姓提供驗(yàn)、簡(jiǎn)、效、廉的中西醫(yī)藥服務(wù)，為提高人民群眾的健康水平，做出更大的貢獻(xiàn)。

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)范文 篇11

　　2月27日，對(duì)全院臨床及輔助科室進(jìn)行了為期1天的醫(yī)療質(zhì)量考核檢查。此次檢查以《大英縣中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（試行）》為考核依據(jù)，采取查看資料及實(shí)施記錄、現(xiàn)場(chǎng)抽查、現(xiàn)場(chǎng)患者滿意度調(diào)查等相結(jié)合的辦法，對(duì)科室管理、工作質(zhì)量、業(yè)務(wù)水平、服務(wù)態(tài)度等方面進(jìn)行了考核。現(xiàn)將考核結(jié)果反饋如下： 基本情況分析

　　存在問(wèn)題分析 一、病歷質(zhì)量管理

　　目前病歷質(zhì)量較上月有所提高，病歷書(shū)寫(xiě)格式、內(nèi)容、內(nèi)涵都有了較大的改觀。但仍存在一些問(wèn)題需要改進(jìn)： 1、上級(jí)醫(yī)師查記錄未提出指導(dǎo)性意見(jiàn)，少數(shù)查房記錄中無(wú)鑒別診斷。

　　2、疑難危重病例病歷討論記錄過(guò)于簡(jiǎn)單，字跡潦草。

　　3、入院記錄中有鑒別意義的體征、陰性癥狀記錄不足；中醫(yī)四診資料不完整。

　　4、少數(shù)病歷中醫(yī)與西互矛盾，少數(shù)病歷的中醫(yī)診斷有誤，或無(wú)病名診斷，癥候診斷。

　　二、臨床用藥質(zhì)量

　　1、抗生素使用無(wú)相應(yīng)記錄。

　　2、停藥、換藥、加減量使用病程中未記錄。 3、中藥與西藥比例偏低。

　　4、使用中成藥病程中未辯證或辯證不正確。 5、中醫(yī)方藥記錄格式及書(shū)寫(xiě)不符合要求。

　　三、臨床路徑、優(yōu)勢(shì)病種質(zhì)量

　　1、有部分已實(shí)施的臨床路徑病例未按路徑表執(zhí)行。

　　2、部分醫(yī)生對(duì)中醫(yī)臨床路徑、中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療方案掌握不全。

　　3、對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療方案的定期分析、總結(jié)、評(píng)估不全面。

　　四、醫(yī)療質(zhì)量管理

　　1、科室質(zhì)控小組管理工作不到位。

　　2、各科室醫(yī)療活動(dòng)的各種記錄本記錄不全。 3、醫(yī)生交班本記錄不全或未簽字。

　　4、對(duì)患者病情溝通不充分。 五、醫(yī)院感染管理

　　1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度執(zhí)行不到位 2、消毒隔離管理措施執(zhí)行不到位

　　3、醫(yī)療廢物使用、登記、銷毀記錄不完善 整改措施

　　1、進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、診療指南、操作規(guī)程，規(guī)

　　范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為。

　　2、要充分發(fā)揮科室質(zhì)控小組作用，積極調(diào)動(dòng)全體醫(yī)務(wù)人員的'工作熱情，使各項(xiàng)工作有條不紊的進(jìn)行。

　　3、把病歷質(zhì)量監(jiān)控的重點(diǎn)放在環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控上，強(qiáng)化住院醫(yī)師自我檢查、科室質(zhì)控小組監(jiān)控、病案室監(jiān)控、病案質(zhì)量管理委員會(huì)監(jiān)控措施。

　　4、規(guī)范“臨床用血管理”、“醫(yī)療廢物管理”、“消毒隔離管理”制度，健全“病房輸液卡”及“身份標(biāo)識(shí)”管理。

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)范文 篇12

　　根據(jù)《墊江縣衛(wèi)生局關(guān)于做好20xx年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)自查工作的通知》墊江衛(wèi)發(fā)【20xx】354號(hào)文件精神，我院于10月開(kāi)展了自查活動(dòng)，現(xiàn)將自查工作情況總結(jié)如下：

　　1、安全生產(chǎn)

　　根據(jù)活動(dòng)要求，我院排查了安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、工作環(huán)境等方面存在的隱患，制訂了突法事件處理應(yīng)急預(yù)案；加強(qiáng)了對(duì)重要設(shè)施、裝備、關(guān)鍵設(shè)備和裝置的日常管理維護(hù)、保養(yǎng)并保障安全運(yùn)行；進(jìn)行了用水用電防火安全的宣傳和教育，對(duì)潛在危險(xiǎn)處進(jìn)行了檢查，做到有效防止漏電、漏氣、漏水等。

　　以前的老門(mén)診房屋陳舊早已不作業(yè)務(wù)用房，經(jīng)5.6風(fēng)災(zāi)后，已報(bào)衛(wèi)生局?jǐn)M重建為公共衛(wèi)生服務(wù)管理中心。

　　2、醫(yī)療安全

　　由于現(xiàn)在病人對(duì)治療期望值高，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的年老患者多數(shù)無(wú)子女陪伴，且經(jīng)濟(jì)條件較差，容易發(fā)生醫(yī)療糾紛，且學(xué)習(xí)如何處理醫(yī)患糾紛的初級(jí)階段。對(duì)此我們采取了如下措施：

　　一是組織臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)患溝通培訓(xùn)，進(jìn)行醫(yī)患溝通技巧的交流；

　　二是提供了本院相關(guān)科室移動(dòng)座機(jī)號(hào)碼給患者及患者遠(yuǎn)方的親人，為他們搭建與醫(yī)務(wù)人員交流的平臺(tái)。

　　三是進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。四是嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)診，轉(zhuǎn)診制度，爭(zhēng)取院內(nèi)病人零死亡。

　　3、搞好醫(yī)技臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)合理用藥

　　按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》第三十八條規(guī)定，我院建立了手術(shù)分級(jí)管理制度，將各類手術(shù)分為特大、大、中、小四級(jí)。由科室根據(jù)規(guī)定，具體確定手術(shù)級(jí)別和手術(shù)人員名單。醫(yī)院對(duì)各類手術(shù)醫(yī)生根據(jù)不同專業(yè)技術(shù)職務(wù)結(jié)合工作能力確定其開(kāi)展對(duì)應(yīng)級(jí)別的手術(shù)，全年無(wú)違規(guī)施行臨床手術(shù)現(xiàn)象。

　　在合理用藥方面，我院存在少數(shù)不合理用藥現(xiàn)象。究其原因，鄉(xiāng)鎮(zhèn)診療設(shè)備和技術(shù)相對(duì)落后；加之病人對(duì)用藥的要求誤區(qū)導(dǎo)致個(gè)別臨床醫(yī)生存在一些不合理用藥現(xiàn)象。通過(guò)自查，我們制定了整改措施：

　　一是建立和完善醫(yī)院藥事管理委員會(huì)，明確職責(zé)、健全制度，提高臨床合理用藥水平。

　　二是貫徹落實(shí)衛(wèi)生部抗生藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定，遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅(jiān)持抗生藥物分級(jí)使用，開(kāi)展合理用藥知識(shí)的培訓(xùn)。

　　三是實(shí)施抗生素使用審批手續(xù)，凡是需要使用三聯(lián)抗生素的，必須按程序?qū)徟��?/p>

　　四是對(duì)有些耐藥性病人，積極與上級(jí)醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室聯(lián)系，用藥敏結(jié)果指導(dǎo)用藥。

　　五是加強(qiáng)耐藥監(jiān)測(cè)報(bào)告，對(duì)發(fā)現(xiàn)耐藥病例及時(shí)上報(bào)。

　　4、醫(yī)院感染

　　在自查中檢查了醫(yī)院的重點(diǎn)科室如部門(mén)產(chǎn)房、手術(shù)室等均嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范。制定了醫(yī)務(wù)人員利器損傷、HIV、HBV/HCV職業(yè)暴露的報(bào)告及處理制度，并按照質(zhì)控部門(mén)的要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；對(duì)發(fā)熱病人設(shè)有專人專區(qū)接診。發(fā)熱門(mén)診配有相應(yīng)的.個(gè)人防護(hù)用品，包括N95口罩、眼罩等。

　　自查中發(fā)現(xiàn)護(hù)理部在焚燒醫(yī)療廢棄物時(shí)，未將醫(yī)療廢棄物中的利器取下單獨(dú)處理。對(duì)此醫(yī)院制定了相關(guān)措施，現(xiàn)已糾正。

　　醫(yī)療質(zhì)量是我們的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有工作的重中之重。按照“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)要求，我院在這方面做了大量的工作，且取得了一定成效。但是，離上級(jí)的要求還有一定的差距。今后，在上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們將進(jìn)一步更新觀念，提高認(rèn)識(shí)，多措并舉，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進(jìn)。

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)范文 篇13

　　20xx年8月醫(yī)療質(zhì)量考核總結(jié)及整改措施：

　　一、總結(jié)分析：

　　對(duì)全院各臨床科室20xx年8月的醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果進(jìn)行分析，存在問(wèn)題原因如下：

　　1、各科室對(duì)醫(yī)院下發(fā)的各項(xiàng)規(guī)章制度組織學(xué)習(xí)不到位。

　　2、未能正確理解醫(yī)院下發(fā)的各項(xiàng)規(guī)章制度的內(nèi)涵和意義。

　　3、醫(yī)務(wù)人員未重視制度落實(shí)，對(duì)制度執(zhí)行力差。

　　4、普遍抱有畏難情緒，認(rèn)為嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行增加了工作量。

　　5、醫(yī)務(wù)人員工作中存在“多一事，不如少一事”的惰性思想和“不會(huì)出事，沒(méi)必要做”，“醫(yī)務(wù)科管不過(guò)來(lái)那么多，不一定查到我”的投機(jī)心理和僥幸心理。

　　6、以往養(yǎng)成的不良習(xí)慣短時(shí)間內(nèi)改正困難。

　　7、部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院下發(fā)的各項(xiàng)規(guī)章制度存在抵觸情緒。

　　二、改進(jìn)措施：

　　1、擬于20xx年9月15、16日兩天由醫(yī)務(wù)科再次組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)制度培訓(xùn)。

　　2、對(duì)已進(jìn)行培訓(xùn)的制度組織考試。

　　3、充分利用醫(yī)院規(guī)定的每日學(xué)習(xí)時(shí)間，由醫(yī)務(wù)科人員分頭進(jìn)入各科室?guī)ьI(lǐng)科室醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展制度學(xué)習(xí)。

　　4、于20xx年9月6日至9月10日期間，由院領(lǐng)導(dǎo)組織對(duì)各科室主任進(jìn)行戒勉談話。

　　5、建議案考核結(jié)果對(duì)科室進(jìn)行適當(dāng)扣罰，扣分標(biāo)準(zhǔn)參照《大理市第二人民醫(yī)院20xx年8月醫(yī)療質(zhì)量考核計(jì)劃》中重點(diǎn)考核扣分分支計(jì)算。（100元/分）。

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)范文 篇14

　　當(dāng)前，健康意識(shí)越來(lái)越受到人們的青睞和重視，與健康事業(yè)息息相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也逐漸走進(jìn)人民群眾的視線，日益引起社會(huì)的廣泛關(guān)注。在這樣的大背景下，如何提高醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的管理水平，做好我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是擺在政府面前的一大民生問(wèn)題。要做好醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理工作，必須要充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的重要性，不斷提升醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作服務(wù)于醫(yī)院管理層以及政府醫(yī)改工作的能力。當(dāng)前存在著制約醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)發(fā)展的問(wèn)題，各方務(wù)必加以重視、各施其職，逐步解決制約醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的問(wèn)題，不斷提升醫(yī)療管理水平。

　　一、醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的重要性

　　對(duì)于醫(yī)院管理層，通過(guò)利用醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作，可以掌握醫(yī)院的服務(wù)半徑、所轄區(qū)域人群的疾病分類結(jié)構(gòu)和變化趨勢(shì)等客觀數(shù)據(jù)，據(jù)以科學(xué)地制定管理方案，有效地分配人、財(cái)、物等資源，有針對(duì)性地進(jìn)行重點(diǎn)科室、重點(diǎn)科研建設(shè)，改進(jìn)薄弱科室建設(shè)。同時(shí)，利用統(tǒng)計(jì)數(shù)字、圖表和文字相結(jié)合的形式，掌握醫(yī)院的出院人數(shù)、門(mén)診人數(shù)、次均收入、藥品比例、檢查陽(yáng)性比例、醫(yī)療收入情況等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，不斷提升醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

　　對(duì)于政府部門(mén)，科學(xué)客觀的醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，可以客觀反映衛(wèi)生醫(yī)療單位的服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生單位的管理水平進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，有利于政府部門(mén)掌握衛(wèi)生事業(yè)的基本情況，存在問(wèn)題及推測(cè)未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)科學(xué)制定醫(yī)改政策，解決醫(yī)療體制當(dāng)前存在問(wèn)題提供科學(xué)的依據(jù)。

　　因此，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作是當(dāng)前和今后一段時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要任務(wù)，必須引起高度重視。

　　二、當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作存在的問(wèn)題

　　（一）領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，工作被動(dòng)應(yīng)付多，主動(dòng)開(kāi)發(fā)少

　　當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正處于改革的關(guān)鍵時(shí)期，部分醫(yī)療衛(wèi)生單位成本負(fù)擔(dān)繁重，工作壓力較大，管理層更多地將工作的重點(diǎn)放在醫(yī)院管理、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面，以及忙于應(yīng)付政府部門(mén)的醫(yī)改工作，而往往對(duì)統(tǒng)計(jì)工作不太重視。另外，各個(gè)科室也忙碌于繁忙的具體醫(yī)療衛(wèi)生事務(wù)而無(wú)暇顧及統(tǒng)計(jì)工作。這造成從基層醫(yī)療科室直至醫(yī)療管理層都不注重統(tǒng)計(jì)工作的.現(xiàn)象。平時(shí)的統(tǒng)計(jì)工作大多只是對(duì)基礎(chǔ)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集匯總，簡(jiǎn)單地應(yīng)付管理層及政府部門(mén)的各種報(bào)表，而主動(dòng)地對(duì)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行深層次的開(kāi)發(fā)利用較少，使得醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的研究成果和應(yīng)用轉(zhuǎn)化也不多，這對(duì)我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)的改革和發(fā)展將形成阻礙。

　　（二）統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)工作薄弱，醫(yī)療統(tǒng)計(jì)人員有限，業(yè)務(wù)素質(zhì)不高

　　當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生單位統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)工作薄弱，從事統(tǒng)計(jì)工作人員數(shù)量有限，很多單位是財(cái)會(huì)人員或人事工作人員兼職，甚至一人身兼數(shù)職，無(wú)法全身心的投入到統(tǒng)計(jì)工作中。具有高級(jí)統(tǒng)計(jì)專業(yè)技能，熟練統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員就更為稀少，這將嚴(yán)重阻礙了衛(wèi)生醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作的發(fā)展。據(jù)有關(guān)方面的數(shù)據(jù)，僅地市級(jí)醫(yī)院配備數(shù)量有限的專職統(tǒng)計(jì)人員，其它縣市及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生單位大多僅有兼職人員，而且這些從業(yè)人員相對(duì)缺乏統(tǒng)計(jì)專業(yè)知識(shí)和統(tǒng)計(jì)工作經(jīng)驗(yàn)。可見(jiàn)，統(tǒng)計(jì)工作的隊(duì)伍建設(shè)儲(chǔ)備力量相當(dāng)欠缺，統(tǒng)計(jì)力量薄弱。

　　（三）統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)挖掘較少，數(shù)據(jù)開(kāi)發(fā)利用不足

　　當(dāng)前，醫(yī)院His系統(tǒng)已經(jīng)廣泛運(yùn)用到各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，His系統(tǒng)匯集了醫(yī)療單位大量的就診病人和治療收費(fèi)等相關(guān)基礎(chǔ)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，并利用計(jì)算機(jī)技術(shù)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行加工計(jì)算，極大的提高了醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作的效率。但是，醫(yī)療衛(wèi)生單位的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)不是目的，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，得出滿足醫(yī)療管理層和政府部門(mén)需要的有目的、有深度、有利用價(jià)值的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果，并為管理者所利用才是最終目的。當(dāng)前，很多醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員習(xí)慣于做做報(bào)表、上上臺(tái)賬、畫(huà)畫(huà)圖表，不重視統(tǒng)計(jì)分析工作，對(duì)統(tǒng)計(jì)資料的開(kāi)發(fā)和利用較少，造成了統(tǒng)計(jì)信息產(chǎn)品相對(duì)單一，服務(wù)面較窄，利用率不高的現(xiàn)狀。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)沒(méi)有進(jìn)行開(kāi)發(fā)利用，對(duì)工作沒(méi)有實(shí)質(zhì)性幫助，醫(yī)療衛(wèi)生的統(tǒng)計(jì)工作也就越來(lái)越不受重視，慢慢成了雞肋。

　　（四）統(tǒng)計(jì)工作制度不健全，統(tǒng)計(jì)管理制度待完善

　　當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作中，很多醫(yī)療單位忽視統(tǒng)計(jì)工作制度和管理制度的建設(shè)，統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬和原始記錄不健全，沒(méi)有設(shè)立統(tǒng)計(jì)職能部門(mén)和統(tǒng)計(jì)崗位職責(zé)，統(tǒng)計(jì)部門(mén)人員權(quán)責(zé)不明確，激勵(lì)制度不完善，沒(méi)有充分發(fā)揮統(tǒng)計(jì)人員的工作積極性和創(chuàng)造性。同時(shí)，統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度的落實(shí)不嚴(yán)格，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)時(shí)有被篡改，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量有待提升。當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作制度和管理制度亟待健全和完善。

　　三、提高醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的措施和建議

　　（一）領(lǐng)導(dǎo)重視，引導(dǎo)全員上下重視醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作

　　要加強(qiáng)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作，首先，要提高管理層對(duì)統(tǒng)計(jì)工作的重視力度，提高衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的整體地位，吸收專業(yè)統(tǒng)計(jì)人員和統(tǒng)計(jì)崗位。醫(yī)院管理層要以身作則，經(jīng)常在各級(jí)醫(yī)院管理會(huì)議上利用醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量等統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)對(duì)管理問(wèn)題進(jìn)行披露；考慮工作效率、病人滿意度等統(tǒng)計(jì)指標(biāo)在人員績(jī)效考評(píng)方面的應(yīng)用；借鑒產(chǎn)出水平、收入成本等統(tǒng)計(jì)測(cè)算結(jié)果作為制定方針計(jì)劃的依據(jù)。逐步引導(dǎo)全員上下增強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的重視程度。

　　（二）提升能力，加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)與職業(yè)道德建設(shè)

　　為了發(fā)揮醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作的作用，必須把加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍建設(shè)，提高統(tǒng)計(jì)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)當(dāng)作一項(xiàng)重要的任務(wù)。首先，統(tǒng)計(jì)人員要嚴(yán)格要求自己，不斷地吸取新的知識(shí)，積累工作經(jīng)驗(yàn)和方法，提高自身的專業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力，在實(shí)際工作中充分利用專業(yè)特長(zhǎng)幫助醫(yī)療科室進(jìn)行課題設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)處理，使統(tǒng)計(jì)職能深入人心。其次，單位要經(jīng)常開(kāi)展統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，崗位培訓(xùn)，鼓勵(lì)統(tǒng)計(jì)人員大膽創(chuàng)新，研究和利用新的y計(jì)指標(biāo)和統(tǒng)計(jì)方法解決管理過(guò)程中遇到的問(wèn)題，提升醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作服務(wù)于醫(yī)院管理目標(biāo)的能力。第三，還要注重對(duì)統(tǒng)計(jì)人員的職業(yè)道德教育，增強(qiáng)實(shí)事求是和依法統(tǒng)計(jì)的觀念，不弄虛作假，不虛報(bào)瞞報(bào)，不斷提高統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量。

　　（三）規(guī)范制度，完善統(tǒng)計(jì)工作制度和管理制度建設(shè)

　　為了規(guī)范醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作，提高統(tǒng)計(jì)工作效率，有必要建立起一套科學(xué)、完備、規(guī)范、合理的統(tǒng)計(jì)工作制度和管理制度。第一，設(shè)立醫(yī)院綜合統(tǒng)計(jì)職能部門(mén)并明確統(tǒng)計(jì)職責(zé)，在制度上確保統(tǒng)計(jì)工作的相對(duì)獨(dú)立性。第二，確定統(tǒng)一的統(tǒng)計(jì)填報(bào)口徑、范圍，確保醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)資料的系統(tǒng)性與完整性，第三，充分利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，建立數(shù)據(jù)采集、審核、傳輸、處理、評(píng)估、上報(bào)等全過(guò)程的數(shù)據(jù)質(zhì)量控制體系。

　　（四）鼓勵(lì)調(diào)研，加強(qiáng)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)開(kāi)發(fā)利用工作

　　醫(yī)療統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)開(kāi)發(fā)利用工作是統(tǒng)計(jì)工作的重中之重。只有對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行開(kāi)發(fā)利用，才能正真發(fā)揮醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作的作用。首先，完善信息資料的收集、整理、匯總、分析及上報(bào)反饋制度，從源頭上保證病人基本信息、治療護(hù)理數(shù)據(jù)、收費(fèi)成本狀況等統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、及時(shí)性和完整性。其次，充分重視和發(fā)展現(xiàn)代計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的收集、整理和加工，助推醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的開(kāi)發(fā)利用工作。第三，制定獎(jiǎng)懲措施，實(shí)行嚴(yán)格的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)開(kāi)發(fā)利用量化指標(biāo)，積極鼓勵(lì)對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)開(kāi)發(fā)利用和調(diào)研成果，懲處墨守成規(guī)、忽視統(tǒng)計(jì)開(kāi)發(fā)利用的行為。總之，要充分重視醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的開(kāi)發(fā)利用工作，使醫(yī)療統(tǒng)計(jì)“死數(shù)據(jù)”變成“活信息”，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生管理水平的不斷提升。

　　四、結(jié)語(yǔ)

　　綜上所述，醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的好壞，直接影響著醫(yī)療衛(wèi)生單位的經(jīng)營(yíng)管理水平和整個(gè)衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。因此，我們要重視醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作，不斷加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的制度建設(shè)、人員建設(shè)和統(tǒng)計(jì)成果的開(kāi)發(fā)利用工作，不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作水平，助推醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平和政府的醫(yī)療體制改革。

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)范文 篇15

　　一、基本情況

　　20xx年第一季度有醫(yī)務(wù)處、藥劑科、院感辦等部門(mén)對(duì)第一季度依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、合理用藥等方面工作進(jìn)行了檢查。按照《醫(yī)療質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)》、《病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)細(xì)則及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行里逐項(xiàng)檢查、打分。現(xiàn)將檢查結(jié)果通報(bào)如下：

　　（一）依法執(zhí)業(yè)

　　通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)檢查及查看排班表的形式對(duì)依法執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行了檢查，整體情況較好，未發(fā)現(xiàn)有非法執(zhí)業(yè)情況。

　　（二）醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況

　　多數(shù)科室能自覺(jué)認(rèn)真落實(shí)核心制度及醫(yī)療規(guī)章制度，尤其是首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、查對(duì)制度，保證了醫(yī)療安全。但檢查中也發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題，通報(bào)如下：

　　1.交班記錄總體較前改善明顯，但部分科室、部分人員交班重點(diǎn)不突出，危重病人交班有遺漏，書(shū)寫(xiě)格式不規(guī)范，字跡潦草。

　　2.部分科室死亡病例討論不及時(shí)，死亡病例討論內(nèi)容簡(jiǎn)單。

　　3.部分疑難危重病例討論流于形式，討論目的不明晰，內(nèi)容簡(jiǎn)單。

　　4.輸血及血液制品基本可嚴(yán)格控制，但存在輸血記錄書(shū)寫(xiě)不規(guī)范情況，存在個(gè)別輸血后未及時(shí)評(píng)價(jià)輸血結(jié)果現(xiàn)象。

　　5.會(huì)診中仍存在普通會(huì)診由住院醫(yī)完成、會(huì)診內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單現(xiàn)象。

　　（三）醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全

　　提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全時(shí)醫(yī)院診療活動(dòng)的重中之重。在檢查中發(fā)現(xiàn)，大部分科室醫(yī)療質(zhì)量管理欠缺，科室內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量控制存在記錄不全，內(nèi)容空洞，質(zhì)控不全面的現(xiàn)象。針對(duì)住院超過(guò)三十天患者，缺乏有效的評(píng)價(jià)。

　　病程記錄中三級(jí)醫(yī)師查房部分內(nèi)容存在復(fù)制黏貼內(nèi)容，對(duì)具體病患針對(duì)性不強(qiáng)。 危急值報(bào)告制度整體執(zhí)行較好，但對(duì)危急值的追蹤存在不及時(shí)現(xiàn)象。 手衛(wèi)生科室醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行較好。

　　不良事件報(bào)告制度可全院執(zhí)行。

　　（四）歸檔病歷質(zhì)量

　　從整體情況看歸檔病歷質(zhì)量水平有所提高，但存在問(wèn)題如下：

　　（1）現(xiàn)病史描述不嚴(yán)謹(jǐn)。

　　（2）對(duì)患者既往史、過(guò)敏史、手術(shù)史等存在遺漏。

　　（3）鑒別診斷內(nèi)容中存在較為明顯復(fù)制黏貼內(nèi)容，缺乏針對(duì)性。

　　（4）上級(jí)醫(yī)師查房?jī)?nèi)容針對(duì)患者病情缺乏個(gè)體性。

　　（5）少量會(huì)診內(nèi)容在病程記錄中未及時(shí)記錄。

　　（6）對(duì)出院患者的預(yù)約復(fù)診不完善。

　　（五）合理用藥

　　（1）抗生素使用已嚴(yán)格控制。

　　（2）個(gè)別病例使用抗生素缺少相應(yīng)標(biāo)本。

　　（3）個(gè)別病例存在越級(jí)使用抗生素現(xiàn)象。

　　二、原因分析

　　1.科室人員雖對(duì)相關(guān)制度知曉，但因工作繁忙而存在松懈、省事的主觀思想。

　　2.科室對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理不到位，對(duì)工作中的細(xì)節(jié)缺乏關(guān)注。

　　3.管理部門(mén)對(duì)臨床科室的質(zhì)量監(jiān)督不及時(shí)，是科室對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理松懈的客觀因素。

　　三、改進(jìn)措施

　　1.加強(qiáng)對(duì)科室相關(guān)制度的培訓(xùn)，加強(qiáng)臨床科室自身的二次培訓(xùn)，使科室人員對(duì)相關(guān)制度（特別是核心制度）爛熟于心。

　　2.督促科室質(zhì)控員加強(qiáng)科室內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量管理的自查工作。

　　3.醫(yī)務(wù)處、質(zhì)控辦加強(qiáng)對(duì)臨床科室醫(yī)療質(zhì)量管理的督查，實(shí)行不定期和不定期抽查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療活動(dòng)中的問(wèn)題。

　　4.為進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，將醫(yī)療質(zhì)量管理納入績(jī)效考核體系。

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)范文 篇16

　　20xx年我院在黨和國(guó)家的關(guān)懷下，在上級(jí)主管部門(mén)的大力支持下，完成了我院大型基礎(chǔ)建設(shè)，美化了就醫(yī)環(huán)境，增添了現(xiàn)代化診療設(shè)備。服務(wù)能力、診療技術(shù)同步提升，醫(yī)院的發(fā)展邁上了新的臺(tái)階。院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)調(diào)整了工作思路，從抓硬件建設(shè)重心轉(zhuǎn)移到抓醫(yī)療質(zhì)量安全上來(lái)，調(diào)整加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量控制機(jī)構(gòu)，增加了質(zhì)控管理人員，增添辦公設(shè)施，更新和完善了醫(yī)療質(zhì)量管理制度和管理辦法，簽訂了目標(biāo)責(zé)任制合同，從而使我院醫(yī)療質(zhì)量管理更加規(guī)范，醫(yī)療質(zhì)量明顯提高，醫(yī)療安全得到保障，患者滿意度顯著提高，醫(yī)療糾紛較往年顯著下降。全院上下形成了事事講質(zhì)量，處處講安全的良好氛圍。

　　一、領(lǐng)導(dǎo)重視,全員參與

　　院領(lǐng)導(dǎo)將醫(yī)療質(zhì)量看做醫(yī)院生存之本，把醫(yī)療安全作為醫(yī)院發(fā)展的基石，它是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，任何疏漏或缺陷都將鑄成嚴(yán)重的不良后果，因此，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理是醫(yī)院工作中的重中之重。要求管理部門(mén)抓要害，員工抓細(xì)節(jié)，全員參與齊抓共管，才能確保醫(yī)療安全。

　　（一）注重安全教育,強(qiáng)化安全意識(shí)

　　1.結(jié)合我院創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院活動(dòng)，醫(yī)院特聘請(qǐng)了新陽(yáng)光心理教育研究所首席心理咨詢師、培訓(xùn)師劉希良教授來(lái)院，做“好醫(yī)德、好醫(yī)風(fēng)、好人生”專題講座。全院300多人深受教育，從根本上認(rèn)識(shí)到做一名優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者，除具備精湛診療技能外，還應(yīng)具有良好的個(gè)人素養(yǎng)，職業(yè)道德，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，無(wú)私的奉獻(xiàn)精神。

　　2.年初紀(jì)律整頓時(shí)，召開(kāi)了全院職工安全警示教育會(huì)，會(huì)上組織學(xué)習(xí)了《侵權(quán)責(zé)任法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)的法律法規(guī)，總結(jié)分析了上年度不安全事件，激發(fā)職工對(duì)發(fā)生在自己身邊事件危害性的認(rèn)識(shí)，重溫事件發(fā)生時(shí)各自的心里感受，充分認(rèn)識(shí)到抓醫(yī)療安全的重要性和必要性。

　　3.開(kāi)展案例教育活動(dòng)，8月初召開(kāi)了醫(yī)療糾紛案例教育會(huì)，會(huì)上組織學(xué)習(xí)剖析某院一起高額賠償?shù)尼t(yī)療糾紛案例，分析敗訴賠付原因，并回顧分析我院近3年來(lái)的`醫(yī)療糾紛案例，剖析產(chǎn)生糾紛直接根源。

　　（二）開(kāi)展專項(xiàng)整治，注重實(shí)際效應(yīng)

　　今年8月份在全院范圍內(nèi)開(kāi)展了圍期2周的醫(yī)療安全隱患排查活動(dòng)。成立排查領(lǐng)導(dǎo)小組，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，制定排查活動(dòng)方案，明確了職責(zé)，確立了職能科室、臨床、醫(yī)技科室主任是本次排查活動(dòng)第一責(zé)任人，本著“誰(shuí)分管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，全員發(fā)動(dòng)，人人參與，個(gè)個(gè)發(fā)言，集思廣益，全院共計(jì)排查出較大的安全隱患33件，涉及到醫(yī)院管理，醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療技術(shù)等方面，醫(yī)院針對(duì)排查出隱患及時(shí)召開(kāi)專題會(huì)議，制定整改措施，落實(shí)了責(zé)任人，使排查出的安全隱患得到整改。

　　二、健全管理機(jī)制，狠抓措施落實(shí)

　　醫(yī)療質(zhì)量安全管理，涉及醫(yī)院工作的各個(gè)方面，滲透到診療過(guò)程的每一個(gè)環(huán)節(jié)，健全管理機(jī)制尤為重要，才能有條不紊，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，抓住工作重點(diǎn)，抓住要害，才能防患于未然，才能確保安全，有效防范醫(yī)療糾紛發(fā)生。

　　（一）提升專業(yè)技能提高醫(yī)療質(zhì)量

　　為了提升服務(wù)能力，我們制定了《提高服務(wù)能力實(shí)施辦法》，從核心制度，“六個(gè)三”管理準(zhǔn)則落實(shí)，醫(yī)療重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，抗生素專項(xiàng)治理，年度目標(biāo)責(zé)任書(shū)落實(shí)，患者安全十項(xiàng)目標(biāo)，手術(shù)安全核查等六個(gè)方面抓起，特別是抓好醫(yī)療環(huán)節(jié)“六查”，一是主管醫(yī)生每日查房不少于兩次；二是上級(jí)醫(yī)師對(duì)新入、危重、診斷未明、治療效果不好病人重點(diǎn)檢查，每周不少于兩次；三是主任（副主任）或科主任查房，重點(diǎn)解決疑難病例，審核新入院、危重患者診斷，治療計(jì)劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查，每周不少于一次；四是科主任、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)科室醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量每月按醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量自查表自查一次；五是值班醫(yī)師對(duì)全科病人必須巡查一次，危重隨時(shí)查看；六是科室護(hù)理部每月護(hù)理大查房一次，重點(diǎn)查護(hù)理服務(wù)，護(hù)理措施落實(shí)，護(hù)理操作技能等。

　　（二）提升服務(wù)滿意度，不斷改進(jìn)工作作風(fēng)

　　醫(yī)院工作的唯一金標(biāo)準(zhǔn)是患者滿意，因此，提高患者滿意度是提升醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的有效手段，在《創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院》活動(dòng)中，制訂了《提升服務(wù)滿意度實(shí)施辦法》，其目的是通過(guò)征集，改進(jìn)，落實(shí)服務(wù)對(duì)象意見(jiàn)和建議來(lái)提高患者滿意度，我們的具體做法：一是逐人發(fā)放住院患者滿意度調(diào)查表，元月至9月份共發(fā)、放回收住院患者滿意度調(diào)查表10569張，回收率達(dá)99.5％，住院患者滿意率在98％以上，使每位住院患者都有權(quán)利間接參與醫(yī)院管理。二是發(fā)放“滿意醫(yī)生、滿意護(hù)士、滿意醫(yī)技工作者”調(diào)查問(wèn)卷，元月至8月份共發(fā)放、回收調(diào)查問(wèn)卷6859份，評(píng)選出滿意醫(yī)務(wù)工作者125人次，均給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。

　　三是發(fā)放護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表，每季度發(fā)放一次，共發(fā)放調(diào)查表770份，全面了解護(hù)理工作質(zhì)量。四是開(kāi)好病陪人公休座談會(huì)和社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員會(huì)議，征集意見(jiàn)和建議100多條，對(duì)征集到意見(jiàn)和建議召開(kāi)專題會(huì)議予以落實(shí)。五是發(fā)放醫(yī)院工作人員滿意度調(diào)查問(wèn)卷，臨床醫(yī)生、護(hù)士以科內(nèi)住院病人數(shù)為基數(shù)，醫(yī)技人員以臨床醫(yī)生、護(hù)士、住院病人數(shù)為基數(shù)，窗口服務(wù)人員以臨床醫(yī)技人員、護(hù)士、住院病人為基數(shù)進(jìn)行綜合調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷380份，全面了解其服務(wù)質(zhì)量和滿意度，作為先進(jìn)個(gè)人和科室評(píng)選主要條件。

　　（三）加強(qiáng)投訴處理，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)

　　制定了醫(yī)院《投訴管理辦法》，健全了組織機(jī)構(gòu)，指定了專人負(fù)責(zé)，明確了工作職責(zé)，明確處理流程和辦法，元月至9月份接待較大投訴三起，被投訴三名醫(yī)務(wù)人員得到了不同程度處理，共處罰金元，同時(shí)書(shū)面檢查，大會(huì)檢討，通報(bào)批評(píng)。本辦法實(shí)施以來(lái)收到顯著效果，全院投訴率較去年同期明顯下降。

　　（四）注重醫(yī)療環(huán)節(jié)，抓好質(zhì)量安全

　　醫(yī)院工作的中心是醫(yī)療工作，醫(yī)療工作重點(diǎn)是醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療質(zhì)量的核心是醫(yī)療安全，保障醫(yī)療安全的重要措施是醫(yī)療核心制度落實(shí)。為了便于熟記核心制度，醫(yī)院將核心制度匯編成歌訣，定制成卡包，發(fā)配到每位員工手上，從而使廣大醫(yī)務(wù)人員核心制度銘記率顯著提高，違背核心制度的人或事明顯下降。為加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理制訂了《醫(yī)療質(zhì)量自查督查月報(bào)制度》，臨床、醫(yī)技科室每月將自查情況以自查表（臨床35個(gè)項(xiàng)目，醫(yī)技20個(gè)項(xiàng)目）形式逐項(xiàng)自查上報(bào)質(zhì)控科。職能科室結(jié)合職責(zé)范圍，每月由分管院長(zhǎng)帶隊(duì)深入科室督查，對(duì)存在問(wèn)題，利用次日晨會(huì)予以通報(bào)。涉及共性問(wèn)題在科主任、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并定期下發(fā)督查通報(bào)。

　　（五）加強(qiáng)無(wú)縫隙化管理，保診療環(huán)節(jié)連續(xù)性

　　從xx年開(kāi)始我院就實(shí)行了《行政總值班履行醫(yī)療質(zhì)量查房的管理規(guī)定》，加強(qiáng)夜班和節(jié)假日醫(yī)療工作督查，以保證醫(yī)院管理工作連續(xù)性，杜絕管理相對(duì)真空時(shí)段的安全隱患，彌補(bǔ)了醫(yī)院臨床一線的醫(yī)療人員夜間和節(jié)假日缺乏相關(guān)職能部門(mén)監(jiān)管的缺陷，確保質(zhì)量安全管理工作無(wú)縫隙化。

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)范文 篇17

　　一、基本情況

　　第一季度有醫(yī)務(wù)處、藥劑科、院感辦等部門(mén)對(duì)第一季度依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、合理用藥等方面工作進(jìn)行了檢查。按照《醫(yī)療質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)》、《病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)細(xì)則及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行里逐項(xiàng)檢查、打分。現(xiàn)將檢查結(jié)果通報(bào)如下：

　　（一）依法執(zhí)業(yè)

　　通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)檢查及查看排班表的形式對(duì)依法執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行了檢查，整體情況較好，未發(fā)現(xiàn)有非法執(zhí)業(yè)情況。

　　（二）醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況

　　多數(shù)科室能自覺(jué)認(rèn)真落實(shí)核心制度及醫(yī)療規(guī)章制度，尤其是首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、查對(duì)制度，保證了醫(yī)療安全。但檢查中也發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題，通報(bào)如下：

　　1.交班記錄總體較前改善明顯，但部分科室、部分人員交班重點(diǎn)不突出，危重病人交班有遺漏，書(shū)寫(xiě)格式不規(guī)范，字跡潦草。

　　2.部分科室死亡病例討論不及時(shí)，死亡病例討論內(nèi)容簡(jiǎn)單。

　　3.部分疑難危重病例討論流于形式，討論目的不明晰，內(nèi)容簡(jiǎn)單。

　　4.輸血及血液制品基本可嚴(yán)格控制，但存在輸血記錄書(shū)寫(xiě)不規(guī)范情況，存在個(gè)別輸血后未及時(shí)評(píng)價(jià)輸血結(jié)果現(xiàn)象。

　　5.會(huì)診中仍存在普通會(huì)診由住院醫(yī)完成、會(huì)診內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單現(xiàn)象。

　　（三）醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全

　　提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全時(shí)醫(yī)院診療活動(dòng)的重中之重。在檢查中發(fā)現(xiàn)，大部分科室醫(yī)療質(zhì)量管理欠缺，科室內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量控制存在記錄不全，，質(zhì)控不全面的現(xiàn)象。針對(duì)住院超過(guò)三十天患者，缺乏有效的評(píng)價(jià)。

　　病程記錄中三級(jí)醫(yī)師查房部分內(nèi)容存在復(fù)制黏貼內(nèi)容，對(duì)具體病患針對(duì)性不強(qiáng)。危急值報(bào)告制度整體執(zhí)行較好，但對(duì)危急值的追蹤存在不及時(shí)現(xiàn)象。手衛(wèi)生科室醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行較好。

　　不良事件報(bào)告制度可全院執(zhí)行。

　　（四）歸檔病歷質(zhì)量

　　從整體情況看歸檔病歷質(zhì)量水平有所提高，但存在問(wèn)題如下：

　　（1）現(xiàn)病史描述不嚴(yán)謹(jǐn)。

　　（2）對(duì)患者既往史、過(guò)敏史、手術(shù)史等存在遺漏。

　　（3）鑒別診斷內(nèi)容中存在較為明顯復(fù)制黏貼內(nèi)容，缺乏針對(duì)性。

　　（4）上級(jí)醫(yī)師查房?jī)?nèi)容針對(duì)患者病情缺乏個(gè)體性。

　　（5）少量會(huì)診內(nèi)容在病程記錄中未及時(shí)記錄。

　　（6）對(duì)出院患者的預(yù)約復(fù)診不完善。

　　（五）合理用藥

　　（1）抗生素使用已嚴(yán)格控制。

　　（2）個(gè)別病例使用抗生素缺少相應(yīng)標(biāo)本。

　　（3）個(gè)別病例存在越級(jí)使用抗生素現(xiàn)象。

　　二、原因分析

　　1.科室人員雖對(duì)相關(guān)制度知曉，但因工作繁忙而存在松懈、省事的主觀思想。

　　2.科室對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理不到位，對(duì)工作中的細(xì)節(jié)缺乏關(guān)注。

　　3.管理部門(mén)對(duì)臨床科室的質(zhì)量監(jiān)督不及時(shí)，是科室對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理松懈的.客觀因素。

　　三、改進(jìn)措施

　　1.加強(qiáng)對(duì)科室相關(guān)制度的培訓(xùn)，加強(qiáng)臨床科室自身的二次培訓(xùn)，使科室人員對(duì)相關(guān)制度（特別是核心制度）爛熟于心。

　　2.督促科室質(zhì)控員加強(qiáng)科室內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量管理的自查工作。

　　3.醫(yī)務(wù)處、質(zhì)控辦加強(qiáng)對(duì)臨床科室醫(yī)療質(zhì)量管理的督查，實(shí)行不定期和不定期抽查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療活動(dòng)中的問(wèn)題。

　　4.為進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，將醫(yī)療質(zhì)量管理納入績(jī)效考核體系。

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)范文 篇18

　　根據(jù)《墊江縣衛(wèi)生局關(guān)于做好20xx年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)自查工作的通知》墊江衛(wèi)發(fā)【20xx】354號(hào)文件精神，我院于10月開(kāi)展了自查活動(dòng)，現(xiàn)將自查工作情況總結(jié)如下：

　　1、安全生產(chǎn)

　　根據(jù)活動(dòng)要求，我院排查了安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、工作環(huán)境等方面存在的隱患，制訂了突法事件處理應(yīng)急預(yù)案；加強(qiáng)了對(duì)重要設(shè)施、裝備、關(guān)鍵設(shè)備和裝置的日常管理維護(hù)、保養(yǎng)并保障安全運(yùn)行；進(jìn)行了用水用電防火安全的宣傳和教育，對(duì)潛在危險(xiǎn)處進(jìn)行了檢查，做到有效防止漏電、漏氣、漏水等。

　　以前的老門(mén)診房屋陳舊早已不作業(yè)務(wù)用房，經(jīng)5.6風(fēng)災(zāi)后，已報(bào)衛(wèi)生局?jǐn)M重建為公共衛(wèi)生服務(wù)管理中心。

　　2、醫(yī)療安全

　　由于現(xiàn)在病人對(duì)治療期望值高，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的年老患者多數(shù)無(wú)子女陪伴，且經(jīng)濟(jì)條件較差，容易發(fā)生醫(yī)療糾紛，且學(xué)習(xí)如何處理醫(yī)患糾紛的.初級(jí)階段。對(duì)此我們采取了如下措施：

　　一是組織臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)患溝通培訓(xùn)，進(jìn)行醫(yī)患溝通技巧的交流；

　　二是提供了本院相關(guān)科室移動(dòng)座機(jī)號(hào)碼給患者及患者遠(yuǎn)方的親人，為他們搭建與醫(yī)務(wù)人員交流的平臺(tái)。

　　三是進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。四是嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)診，轉(zhuǎn)診制度，爭(zhēng)取院內(nèi)病人零死亡。

　　3、搞好醫(yī)技臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)合理用藥

　　按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》第三十八條規(guī)定，我院建立了手術(shù)分級(jí)管理制度，將各類手術(shù)分為特大、大、中、小四級(jí)。由科室根據(jù)規(guī)定，具體確定手術(shù)級(jí)別和手術(shù)人員名單。醫(yī)院對(duì)各類手術(shù)醫(yī)生根據(jù)不同專業(yè)技術(shù)職務(wù)結(jié)合工作能力確定其開(kāi)展對(duì)應(yīng)級(jí)別的手術(shù)，全年無(wú)違規(guī)施行臨床手術(shù)現(xiàn)象。

　　在合理用藥方面，我院存在少數(shù)不合理用藥現(xiàn)象。究其原因，鄉(xiāng)鎮(zhèn)診療設(shè)備和技術(shù)相對(duì)落后；加之病人對(duì)用藥的要求誤區(qū)導(dǎo)致個(gè)別臨床醫(yī)生存在一些不合理用藥現(xiàn)象。通過(guò)自查，我們制定了整改措施：

　　一是建立和完善醫(yī)院藥事管理委員會(huì)，明確職責(zé)、健全制度，提高臨床合理用藥水平。

　　部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們將進(jìn)一步更新觀念，提高認(rèn)識(shí)，多措并舉，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進(jìn)。

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)范文 篇19

　　20xx年，新醫(yī)改方案出臺(tái)，基本藥物目錄的實(shí)施，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理突出了更高的要求。在這一年我院繼續(xù)監(jiān)測(cè)以病人為中心的服務(wù)理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量，合理收費(fèi)，降低醫(yī)療費(fèi)用為落腳點(diǎn)，努力為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。現(xiàn)將20xx年醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)如下：

　　一、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

　　1、堅(jiān)持對(duì)醫(yī)院及下屬的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定期的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全檢查，并每季度進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量情況的匯總、分析。減少醫(yī)療缺陷，及時(shí)排查消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭(zhēng)議，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)做重中之重。

　　2、認(rèn)真做好執(zhí)法管理工作。對(duì)無(wú)職業(yè)醫(yī)師資格人員和護(hù)理人員調(diào)離原工作崗位。

　　3、嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制。疑難病人會(huì)診轉(zhuǎn)診制度，把醫(yī)療質(zhì)量始終放在守衛(wèi)，堅(jiān)決杜絕事故發(fā)生，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，做好各種防范措施，防范于未然。

　　4、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育，組織全院職工學(xué)習(xí)《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)法規(guī)。

　　5、加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育，樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀、職業(yè)觀、職業(yè)道德規(guī)范。要以病人為中心，醫(yī)療質(zhì)量為核心，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故發(fā)生，繼續(xù)做好繼續(xù)教育工作。有計(jì)劃的安排人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修、培訓(xùn)及參加學(xué)歷教育，定期開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對(duì)全院醫(yī)技人員進(jìn)行急診應(yīng)急知識(shí)、技能培訓(xùn)，對(duì)西醫(yī)人員進(jìn)行中醫(yī)四大經(jīng)典培訓(xùn)，抓好各類醫(yī)療文書(shū)常規(guī)書(shū)寫(xiě)及記錄。

　　二、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程

　　我院堅(jiān)持以病人為中心，在優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī)上下功夫，求實(shí)效，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。推出各項(xiàng)便民措施，如收費(fèi)掛號(hào)窗口聯(lián)網(wǎng)，減少掛號(hào)排長(zhǎng)隊(duì)。醫(yī)技科室出報(bào)告單推出限時(shí)承諾。門(mén)診實(shí)行24x7服務(wù)方便患者避開(kāi)高峰期就醫(yī)。住院病人對(duì)護(hù)理工作滿意度達(dá)96%。

　　三、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作

　　建立醫(yī)院感染管理組織，嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)程，保障醫(yī)療安全，定期進(jìn)行醫(yī)院感染檢查匯總、分析。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作，對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)（如：手術(shù)室、注射室等）的醫(yī)院感染控制工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保證患者醫(yī)療安全。

　　四、加強(qiáng)臨床用藥管理。

　　對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《處方管理辦法》、《國(guó)家基本臨床應(yīng)用指南》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品管理制度和藥品不良反應(yīng)，及時(shí)報(bào)告和處置藥品不良方藥。做到飲冰室這、合理檢查、合理用藥、規(guī)范收費(fèi)、杜絕濫用藥、濫檢查等現(xiàn)象的發(fā)生。

　　20xx年將要過(guò)去，而醫(yī)療安全的警鐘卻一直沒(méi)有停過(guò)。新一概的實(shí)施，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理工作提出了更高的要求。在滿足廣大人民的醫(yī)療保健需求，降低百姓的醫(yī)療費(fèi)用同時(shí)，也要保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，遠(yuǎn)離醫(yī)療事故。20xx年，我們將及時(shí)整改存在的醫(yī)療缺陷，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，繼續(xù)為老百姓提供安全、有效、方便、廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)范文 篇20

　　各位領(lǐng)導(dǎo)大家好：

　　根據(jù)會(huì)議安排，我就上關(guān)中心衛(wèi)生院第二季度醫(yī)療質(zhì)量工作做一簡(jiǎn)要匯報(bào)，不妥之處請(qǐng)批評(píng)指正。

　　一、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)

　　（一）急門(mén)診6690人、住院人次92人。總收入712129元，其中：財(cái)政補(bǔ)助472951、藥品收入187012元（中藥43775元）、醫(yī)療收入52028元，占總收入的8.6%。其他收入138元，例均住院費(fèi)用785元。門(mén)急診人次同期下降10%，收入下降20%，住院人次同期上升23%，住院收入上升30%。

　　二、醫(yī)療質(zhì)量

　　（一）各項(xiàng)制度落實(shí)扎實(shí)，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高根據(jù)年初安排，我院就醫(yī)療質(zhì)量管理年、醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行、平安醫(yī)院創(chuàng)建等各項(xiàng)工作制定了實(shí)施方案和工作細(xì)則，從病人的診療，醫(yī)療文書(shū)及病歷的書(shū)寫(xiě)，合理用藥，常規(guī)和危重病人的護(hù)理等環(huán)節(jié)進(jìn)行分析總結(jié)，嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳制定的22項(xiàng)制度和8項(xiàng)核心制度操作，通過(guò)處方點(diǎn)評(píng)、病歷評(píng)比、查房、會(huì)診等各項(xiàng)工作的具體的落實(shí)，醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率明顯提高，甲級(jí)病歷占95.65%，對(duì)醫(yī)務(wù)人員“四個(gè)排隊(duì)”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)“八個(gè)排隊(duì)”，結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)分析并通報(bào)，有效的控制了醫(yī)師開(kāi)大處方，濫用抗生素的不良現(xiàn)象。第二季度抗生素使用量下降6%，門(mén)急診例均費(fèi)用下降5%；住院例均費(fèi)用下降6%。本季度無(wú)醫(yī)療差錯(cuò)事故及投訴上訪事件。

　　（二）強(qiáng)化學(xué)習(xí)狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)按照衛(wèi)生院制定的學(xué)習(xí)計(jì)劃，每周一、三、五晚利用二小時(shí)為集體學(xué)習(xí)，其余時(shí)間采取自學(xué)的辦法，以提高個(gè)人業(yè)務(wù)水平。5月中旬我院檢驗(yàn)科順利開(kāi)展業(yè)務(wù)，為臨床診斷提供科學(xué)依據(jù)，極大的提高我院的診療水平。村級(jí)醫(yī)務(wù)人員輪訓(xùn)工作進(jìn)展良好。按照醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核辦法，衛(wèi)生院采取人人參與，量化打分并排名的辦法，實(shí)行末位淘汰制，最后一名進(jìn)行談話誡勉，限期改正。通過(guò)狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)我院職工思想素質(zhì)明顯提高。

　　(三)突出特色充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)圍繞中醫(yī)特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)工作，利用傳統(tǒng)中醫(yī)中藥簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉、效的特點(diǎn)，為此我院大力宣傳推廣應(yīng)用中醫(yī)中藥及適宜技術(shù)。已做好今夏“冬病夏治”準(zhǔn)備工作，對(duì)轄區(qū)慢性支氣管炎、支氣管哮喘患者做了初步篩查，至目前中藥及適宜技術(shù)治療1119人次，收入26734.9元，占總收入的22%。

　　(四)公共衛(wèi)生均等化工作進(jìn)展順利公共衛(wèi)生均等化項(xiàng)目開(kāi)展以來(lái)，我院高度重視，成立了專門(mén)公共衛(wèi)生科，負(fù)責(zé)全鄉(xiāng)公共衛(wèi)生工作，至目前，共建立健康檔案（7640份，占72%），其中高血壓1048人，糖尿病27人，重型精神病30人，0-36個(gè)月兒童475人,65歲以上老年人302人，完成慢性病患者隨訪管理75%。對(duì)全鄉(xiāng)中小學(xué)師生1600余人進(jìn)行了一次全面身體檢查，建立個(gè)人健康檔案，并對(duì)全鄉(xiāng)公共場(chǎng)所，中小學(xué)傳染病管理，飲水情況，職業(yè)病危害單位，進(jìn)行了全面摸底登記，為今后規(guī)范化管理打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。防疫，婦幼，重點(diǎn)人群的管理等各項(xiàng)工作都已步入規(guī)范化軌道，工作進(jìn)展順利。

　　（五）亮化美化環(huán)境改善就醫(yī)條件

　　按照年初工作計(jì)劃籌資20000.00元對(duì)院落進(jìn)行了綠化美化，對(duì)住院部和門(mén)診樓進(jìn)行了粉刷和科室調(diào)整，徹底改善了就醫(yī)條件。

　　二、存在問(wèn)題雖

　　然我院在提高醫(yī)療質(zhì)量工作方面做了大量的工作，可是仍然從在很多問(wèn)題主要是：一是衛(wèi)生院在崗職工人少兼職多，工作量較大，影響各項(xiàng)工作的正常開(kāi)展，工作存在不精不細(xì)情況，工作滯后。二是公共衛(wèi)生均等化項(xiàng)目工作還待進(jìn)一步加強(qiáng)。

　　三、下一步打算

　　一是根據(jù)衛(wèi)生局工作要求及時(shí)完成各項(xiàng)工作；二是繼續(xù)抓好醫(yī)療質(zhì)量的進(jìn)一步提高；三是抓好醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的各項(xiàng)工作；四是進(jìn)一步加強(qiáng)公共衛(wèi)生均等化項(xiàng)目工作。

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)范文 篇21

　　1、科室成立了醫(yī)療質(zhì)量和安全管理小組，對(duì)各小組成員明確職責(zé)和分工，并不定期檢查，每月召開(kāi)一次醫(yī)療質(zhì)量和安全管理小組會(huì)，對(duì)科室出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析、反饋、整改，不斷持續(xù)改進(jìn)。

　　2.制定了嚴(yán)格的科室規(guī)章制度、獎(jiǎng)懲措施和責(zé)任追究制、制定了科室崗位職責(zé)、診療規(guī)范、操作常規(guī)，麻醉意外及并發(fā)癥的處理、術(shù)后鎮(zhèn)痛的規(guī)范、麻醉蘇醒評(píng)分表，建立了麻醉科與輸血科的溝通制度并不定期進(jìn)行培訓(xùn)、考核，在每月一次組織的科務(wù)會(huì)上針對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

　　3、依據(jù)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理計(jì)劃，制定了科室質(zhì)量與安全培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，知曉率達(dá)95%。

　　4、利用科室晨會(huì)對(duì)當(dāng)天擇期手術(shù)患者根據(jù)個(gè)人業(yè)務(wù)水平能力進(jìn)行合理安排，對(duì)在術(shù)前訪視中出現(xiàn)的疑難病人進(jìn)行術(shù)前討論，以便制定出最佳麻醉方案，必要時(shí)親自參加手術(shù)，保障病人在圍手術(shù)期的安全，對(duì)急危重癥病人成立搶救小組，分工明確，相互協(xié)作，保障病人的安全最大化。

　　5、加強(qiáng)圍手術(shù)期的管理，今年，我科在術(shù)前訪視、術(shù)后訪視，手術(shù)安全核查、術(shù)前病人評(píng)估、麻醉效果評(píng)定、麻醉知情同意書(shū)的告知、麻醉意外和并發(fā)癥的處理、麻醉文書(shū)的書(shū)寫(xiě)等，不斷提高了圍手術(shù)期病人的安全。

　　6、做到“三準(zhǔn)確”，加強(qiáng)對(duì)病人家屬的溝通，特別是對(duì)一些危重病人，隨時(shí)告知家屬手術(shù)進(jìn)行的進(jìn)行情況，讓家屬感到滿意的同時(shí)也杜絕一些醫(yī)療糾紛，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)科室醫(yī)生的溝通，對(duì)病人的情況有一個(gè)清晰的了解，取得病人的理解、信任和支持，以便更好的配合手術(shù)，完成手術(shù)。

　　7、保持急救藥品和器械的完好率為100%，交接班時(shí)認(rèn)真核對(duì)，遇到

　　各科急救病人，能在最短的時(shí)間內(nèi)迅速開(kāi)始急救插管、手術(shù)搶救，并在搶救中做到思維敏捷、操作熟練、靈活。

　　8、專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng).做到對(duì)儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證臨床手術(shù)工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　9、每月進(jìn)行1次“三基”考試和半年進(jìn)行一次醫(yī)師的定期考核并達(dá)標(biāo)。

　　10、根據(jù)二級(jí)甲等醫(yī)院麻醉醫(yī)療質(zhì)量基本標(biāo)準(zhǔn)，我科20xx年麻醉醫(yī)療質(zhì)量控制如下：

　　（1）、各種神經(jīng)阻滯成功率≥98%；

　　（2）、硬膜外阻滯成功率≥98%；

　　（3）、與麻醉相關(guān)的Ⅰ、Ⅱ級(jí)醫(yī)療事故發(fā)生率為0；

　　（4）、非危重病人麻醉死亡率為0；

　　（5）、術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪率98%；

　　（6）、腰麻后頭痛發(fā)生99%；

　　（9）、麻醉技術(shù)操作（實(shí)施麻醉操作和術(shù)中監(jiān)護(hù)）合格99%（10）、硬膜穿破發(fā)生率98%；

　　（14）、醫(yī)院感染率≤5%；

　　（15）、成分輸血率≥100%；

　　（16）、甲級(jí)病案率≥95%（無(wú)丙級(jí)病案）。

　　總之，科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，重于泰山，我們將以二甲復(fù)評(píng)為契機(jī)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，切實(shí)樹(shù)立“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念。從每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員做起，從崗位職責(zé)、治療規(guī)范、手術(shù)流程、操作常規(guī)、應(yīng)急預(yù)案上做起，每時(shí)每刻抓安全，把醫(yī)療質(zhì)量和安全工作滲透到我們的業(yè)務(wù)工作中，為保障我院就診患者的健康而作出我們最大的努力。

　　20xx.01.27

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)范文 篇22

　　20xx年8月醫(yī)療質(zhì)量考核總結(jié)及整改措施：

　　一、總結(jié)分析：

　　對(duì)全院各臨床科室20xx年8月的醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果進(jìn)行分析，存在問(wèn)題原因如下：

　　1、各科室對(duì)醫(yī)院下發(fā)的各項(xiàng)規(guī)章制度組織學(xué)習(xí)不到位。

　　2、未能正確理解醫(yī)院下發(fā)的各項(xiàng)規(guī)章制度的內(nèi)涵和意義。

　　3、醫(yī)務(wù)人員未重視制度落實(shí)，對(duì)制度執(zhí)行力差。

　　4、普遍抱有畏難情緒，認(rèn)為嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行增加了工作量。

　　5、醫(yī)務(wù)人員工作中存在“多一事，不如少一事”的惰性思想和“不會(huì)出事，沒(méi)必要做”，“醫(yī)務(wù)科管不過(guò)來(lái)那么多，不一定查到我”的投機(jī)心理和僥幸心理。

　　6、以往養(yǎng)成的不良習(xí)慣短時(shí)間內(nèi)改正困難。

　　7、部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院下發(fā)的各項(xiàng)規(guī)章制度存在抵觸情緒。

　　二、改進(jìn)措施：

　　1、擬于20xx年9月15、16日兩天由醫(yī)務(wù)科再次組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)制度培訓(xùn)。

　　2、對(duì)已進(jìn)行培訓(xùn)的制度組織考試。

　　3、充分利用醫(yī)院規(guī)定的每日學(xué)習(xí)時(shí)間，由醫(yī)務(wù)科人員分頭進(jìn)入各科室?guī)ьI(lǐng)科室醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展制度學(xué)習(xí)。

　　4、于20xx年9月6日至9月10日期間，由院領(lǐng)導(dǎo)組織對(duì)各科室主任進(jìn)行戒勉談話。

　　5、建議案考核結(jié)果對(duì)科室進(jìn)行適當(dāng)扣罰，扣分標(biāo)準(zhǔn)參照《大理市第二人民醫(yī)院20xx年8月醫(yī)療質(zhì)量考核計(jì)劃》中重點(diǎn)考核扣分分支計(jì)算。（100元/分）。

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)范文 篇23

　　一、配套政策，切實(shí)推進(jìn)相關(guān)工作

　　（一）制定相關(guān)政策。縣人民政府辦公室制定印發(fā)了《多倫縣醫(yī)療服務(wù)共同體建設(shè)工作實(shí)施方案（試行）》、《多倫縣建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施方案》、《多倫縣健康縣城、健康鄉(xiāng)鎮(zhèn)（村）建設(shè)工作方案》、《創(chuàng)建自治區(qū)健康促進(jìn)縣工作實(shí)施方案》、《“健康多倫20xx”實(shí)施方案重點(diǎn)任務(wù)分工》、《多倫縣振興中醫(yī)藥事業(yè)行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案（20xx年-20xx年）》；我委制定了《多倫縣進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案（20xx-20xx年）》、與網(wǎng)信辦、發(fā)改委、公安局、市場(chǎng)監(jiān)督管理局、醫(yī)保局六部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《多倫縣開(kāi)展醫(yī)療亂象專項(xiàng)整治行動(dòng)實(shí)施方案》等一系列配套方案。同時(shí)下發(fā)了《全縣醫(yī)療管理工作要點(diǎn)》，明確了時(shí)間表和路線圖。

　　（二）建章立制。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》、《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（20xx版）》要求，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步完善了各項(xiàng)規(guī)章制度：《臨床工作規(guī)章制度及流程》、《醫(yī)院工作制度臨床分冊(cè)》、《醫(yī)院質(zhì)量管理與考核方案及實(shí)施細(xì)則》、《護(hù)理質(zhì)量管理工作手冊(cè)》及各相關(guān)部門(mén)的規(guī)章制度、流程及《應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)》。對(duì)院內(nèi)職工進(jìn)行《醫(yī)療質(zhì)量安全18項(xiàng)核心制度》培訓(xùn)、考試，達(dá)到全員知曉。

　　（三）建立質(zhì)量管理體系。縣人民醫(yī)院建立了院科二級(jí)質(zhì)量管理考核模式，成立了醫(yī)院全面質(zhì)量與安全管理委員會(huì)和質(zhì)量考核小組，制定了考核辦法、考核要求及流程，考核組對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療安全及醫(yī)療質(zhì)量每月末進(jìn)行考核，同時(shí)采取不定期、不定時(shí)的抽查考核，考核組對(duì)每月的考核結(jié)果匯總、分析，針對(duì)檢查存在問(wèn)題提出整改意見(jiàn)并監(jiān)督整改措施的落實(shí)，各科室針對(duì)考核的'結(jié)果查缺補(bǔ)漏，及時(shí)整改，體現(xiàn)PDCA管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

　　二、全面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理

　　一是以學(xué)科建設(shè)為重點(diǎn)，開(kāi)展新一輪縣級(jí)醫(yī)院綜合能力提升工作。

　　在20xx年新一輪為期三年的改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)中，縣醫(yī)院整合中醫(yī)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、皮膚和醫(yī)學(xué)美容科、疼痛科、精神衛(wèi)生科的診療資源到殘疾人康復(fù)中心，全力打造以康復(fù)為特色的分院；加大“五大中心”建設(shè)力度，推動(dòng)建立多學(xué)科協(xié)作診療模式；轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式，建立靜脈配液中心；積極對(duì)接專家資源，成立心血管、耳鼻喉、泌尿外科3個(gè)“專家工作站”。中醫(yī)院制定中醫(yī)特色專科建設(shè)方案，建成自治區(qū)級(jí)重點(diǎn)專科1個(gè)（針灸理療康復(fù)），盟級(jí)重點(diǎn)專科2個(gè)（中醫(yī)肛腸科、脾胃病），正在申報(bào)創(chuàng)建區(qū)盟級(jí)重點(diǎn)專科3個(gè)（中醫(yī)外科、腦病、肺病）。

　　二是臨床路徑管理持續(xù)推進(jìn)。

　　縣人民醫(yī)院開(kāi)展臨床路徑管理，根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于實(shí)施有關(guān)病種臨床路徑的通知》要求，結(jié)合實(shí)際情況將二級(jí)醫(yī)院所入徑病種納入臨床路徑管理，下發(fā)《關(guān)于重新修訂20xx年臨床路徑實(shí)施病種的通知》，制定了《臨床路徑工作手冊(cè)》，調(diào)整臨床路徑管理委員會(huì)、臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組和臨床路徑實(shí)施小組等組織建設(shè)，所入徑病種由138種調(diào)整到421種，20xx年1至6月出院患者3136人，進(jìn)入路徑患者2310例，占全院出院病例的比例為73.66％。依托臨床路徑的管理，堅(jiān)持合理檢查，合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

　　三是加強(qiáng)縣域醫(yī)共體建設(shè)。

　　原衛(wèi)生計(jì)生局牽頭成立了多倫縣醫(yī)療服務(wù)共同體建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。按照方案要求，在明確以縣人民醫(yī)院為牽頭醫(yī)院的基礎(chǔ)上，20xx年，把縣中醫(yī)院納入醫(yī)共體建設(shè)范圍，在縣域內(nèi)共同推進(jìn)醫(yī)共體改革工作。目前醫(yī)共體在全縣已全面推開(kāi)，組建了兩個(gè)醫(yī)療服務(wù)共同體，一是縣人民醫(yī)院牽頭與蔡木山鄉(xiāng)衛(wèi)生院、大北溝鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一家河衛(wèi)生院、十五號(hào)衛(wèi)生院和新城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建醫(yī)共體，二是縣中醫(yī)院牽頭與黑山嘴衛(wèi)生院、灤源鎮(zhèn)衛(wèi)生院、西干溝鄉(xiāng)衛(wèi)生院、耗來(lái)溝衛(wèi)生院和三道溝衛(wèi)生院組建了醫(yī)共體，牽頭醫(yī)院分別與醫(yī)共體成員單位簽訂了緊密型醫(yī)共體合作協(xié)議書(shū)，正在有序向縱深推進(jìn)，充分發(fā)揮了縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)輻射和帶動(dòng)作用。

　　四是推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理。二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定了醫(yī)院章程和建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施方案，縣人民醫(yī)院舉行建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)醫(yī)院動(dòng)員大會(huì)。公立醫(yī)院組織召開(kāi)了“講醫(yī)改、見(jiàn)行動(dòng)、出成效”宣講活動(dòng)啟動(dòng)會(huì)及院領(lǐng)導(dǎo)班子專項(xiàng)工作會(huì)議，對(duì)相關(guān)工作進(jìn)行安排部署，同時(shí)制定了計(jì)劃任務(wù)表，并定期開(kāi)展《講醫(yī)改、見(jiàn)行動(dòng)、出成效》活動(dòng)專題講座。

　　五是“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)深入開(kāi)展。

　　充分發(fā)揮多部門(mén)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，堅(jiān)持兩手抓，健全“三調(diào)解一保險(xiǎn)”機(jī)制，化解醫(yī)療糾紛。公立醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療投訴專門(mén)管理部門(mén)，規(guī)范醫(yī)療糾紛院內(nèi)投訴處理管理；推進(jìn)人民調(diào)解組織建設(shè)，調(diào)整了縣醫(yī)療糾紛調(diào)解指導(dǎo)組和調(diào)解委員會(huì)成員。

　　六是加強(qiáng)醫(yī)療安全管理。

　　進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師和護(hù)士電子化管理改革，統(tǒng)一接入了國(guó)家數(shù)據(jù)共享交換平臺(tái)，運(yùn)用信息化手段優(yōu)化行業(yè)準(zhǔn)入機(jī)制，到20xx年4月底，我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師和護(hù)士電子化注冊(cè)率達(dá)到100%。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)師注冊(cè)管理，運(yùn)用醫(yī)師定考核管理系統(tǒng)，調(diào)整完善醫(yī)師定期考核管理委員，完善考核機(jī)構(gòu)，依據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)師定期考核管理辦法（試行）》開(kāi)展醫(yī)師定期考核工作。認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》和《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制排查，進(jìn)一步完善縣級(jí)醫(yī)院質(zhì)控體系建設(shè)，規(guī)范診療行為，舉辦相關(guān)醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)。加強(qiáng)醫(yī)院用藥、處方審核制度、輔助用藥臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)臨床合理用藥。

　　七是開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康便民惠民活動(dòng)。

　　結(jié)合改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)，為進(jìn)一步緩解老百姓看病難問(wèn)題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極優(yōu)化就診服務(wù)流程，簡(jiǎn)化就診、住院手續(xù)，優(yōu)化診療、檢查用房布局；縣醫(yī)院在門(mén)診收費(fèi)處開(kāi)通了微信支付功能；與內(nèi)蒙古人民醫(yī)院簽署了遠(yuǎn)程會(huì)診協(xié)議，且及時(shí)進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。縣人民醫(yī)院信息系統(tǒng)全面升級(jí)，HIS升級(jí)到6.6版本，電子病歷達(dá)到3級(jí)，安裝了智能一卡通門(mén)診分診叫號(hào)系統(tǒng)，推行用身份證等有效證件掛號(hào)看病，為患者提供實(shí)名制醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)新增了便民設(shè)施共享服務(wù)，檢驗(yàn)單自主打印。

　　八是行風(fēng)建設(shè)不斷加強(qiáng)。

　　深入貫徹落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)的意見(jiàn)》，組織開(kāi)展全縣醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)專項(xiàng)治理活動(dòng)。深入開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”自查自糾專項(xiàng)工作對(duì)重點(diǎn)單位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行自查自糾。

　　九是開(kāi)展預(yù)防接種規(guī)范管理專項(xiàng)行動(dòng)“回頭看”。

　　按照《多倫縣預(yù)防接種規(guī)范管理專項(xiàng)行動(dòng)“回頭看”工作方案》，安排和部署各醫(yī)療衛(wèi)生單位的具體工作及要求，開(kāi)展基本公共衛(wèi)生工作督導(dǎo)及預(yù)防接種規(guī)范管理工作自查。規(guī)范預(yù)防接種單位設(shè)置和資質(zhì)管理，接種工作規(guī)范管理。專項(xiàng)活動(dòng)以來(lái)，各接種單位按照盟衛(wèi)生行政部門(mén)安排，統(tǒng)一安裝了遠(yuǎn)程無(wú)線溫度智能監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，并購(gòu)置了疫苗專用冰箱12臺(tái)，冷藏車1輛。新設(shè)備已全部建檔并錄入系統(tǒng)。

　　十是積極推進(jìn)“健康多倫”建設(shè)。

　　完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立多倫縣健康縣城、健康鄉(xiāng)鎮(zhèn)（村）建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組、健康專家委員會(huì)，建立健康專家委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)機(jī)制，按照下發(fā)方案，明確了各成員單位職責(zé)分工。建立縣、鄉(xiāng)、村級(jí)三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康教育網(wǎng)格，結(jié)合“兩月一周”等活動(dòng)開(kāi)展健康巡講活動(dòng)。通過(guò)健康多倫和各醫(yī)療衛(wèi)生單位微信平臺(tái)積極開(kāi)展健康教育宣傳,全面推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，針對(duì)不同人群提供健康教育處方，提高廣大群眾健康素養(yǎng)，推動(dòng)全民健康生活化。深入實(shí)施“細(xì)胞工程”，累計(jì)建設(shè)健康社區(qū)/村23個(gè)、健康家庭102戶、健康促進(jìn)醫(yī)院15所、健康促進(jìn)學(xué)校6所、健康促進(jìn)企業(yè)1所、健康促進(jìn)機(jī)關(guān)20所，實(shí)現(xiàn)了健康促進(jìn)醫(yī)院、健康社區(qū)全覆蓋。建成青少年健康教育基地、龍澤湖健康主題公園、諾爾鎮(zhèn)小廣場(chǎng)健康主題公園、健康知識(shí)一條街、健康步道、中醫(yī)藥文化長(zhǎng)廊，全面營(yíng)造健康環(huán)境。

　　三、存在的問(wèn)題

　　（一）縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨人才斷檔問(wèn)題。我縣衛(wèi)生系統(tǒng)一線醫(yī)務(wù)人員已退休或即將退體人員中絕大部分都是各衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)骨干。這部分人員退休之后,全縣各衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員短缺的問(wèn)題將更加突出。

　　（二）基層健康教育專職人員很少，多半是兼職；健教人員未準(zhǔn)確掌握健康教育工作服務(wù)規(guī)范，部分健康教育人員工作做的不細(xì)不實(shí)。部門(mén)協(xié)同配合與政策保障不夠。

　　（三）社會(huì)辦醫(yī)優(yōu)惠政策未落實(shí)。我縣醫(yī)療服務(wù)需求總量不大，對(duì)社會(huì)資本吸引力小。現(xiàn)有民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍規(guī)模小，環(huán)境設(shè)施簡(jiǎn)陋，檢查設(shè)備差，只靠自身發(fā)展進(jìn)行壯大。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在納入全民醫(yī)保定點(diǎn)門(mén)檻較高。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)人員在民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診全部自費(fèi)，無(wú)法享受醫(yī)保支付，使醫(yī)保人員擠向公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，造成民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)吸引不到享受醫(yī)保的人員就診。

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)范文 篇24

　　根據(jù)安徽省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《20xx年醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)實(shí)施方案的通知》的精神，本院認(rèn)真對(duì)照醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)方案要求，結(jié)合醫(yī)院管理年、創(chuàng)建平安醫(yī)院、創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)、兩問(wèn)兩整治和三好一滿意等活動(dòng)以及我院實(shí)際情況，深入開(kāi)展以持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全為主題的醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)，現(xiàn)將我院開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)情況匯報(bào)如下：

　　一、組織健全，分工明晰，責(zé)任明確

　　印發(fā)了和縣人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)實(shí)施方案，成立以周國(guó)斗院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、孟治木、蔣必巧副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各職能科室負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)組織，負(fù)責(zé)全院醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)的'有序開(kāi)展。

　　圍繞醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)主題，召開(kāi)了院領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)和全院科主任、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，并要求各科室組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)方案，將文件精神傳達(dá)到位，使全體工作人員了解、掌握活動(dòng)內(nèi)容，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。為扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)的開(kāi)展，做到事事有人管，件件有落實(shí)，對(duì)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?nèi)容進(jìn)行了分類細(xì)化，分別指定了分管部門(mén)和科室的責(zé)任人，建立責(zé)任追究制，做到了全院行動(dòng)一致，目標(biāo)清晰，責(zé)任明確，獎(jiǎng)懲分明。

　　二、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平

　　深入開(kāi)展以持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全為主題的醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)，不斷加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療安全管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　1.健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度

　　醫(yī)務(wù)科組織人員重點(diǎn)對(duì)醫(yī)院的核心制度、醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行督查，每季度召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量專題討論會(huì)議，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行討論、分析，并提出整改意見(jiàn)，及時(shí)反饋給科室；各科室的醫(yī)療質(zhì)量管理小組主要抓環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，保證醫(yī)療質(zhì)量的穩(wěn)定提高。按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室基本標(biāo)準(zhǔn)》，新增加了血透室一系列規(guī)章制度，做到制度、設(shè)備、人員等符合基本標(biāo)準(zhǔn)。

　　醫(yī)務(wù)科創(chuàng)造性地提出了三評(píng)估、三義務(wù)的口號(hào)，作為醫(yī)療安全工作的要點(diǎn)和切入點(diǎn)，要求各臨床科室在工作中認(rèn)真領(lǐng)會(huì)，貫徹落實(shí)，有力地保障了醫(yī)療工作的安全。

　　2.加強(qiáng)醫(yī)療安全教育

　　對(duì)廣大醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行衛(wèi)生法律法規(guī)等方面的安全教育和培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》、《藥品管理法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《麻醉物品和精神物品管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，建立健全了《醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案》，落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任追究制，重申了醫(yī)療糾紛、事故的賠償比例，加大醫(yī)療安全教育力度，防止醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)，使醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療安全工作的重要性，增強(qiáng)了責(zé)任感和緊迫感。

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)范文 篇25

　　一、一月份重點(diǎn)檢查醫(yī)囑單、體溫單質(zhì)量，主要存在醫(yī)囑時(shí)間與執(zhí)行時(shí)間完全一致，醫(yī)囑漏簽名及皮試記錄時(shí)間不符情況，反饋后各科都能改正。

　　二月份重點(diǎn)檢查手術(shù)記錄，在手術(shù)記錄方面，存在手術(shù)護(hù)理記錄與臨床科室護(hù)理記錄缺乏連續(xù)性，還有術(shù)前無(wú)健教，記錄缺少術(shù)前準(zhǔn)備的觀察記錄，還有一些手術(shù)有術(shù)前醫(yī)囑，護(hù)理記錄沒(méi)有體現(xiàn)，或者術(shù)前未按手術(shù)患者記錄要求書(shū)寫(xiě)記錄。

　　術(shù)后醫(yī)囑漏劃紅色封線，術(shù)后患者出現(xiàn)臨床癥狀，缺少連續(xù)性觀察記錄，禁食水無(wú)健教等。

　　三月份重點(diǎn)檢查輸血記錄，對(duì)手術(shù)記錄存在不足的科室進(jìn)行追蹤檢查，在輸血記錄方面存在血漿現(xiàn)在要求分型輸血漿而記錄沒(méi)有記血型，還有各別漏記輸血后不良反應(yīng)的觀察記錄。手術(shù)記錄存在不足的科室進(jìn)行了整改。

　　四月份檢查了提示交班本及內(nèi)科病人的護(hù)理記錄，提示交班本有涂抹，漏日期等一些細(xì)節(jié)，總體情況還很好，內(nèi)科記錄方面還存在一些問(wèn)題，例如飲食指導(dǎo)，相關(guān)疾病專科指導(dǎo)，陽(yáng)性癥狀的連續(xù)性觀察記錄等方面存在欠缺。

　　五月份重點(diǎn)檢查了危重、一級(jí)患者的護(hù)理記錄，優(yōu)點(diǎn):護(hù)理記錄詳細(xì)描述患者的病情變化、給與的護(hù)理措施、相關(guān)的健教指導(dǎo)，記錄及時(shí)，體現(xiàn)患者病情變化;能將壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估分?jǐn)?shù)記錄于護(hù)理記錄中。不足：體溫單有漏記尿量、脈搏等情況，記錄方面檢查前無(wú)健教，排尿缺少相關(guān)性狀描述，壓瘡評(píng)估小于12分，無(wú)皮膚的觀察記錄，還有漏簽名、日期，個(gè)別主觀評(píng)價(jià)性語(yǔ)言等情況。

　　六月份重點(diǎn)檢查腫瘤科放化療病人記錄，結(jié)果很好，化療能詳細(xì)記錄化療過(guò)程，包括用藥前健教，化療前靜脈通暢的觀察記錄，輸液結(jié)束后的觀察記錄，記錄過(guò)程詳細(xì);放療病人有健教及觀察放療術(shù)后皮膚情況記錄。

　　二、一月份護(hù)理記錄組下發(fā)了征求意見(jiàn)表，各科能積極配合，積極將各科室關(guān)于記錄中存在疑惑的方面進(jìn)行上報(bào)，共收到61條問(wèn)題，以電子版的方式反饋給各科室。

　　三、受培訓(xùn)組的安排，給全院護(hù)士講課一次。

　　下半年繼續(xù)按照計(jì)劃落實(shí)，檢查全院護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，開(kāi)展行政查房及護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)比賽，爭(zhēng)取圓滿完成全年工作，提高護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)范文 篇26

　　20xx年6月11日、12日，省中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)中心組織全省各中醫(yī)醫(yī)院監(jiān)測(cè)員在西安秦都酒店召開(kāi)培訓(xùn)會(huì)。首先，省中醫(yī)監(jiān)測(cè)中心對(duì)全省中醫(yī)監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行總結(jié)。7月份開(kāi)始上報(bào)中醫(yī)非藥物診療人次，平均中醫(yī)非藥物診療人次費(fèi)，中醫(yī)非藥物診療法收入。

　　接著，省中醫(yī)醫(yī)院信息科、市中醫(yī)院信息科科長(zhǎng)、市縣中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科王科長(zhǎng)先后做經(jīng)驗(yàn)交流。市中醫(yī)院利用軟件對(duì)中醫(yī)非藥物技術(shù)占比統(tǒng)計(jì)。其次，省中醫(yī)監(jiān)測(cè)中心講解中醫(yī)醫(yī)療監(jiān)測(cè)表年報(bào)及月報(bào)填報(bào)指標(biāo)說(shuō)明。年報(bào)于1月20日前上報(bào)，月報(bào)于每月20日以前上報(bào)。

　　最后，省中醫(yī)藥管理局醫(yī)政科研處胡俊鴻副調(diào)研員總結(jié)講話。各醫(yī)院要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)管理，組織協(xié)調(diào)，健全監(jiān)測(cè)機(jī)制，監(jiān)測(cè)員變動(dòng)太快，各醫(yī)院要確定一名監(jiān)測(cè)員上報(bào)數(shù)據(jù)，確保上報(bào)數(shù)據(jù)的可靠性和真實(shí)性，監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)。

　　20xx年6月13日

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)范文 篇27

　　在院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，圓滿完成了科室內(nèi)各項(xiàng)工作任務(wù)，門(mén)診和病房的醫(yī)療質(zhì)量管理都有新的提高、具體醫(yī)療質(zhì)量管理內(nèi)容如下：

　　1、1月份對(duì)“病人康復(fù)治療計(jì)劃、康復(fù)治療效果評(píng)定”方面進(jìn)行檢查，存在問(wèn)題：門(mén)診病歷記錄不夠詳細(xì)，特別是康復(fù)治療計(jì)劃不夠完善、如：頸腰椎牽引時(shí)未寫(xiě)明牽引重量、時(shí)間、次數(shù)；做藥物透入時(shí)未記錄藥物用量、用法、每次理療時(shí)間、強(qiáng)度，治療過(guò)程中未向患者說(shuō)明注意事項(xiàng)、對(duì)以上不足我科進(jìn)行學(xué)了“門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范”培訓(xùn)，并完善康復(fù)治療計(jì)劃、康復(fù)治療效果評(píng)定內(nèi)容、診療過(guò)程中嚴(yán)格按照本科診療規(guī)范進(jìn)行診療活動(dòng)。

　　2、2月份本科康復(fù)治療單不夠規(guī)范，科室相應(yīng)意外搶救預(yù)案不夠完善，針對(duì)這兩方面我科設(shè)計(jì)了專科的康復(fù)治療單，并嚴(yán)格按照治療單填寫(xiě)；認(rèn)真學(xué)習(xí)科室相應(yīng)意外搶救預(yù)案，并現(xiàn)場(chǎng)模擬演練。

　　3、3月份針對(duì)二甲復(fù)審回頭看工作，我們嚴(yán)格按照二甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診療活動(dòng)，并將長(zhǎng)期堅(jiān)持下去；加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高每一位醫(yī)務(wù)人員的診療水平。

　　4、4月份有些醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通不到位，如對(duì)患者做某一部位CT或磁共振時(shí)，要考慮患者的經(jīng)濟(jì)能力、做的必要性，患者有沒(méi)有陽(yáng)性體征，有沒(méi)有在其他醫(yī)院檢查過(guò)，必須做時(shí)應(yīng)向患者說(shuō)明必要性及注意事項(xiàng)，避免出現(xiàn)醫(yī)患矛盾。

　　5、5月份個(gè)別醫(yī)務(wù)人員相互推諉病人，首診醫(yī)生交班出現(xiàn)問(wèn)題，對(duì)此加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院核心制度，明確醫(yī)師職責(zé)。

　　6、6月份有患者出現(xiàn)暈針，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員不知怎樣處理，平時(shí)對(duì)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不夠重視對(duì)此我科組織科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，特別是對(duì)常見(jiàn)疾病的意外應(yīng)急預(yù)案學(xué)習(xí)。

　　7、7月份病房值班醫(yī)生交接班不夠完善，未記錄或記錄不全、如只記錄“一夜無(wú)事”、對(duì)此我們認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療質(zhì)量核心制度，并嚴(yán)格按照規(guī)定記錄值班、交班、接班記錄。

　　8、8月份患者隱私保護(hù)方面不夠全面，如：患者在針刺時(shí)暴露過(guò)多未進(jìn)行掩蓋、對(duì)此我們建立男女診室，分開(kāi)治療、并對(duì)患者的病情進(jìn)行對(duì)外保密。

　　9、9月份門(mén)診和病房電子病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，對(duì)此我們進(jìn)行病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范學(xué)習(xí)，并嚴(yán)格按照規(guī)范書(shū)寫(xiě)。

　　10、10—11月份對(duì)我科就診患者進(jìn)行回訪，大多數(shù)患者對(duì)我們的服務(wù)很滿意，但個(gè)別醫(yī)務(wù)人員治療時(shí)間不夠，吵吵了事，患者認(rèn)為不起作用、對(duì)此我們對(duì)相關(guān)人員提出批評(píng)，并進(jìn)行了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、加強(qiáng)“三好一滿意學(xué)習(xí)”并嚴(yán)格落實(shí)、

　　11、12月份腦血管病人逐漸增多，需要康復(fù)治療的患者也增多，對(duì)此我們進(jìn)行了“腦卒中后偏癱康復(fù)治療技術(shù)”培訓(xùn)、并且嚴(yán)格按照康復(fù)醫(yī)學(xué)科診療技術(shù)規(guī)范進(jìn)行診療活動(dòng)。

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)范文 篇28

　　各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：

　　20xx年度,根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的部署，我院對(duì)照“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案要求，結(jié)合醫(yī)院管理年活動(dòng)、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作，深入開(kāi)展以“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”為主題的“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，不斷加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療安全管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。具體工作匯報(bào)如下：

　　一、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)目標(biāo)責(zé)任

　　1、院黨委一班人認(rèn)真學(xué)習(xí)，以及省廳，市、縣衛(wèi)生局關(guān)于繼續(xù)開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)的指示精神，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。同時(shí)，認(rèn)真分析了我院在醫(yī)療質(zhì)量工作中取得的成效，存在的問(wèn)題及原因所在；重點(diǎn)研究了我院開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的方法、步驟。

　　2、建立“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)組織。成立了以院主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，各職能科室負(fù)責(zé)人為成員的“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)全院“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的有序開(kāi)展。各科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員組成科級(jí)“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)小組，具體開(kāi)展好本科的“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)。

　　3、明確分工，實(shí)行責(zé)任追究制。為扎實(shí)推進(jìn)“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的開(kāi)展，做到事事有人管，件件有落實(shí)，院對(duì)班子成員進(jìn)行明確分工，對(duì)科室實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制，簽訂了目標(biāo)責(zé)任書(shū)，建立起逐級(jí)責(zé)任追究制，做到了全院行動(dòng)一致，目標(biāo)清晰，責(zé)任明確，獎(jiǎng)懲分明。20xx年xx月下旬，又印發(fā)了xx0份，中層以上領(lǐng)導(dǎo)人手一份，按照督導(dǎo)檢查標(biāo)準(zhǔn)中的八個(gè)大項(xiàng)，逐項(xiàng)落實(shí)了人員責(zé)任，細(xì)化了標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步提高了“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)開(kāi)展水平。

　　二、廣泛發(fā)動(dòng)，人人參與，營(yíng)造濃厚氛圍

　　1、逐級(jí)召開(kāi)會(huì)議宣傳發(fā)動(dòng)。分別召開(kāi)了院班子會(huì)、中層領(lǐng)導(dǎo)會(huì)，科室職工會(huì)，認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案，省衛(wèi)生廳關(guān)于認(rèn)真做好“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”七個(gè)專項(xiàng)活動(dòng)的通知等文件精神，使全體工作人員了解、掌握活動(dòng)內(nèi)容，并認(rèn)真貫徹實(shí)施。院每月進(jìn)行一次檢查，由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)組對(duì)各科落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)評(píng)價(jià)，下達(dá)評(píng)價(jià)結(jié)果與整改通知。

　　2、圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)主題，組織開(kāi)展形式多樣的宣傳活動(dòng)。在門(mén)診部、住院病區(qū)等醒目處懸掛標(biāo)語(yǔ)，利用院務(wù)公開(kāi)欄、電子屏、各科黑板報(bào)等形式，大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績(jī)，宣傳開(kāi)展本次活動(dòng)的意義、要求和好做法、好經(jīng)驗(yàn)，營(yíng)造有利于促進(jìn)醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。

　　三、強(qiáng)化培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和安全意識(shí)

　　在“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)中，我院始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置，采取多種形式，全面開(kāi)展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。

　　1、組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí)。我們先后開(kāi)展了、等衛(wèi)生法律法規(guī)，以及，通過(guò)專家講座、單位集中學(xué)習(xí)、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)、專題講座、典型案例分析討論等形式，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強(qiáng)化其法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的.自覺(jué)性。

　　2、開(kāi)展多種形式的培訓(xùn)活動(dòng)。一是在院內(nèi)組織了業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)、病例書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)、“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)、護(hù)理培訓(xùn)、藥品培訓(xùn)、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范等活動(dòng)，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)療安全意識(shí)明顯提高。二是積極參加上級(jí)組織的培訓(xùn)講座。對(duì)省、市兩級(jí)組織的各種有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)講座，積極組織人員參加學(xué)習(xí)，20xx年，共選派各科室醫(yī)務(wù)人員50余人參加省、市級(jí)培訓(xùn)16次，學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生新知識(shí)、新技術(shù)、新理念、新觀點(diǎn)。三是加強(qiáng)學(xué)科帶頭人的選拔和培養(yǎng)，20xx年1-xx月份，共選派xx人到省級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，14名臨床一線科室的護(hù)士長(zhǎng)到省廳輪訓(xùn)，推薦6人晉升副高以上職稱。通過(guò)以上舉措，提高了我院衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的整體水平。

　　3、組織理論考試和技術(shù)比武。我們以培養(yǎng)提高醫(yī)護(hù)人員急救技術(shù)、程序、常用方法和治療方案的應(yīng)用為重點(diǎn)，按照由易到難、由淺入深的原則，進(jìn)行培訓(xùn)，推廣新知識(shí)、新技術(shù)。進(jìn)入xx月后，我院對(duì)所有參加培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員的掌握應(yīng)用情況進(jìn)行了理論和技能考試，在此基礎(chǔ)上，選出優(yōu)勝者參加了全市衛(wèi)生技術(shù)競(jìng)賽比武，獲得了優(yōu)秀獎(jiǎng)，在同級(jí)兄弟醫(yī)院中位居前列。

　　四、嚴(yán)格自查，認(rèn)真整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量

　　醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題，只有樹(shù)立這一理念，才有可能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。我院圍繞醫(yī)療質(zhì)量工作，20xx年2月份、6月份兩次召開(kāi)全體醫(yī)、藥、護(hù)、技人員參加的“醫(yī)療安全工作大會(huì)”，查擺安全隱患，制訂醫(yī)療安全措施；圍繞衛(wèi)生部印發(fā)的活動(dòng)方案、省廳印發(fā)的“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”七個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)的通知精神，結(jié)合我院實(shí)際，院領(lǐng)導(dǎo)小組于8月21日，9月18日，xx月16日、11月13日四次對(duì)活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行了自查與整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量。

　　1、加強(qiáng)了安全生產(chǎn)工作。進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，明確人員配置要求，措施落實(shí)到位；對(duì)于重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類設(shè)備、設(shè)施能夠安全運(yùn)轉(zhuǎn)。院消防通道暢通，無(wú)障礙物，標(biāo)志醒目，各類消防設(shè)備齊全，保衛(wèi)科統(tǒng)一管理，并在各科室設(shè)有專人管理。 9月14日，在院制劑室院內(nèi)，保衛(wèi)科組織了全院26個(gè)科室70余名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了消防演練，進(jìn)一步提高了醫(yī)護(hù)人員的消防安全防范能力。

　　2、嚴(yán)格落實(shí)了醫(yī)療護(hù)理核心制度。院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部按照的要求，建立了醫(yī)療技術(shù)管理檔案，落實(shí)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度。同時(shí)按照、等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入、資質(zhì)準(zhǔn)入，加強(qiáng)監(jiān)督，全院無(wú)違法執(zhí)業(yè)行為。認(rèn)真執(zhí)行了，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的定期考核和評(píng)價(jià)。建立手術(shù)分級(jí)管理制度，制定了具體實(shí)施細(xì)則和管理辦法。同時(shí)，根據(jù)醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。

　　3、加強(qiáng)了臨床合理用藥。一是建立和完善醫(yī)院藥事管理委員會(huì)組織，職責(zé)明確、制度健全、記錄完整，提高臨床合理用藥水平，降低患者醫(yī)療費(fèi)用。二是定期對(duì)院內(nèi)臨床用藥情況進(jìn)行監(jiān)督、評(píng)價(jià)和公示。認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。三是貫徹落實(shí)衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定，遵循，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用，開(kāi)展合理用藥培訓(xùn)及教育，定期召開(kāi)抗菌藥物應(yīng)用專題分析會(huì)議，落實(shí)“雙十”制度，對(duì)過(guò)度使用抗菌藥物的醫(yī)生采取個(gè)人談話、通報(bào)批評(píng)、經(jīng)濟(jì)處罰等嚴(yán)厲措施。四是建立有效的藥品不良反應(yīng)事件處理程序，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報(bào)工作。五是加強(qiáng)了對(duì)毒性藥品和高危藥品等特殊種類藥物的規(guī)范使用和管理，建立健全上述藥品的購(gòu)置、安全保管和使用制度。

　　4、開(kāi)展了病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)。按照衛(wèi)生部和，XX省衛(wèi)生廳補(bǔ)充規(guī)定，院醫(yī)務(wù)科進(jìn)一步規(guī)范了病歷管理。建立考核機(jī)制，每月對(duì)門(mén)診處方、住院病歷進(jìn)行一次抽查評(píng)議活動(dòng)，加強(qiáng)病歷書(shū)寫(xiě)考核。提高甲級(jí)病歷率，杜絕丙級(jí)病歷。

　　5、強(qiáng)化了醫(yī)院感染管理。首先按照和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，院感染辦制定了、，加強(qiáng)對(duì)感染科、口腔科、手術(shù)室、急診科、產(chǎn)房、血液凈化室、消毒供應(yīng)室和檢驗(yàn)科等感染管理重點(diǎn)部門(mén)的管理和監(jiān)控。其次按照等法規(guī)和規(guī)章，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的分類、運(yùn)送、暫存處理工作，加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。今年以來(lái)，在上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織的感染管理考核中均達(dá)到專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

　　6、加強(qiáng)急救工作，開(kāi)展了臨床急救技能大比武。進(jìn)一步加強(qiáng)急救隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，提高應(yīng)急救治能力和水平。建立“三基、三嚴(yán)”培訓(xùn)考核制度，醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，掌握各種急救技術(shù)。開(kāi)展了急救技能大比武，每半年一次，采用單項(xiàng)比武和綜合比武方式進(jìn)行，內(nèi)容包括為單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，三人心肺復(fù)蘇技術(shù)等。考核臨床14個(gè)科室醫(yī)護(hù)人員的急救操作技術(shù)。通過(guò)技能比賽，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急反應(yīng)和處置能力、綜合救治能力、增強(qiáng)我院科室間協(xié)調(diào)能力，以適應(yīng)復(fù)雜情況下應(yīng)急搶救工作需要。

　　7、進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理。健全醫(yī)院輸血管理委員會(huì)及工作制度，醫(yī)院血庫(kù)獨(dú)立設(shè)置。落實(shí)臨床輸血申請(qǐng)登記制度和用血報(bào)批手續(xù)，建立了輸血申請(qǐng)與會(huì)診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗(yàn)與核對(duì)制度。我院能為臨床提供24小時(shí)供血服務(wù)，嚴(yán)格輸血適應(yīng)征，開(kāi)展了成分輸血。在臨床輸血中。無(wú)非法采供血行為，交叉配血合格率達(dá)xx0%。

　　20xx年是“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的第一年，我院雖然在醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)與管理方面做了大量的工作，取得了一定成效。但距上級(jí)的要求還有一定的差距。今后，在上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們將進(jìn)一步更新觀念，提高認(rèn)識(shí)，多措并舉，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進(jìn)，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定，做出新的更大的貢獻(xiàn)！

　　匯報(bào)完畢，不當(dāng)之處，請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)、專家指正。謝謝！