醫保科個人工作總結范文（精選7篇）
醫保科個人工作總結范文 篇1
在我院領導高度重視下，按照醫保局安排的，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經過全院醫務人員的共同努力，我院的醫保、新農合工作取得了一定的成效，現將我院醫保科工作總結如下：
一、領導重視，宣傳力度大
為規范診療行為，控制醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的服務，保障醫療管理健康持續發展，我院領導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理委員會。業務院長具體抓的醫保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫保、農合工作的全面管理，重點負責本科醫保制度具體實施及獎懲制度落實工作。
為使廣大干部職工對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。二是舉辦醫保知識培訓班、黑板報、發放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。三是加強醫院信息化管理，在醫院信息中心幫助下，通過醫保軟件管理，能更規范、更便捷。大大減少了差錯的發生。四是通過電視專輯來宣傳醫保政策，讓廣大醫保人員，城鎮居民、學生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫院的`運作模式，積極投身到醫保活動中來。
二、措施得力，規章制度嚴
為使醫保、農合病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫保、農合就診流程圖，醫保、農合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內安排專職導醫、負責給相
關病人提供醫保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫保帳目實行公開公示制度，自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。在省領導及市物價局領導來院檢查時，得到了充分的肯定。四是由醫院醫保管理委員會制定了醫保管理處罰條例，每季度召開醫院醫保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，規范醫療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環節規范醫保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。五是醫院職工開展星級服務,刷卡制度,以文明禮貌,優質服務,過硬技術受到病人好評.
為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，一是我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度，有定期考評醫療保險服務（服務態度、醫療質量、費用控制等），并定期進行考評，制定改進措施。二是加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫保科一律不予審批。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我科未出現大的差錯事故，全院無大的違紀違規現象。
三、改善服務態度，提高醫療質量。
新的醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。我科分管副科長定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫保局審核過程中發現的有關醫療質量的內容，了解臨床醫務人員對醫保制度的想法，及時溝通協調，并要求全體醫務人
員熟練掌握醫保政策及業務，規范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。
在辦理職工醫療保險和參合農民手續的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳，講解醫療保險的有關規定，新農合的有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優質高效的服務”放在重中之重。醫保運行過程中，廣大參保、參合患者最關心的是醫療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兌現醫療補助費用，大大提高了參保滿意度。
四、工作小結
通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務，圓滿完成了年初既定各項任務。20xx年收治醫保、居民醫保住院病人余人，總費用萬余元。接待定點我院的離
休干部人、市級領導干部人，傷殘軍人人。20xx年我院農合病人人，總費用萬元，發生直補款萬元，大大減輕了群眾看病負擔。
今年在醫保、農合工作中做的比較好的科室有：；做的比較好的醫生有：
我院醫保農合工作在開展過程中，得到了市醫保局、衛生局、合管辦領導及工作人員的大力支持再加上我院領導的正確領導、全院醫務人員的大力配合才使得醫保農合工作得以順利進行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因新農合實施規定的具體細則不夠明確，軟件系統不夠成熟，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協調阻力偏大；全院的醫保工作反饋會偏少。
在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規范業務經辦流程，簡化手續，努力更多更好地為醫保農合人員服務，力爭把我院的醫保農合工作推向一個新的高度，為全市醫保農合工作順利開展作出貢獻。
五、下一步工作要點
1、加強就醫、補償等各項服務的管理優質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民。
2、做好與醫保局的協調工作。
3、加強對醫院醫務人員的醫保政策宣傳，定期對醫務人員進行醫保工作反饋。
醫保科個人工作總結范文 篇2
在我院領導高度重視下，宣傳力度加大我科工作人員及全院醫務人員的共同努力，我院的醫保：農合工作取得了一定的成績，圓滿完成了全年各項任務，現將工作匯報如下。
一新農合全年共住院1470人次，總費用3972649.68元，補助金額2198792.90，次均費用2702.48元。
二居民全年共住院145人次，總費用808731.45元，補助金額462557.61元，次均費用5577.45元。
三職工全年共住院70人次，總費用285713.61元，補助金額190572.17元，次均費用4081.62元。
職工門診取藥6xx人次，補助金額91289.00元。
在辦理職工醫保和參合農民手續的工作中，我工作人員積極向每一位參保病人宣傳，講解有關規定、政策、各項補助措施，解答提出的各種問題，始終把“為參保患者提供優質高效的.服務”放在首位，我科工作人員嚴格把關，實行一站式服務，今后加強就醫補償等各項服務的管理優質化，方便于民，取信于民，加強對醫院醫務人員的政策宣傳，使今后的工作更上一層樓。
醫保科個人工作總結范文 篇3
20xx年在我院領導高度重視下，按照醫保局安排的工作計劃，遵循著把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩步推進，狠抓落實的總體思路，認真開展各項工作，經過全院醫務人員的共同努力，我院的醫保、新農合工作取得了一定的成效，現將我院醫保科如下：
一、領導重視，宣傳力度大
為規范診療行為，控制醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的服務，保障醫療管理健康持續發展，我院領導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由一把手負總責的醫院醫保管理委員會。業務院長具體抓的醫保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫保、農合工作的全面管理，重點負責本科醫保制度具體實施及獎懲制度落實工作。
為使廣大干部職工對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。二是舉辦醫保知識培訓班、黑板報、發放宣傳資料、閉卷等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。三是加強醫院信息化管理，在醫院信息中心幫助下，通過醫保軟件管理，能更規范、更便捷。大大減少了差錯的發生。四是通過電視專輯來宣傳醫保政策，讓廣大醫保人員，城鎮居民、學生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫院的運作模式，積極投身到醫保活動中來。
二、措施得力，規章制度嚴
為使醫保、農合病人清清楚楚就醫，明明白白消費，我院一是在院外公布了醫保、農合就診流程圖，醫保、農合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內安排專職導醫、負責給相關病人提供醫保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監督。三是全面推行住院病人費用一日清單制，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫保帳目實行公開公示制度，自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。在省領導及市物價局領導來院檢查時，得到了充分的肯定。四是由醫院醫保管理委員會制定了醫保管理處罰條例，每季度召開醫院醫保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，規范醫療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環節規范醫保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。五是醫院職工開展星級服務,刷卡制度,以文明禮貌,優質服務,過硬技術受到病人好評.
為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，一是我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度，有定期考評醫療保險服務(服務態度、醫療質量、費用控制等)工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。二是加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫保科一律不予審批。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我科未出現大的差錯事故，全院無大的違紀違規現象。
三、改善服務態度，提高醫療質量。
新的醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
我科分管副科長定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫保局審核過程中發現的有關醫療質量的內容，了解臨床醫務人員對醫保制度的想法，及時溝通協調，并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。
在辦理職工醫療保險和參合農民手續的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳，講解醫療保險的有關規定，新農合的有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把為參保患者提供優質高效的服務放在重中之重。醫保運行過程中，廣大參保、參合患者最關心的是醫療費用補償問題。本著便民、高效、廉潔、規范的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兌現醫療補助費用，大大提高了參保滿意度。
四、工作小結
通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務，圓滿完成了年初既定各項任務。20xx年收治醫保、居民醫保住院病人余人，總費用萬余元。接待定點我院的離休干部人、市級領導干部人，傷殘軍人人。20xx年我院農合病人人，總費用萬元，發生直補款萬元，大大減輕了群眾看病負擔。
今年在醫保、農合工作中做的比較好的科室有：;做的比較好的醫生有：
我院醫保農合工作在開展過程中，得到了市醫保局、衛生局、合管辦領導及工作人員的大力支持再加上我院領導的正確領導、全院醫務人員的大力配合才使得醫保農合工作得以順利進行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因新農合實施規定的具體細則不夠明確，軟件系統不夠成熟，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協調阻力偏大;全院的醫保工作反饋會偏少。
醫保科個人工作總結范文 篇4
今年以來，我局積極貫徹落實上級“四送一服”雙千工程各項政策精神，深入企業開展調研，認真梳理企業反映的問題，依法依規解決企業的各種訴求，助推企業高質量發展。現將工作情況總結如下：
一、工作舉措
1.舉辦專題培訓。
主動走進民營醫療機構，通過專家講課、案例講解，觀看警示教育紀錄片等形式，開展醫保法規政策培訓。對于各醫療機構在執行醫保政策遇到的困難，現場給予回應和協調，積極幫助解決有關問題。
2.開展走訪調研。
深入各包保企業開展“送清涼”活動，主動慰問在企職工；積極走訪轄區民營醫療機構，聚焦企業需求，主動靠前服務。針對民營醫療機構醫保管理薄弱問題，開展藥品、耗材進銷存專項指導，幫助搭建進銷存管理系統，規范化保存資料。
3.優化服務舉措。
以“醫院下單、企業配送、醫保審核、基金買單”的`方式，扎實推進藥品費用醫保基金直接結算，通過壓縮流通環節，縮短支付鏈條，緩解了企業資金壓力，提高了配送積極性
二、下步打算
1.進一步貫徹落實《x省降低社會保險費率綜合方案》，大力開展宣傳，進一步擴大城鎮職工醫保覆蓋面，使廣大職工安心就地就近就業。
2.落實新發展理念，由局領導帶隊深入企業走訪宣傳，主動宣講醫保有關政策，及時了解企業發展情況和存在的困難和問題。
3.繼續做好聯系企業的服務工作，及時了解收集梳理企業生產經營中的難題，能解決的當場解決，不能解決的及時呈報上級，并反饋至企業
醫保科個人工作總結范文 篇5
年醫院醫保工作在院領導的直接領導下，在全院職工關心支持下和各臨床科室積極配合下，通過醫保科全體職工的共同努力，較好地完成了各項工作任務，現總結如下：
1、今年初我院分別與社保中心、xx區、xx區、xx區、社保局簽訂了社保醫療定點醫院管理協議。通過x院長和醫保科的努力，xx區衛生局將我院確定為xx區新農合區級定點醫院，報銷比例由x%提高到%，極大的爭取和擴大了醫療市場。同時，爭取到xx區新農合慢性病體檢鑒定工作，對xx區參加新農合的村民，大約千余人慢性患者進行檢查鑒定，目前正在進行中。
2、認真學習宣傳各社保的各項醫保政策和規定，并貫徹執行，創辦醫保政策宣傳欄154期，發放醫保宣傳資料告之書等xx余份，編輯醫保信息簡報33399873期，接待工作人員、家屬、患者及患者家屬咨詢城鎮職工、新農合、城鎮居民、商業保險等政策，約x余人次。
3、全年辦理各種社保入院手續x人次，審核出院病歷x份，截止11月底各社保撥付醫療費為x元，到12月底，將達x萬元。在病歷審核中發現問題x項，涉及扣款金額為x元，比去年降低x%，經醫保科與各社保局協調認定扣款為x元，比去年降低x%，挽回經濟損失xx元。全年xx區、社保無扣款。辦理特殊檢查審核x人次，生育報帳x人，辦理醫療磁卡x人次，申報辦理工傷x人，辦理慢性病門診費用社保報銷x人，審核離休干部門診費用x人次，辦理職工社保、工傷、大額、生育保險x人次。
4、鞏固拓展開發縣市區社保醫療市場及資源，密切縣市區社保和新農合工作聯系和資源開發。先后與x區、x區、x市聯系，爭取確定了我院為城鎮居民社保定點醫療機構，并與市社保局、x區社保局、x社保局、x區社保局進行座談回訪，一是征求意見、了解情況；二是宣傳醫院，建議良好協作關系，收到了良好效果，推動了醫院業務工作的全面發展。
5、定期或不定期到臨床及x院了解醫保管理情況，幫助解決醫保工作中存在的問題，降低或減少不必要的損失，協助富樂分院重新開辦和社保網絡服務的開通工作。深入臨床各科征求意見，每月將各社保收治患者費用分析情況，按時分科室統計發放各科，讓各臨床科室了解掌握社保病人費用情況，及時調整。
6、存在的問題：
一是進一步加強醫保政策學習和宣傳，抓好社保醫療管理工作，完善醫改措施，嚴把審核關，提高社保管理的科學性與技巧性，更好的為病人為臨床服務。
二是進一步密切各社保局聯系，及時互通信息，協調與社保管理相適應的行為，保持與各社保局良好的工作關系。
三是加強與各臨床科室的溝通，指導各臨床科室執行好醫保相關政策，盡力減少因工作不當造成的經濟損失。
醫保科個人工作總結范文 篇6
醫療保險管理局：
我中心按照《〔20xx〕69號》文件，關于20xx年度兩定機構醫保服務質量考核有關問題的通知，對照考核內容，我中心開展了自查自評，現將工作情況作如下匯報：
一、基礎管理：
1、我中心成立有分管領導和相關人員組成的基本醫療保險管理小組，具體負責基本醫療保險日常管理工作。
2、各項基本醫療保險制度健全，相關醫保管理資料按規范管理存檔。
3、醫保管理小組定期組織人員對參保患者各項醫療費用使用情況進行分析，發現問題及時給予解決，不定期對醫保管理情況進行抽查，如有違規行為及時糾正并立即改正。
4、醫保管理小組人員積極配合醫保局對醫療服務價格和藥品費用的監督、審核，及時提供需要查閱的醫療檔案盒相關資料。
二、醫療管理：
1、 提供優質的服務，方便參保人員就醫。
2、對藥品、診療項目和醫療服務設施收費明碼標價，并提供費用明細清單，堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為發生。
3、對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診及掛床住院等現象發生。
4、對就診人員要求或必須使用自費藥品、診療項目事先都征求參保人員同意并簽字存檔。
5、嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。
6、達到按基本醫療保險目錄所要求的藥品備藥率。
7、門診處方、出院病歷、檢查配藥情況均按規定執行。
8、嚴格執行基本醫療保險診療目錄管理規定。
9、嚴格執行基本醫療保險服務設施管理管理。
10、我中心信息管理系統能滿足醫保工作的日常需要，在日常系統維護方面也較完善，并能及時報告并積極排除醫保信息系統故障，確保醫保系統的正常運行。
11、對醫保窗口工作人員操作技能熟練，醫保政策學習積極。
12、醫保數據安全完整。
13、醫保管理小組不定期對我中心醫保患者病歷進行檢查學習，對不能及時完善病歷的醫生作出相應的處罰，并在分管領導的監督下進行業務學習。
三、協議管理：
1、嚴格執行醫療收費標準和《醫保定點服務協議》規定的日均費用、次均住院天數。
2、嚴格掌握出、入院標準，未發現減低住院標準收治住院、故意拖延出院、超范圍檢查等情況發生。
3、嚴格按照《醫保定點服務協議》收治外傷住院病人，及時向保險公司報備外傷報備表。
4、每月醫保費用申報表按時報送。
5、合理科學的控制醫療費用增長。
四、政策宣傳：
1、定期積極組織我中心各科室、衛生室、衛生服務站人員學習醫保政策，及時傳達和貫徹有關醫保規定。
2、采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄，發放醫保政策文件資料，中心內部工作QQ群等。
近幾年來，我中心外科、內科、康復科業務技術快速發展，醫療設備更新，醫護人員增加，新技術不斷增加，加之我中心報銷比例高，在業務技術、服務質量、服務態度、就醫環境上都得到了社區居民和患者的認可。
歷年來，我中心住院患者多數是轄區外的，條件的改善，使外科手術及內科急重癥患者在不斷增加，轄區外到我中心住院的患者也在大量增加，中心總住院患者也在增加。
總之，通過20xx年的醫保工作，我中心還存在很多不足之處，我中心將在上級政府及醫保主管部門的領導下，抓好內部管理，改正存在問題，把我中心的醫療工作做得更好。
醫保科個人工作總結范文 篇7
1、20xx年與我院簽署定點醫院協議的行政部門有：
1月份與榆林市新型農村合作醫療辦公室簽訂醫療服務協議。
3月份與神木市醫保中心簽訂醫療服務協議。
5月份與神木市新型農村合作醫療辦公室簽訂醫療服務協議。
榆林市工商保險服務中心。
神木市民政局。
鐵嶺市城鎮職工醫保中心未重新簽署的，都延續之前的協議。
2、認真學習宣傳各險種的各項政策規定，并貫徹執行。實時更新合療政策宣傳欄；定期公示補償信息表；每月底給榆林市醫保、合療等各部門辦公室上傳報表。每月去合療辦公室報送報銷資料。快遞郵寄病歷38份（含85份病歷）
3、定期到臨床科室了解合療管理情況，幫助解決合療工作中存在的問題，減少不必要的損失。季度統計各科室收治合療患者的費用情況并做分析，按時發放至各科室，讓各臨床科室都能了解、掌握合療患者的費用情況，及時做出調整。
4、匯總季度各科室收治的合療患者人數給與獎勵，對于違反政策的個人及科室給與處罰，并將季度獎罰匯總表交由經營辦發放。
5、醫保、合療運行情況
合療：上半年（1-5月份）共報付合療患者247人次，（包含神木縣患者162人次）住院總金額共計695377.49元。住院補償金額498754.6元，申請合療基金515275元。合療基金結余16120.41元。人均住院費用2815.29元，住院實際補償率為74%。合療患者平均住院日為5.3天。藥占比為15.5%，自費藥占比為10.8%。單病種執行率90.4%。各項指標均達到合療政策要求，在榆林、神木兩市合療辦的多次督察中均受到好評。暫無門診慢病與大病補助。
醫保：（榆林）
門診：門診目前已累計刷卡97人次，總金額20xx7.74元。
住院：報出12例患者。住院總金額為51098.5元，醫保墊付38934.68元，患者自負12163.82元。
民政：共報付9人次，醫療費用33662.97元，民政補助4035.41元。
4）扶貧：共報付精準扶貧人員5人次，總醫療費用14359.69元，報銷金額1318.22元，報銷比例達92%。