醫保審核個人工作總結范文（通用6篇）

醫保審核個人工作總結范文 篇1

　　辭去了20xx年，迎來了20xx年，轉眼20xx年也度過了大半，在黨支部的正確領導下，在領導及同志們的關懷幫助與支持下，本人在本職工作中取得了一定的進步，對單位作出了一定的貢獻，現對我的年終總結如下匯報：我以“服從領導、團結同志、認真學習、扎實工作”為準則，始終堅持高標準、嚴要求，認真完成了領導安排的各項工作任務，自身的政治素養、業務水平和綜合能力等都有了很大提高。現將一年來的思想和工作情況匯報如下：思想上，我堅持把加強學習作為提高自身素質的關鍵措施。積極參加政治學習，關心國家大事，認真學習“三個代表”的重要思想，自覺遵守各項法律法規及各項規章制度。在加強理論學習的同時，重點加強了工作業務知識和法律法規的學習，為做好本職工作打下了堅實的基礎。

　　工作上，認真履行崗位職責，嚴格要求自己，始終把工作的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實、苦干上，較好地完成了各項工作任務。在工作中，以制度、紀律規范自己的一切言行，嚴格遵守各項規章制度，尊重領導，團結同志，謙虛謹慎，主動接受來自各方面的意見，不斷改進工作;堅持做到為參保患者提供優質服務，維護參保人員的切身利益.為營造全社會關注醫保、參加醫保的良好氛圍，在領導的帶領下，我們利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢、宣傳單、等多種形式，就醫療保險的參保對象、繳費辦法、醫療待遇、困難群體參保的優惠政策等進行了大力宣傳，取得了較好的效果.

　　在今后的工作中，我將發揚成績，克服不足，進一步強化學習意識，強化職責意識，強化服務意識，以對工作高度負責的精神，腳踏實地，盡職盡責地做好各項工作，為樹立醫保機構的新形象努力。

醫保審核個人工作總結范文 篇2

　　醫保審核股是一個工作特別繁雜、任務比較重的部門。作為審核股一員肩負著領導助手的重任，不論在審核報賬還是在處理問題時，都得慎重考慮，做到能獨擋一面，這些都是審核股人員不行推卸的職責。20xx年以來，在局領導的親切教導和廣闊同事的熱心關心下，我仔細貫徹醫療保險有關政策規定，立足崗位，安心做好本質工作，一心一意為參保人員供應優質的服務，堅固樹立了“審核股無小事”的思想，盡職盡責，努力工作，取得了肯定的進步，同時存在一些很明顯的不足之處，現將總結如下：

　　一、主要表現

　　（一）仔細學習，注意提高20xx年以來，我仔細學習醫療保險各種政策法規和規章制度，不斷加強醫療保險經辦流程的學習，熟識工作業務流程，努力增加自身業務力量。在工作之余，我還閱讀大量有關醫療保險內容的報刊書籍，學習關于醫療保險業務的各種文件，仔細做到向書本學習，向領導學習，向同事學習。我深知如不虛心學習，樂觀求教，實踐閱歷的缺乏必將成為制約個工作人力量進展的瓶頸，我覺得，局里的每位同事都是我的老師，他們中有業務骨干、有技術尖兵、有文字高手。正是不斷地虛心向他們學習求教把書本閱歷轉化為實踐閱歷，我自身的素養和力量才得以不斷提高，工作才能勝任。

　　（二）腳踏實地，努力工作審核股工作的好壞，直接影響和打算了醫保工作的整體。審核股的工作性質，給股室人員提出了劇烈的力量要求和專業素養，我深知工作之難，責任之大。為此，仔細制定工作方案，一是端正工作態度。根據崗位基本要求，我努力到“五勤”、誠意當好“四員”。五勤就是眼勤、耳勤、腦勤、手勤、腿勤，四員就是為領導當好參謀員、信息員、宣揚員和服務員。秉承一貫真誠務實做人的作風，踏實細心的工作態度，以高度的'責任感和事業心來為單位服務，盼望把自己所學到的書本閱歷用在實踐工作中，仔細努力做好工作。二是落實工作任務。審核股對全局工作的正常運轉起著重要的作用。因此，在工作中，我堅持做到“四個不讓”，即：不讓領導布置的工作在我手中延誤，不讓正在處理的事項在我手中積壓，不讓前來辦事的參保人員在我這里受到冷落，不讓任何小道消息從我這里傳播。努力做到工作不拖沓，仔細保證工作高效完成。三是維護工作形象。我始終牢記自己是醫保局的一員，是領導身邊的一兵，言行舉止都注意約束自己，對上級機關和各級領導做到虛心謹慎、敬重聽從；對同事做到嚴于律己、寬以待人；

　　對外界做到坦蕩處事、自重自愛，努力做到對上不輕漫，對外不卑不亢，留意用自已的一言一行維護領導的威信，維護整個機關的形象。

　　（三）轉變作風，擺正位置

　　我始終把耐得平淡、舍得付出、悄悄無聞作為自己的準則；始終把增加服務意識作為一切工作的基礎；始終把思想作風建設的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實上，腳踏實地埋頭苦干。審核股工作最大的規律就是“無規律”，“不由自主”。因此，我正確熟悉自身的工作和價值，正確處理苦與樂、得與失、個人利益與集體利益的關系，堅持甘于奉獻、誠懇敬業，做到領導批判不言悔、取得成果不傲慢，努力保證了審核工作的高效運轉。在工作中，我始終堅持勤奮、務實、高效的工作作風，仔細做好工作。聽從領導支配，不計得失、不挑輕重。自工作以來，沒有耽擱過任何領導交辦的任何事情。在生活中，堅持正直、虛心、樸實的生活作風，擺正自己的位置，敬重領導，團結同志，公平相處，以誠待人，不趨炎附勢，也不欺上壓下，正確維系好與領導、同事相處的尺與度，大事講原則，小事講風格，自覺抵制腐朽思想的侵蝕。

　　二、存在問題

　　20xx年，在領導和同志們的關懷支持下，我取得的一點成果與醫保工作的實際需要相比，與領導的要求相比，都還存在著肯定的差距。如工作閱歷不夠豐富，畏手畏腳，不夠瀟灑拘束；

　　1、組織協調力量和社交工作力量需要進一步提高；

　　2、工作中有時消失求快；

　　3、有些工作思想上存在應付現象；

醫保審核個人工作總結范文 篇3

　　20xx年，我院在醫保中心的領導下，根據《鐵路局醫療保險定點醫療機構醫療服務協議書》與《城鎮職工基本醫療保險管理暫行規定》的規定，認真開展工作，落實了一系列的醫保監管措施，規范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫療質量，改善了服務態度、條件和環境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫療保險定點醫療機構服務質量監督考核的服務內容，做總結如下：

　　一、建立醫療保險組織

　　有健全的醫保管理組織。有一名業務院長分管醫保工作，有專門的醫保服務機構，醫院設有一名專門的醫保聯絡員。

　　制作標準的患者就醫流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫流程。

　　建立和完善了醫保病人、醫保網絡管理等制度，并根據考核管理細則定期考核。

　　設有醫保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發放醫保政策宣傳單20xx余份。科室及醫保部門及時認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫療服務調價信息。組織全院專門的醫保知識培訓2次，有記錄、有考試。

　　二、執行醫療保險政策情況

　　20xx年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統籌基金x萬元，門診刷卡費用x萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8月份醫保中心領導給我院進行了醫保工作指導，根據指出的問題和不足我院立即采取措施整改。

　　加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫保規定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫保扣款，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫保檢查結果均由醫院質控辦下發通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。

　　CT、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽性率達60%以上。

　　三、醫療服務管理工作

　　有醫保專用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱。

　　嚴格按協議規定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫保要求妥善保管。

　　對達到出院條件的病人及時辦理出院手續，并實行了住院費用一日清單制。

　　對超出醫保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。

　　醫保科發揮良好的溝通橋梁作用。在醫、患雙方政策理解上發生沖突時，醫保科根據相關政策和規定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫務人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業知識的解釋，使雙方達到統一的認識，切實維護了參保人的利益。

　　醫保科將醫保有關政策、法規，醫保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發全院醫護人員并深入科室進行醫保政策法規的培訓，強化醫護人員對醫保政策的理解與實施，掌握醫保藥品適應癥。通過培訓、宣傳工作，使全院醫護人員對醫保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實施好醫保政策奠定基礎。通過對護士長、醫保聯絡員的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執行規定、準確核查費用，隨時按醫保要求提醒、監督、規范醫生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發生。與醫務科、護理部通力協作要求各科室各種報告單的數量應與醫囑、結算清單三者統一，避免多收或漏收費用;嚴格掌握適應癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析;嚴格掌握自費項目的使用，自費協議書簽署內容應明確、具體;與財務科密切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤等。做到了一查病人，核實是否有假冒現象;二查病情，核實是否符合入院指征;三查病歷，核實是否有編造;四查處方，核實用藥是否規范;五查清單，核實收費是否標準;六查賬目，核實報銷是否合理。半年來沒有違規、違紀現象發生。

　　四、醫療收費與結算工作

　　嚴格執行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現象。今年10月份，及時更新了20xx年醫保基本用藥數據庫及診療項目價

　　格，保證了臨床記賬、結算的順利進行。

　　五、醫保信息系統使用及維護情況

　　按要求每天做了數據備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統運行安全，未發現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發生，診療項目數據庫及時維護、對照。網絡系統管理到位，沒有數據丟失，造成損失情況的發生。

　　工作中存在的不足之處：如有的醫務人員對病歷書寫的重要性認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時;有的對醫技科室反饋的檢查單不認真核對、分析，造成病歷記載不完善現象;有些醫生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現象。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之處，今后會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時向醫保中心請教，以促使我院的醫療保險工作愈來愈規范。

　　六、明年工作的打算和設想

　　1、加大醫保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫院質控部門考評醫療保險服務工作(服務態度、醫療質量、費用控制等)。

　　2、加強醫保政策和醫保知識的學習、宣傳和教育。

　　3、進一步規范和提高醫療文書的書寫質量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫院醫保工作協調會，總結分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。

　　4、申請每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進的醫院學習和提高。

醫保審核個人工作總結范文 篇4

　　一年來在縣委、縣政府的領導下，在市醫療保障部門的正確指導與關心下，在局領導班子的高度重視與大力支持下，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的連續實施八四四工程和詳細工作目標的要求，以學、轉、促活動為契機，以服務于廣闊的參保患者為宗旨，團結協作共同努力，我縣的醫療保險工作健康平穩的運行，現就一年來的工作總結如下：

　　一、轉變工作作風、樹立服務觀念

　　醫療保險工作的宗旨就是服務于廣闊的參保患者，為廣闊的參保人員服務，不應成為一句空洞的口號，在詳細工作中需要有一支敬業、奉獻、廉潔、高效、樂于為參保患者服務，喜愛醫療保險事業的工作人員，因此，依據縣委要求，根據我局開展學、轉、促活動的實施方案精神，全所同志樂觀參與每次局里支配的集體學習活動，通過學習，結合醫療保險工作的實際，在思想觀念，工作作風，工作方法上力爭實現三個轉變，樹立三個觀念，即轉變思想觀念，樹立大局觀念，識大體、顧大局，緊跟時代步伐。醫療保險工作的目的'就是要切實讓廣闊的參保患者有病準時得到治療，發生的醫療費用根據政策規定準時的得到報銷，通過工作人員的辛勤工作，讓廣闊參保人員滿足，促進我縣社會穩定；轉變工作作風，樹立服務觀念。醫療保險工作的宗旨是：服務于廣闊的參保患者，因此，我們以為參保患者服務為中心，把如何為參保患者供應優質服務貫穿于工作的始終，工作中堅持公正、公正、公開的原則，客觀公正，急躁細致，常常加班加點是很平常的事了，有時為了工作加班到深夜兩、三點鐘；轉變工作方法，樹立責任觀念，醫療保險改革是一項全新的工作，沒有勝利的閱歷可直接借鑒，而且直接關系到廣闊參保患者的切身利益，因此，我們在仔細學習政策理論的同時，努力學習業務學問以便能嫻熟把握醫療保險工作的有關政策，提高業務水平，以對事業對參保人員負責的精神，本著既救人治病又讓參保患者的利益最大化，同時，又不鋪張醫療保險基金，節約醫療費用開支，努力使醫療保險基金的風險損失降為零。

　　　　二、突出經營意識，仔細做好醫療保險基金的收繳和管理工作。

　　在基金收繳工作中，我們堅持應收盡收，削減流失的原則。征繳工作確定工資基數是關鍵，征繳醫療保險費是難點。因此，我們首先把參保單位上報的參保人員基本狀況，特殊是月工資基數進行仔細核對，要求參保單位把本人簽字的工資表報上來，經我們審核確定后，參保單位再按政策規定比例繳納醫療保險費，有的單位為了少繳納費用，借口找出各種理由不照實上報工資基數，但我們很急躁，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策，講原則，我們認為，既然領導和同志們信任我們，讓我們從事醫療保險工作，我們就應盡職盡責，克服各種困難，假如造成基金損失是我們的責任。由于參保單位特殊是非縣財政撥款的企事業單位，經濟實力參差不齊，有的單位繳納一個月或一個季度以后，遲遲不再續繳，針對這種狀況，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴，樂觀追繳直到單位繳納了費用為止；二是不定期召開催繳醫療保險費會議，要求欠費單位主要負責人和會計參與，組織他們一起學習《社會保險費征繳暫行條例》并以事實說明醫療保險改革給單位和參保職工帶來的諸多好處，通過我們急躁細致的工作，經濟效益較差的單位也能克服困難，想方法繳納了應繳的醫療保險費。到年底，參保單位個，占應參保單位的，參保職工人，占應參保人數的，其中在職人，退休人，超額完成掩蓋人數人的目標。共收繳基本醫療保險金萬元，其中單位繳費萬元，個人繳費萬元，共收繳大病統籌基金萬元，其中單位繳納萬元，個人繳納萬元。

　　三、穩步擴面，解決困難企業的醫療保障問題。

　　有勝利的閱歷可直接借鑒，而且直接關系到廣闊參保患者的切身利益，因此，我們在仔細學習政策理論的同時，努力學習業務學問以便能嫻熟把握醫療保險工作的有關政策，提高業務水平，以對事業對參保人員負責的精神，本著既救人治病又讓參保患者的利益最大化，同時，又不鋪張醫療保險基金，節約醫療費用開支，努力使醫療保險基金的風險損失降為零。

醫保審核個人工作總結范文 篇5

　　20xx年，我店在社保處的正確領導下，認真貫徹執行醫保定點藥店法律法規，切實增強對醫保定點藥店工作的治理，規范其操作行為，致力保障參保人員的合法權益，在有效遏制違規景象等方面帶了好頭。現將年度執行狀況總結如下：

　　一、在店堂內醒目處懸掛“醫療定點零售藥店”標牌和江蘇省醫療零售企業一致“綠十字”標識。在店堂內明顯地位懸掛一致制造的“醫療保險政策宣傳框”，設立了醫保意見箱和贊揚箱，公布了醫保監督電話。

　　二、在店堂明顯地位懸掛《藥品運營答應證》、《營業執照》以及從業人員的執業證實。

　　三、我店已經過省藥監局《藥品運營品質治理規范GSP》認證，并按要求建立健全了藥質量量治理領導小組，制訂了品質治理制度以及各類治理人員、營業人員的繼續教育制度和定期瘦弱檢查制度，并建立與此相配套的檔案材料。

　　四、致力改善服務態度，進步服務品質，藥師(品質擔任人)堅持在職在崗，為群眾選藥、購藥提供瘦弱咨詢服務，營業人員儀表端莊，熱情接待顧客，讓他們買到安全、釋懷的藥品，使醫保定點藥店成為面向社會的文化窗口。

　　五、盲目遏制、杜絕“以藥換藥”、“以物代藥”等不正之風，規范醫保定點運營行為，全年未發生違紀守法運營景象。

　　六、我藥店未向任何單位和個人提供發票、運營柜臺。銷售處方藥時憑處方銷售，且經本店藥師審核后方可調配和銷售，同時審核、調配、銷售人員均在處方上簽字，處方按規定保存備查。

　　七、嚴厲執行國家、省、市藥品銷售價格，參保人員購藥時，無論選擇何種領取形式，我店均實行同價。

　　八、尊重和聽從市社保治理機構的領導，每次均能準時出席社保組織的學習和召開的會議，并及時將下級精神貫徹傳達到每一個員工，保證會議精神的落實。

　　綜上所述，20xx年，我店在市社保處的正確領導監督下，醫保定點工作取得一點問題，但距要求還須繼續認真做好。20xx年，我店將不孤負下級的宿愿，抓好藥質量量，杜絕假冒偽劣藥品和不正之風，做好參保人員藥品的供應工作，為我市醫療保險事業的瘦弱發展作出更大的貢獻。

醫保審核個人工作總結范文 篇6

　　20xx年度，在局領導班子的領導下，在局里各科室的嚴密協作下，基金科依據年初打算，編制預算，核算收支，報送報表，力求做到“以收定支，收支平衡，略有節余”，現就20xx年度的工作總結如下：

　　一、基金收支狀況

　　1、1－11月城鎮職工根本醫療保險基金收入20xx萬元，城鎮職工根本醫療保險基金支出3184萬元，其中統籌基金支出2149萬元，個人帳戶支出1035萬元，已出現收不抵支。

　　2、1—11月工傷保險基金收入101萬元，工傷保險基金支出102萬元，生育保險基金收入1.4萬元，生育保險基金支出0.9萬元。

　　3、1—11月城鎮居民根本醫療保險基金收入2820萬元，支出900萬元。

　　二、主要工作狀況

　　1、按上級要求，剛好編制上報了20xx年度各項基金預算報表、月報及季報，并于每季依據數據編寫基金運行狀況分析，力求更好的為領導決策做好參謀。

　　2、加大各項醫療保險費征收力度，做到應收盡收。

　　一是職工醫療保險費用的征收，今年在各單位報送職工參保資料時，我科與職工保險科協作先把工資基數核準再錄入檔案，6月份在財政與銀行的協作下，扣繳財政供給人員個人繳納全年醫療保險費447.42萬元，通過核對，誤差比以前年度削減，防止了基金的流失。

　　二是工傷生育保險費用的征收，每月將各單位繳納的工傷生育保險費明細剛好供應給職工保險科，使他們能通知沒有繳納費用的單位按時足額繳納。

　　三是協作向上爭資爭工程的工作，工業濾布目前城鎮職工醫療保險困難企業省級配套資金已到156.3萬元，城鎮居民醫療保險資金中心配套1267萬元，省級配套1094.5萬元已全部入賬。

　　3、限制支出，保證基金流向的合理與標準。對每月的基金支出先與業務科室進展核對，做到數字無誤，合理標準，再向財政申請各項醫療保險基金，剛好劃撥到各定點醫療機構、定點藥店及患者賬上，以確保參保對象享受正常的醫療待遇。

　　4、協作審計組，做好全國社會保障資金審計工作。今年2月份，國家審計署派出審計組對我市社會保障資金進展審計，我局的各項基金也承受了此次審計，在歷時兩個月的審計過程中，我科與業務科室相互協調，親密合作，供應與審計有關的會計資料、電子數據、證明材料等，對審計組提出存在的問題進展了整改，通過這次審計，更加標準了基金的征繳、運用及管理。

　　5、通過協調，解決了歷年來職工醫療保險理賠款難以剛好到位的大難題。今年，在職工保險科的協作下，劃撥了20xx及20xx年所拖欠的團險理賠款481.97萬元，保障了參保對象的醫療待遇。

　　6、協作居民管理科做好城鎮居民的參續保工作。20xx年，我科向財政領用了400本城鎮居民醫療保險票據，并剛好發放、核銷，確保居民參保工作的正常順當進展。

　　三、工作的缺乏

　　1、與財政的`溝通協調不夠，目前城鎮職工醫療保險本級配套資金只到位800萬元，統籌基金收不抵支，使基金運行出現風險，已占用了個人賬戶資金。

　　2、平常對醫療保險政策及基金的收、支、濾布余狀況調查探究不夠，不能形成信息及調查報告，不能更好地為領導決策起到參謀作

　　用。

　　四、工作打算

　　1、做好20xx年財政供給人員配套資金預算表，多爭取資金，將基金運行風險降到最低。

　　2、與職工保險科協作，辦理20xx年續保工作時先核定工資基數再進展銀行扣繳，力求做到零誤差。

　　3、剛好編制及報送各項基金年報和20xx年預算報表。

　　4、剛好向財政領核居民醫療保險專用票據，發放到各鄉鎮及象湖鎮各居委會，確保20xx年居民參保續保工作順當進展。

　　5、與業務科室協作，加強定點醫療機構及定點藥店的監視檢查工作，杜絕基金的流失。

　　6、做好各險種的日常撥付及賬務處理工作，并參加各險種的擴面工作。

　　7、加強學習，包括政治及專業學習，將新的政策學習通透，更好的為參保對象效勞。