大病醫保報銷申請書（精選30篇）

大病醫保報銷申請書 篇1

　　尊敬的民政局領導：

　　我叫_______________，現年_____歲，是__________鎮__________村第_____組村民。我家有_____口人，婆母、丈夫、我和兒子。我于__________年_____月患了嚴重的乳腺方面的疾病，先后在__________、__________等城市就醫，現已經花去醫療費__________多元。目前仍在化療之中，化療一次得花_______________元。丈夫_______________，身小力薄，在建筑隊打工，靠給人家提泥掙一點力氣錢。婆母今年已經八十歲了，身體也不好，患有胃病，也是經常吃藥。我的兒子__________于_____________年_____月考入了高中，上了一段時間后因交不起學費而輟學在家。就這樣，我家現在僅靠_____畝薄地和丈夫出賣勞動力得到的收入維持生活，特別是我還要繼續化療，需要大量的錢。眼下我已經向親戚朋友、街坊鄰居借債_______________元。下一步該咋辦?錢從哪兒來?我真是不敢想象。近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不著。在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著膽子向民政局提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：_________________

　　申請日期：_________________

大病醫保報銷申請書 篇2

　　本人_______________系深圳市南山高新區居民(女，身份證號碼________________)，系本地生育醫療保險參保人(社保卡號：_____________;電腦號：_____________)，_____年_____月_____日登記結婚。因本人家庭及工作單位地點目前均在__________省__________市，所以產前檢查及住院分娩醫院就近選擇為__________市________________院。本人于_____年_____月_____日在__________省__________市_________________院異地就醫剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國家生育政策。

　　根據深圳市生育醫療保險有關管理規定，現申請報銷本人異地產檢及異地分娩等相關費用，請予以辦理為感!

　　申請人：_________________(簽字)

　　_____年_____月_____日

大病醫保報銷申請書 篇3

　　尊敬的院領導：

　　您好！感謝您在百忙之中看我的申請，希望您能耐心讀完這封信，我將感激不盡！

　　我叫，家住廣南縣蓮城鎮，是一個地地道道的普通農民，家庭共4口人，丈夫是一名小學教師，每月工資不到1000多元，膝下有個兩孩子，雖然大兒子已畢業一年多，但至今還未找到工作，小兒子現就讀于紅河學院（大三），一家4口人所有的開支僅靠丈夫微薄的工資維持著。

　　天有不測風云，20__年7月開始感覺右下腋窩有疼痛感，在縣醫院檢查未果后便到貴醫院進行就醫，經過診斷→檢查→手術→取樣→化驗等等一序列的程序后發現我得的是乳腺癌，幸得在貴醫院高超的醫術醫治下，病情終于有了好轉。貴醫院的恩德感激不盡！然而，一開始的檢查、手術已經花光了全部積蓄。小兒子一年上萬元的學雜費全靠貸款支撐。我手術后的三次化療及一次放療都是東湊西借才勉強交清，真是舊債未還又添新債。接下來的三次化療及一次放療所需的費用對于一個原本就貧困的家庭來說更是雪上加霜，經濟上和精神的負擔迫使我有種想放棄的治療的信心。但主治醫生告訴我后三次的放療及一次化療是最關鍵的，如果放棄，前面的治療將前功盡棄。繼續，高額的醫療費又不知何處去借。為此、特向貴醫院提出申請，希望可以減免部分醫療費或給予適當的補助。

　　希望貴醫院可以理解我們，支持并給予我們幫助！我們全家將會永遠銘記貴醫院的恩德，為之傳誦！

　　最后，祝愿貴院領導身體健康，工作順利，萬事如意！

大病醫保報銷申請書 篇4

　　尊敬的________社保局領導：

　　茲有________公司生產部員工甲乙丙，于________年________月________日進入我公司________年________月________日在生產中右手大拇指被沖壓機壓傷，后送--人民醫院治療。我公司在________年________月________日向社保局遞交了甲乙丙的工傷認定申請。在社保人員核實該員身份時，發現該員提供的身份證與其本人不相符。社保局人員到我司說明情況后要求甲乙丙證實本人的身份，且必須到身份證地址的當地派出所打一個戶籍證明，但該員不能提供任何身份證明。后經查實該受傷員工真實姓名叫________，身份證號碼________________，因本人身份證丟失，借老鄉甲乙丙的身份證進入________公司工作，我司在履行審核身份證流程的工作時，因身份證是真實的，該員與身份證本人的長相很相似，故沒有判定出該員使用的是別人的身份證。我公司現申請撤銷甲乙丙的________年________月________日的工傷認定申請。

　　盼批示!

　　________________公司

　　________年________月________日

大病醫保報銷申請書 篇5

　　異地執行申請書

　　*人民法院：

　　我行申請執行欠款糾紛一案已經在*人民法院受理，在本案執行過程中，被執行人不但拒不履行已生效的法律文書所確定的義務，而且還通過各種手段、方式阻礙法院的正常執行。同時，因本案被執行人法定代表人系當地政協領導，地方的阻撓和干擾等因素直接造成本案在法定執行期限內仍無法執結，嚴重損害了申請人的合法權益。

　　因此，鑒于本案在當地執行遇到了嚴重的阻礙，長期執行未果，已超過法定的執行期限，案件在當地實際已無法繼續執行。所以，為維護國有金融債權的實現，維護當事人的合法權益，防止國有資產流失，排除地方干擾，現我行根據最高院《關于人民法院執行工作若干問題的規定（試行）》第132條的規定，特向貴院申請將本案移送至許昌市中級人民法院執行，以排除地方干擾，便于本案盡快執結。

　　特此申請，懇請批準。

　　申請人：

　　20__年9月4日

大病醫保報銷申請書 篇6

　　借款單位名稱：

　　企業性質：

　　主管部門：

　　單位負責人：

　　財務負責人：

　　經辦人：

　　______年____月____日填制

　　┃借款項││批準文件名稱│批準機關│批準時間│文號┃

　　┃目名稱│├──────┼────┼─────┼─────────┨

　　┃││項目建議書│││┃

　　┃申請借款金額萬元│貸款期限│______年____月____日至______年____月____日┃

　　┃資金來源││其中：┃

　　┃（萬元）├───┼─────┬────┬───────┬───┬────┬───┬───┬───┨

　　┃│總投資│預算內資金│企業自籌│建行技改貸款│││││┃

　　┃借款用途│┃

　　┃借│概況│建廠時間││職工人數│人│技術人員│人┃

　　┃款│├────────┼─────┼──────┼───┼────┼───────┨

　　┃企││固定資產原值│萬元│固定資產凈值│萬元│占地面積│┃

　　┃業│├────────┼─────┼──────┼───┼────┼───────┨

　　┃現││自有流動資金│萬元│流動資金貸款│萬元│建筑面積│┃

　　┃狀│├────────┼─────┼──────┼───┼────┼───────┨

　　┃││原有產品│││││┃

　　┃││生產能力│││││┃

　　┃│近三年經濟│年度│產值│利潤│稅金│折舊│創匯（萬美元）┃

　　┃│效益（萬元）├────────┼─────┼──────┼───┼────┼───────┨

　　┃││年│││││┃

　　┃││年│││││┃

　　┃││年│││││┃

　　┃│固定資│負債總額│建行貸款│其他銀行貸款│集資││┃

　　┃│產負債（萬元）├────────┼─────┼──────┼───┼────┼───────┨

　　┃│其他│┃

　　┃企業主管部門意見│財政部門審查意見│稅務部門審查意見┃

　　┃（簽章）______年____月____日│（簽章）______年____月____日│（簽章）______年____月____日┃

　　┃貸款銀行│經辦行意見│（簽章）______年____月____日┃

　　┃審查意見├────────┼──────────────────────────────────┨

　　┃│管轄行意見│（簽章）______年____月____日┃

　　┃│貸款審批行意見│（簽章）______年____月____日┃

大病醫保報銷申請書 篇7

　　工商行政管理（總）局：

　　根據《中華人民共和國公司法》、《中華人民共和國中外合資經營企業法》、《中華人民共和國中外合作經營企業法》、《中華人民共和國外資企業法》和《中華人民共和國公司登記管理條例》等有關規定，現申請注銷登記，請予核準。同時承諾：所提交的文件和有關附件真實、合法、有效，復印文本與原件一致，并對因提交虛假文件所引發的后果承擔法律責任。

　　公司名稱注冊號

　　清算組負責人簽字（企業蓋章）

　　________年____月____日

大病醫保報銷申請書 篇8

　　申請人：______________建筑工程有限公司，住所地：_____________

　　申請事項

　　請求貴院將位于________________用____________號土地委托評估機構對其市場價值依法評估。

　　事實和理由

　　申請人因與________________公司建設工程施工合同糾紛一案，目前在__________市中級人民法院已申請強制執行，該糾紛土地__________市__________工業路東浚國用____________第____________號土地現因強制執行問題無法確認其市場價值，特申請法院委托評估機構對該土地價值進行評估，以方便執行本案。

　　此致

　　_______________市中級人民法院

　　申請人：_____________工程有限公司

　　_____年_____月_____日

大病醫保報銷申請書 篇9

　　工傷職工姓名：______________；性別：_________________；年齡：________________；籍貫：_________________市；職業：_________________；身份證件號碼：_________________；家庭住址：_________________

　　申請人名稱：______________

　　申請人聯系電話：_________________

　　用人單位名稱及地址：_________________

　　工傷職工所在單位是否參加工傷保險：_________________

　　工傷認定時間：_________________

　　收到初次鑒定結論時間及等級：_________________，傷殘_________________  級

　　申請再次鑒定的事實與理由

　　20__年1月8日11時左右，申請人在有限公司工作過程中，因吊車鋼筋擺動致使申請人被撞擊在車箱板上受傷。事故發生后，申請人被送往AA市人民醫院住院治療。20__年9月21日，市勞動和社會保障局認定申請人為因工受傷，并出具2號工傷認定通知書。

　　20__年7月9日，勞動能力鑒定委員會作出了勞動鑒辦【20__】86號勞動能力鑒定審批通知，認定申請人傷情如下：_1、左第2肋骨折，右第1肋骨折；2、雙肺挫傷并胸腔積液，胸壁軟組織挫傷；3、外傷后認知功能損害。該鑒定通知書認定申請人為玖級傷殘。

　　申請人認為，市勞動能力鑒定委員會作出的【20__】86號勞動能力鑒定審批通知，未能全面鑒定申請人傷情，具體表現為：1、申請人肋骨五處受傷，但該鑒定結論只鑒定申請人肋骨兩處受傷；2、對申請人的認知功能損害、四肢麻木無力、神經受損、損傷性耳聾癥等主要傷情未作鑒定。基于上述原因，申請人特提出重新鑒定申請。

　　此致

　　省勞動能力鑒定委員會

　　申請人：_________________

　　二〇_________________  年_________________  月_________________  日

　　附：_________________

　　發生工傷后所有有效病歷

　　工傷認定結論書

大病醫保報銷申請書 篇10

　　尊敬的領導：

　　我叫，________年____月____日生，系居民，配偶X________年生，X人，無固定職業，現有子女X人，家庭月收入X元。

　　本人和配偶結婚至今一直居無定所，為了生活，在縣城四處奔波，租房居住，且夫妻長期兩地分居，由于本人家庭生活的實際困難和無住房的實際情況，現申請政府公租房一套，望給予批準為盼！

　　申請人：

　　________年________年____日

大病醫保報銷申請書 篇11

　　尊敬的______鄉人民政府領導：_________________

　　我叫__________，系已故職工石明新的妻子，今年61歲，因長期在家務農，體弱多病。如今，年歲已大，患有嚴重的腰間盤突出癥、冠心病，需要長期服藥治療，醫療費用都是由丈夫的退休金來承擔。今年9月6日，丈夫因心臟衰竭不幸去世，家里沒有了生活來源，醫療費用沒有了保障，家庭生活出現了困難，特申請遺屬定期生活困難補助，望組織給予批準為謝!特此申請!

　　申請人：_________________

　　_____年_____月_____日

大病醫保報銷申請書 篇12

　　申請人：______________

　　住址：_________________

　　被執行人：______________有限公司

　　住址：________________

　　請求事項：

　　撤回對________________仲裁字(20__)第547號仲裁裁決的執行

　　事實與理由：

　　申請人與被執行人勞動爭議糾紛一案，申請人依據已經生效的海勞仲裁字(20__)第547號仲裁裁決書，于_____年_____月向貴院申請執行，貴院于_____年_____月_____日依法作出秀執字(20__年)第43號執行裁定書。本案在執行過程中，當事人雙方就全部執行事項達成和解協議，且被執行人已經履行完畢和解協議所約定的全部義務，故申請人申請撤回對于本案的執行，敬請貴院予以批準。

　　此致

　　__________市__________區人民法院

　　申請人：______________

　　_____年_____月_____日

　　二、強制執行申請條件

　　人民法院按照法定程序，運用國家強制力量，根據發生法律效力文書明確具體的執行內容，強制民事義務人完成其所承擔的義務，以保證權利人的權利得以實現。發生法律效力的文書包括但不限于以下幾種：民事判決書、實現擔保物權裁定、確認調解協議裁定、支付令等。它們一經生效，義務人即應自動履行。如拒不履行，權利人可申請人民法院強制執行。提出申請的權利人稱申請人，被指名履行義務的人稱被執行人。

　　雙方當事人必須履行人民法院發生法律效力的判決、裁定。

　　納稅人或者其他稅務當事人拒絕履行判決、裁定的，稅務機關可以向第一審人民法院申請強制執行，或者依法強制執行。

　　稅務機關拒絕履行判決、裁定的，一審人民法院可以采取以下措施：

　　1、對應當歸還的罰款或者應當給付的賠償金，通知銀行從該稅務機關的帳戶內劃撥;

　　2、在規定期限內不執行的，從期滿之日起，對該稅務機關按日處五十元至一百元的罰款;

　　3、向該稅務機關的上一級稅務機關或者監察、人事機關提出司法建議。接受司法建議的機關，根據有關規定進行處理，并將處理情況告知人民法院;

　　4、拒不執行判決、裁定，情節嚴重構成犯罪的，依法追究主管人員和直接責任人員的刑事責任。

　　5、納稅人或者其他稅務當事人對稅務機關的具體行政行為在法定期間不提起訴訟又不履行的，稅務機關可以申請人民法院強制執行，或者依法強制執行。

大病醫保報銷申請書 篇13

　　金城江區（河池市）醫保所：

　　本人，男/女，現年歲，是金城江區（詳細地址）居民（低保戶），201年月日因（意外傷害簡要情況），診斷為在河池市第三人民醫院住院治療，現申請按基本醫療疾病報銷住院費用，望批準。

　　此致敬禮

　　申請人：

　　年月日

大病醫保報銷申請書 篇14

　　_________人民政府：

　　我本人是_________村10組18號的居民。父親早逝，母親改嫁，我正在服兵役。居住的房屋是父親留下來的六七十年代的老式土木結構瓦房。由于蓋房修建至今未作修補，房子已經老化破損，房屋出現了裂縫，破損多處，房屋上面的瓦片已無法支撐，眼看就要倒塌，對生命財產造成嚴重威脅。由于房屋破壞嚴重，岌岌可危，害怕房屋倒塌傷人負民事責任，不得不將其房頂作卸除處理。由于年齡問題，要建立自己的家庭，自家危房改造迫在眉睫，刻不容緩。但個人力量單薄，無法重建房屋，所以無奈求助于黨和人民政府。

　　依照國家和政府有關農村民房、危房改造的惠民政策，特向鎮人民政府提出將自家危房拆除，并重建為兩層混合式民用住房，特此申請2到3萬元的危房改造救助金，懇請政府核查實情，以便及時給予危房的經濟救助為盼。無論怎樣，我深信政府會正視我家危房改造問題，給我家一個滿意的答復。

　　盼批準為謝！

　　申請人：_________

　　_________年____月____日

大病醫保報銷申請書 篇15

　　申請人：_________________，男，漢族，________歲，下崗工人，住__________市__________縣__________路__________號，聯系電話：_____________

　　被申請人：______、__________縣人民政府，地址：_________________市__________縣__________鎮__________路__________號法定代表人：_________________職務：_________________

　　復議請求：

　　申請人因不服被申請人于_____年_____月_____日作出的《關于__________中學校建設國有土地上房屋征收的公告》(以下簡稱《公告》)之附件《__________中學校建設房屋征收補償安臵方案》(以下簡稱《補償方案》)，特向__________市人民政府提出行政復議申請，依法要求重新制定合法合理的房屋征收補償安臵方案。

　　事實與理由：

　　一、程序違法

　　1、被申請人未履行法定公告公布責任，缺乏民-主和公眾參與，特別是沒有考慮被拆遷戶的意見。

　　從_____年_____月_____日__________縣住房和城鄉規劃建設局、__________縣教育局以房屋征收部門和房屋征收實施單位的名義在申請人住宅樓院墻上張貼《補償方案(征求意見稿)》起，至_____年_____月_____日被申請人在申請人住宅樓院墻上張貼《公告》的近半年時間里，被申請人及相關部門對申請人不聞不問，沒有做過宣傳解釋，也沒有召集申請人進行過座談溝通。僅有縣教育局的官員在未事先通知的情況下坐著轎車來發過一次征求意見表，當時只有幾人在場，大多數人都是由他人代領、復印或是自己到縣教育局去拿來填的。然而在申請人遞交了征求意見表后，被申請人及相關部門不作答復，也不采納被拆遷戶的意見，就匆匆發布了《公告》。

　　此致

　　________人民法院

　　申請人：_________________

　　日期：_________________

大病醫保報銷申請書 篇16

　　申請人名名稱：_____________

　　申請人地址：_____________

　　是否共同同申請：_________________

　　□是郵政編碼：______________

　　聯系人：______________

　　電話含地地區號)：_____________

　　傳傳真含地區號)：_____________

　　代理組織名稱：_________________

　　無商標標種類：_________________

　　一般□集體□□立體體□顏色商標說明：

　　中文“_____________”類別：_________________

　　11商品品/服務項目：

　　1、燈;

　　2、照明器械及裝置;

　　3、汽車車照明設備;(附頁：_________________1頁))

　　4、水龍頭;

　　5、水暖裝置置;

　　6、地漏;

　　7、裝飾噴泉泉;

　　8、沐浴用設備;

　　9、盥盥洗盆(衛生設備部件);

　　110、坐便器;(有附頁)

　　申請人章戳(簽字)：_________________

　　代理組織章戳：_________________

　　無代理人人簽字：_________________

大病醫保報銷申請書 篇17

　　申請人：_________________市__________小額貸款股份有限公司，住所地為寧波市__________.法定代表人：______________.

　　被申請人：______________，男，漢族，_____________年__________月__________日出生，身份證號為_________________，住寧波市_________________，聯系方式：________________.

　　請求事項：_________________

　　請求法院依法裁定對被申請人所有的抵押房產進行拍賣、變賣等方式依法變價，申請人對變價后所得價款優先受償，實現擔保物權的總金額為_______________元。

　　事實與理由：_________________

　　申請人與被申請人于__________年__________月__________日簽訂了房產抵押合同，約定為_______________在申請人處借款_______________萬元提供抵押擔保，抵押擔保期限為__________年_____月__________日至__________年_____月_____日。

　　申請人于__________年__________月__________日對_____________發放的由被申請人提供抵押擔保的貸款人民幣_______________萬元，合同編號為_______________，合同約定貸款金額為__________萬元，貸款期限自_____________年__________月__________日起至_____________年_____月__________日止，貸款年利率為__________%，債務人于每月20日向申請人支付月利息，并應于__________年__________月__________日償還全部貸款本金，合同約定由被申請人對上述款項的清償提供不動產抵押擔保(抵押合同編號為__________號)

　　借款人_______________于_____________年_____月_____日開始未能依合同約定按每月20日向申請人支付月利息，且于__________年_____月__________日到期后也未按時歸還借款。

　　故申請人有權依合同約定要求實施或實現有關貸款的任何擔保項下的權利，特此根據《中華人民共和國民事訴訟法》第一百九十六條規定向貴院提起申請，望準予!

　　此致__________市__________區人民法院

　　申請人：_________________

　　日期：_________________年__________月__________日

大病醫保報銷申請書 篇18

　　尊敬的X總：

　　您好！

　　首先謝謝你，謝謝你幾個月前從網上找到我，給我加入這個大家庭的機會。

　　幾個月過去了，使我從對服裝行業一無所知，到目前自認也是行業中的一份子。帶給了我很多愉快的記憶，也帶給我人生經驗的增長和微薄的薪酬。讓我第一次冠上了經理名稱。讓我順利地開展了工作。幾個月前何總給我一項任務就是開拓廣東的市場，現在廣東已經從沒有一家實體店到擁有廣州新大新，佛山南海廣場，惠州吉之島等多家自營店，我覺得今年在廣東的布局已經完成。我也可以放心地向你辭職了。

　　也許你會猜測我的去向。但我自認沒有能力去耕一塊新田，我還是會去找一棵可以遮擋風雨的樹，在樹下我希望可以愉快地生活。哪怕一時間沒有滿意的我也不介意，因為我對自己充滿信心。希望你理解。

　　話說多了就會囉唆，但當我走出飛馬離開時候，我想我還是會回過頭看一看。以后無論在那里，靜心的時候我還是會回想起我在日子，回想.

　　謝謝小姐對我的信任，也謝謝陳總你對我的嚴格要求。祝愿你們的事業蒸蒸日上，也希望健康成長，請批準我的辭職申請。

　　此致

　　敬禮

　　申請人

　　日期

大病醫保報銷申請書 篇19

　　申請人：張__________，男，漢族，現年55歲，住__________縣。

　　申請人：王__________，女，漢族，_______年_______月_______日出生，住址同上，系張__________妻子

　　請求事項：

　　1、請求對申請人住房損失進行鑒定。

　　2、請求對申請人房屋損失原因進行鑒定。

　　事實及理由：

　　申請人張__________、王__________訴梁__________等損害賠償糾紛一案訴至__________縣人民法院，貴院已經立案。本案的被告梁__________等的行為已經對申請人家庭住房造成損壞，現已不能入住正常生活。根據我國有關法律規定，為維護申請人的合法權益，申請人申請對自家房屋做損失鑒定及損失原因鑒定。

　　此致

　　__________縣人民法院

　　申請人：___________、___________

　　_______年_______月_______日

大病醫保報銷申請書 篇20

　　本協議一式三份，男、女雙方各執一份，婚姻登記機關存檔一份，自婚姻登記機頒發《離婚證》之日起生效。

　　男方：(簽名) 女方：(簽名)

　　____年__月__日　 ____年__月__日

　　自愿離婚協議書范本文庫二

　　男方：______，男，漢族，___年___月___日生，現住浙江省樂清市清江鎮西沿村，身份證號碼：

　　女方：：______，女，漢族，：___年：___月：___日生，住浙江省樂清市清江鎮西沿村，身份證號碼：

　　雙方于年月日在鎮政府登記結婚，婚后于年 月 日生育一女兒名：_________。現夫妻感情已經完全破裂，沒有和好可能，經雙方協商達成一致意見，訂立離婚協議如下：

　　一、男女雙方自愿離婚。

　　二、子女撫養、撫養費及探望權：

　　女兒夏子怡由男方撫養，隨同男方生活，撫養費(含托養費、教育費、醫療費)由男方全部負責，(女方在自身經濟條件允許下可不定期給與支持。)在不影響孩子學習、生活以及與男方溝通的情況下，女方可以探望男方撫養的孩子。

　　三、夫妻共同財產的處理：

　　1、夫妻婚后存款及現金等均歸男方所有(作為女方提供撫養女兒的費用)。

　　2、現居房屋歸男方所有(作為女方提供撫養女兒的費用)。

　　3、現家中電器、家具(附清單)等均歸：______所有，男方不得以任何名義變賣、轉送。

　　4、女兒______的首飾暫由女方保管，待其 8周歲后歸還。

　　5、其他財產：婚前雙方各自的財產歸各自所有，男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有。

　　四、債權與債務的處理：

　　雙方確認在婚姻關系存續期間沒有發生任何共同債務，任何一方如對外負有債務的，由負債方自行承擔。

　　五、協議生效時間的約定：

　　本協議一式三份， 一份二張，男、女雙方各執一份，婚姻登記機關存檔一份，自婚姻登記機頒發《離婚證》之日起生效。

　　男方：(簽名) 女方：(簽名)

　　____年__月__日 ____年__月__日

大病醫保報銷申請書 篇21

　　調查取證申請書

　　申請人：，女，漢族，19xx年XX月XX日出生，身份證

　　號碼：，住址：.

　　申請事項：

　　請求人民法院依職權至XX銀行調取戶名為：，銀行賬號為：的銀行存款數額；

　　事實和理由：

　　申請人訴民間借貸糾紛一案已由貴院受理，由于在XX銀行的存款賬單，以必須賬戶本人或法院協調才能調查存款賬單的原因，申請人無法從銀行調取到該資料。申請人特向貴院提出上述申請事項，懇請貴院準許。

　　此致

　　xx市xx區人民法院

　　申請人：

　　年月日

大病醫保報銷申請書 篇22

　　銀行預留印鑒變更說明

　　北*銀行金融街支行：

　　茲有我公司：北京商貿有限公司，在貴處設立對公賬戶：，近期根據公安局相關要求，將原財務章銷毀更換為新的財務章，故到貴處辦理銀行預留印鑒變更手續，敬請接洽并予以協助！

　　本公司承諾：對于財務章變更所導致的一切財務問題與北京銀行無關，一切后果由本公司承擔。

　　此致敬禮

　　北京商貿有限公司

　　20__年12月6日

大病醫保報銷申請書 篇23

　　________汽車出租有限責任公司（簡稱甲方）

　　申請人：（簡稱乙方）

　　甲乙雙方根據《中華人民共和國勞動法》、有關勞動保障法律、法規和上級部門及甲方安全責任的有關規定，平等自愿、協商一致，簽訂本合同。

　　一、合同期限本合同為聘用期限合同，有效期為年整，自________年____月____日起至________年____月____日止，期滿后，另行簽訂。

　　二、受聘用的駕駛員必須持有效的駕駛證、資格證（駕齡在三年以上，無重特大交通事故記錄），熱愛本職工作，遵守公司的各項安全規章制度，服從安全管理。

　　三、受聘用的駕駛員，必須有高素質的駕駛技能，不超速、超載，不酒后駕車，不開英雄車，確保人民群眾的生命財產安全。

　　四、經甲方公司研究決定，對受聘用駕駛員進行安全審查（駕駛證、資格證等），審查合格并接受甲方的崗前培訓后方可上崗。聘用后必須服從安全管理人員的監督檢查，定期參加公司的安全培訓學習和崗位培訓及考核。

　　五、在聘用期間，所聘用駕駛員如不服從公司安全管理人員的監督檢查，有違規、違法行為，甲方有權予以辭退。

　　六、在聘用期間，所聘用的駕駛員如將車輛交予沒有和本公司簽訂聘用合同的人員進行營運，和或未經過公司單方面終止租車協議，發現一次罰款500—3000元，并作書面檢查。

　　七、公司出租業戶私自將車輛轉給其他人，發生事故和造成人身傷害的，與公司無關，由此引發的全部經濟責任和法律后果一概由當事人自行承擔。

　　八、本合同一式兩份，甲乙雙方各持一份，自簽訂之日起正式生效。

　　甲方：________汽車出租有限責任公司（簽字蓋章）法定代表人：

　　乙方：（簽字蓋章）車號：寧C8

　　________年____月____日

大病醫保報銷申請書 篇24

　　____銀行____分(支)行：

　　本人系_____(單位)人員 ，現任職務_____，家庭平均月收入____元，為購買____(公司)開發的商品住房(商鋪)____套， 房產編號為_____，特向貴處申請住房(商鋪)按揭貸款____萬元，期限____年，并同意以所購房產抵押給貴單位_____(行)，作為償還與貴單位______(行)簽定的借款合同項下借款保證;同意貴單位(行)通過人民銀行個人征信系統查詢本人信息，了解本人資信情況。本著誠實守信的原則，本人申明該套房產是家庭以貸款(不含公積金貸款)所購的第 套住房。本人按照貴行要求在所在分(支)行開立了還款賬戶，帳號為 ，并保證在每期還款日和貸款到期日前足額存入當期還本付息項，同時授權貸款人于每月還款日和貸款到期日從該賬戶中扣收貸款本息(包括逾期利息及罰息);如果更換還款賬戶，本人將及時提供新的賬戶資料;如果賬戶內資金不足并出現拖欠貸款現象，本人接受貴單位(行)的所有合法催收措施并自愿承擔一切后果。

　　申請人(簽字及手印)

　　申請日期：

大病醫保報銷申請書 篇25

　　申請人：________，性別：____，漢族，_____年_____月_____日出生，今年____歲，______戶口，原住址：_________________，職業_________________，聯系方式：______________.

　　被申請人：_________________

　　申請人因不服被申請人_________________年_________________月_________________日作出的_________________具體行政行為，向_________________機關提出復議申請，要求_________________。

　　事實及理由：

　　此致

　　(受理復議申請的行政機關)

　　申請人：_________________(簽名或蓋章)

　　_____年_____月_____日

　　附：1.申請書副本_________________份;

　　2.證據_________________份。

大病醫保報銷申請書 篇26

　　申請人：_________________

　　委托代理人：_________________

　　申請事項：_________________

　　申請宣告________公司破產還債。

　　事實與理由：_________________________________

　　(寫明事情的起因經過，并應當證明債權數額、有無財產擔保，清算委員會所做的一系列工作等)

　　顯然，該公司現有債權和銀行存款不足抵償所欠債務，已構成資不抵債。為此，清算委員會決定根據《中華人民共和國民事訴訟法》第199條的規定，特向貴院申請依法裁定________公司破產還債。

　　此致

　　________________人民法院

　　申請人：________________

　　___________年_______月_____日

大病醫保報銷申請書 篇27

　　被鑒定人：______________男，_____歲，籍貫：_________________職業：_________________工人，身份證號碼：________________，住址：_________________省__________縣__________號，郵編：________________.

　　申請人：_________________聯系電話：________________

　　委托代理人：_________________

　　聯系電話：_________________

　　用人單位名稱：________________有限責任公司，地址：_________________市_______________路_______________號,郵編：_____________.

　　工傷認定部門及時間：_________________市勞動和社會保障局，__________年_____月_____日。

　　收到市級鑒定結論時間及等級：_________________年_____月_____日，傷殘_____級。

　　申請鑒定的類別：_________________勞動能力鑒定。

　　事實與理由：_________________

　　申請人：____________________

　　________年____月____日

大病醫保報銷申請書 篇28

　　姓 名

　　所在部門　　　入職時間　　　轉正時間　　　原社保繳納　□ 從未繳納 □ 已繳納　如已繳納，社保關系所在機構　　　個人申請　

　　簽 字：

　　年 月 日　

　　直屬部門經理意見　

　　簽 字：

　　年 月 日　事業部意見　

　　簽字（總監）： 

　　年 月 日　

　　簽字（總經理）： 

　　年 月 日 　

　　人力資源部意見　

　　簽 字：

　　年 月 日　

　　財務總監意見

　　簽 字：

　　年 月 日　

　　總經理意見　

　　簽 字：

　　年 月 日　

大病醫保報銷申請書 篇29

　　申請人：_________________重慶某某機械制造有限公司，住所地：_________________重慶市沙坪壩區……號;法定代表人：_________________周某，聯系電話：____________

　　被鑒定人：_________________王某，女，出生于198_____年_____月_____日，住址：_________________重慶市沙坪壩區龍……組;聯系電話：_________________……。

　　請求事項：_________________再次對被鑒定人王某左食指傷情進行鑒定。

　　事實與理由：_________________

　　本申請人于20__年5月18日收到沙坪壩區勞動鑒定委員會寄送的沙勞鑒字(20__)396號《鑒定結論通知書》，因對該鑒定結論不服特申請再次鑒定。理由如下：_________________

　　1、沙勞鑒字(20__)396號《鑒定結論通知書》載明被鑒定人傷情診斷為：_________________"左食指中節近端1/3以遠缺如"明顯與事實與符。

　　被鑒定人受傷后一直在重慶第三軍醫大學第一附屬醫院(即重慶市西南醫院)治療。被鑒定人在西南醫院的《病案首頁》、《病歷》及《出院記錄》均詳細記載被鑒定人傷情，"入院初步診斷"和"出院診斷"傷情為：_________________1.左食指末節毀損傷;2.左食指中節軟組織部分缺失。

　　2、沙勞鑒字(20__)396號《鑒定結論通知書》在載明被鑒定人傷情診斷為"左食指中節近端1/3以遠缺如"的情況下，竟依照《職工工傷與職業病致殘程度鑒定》中華人民共和國標準(GB/T16180-20__)玖級17款之規定鑒定為傷殘玖級，顯然也不成立。

　　《職工工傷與職業病致殘程度鑒定》中華人民共和國標準(GB/T16180-20__)玖級17款規定是：_________________一手食指2～3節缺失。顯而易見，即便被鑒定人傷情真如該鑒定結論通知書載明所診斷之情形，被鑒定人傷情亦尚不能構成傷殘玖級。

　　3、雖然被鑒定人曾在申請人處工作，但其于20__年5月27日之受傷系其自殘受傷，申請人從未認可其為工傷。申請人已對重慶市沙坪壩區勞動和社會保障局作出之沙勞社傷險認決字(20__)第375號《工傷認定決定書》(認定被鑒定人受傷系工傷)提起行政訴訟。該案已經沙坪壩區人民法院受理立案。在被鑒定人受傷尚未確定是否為工傷的情況下，我們認為沙坪壩區勞動能力鑒定會也不宜對被鑒定人傷情進行勞動能力鑒定。

　　綜上所述，我們依法沙勞鑒字(20__)396號《鑒定結論通知書》之"如對本鑒定結論不服，可以在收到該鑒定結論之日起15日內向重慶市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請"的規定，依法向貴委申請再次鑒定。

　　特此申請，盼依法鑒定!

　　此致

　　___________人民法院

　　具狀人： ___________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

大病醫保報銷申請書 篇30

　　申請人：_________________

　　被申請人：_________________

　　申請人不服被申請人__________年__________月__________日作出的_____________(具體行政行為)，現向你局(廳)申請行政復議。

　　復議請求(對具體行政行為的處理和行政賠償的要求)：

　　___________________

　　主要事實和理由：

　　___________________

　　此致

　　(復議機關名稱)

　　申請人：_________________(簽名或蓋章)

　　_____年_____月_____日