損害賠償和解協(xié)議書（精選21篇）

損害賠償和解協(xié)議書 篇1

　　甲方：

　　乙方：

　　身份證號：

　　甲乙雙方就乙方于________年____月____日在發(fā)生的人身損害相關(guān)事實進(jìn)行確認(rèn)，并經(jīng)過友好協(xié)商，就賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議：

　　一、甲方自愿承擔(dān)乙方因上述人身損害而發(fā)生的`合理必要的醫(yī)療費用人民幣萬元(憑甲方認(rèn)可的醫(yī)院有效票據(jù)結(jié)算,如乙方弄虛作假,甲方有權(quán)追回乙方虛報的費用);

　　二、甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商確定：甲方自本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)向乙方另行支付萬元人民幣。

　　三、上述兩項費用為雙方依據(jù)法律或者合同協(xié)商確定的，甲方賠償給乙方的所有費用，包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、后續(xù)的全部治療費、康復(fù)費、護(hù)理費及精神損害撫慰金等費用。

　　四、乙方收取上述費用后，本協(xié)議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié)，乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權(quán)利。

　　五、乙方對甲方表示寬容和諒解，乙方并請求公安機關(guān)不再立案追究甲方及相關(guān)人員、單位的相關(guān)法律責(zé)任，也不再向法院訴訟。

　　六、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，公安機關(guān)備案一份，雙方簽字并按手印后生效。

　　甲方：

　　地址：

　　電話：

　　乙方：

　　地址：

　　電話：

　　________年____月____日

損害賠償和解協(xié)議書 篇2

　　甲方：

　　住址：

　　法定代表人：

　　聯(lián)系方式：

　　乙方：

　　性別：

　　民族：

　　出生日期：年月日

　　住址：

　　身份證號碼：

　　聯(lián)系方式：

　　______年____月____日____點____分，在____市____區(qū)____路，因甲方______，致使乙方受傷。甲方立即將乙方送入醫(yī)院治療，主動墊付住院費、手術(shù)費、醫(yī)藥費等費用并就此事的相關(guān)賠償事宜積極與乙方協(xié)商。

　　現(xiàn)甲乙雙方就乙方于______年____月____日發(fā)生的人身損害相關(guān)事實進(jìn)行確認(rèn)，經(jīng)過友好協(xié)商，依據(jù)《民法典》等相關(guān)法律法規(guī)，就賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議：

　　一、甲方自愿承擔(dān)乙方因上述人身損害而發(fā)生的合理必要的醫(yī)療費用人民幣______元(大寫：人民幣______萬元整)(此筆費用甲方已憑乙方提供的相關(guān)票據(jù)結(jié)算完畢，乙方應(yīng)將相關(guān)票據(jù)如數(shù)交付甲方，如乙方提供虛假票據(jù)，甲方有權(quán)追回乙方虛報的費用)。

　　二、甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商確定：甲方自本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)向乙方另行支付人民幣______元(大寫：人民幣______萬元整)。

　　三、上述兩項費用為雙方依據(jù)法律協(xié)商確定的，甲方賠償給乙方的所有費用，包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、后續(xù)的全部治療費用、康復(fù)費、傷殘補助金、殘疾賠償金及精神撫慰金等費用。

　　四、雙方約定上述款項的支付方式為：銀行轉(zhuǎn)賬，支付方及收款方銀行賬戶應(yīng)經(jīng)雙方核對確認(rèn)，確認(rèn)后如如需變更銀行賬戶，需書面通知對方并經(jīng)對方同意方能變更。

　　甲方賬戶：______。

　　乙方賬戶：______。

　　五、甲方的權(quán)利義務(wù)：

　　1、甲方應(yīng)在本協(xié)議約定的期限內(nèi)向乙方支付協(xié)議約定款項;

　　2、甲方應(yīng)將所支付的款項打入雙方約定賬戶;

　　3、甲方應(yīng)按乙方提供的相關(guān)費用票據(jù)支付款項;

　　4、甲方支付款項后，有權(quán)收回乙方向其提供的相關(guān)費用票據(jù);

　　5、甲方在支付上述費用后，不再承擔(dān)任何經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。

　　六、乙方的權(quán)利義務(wù)：

　　1、乙方如不能本人到場簽訂本協(xié)議，需出具委托書委托其近親屬或法定繼承人處理此事宜;

　　2、乙方收到上述款項后，本協(xié)議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié);

　　3、乙方收到上述款項后，應(yīng)當(dāng)將相關(guān)費用票據(jù)如數(shù)交付甲方;

　　4、乙方應(yīng)保證提供的相關(guān)費用票據(jù)真實有效，否則應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任;

　　5、乙方收到上述款項后，應(yīng)當(dāng)向甲方出具收款收據(jù);

　　6、乙方收到上述款項后，不得再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權(quán)利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響甲方形象或利益的行為;

　　7、乙方收到上述款項后，乙方今后出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

　　七、違約責(zé)任：

　　1、如甲方未按本協(xié)議約定向乙方支付上述款項，每延遲一天需向乙方支付遲延履行金未付款項的______，乙方有權(quán)依據(jù)本協(xié)議要求甲方繼續(xù)履行或要求甲方按協(xié)議約定承擔(dān)違約責(zé)任;

　　2、如乙方提供的相關(guān)費用票據(jù)為虛假票據(jù)，甲方有權(quán)追回乙方虛報的費用;

　　3、如乙方違反本協(xié)議，甲方有權(quán)要求乙方返還全部費用并賠償損失或按協(xié)議約定承擔(dān)違約責(zé)任;

　　4、任何一方違反本協(xié)議導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行的，違約方需賠償守約方違約金人民幣______元(大寫：人民幣______萬元整)，若違約金不足以彌補守約方損失的，違約方應(yīng)當(dāng)賠償給守約方造成的一切損失。

　　八、不可抗力：

　　因火災(zāi)、戰(zhàn)爭、罷工、自然災(zāi)害等不可抗力因素而致本協(xié)議不能履行的，雙方終止合同的履行，不可抗力因素消失后，雙方需繼續(xù)履行合同的，由雙方另行協(xié)商。

　　九、其他事項：

　　1、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方認(rèn)可對乙方此事負(fù)有過錯或法律責(zé)任;

　　2、如乙方需委托他人處理此事宜，需提供本人身份證復(fù)印件、戶口簿復(fù)印件、授權(quán)委托書、受托人身份證復(fù)印件等材料，作為本協(xié)議的附件;

　　3、甲乙雙方應(yīng)提供經(jīng)核對確認(rèn)后的銀行賬戶的復(fù)印件作為本協(xié)議的附件;

　　4、甲方支付款項后，乙方應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)作為本合同的附件;

　　5、本協(xié)議未約定的事宜，由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議書具有同等法律效力;

　　6、簽訂本協(xié)議時，雙方確認(rèn)的合同附件為本協(xié)議不可分割的組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。

　　十、爭議解決方式：

　　本協(xié)議履行過程中產(chǎn)生爭議的，雙方可協(xié)商解決;協(xié)商不成的，應(yīng)向甲方所在地人民法院提起訴訟解決。

　　十一、甲乙雙方對本協(xié)議的條款已充分閱讀，完全理解每一條款的真實意思表示，愿意簽訂并遵守本協(xié)議的全部約定。

　　十二、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

　　甲方：

　　委托代理人：

　　乙方：

　　委托代理人：

　　日期：年月日

損害賠償和解協(xié)議書 篇3

　　甲方：__________，住址：_______________，法定代表人：_____，聯(lián)系方式：_______________。

　　乙方：__________，性別：_______________，民族：__________，_____年_____月_____日出生，住址：_______________，身份證號碼：_______________，聯(lián)系方式：__________。

　　________________年________月________日________點________分，在________市________區(qū)________路，因甲方____________________________，致使乙方受傷。甲方立即將乙方送入醫(yī)院治療，主動墊付住院費、手術(shù)費、醫(yī)藥費等費用并就此事的相關(guān)賠償事宜積極與乙方協(xié)商。

　　現(xiàn)甲乙雙方就乙方于________________年________月________日發(fā)生的人身損害相關(guān)事實進(jìn)行確認(rèn)，經(jīng)過友好協(xié)商，依據(jù)《民法典》等相關(guān)法律法規(guī)，就賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議：

　　一、甲方自愿承擔(dān)乙方因上述人身損害而發(fā)生的合理必要的醫(yī)療費用人民幣_______________元(大寫：人民幣__________元整)(此筆費用甲方已憑乙方提供的相關(guān)票據(jù)結(jié)算完畢，乙方應(yīng)將相關(guān)票據(jù)如數(shù)交付甲方，如乙方提供虛假票據(jù)，甲方有權(quán)追回乙方虛報的費用)。

　　二、甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商確定：甲方自本協(xié)議簽訂之日起_____日內(nèi)向乙方另行支付人民幣_______________元(大寫：人民幣_______________元整)。

　　三、上述兩項費用為雙方依據(jù)法律協(xié)商確定的，甲方賠償給乙方的所有費用，包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、后續(xù)的全部治療費用、康復(fù)費、傷殘補助金、殘疾賠償金及精神撫慰金等費用。

　　四、雙方約定上述款項的支付方式為：銀行轉(zhuǎn)賬，支付方及收款方銀行賬戶應(yīng)經(jīng)雙方核對確認(rèn)，確認(rèn)后如如需變更銀行賬戶，需書面通知對方并經(jīng)對方同意方能變更。

　　甲方賬戶：__________________________________________________。

　　乙方賬戶：__________________________________________________。

　　五、甲方的權(quán)利義務(wù)：

　　1、甲方應(yīng)在本協(xié)議約定的期限內(nèi)向乙方支付協(xié)議約定款項;

　　2、甲方應(yīng)將所支付的款項打入雙方約定賬戶;

　　3、甲方應(yīng)按乙方提供的相關(guān)費用票據(jù)支付款項;

　　4、甲方支付款項后，有權(quán)收回乙方向其提供的相關(guān)費用票據(jù);

　　5、甲方在支付上述費用后，不再承擔(dān)任何經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。

　　六、乙方的權(quán)利義務(wù)：

　　1、乙方如不能本人到場簽訂本協(xié)議，需出具委托書委托其近親屬或法定繼承人處理此事宜;

　　2、乙方收到上述款項后，本協(xié)議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié);

　　3、乙方收到上述款項后，應(yīng)當(dāng)將相關(guān)費用票據(jù)如數(shù)交付甲方;

　　4、乙方應(yīng)保證提供的相關(guān)費用票據(jù)真實有效，否則應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任;

　　5、乙方收到上述款項后，應(yīng)當(dāng)向甲方出具收款收據(jù);

　　6、乙方收到上述款項后，不得再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權(quán)利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響甲方形象或利益的行為;

　　7、乙方收到上述款項后，乙方今后出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

　　七、違約責(zé)任：

　　1、如甲方未按本協(xié)議約定向乙方支付上述款項，每延遲一天需向乙方支付遲延履行金未付款項的________________________，乙方有權(quán)依據(jù)本協(xié)議要求甲方繼續(xù)履行或要求甲方按協(xié)議約定承擔(dān)違約責(zé)任;

　　2、如乙方提供的相關(guān)費用票據(jù)為虛假票據(jù)，甲方有權(quán)追回乙方虛報的費用;

　　3、如乙方違反本協(xié)議，甲方有權(quán)要求乙方返還全部費用并賠償損失或按協(xié)議約定承擔(dān)違約責(zé)任;

　　4、任何一方違反本協(xié)議導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行的，違約方需賠償守約方違約金人民幣_______________元(大寫：人民幣_______________萬元整)，若違約金不足以彌補守約方損失的，違約方應(yīng)當(dāng)賠償給守約方造成的一切損失。

　　八、不可抗力：

　　因火災(zāi)、戰(zhàn)爭、罷工、自然災(zāi)害等不可抗力因素而致本協(xié)議不能履行的，雙方終止合同的履行，不可抗力因素消失后，雙方需繼續(xù)履行合同的，由雙方另行協(xié)商。

　　九、其他事項：

　　1、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方認(rèn)可對乙方此事負(fù)有過錯或法律責(zé)任;

　　2、如乙方需委托他人處理此事宜，需提供本人身份證復(fù)印件、戶口簿復(fù)印件、授權(quán)委托書、受托人身份證復(fù)印件等材料，作為本協(xié)議的附件;

　　3、甲乙雙方應(yīng)提供經(jīng)核對確認(rèn)后的銀行賬戶的復(fù)印件作為本協(xié)議的附件;

　　4、甲方支付款項后，乙方應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)作為本合同的附件;

　　5、本協(xié)議未約定的事宜，由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議書具有同等法律效力;

　　6、簽訂本協(xié)議時，雙方確認(rèn)的合同附件為本協(xié)議不可分割的組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。

　　十、爭議解決方式：

　　本協(xié)議履行過程中產(chǎn)生爭議的，雙方可協(xié)商解決;協(xié)商不成的，應(yīng)向甲方所在地人民法院提起訴訟解決。

　　十一、甲乙雙方對本協(xié)議的條款已充分閱讀，完全理解每一條款的真實意思表示，愿意簽訂并遵守本協(xié)議的全部約定。

　　十二、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

　　甲方：_______________乙方：_______________

　　委托代理人：__________委托代理人：__________

　　_____年_____月_____日_____年_____月_____日

　　本協(xié)議另附以下材料：

　　1、乙方身份證復(fù)印件;

　　2、乙方戶口簿復(fù)印件;

　　3、乙方出具的授權(quán)委托書原件(受托人僅限于近親屬或法定繼承人);

　　4、受托人身份證復(fù)印件;

　　5、經(jīng)雙方核對確認(rèn)的甲乙雙方銀行賬戶：

　　6、乙方出具的收款收據(jù)原件。

損害賠償和解協(xié)議書 篇4

　　甲方：______________

　　身份證號：______________

　　乙方：______________

　　身份證號：______________

　　甲乙雙方就乙方于________年____月____日在發(fā)生的人身損害相關(guān)事實進(jìn)行確認(rèn)，并經(jīng)過友好協(xié)商，就賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議：

　　一、甲方自愿承擔(dān)乙方因上述人身損害而發(fā)生的`合理必要的醫(yī)療費用人民幣_______元(憑甲方認(rèn)可的醫(yī)院有效票據(jù)結(jié)算,如乙方弄虛作假,甲方有權(quán)追回乙方虛報的費用);

　　二、甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商確定：甲方自本協(xié)議簽訂之日起_______日內(nèi)向乙方另行支付_______元人民幣。

　　三、上述兩項費用為雙方依據(jù)法律或者合同協(xié)商確定的，甲方賠償給乙方的所有費用，包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、后續(xù)的全部治療費、康復(fù)費、護(hù)理費及精神損害撫慰金等費用。

　　四、乙方收取上述費用后，本協(xié)議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié)，乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權(quán)利。

　　五、乙方對甲方表示寬容和諒解，乙方并請求公安機關(guān)不再立案追究甲方及相關(guān)人員、單位的相關(guān)法律責(zé)任，也不再向法院訴訟。

　　六、本協(xié)議一式_______份，甲乙雙方各執(zhí)一份，公安機關(guān)備案一份，雙方簽字并按手印后生效。

　　甲方：______________

　　地址：______________

　　電話：______________

　　乙方：______________

　　地址：______________

　　電話：______________

　　________年____月____日

損害賠償和解協(xié)議書 篇5

　　原告：_________________，性別：_________________，年齡：_________________，住址：_________________，

　　聯(lián)系電話：_________________。

　　被告：_________________公司，

　　住所地：_________________

　　聯(lián)系電話：_________________

　　法定代表人：_________________，職務(wù)：_________________，

　　訴訟請求：_________________

　　1、判令被告支付余款______元;

　　2、判令被告承擔(dān)本案訴訟費。

　　事實與理由：_________________

　　原告_______與被告_______公司于__________年_____月_____日簽訂了一份裝修合同，雙方約定于________年____月____日前付清余款。但此后被告并未依約履行其義務(wù)，時至今日其仍未付清余款。原告曾多次要求其履行合同義務(wù)，均未果。

　　原告為了維護(hù)自身合法利益，特向貴院提起訴訟，望法院判如所請。

　　此致

　　________人民法院

　　日期：_________________

損害賠償和解協(xié)議書 篇6

　　甲方：______________管理所

　　地址：____________________

　　法定代表人：______________

　　乙方：______________，男，

　　______年______月______日生，

　　______族，農(nóng)民，__________________人

　　住______________________________

　　身份證碼：____________________

　　電話______________________________

　　乙方家屬代表：______________

　　____________年______月______日，甲方(是甲方而甲方負(fù)責(zé)人或水利維修中心)為照顧乙方做些零活，讓乙方將甲方位于處的變壓器架子進(jìn)行油漆涮新，由乙方包工包漆，油漆刷新后甲方支付乙方元費用。乙方接受甲方零活后進(jìn)行承攬施工。施工的第二日，即月日，乙方因一時大意，在沒有拉閘停電的情況下即開始涮漆，結(jié)果不幸被高壓電擊傷，造成右上股、軀干、雙下肢可見總面積約15%被燒傷。乙方受傷后被其親屬送往興義市人民醫(yī)院搶救治療。經(jīng)醫(yī)院確診：

　　1、高壓電燒傷15%，Ⅲ，全身多處。

　　2、心肌損傷(詳見病歷)。乙方住院期間，甲方考慮到乙方是因給甲方涮漆而受傷，雖然是包工包料，乙方是在承攬施工中受傷，但因乙方經(jīng)濟(jì)困難，甲方為乙方支付了相關(guān)醫(yī)療、生活等費用，共計____________元。乙方病情目前已基本穩(wěn)定，可以出院。

　　現(xiàn)乙方多次向甲方提出，希望甲方能夠一次性給予乙方經(jīng)濟(jì)賠償，其家屬代表也一再要求進(jìn)行一次性了斷。甲方雖然從法律上已向乙方及家屬代表作了解釋，乙方受傷是其在承攬施工中受傷，但為了化解矛盾，以人為本，甲方同意按乙方及家屬代表的請求，一次性給予乙方經(jīng)濟(jì)賠償。現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《民法典》等相關(guān)法律規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議，由雙方共同遵守：

　　一、甲乙雙方及乙方家屬代表對上述事實均無異議。

　　二、乙方在住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費用____________元、生活費____________元，共計____________元，甲方已代乙方支付，甲方不再要求乙方返還。

　　三、本協(xié)議簽訂生效并經(jīng)公證后，甲方在乙方出院時再一次性賠償乙方____________元，該經(jīng)濟(jì)賠償比照《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的相關(guān)規(guī)定，包括住院伙食補助費、護(hù)理費、傷殘賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)醫(yī)療費、誤工費、交通費等相關(guān)費用，其中傷殘賠償金按乙方已作的一級傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)為計算標(biāo)準(zhǔn)。

　　四、乙方及乙方家屬代表承諾：

　　1、在接受甲方的一次性經(jīng)濟(jì)賠償后，無論傷情或傷殘等級如何，乙方及乙方家屬代表都不再以任何理由或借口向甲方或甲方負(fù)責(zé)人及水利維修中心提出任何經(jīng)濟(jì)賠償或經(jīng)濟(jì)補償?shù)纫��?

　　2、在接受甲方一次性經(jīng)濟(jì)賠償后，無論甲方一次性賠償?shù)馁M用是否足夠支付乙方醫(yī)療、傷殘、后續(xù)治療等相關(guān)費用，乙方及乙方家屬代表都不會再向人民法院提起訴訟、或向勞動行政主管部門申請工傷認(rèn)定、或向勞動爭議仲裁委員會申請勞動爭議仲裁;

　　3、乙方接受甲方一次性經(jīng)濟(jì)賠償后，乙方需保管使用好一次性經(jīng)濟(jì)賠償費用，乙方家屬代表及其他人不得占有或占用該筆費用，如果因乙方或乙方家屬代表的原因?qū)е乱淮涡越?jīng)濟(jì)賠償費用丟失或被侵占等，與甲方無關(guān);

　　4、乙方家屬代表需認(rèn)真照顧好乙方，盡量讓乙方安心養(yǎng)傷。乙方接受甲方的一次性經(jīng)濟(jì)賠償后，不論出現(xiàn)任何異常情況，包括傷情、健康狀況等惡化甚至死亡，乙方或乙方家屬代表均不得再以任何理由向甲方及甲方負(fù)責(zé)人及水利維修中心提出承擔(dān)任何責(zé)任的要求。

　　五、本協(xié)議經(jīng)甲方簽字蓋章，乙方簽字按手印后生效，乙方家屬代表作為承諾人兼見證人在本協(xié)議書上簽字按手印，家屬代表不簽字按手印不影響本協(xié)議書的生效和具有的法律效力。

　　六、違約責(zé)任：甲方與乙方及乙方家屬代表任何一方不遵守上述條款的約定，需向?qū)Ψ匠袚?dān)違約責(zé)任：

　　1、甲方違約責(zé)任：甲方若不按約定將經(jīng)濟(jì)賠償一次性支付乙方，甲方對此需向乙方承擔(dān)違約金____________元。

　　2、乙方在本協(xié)議生效后又拒不接受該協(xié)議，需向甲方承擔(dān)違約金______元;在接受乙方一次性經(jīng)濟(jì)賠償后，又違反其“乙方承諾”任何一項或任何一項中的某一種情況，需向甲方承擔(dān)違約金10萬元。

　　七、乙方接受甲方一次性經(jīng)濟(jì)賠償金后，甲方對乙方及乙方撫養(yǎng)人即不再承擔(dān)任何責(zé)任和義務(wù)。

　　八、甲乙雙方同意對本協(xié)議進(jìn)行公證。

　　九、本協(xié)議一式四份，甲方兩份，乙方一份，交公證部門一份。

　　甲方：______________乙方：______________

　　負(fù)責(zé)人：______________

　　乙方家屬代表：______________

　　協(xié)議簽訂地點：______________

　　協(xié)議簽訂時間：______________

損害賠償和解協(xié)議書 篇7

　　甲方：__________________(賠償方)

　　乙方：__________________(受賠償方)

　　在____________年______月位于____________小區(qū)____________號樓____________室被____________室水淹一事，所造成的財產(chǎn)損害賠償。現(xiàn)經(jīng)過甲乙雙方充分協(xié)商，在平等自愿的基礎(chǔ)上，現(xiàn)達(dá)成如下賠償協(xié)議：

　　一、甲方由于未盡到安全義務(wù)，而將乙方的房屋所造成的損害，進(jìn)行經(jīng)濟(jì)賠償，由甲方一次性賠付乙方(____________元)大寫____________元 。

　　二、本次損害當(dāng)中由于__________________室的承租人，未盡到安全義務(wù)，也應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任，在賠償?shù)慕?jīng)濟(jì)損失中，承擔(dān)總賠償額的(____________元)____________元。房主承擔(dān)(____________元)____________元。房主與承租人共承擔(dān)____________元整。

　　三、本次處理屬一次性處理，在本協(xié)議簽訂后乙方不得就本次財產(chǎn)損害，再次向甲方要求賠償。

　　四、本協(xié)議簽字履行后便生效，望雙方相互遵守并履行本協(xié)議。

　　五、本協(xié)議一式四份，雙方當(dāng)事人每人各持一份。

　　甲方：_________________

　　乙方：_________________

　　____________年______月______日

損害賠償和解協(xié)議書 篇8

　　甲方：，性別，漢族，年月日出生，現(xiàn)住，身份證號，聯(lián)系電話：.

　　乙方：，性別，漢族，年月日出生，現(xiàn)住，身份證號，聯(lián)系電話：.

　　年月日晚上，甲、乙雙方在地方因口角發(fā)生爭斗，甲方受傷（后經(jīng)法醫(yī)鑒定為輕傷）。現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、乙方一次性支付醫(yī)療費人民幣元（大寫：元整）給甲方.

　　二、甲方今后左眼出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

　　三、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何責(zé)任。

　　四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

　　甲方：

　　乙方：

損害賠償和解協(xié)議書 篇9

　　甲方：_________________________________

　　乙方：________________________________

　　_________年______月________日下午_____時許，甲方在_________________________路口被一女子所踩的三輪車撞其所踩的三輪煤車，雙方為此爭打起來，后市場城監(jiān)人員到場處理，甲方因怕被打而逃走。________________________保安員乙方聽到有人喊“搶劫”，疑是甲方所為，乙方于是和市場城監(jiān)追趕甲方，當(dāng)追至民勤大排檔時，乙方上前用雙手抱著甲方雙腳，并按住甲方的頭部向地下砸了幾下致其受傷。現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、乙方一次性向甲方支付______________元。

　　二、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何責(zé)任。

　　四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

　　甲方：_________________乙方：_________________

　　____________年______月______日

損害賠償和解協(xié)議書 篇10

　　以下是人身損害賠償協(xié)議書范本：

　　甲方：______________，性別，民族，年月日出生，職業(yè)，現(xiàn)住，身份證號碼，聯(lián)系電話：______________。

　　乙方：______________，性別，民族，年月日出生，職業(yè)，現(xiàn)住，身份證號碼，聯(lián)系電話：______________。

　　(如一方為企事業(yè)應(yīng)寫明企事業(yè)單位名稱、地址、法定代表人)

　　年月日晚上點，甲方因，致使乙方受傷，后乙方在*醫(yī)院治療。現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲方同意一次性支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用(或具體寫明賠償項目)人民幣元(大寫：______________元整)給乙方。

　　二、乙方今后出現(xiàn)其他問題甲方在承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。(或?qū)懨鞑辉谧肪俊⒎艞墶?

　　三、年后，乙方_______________不再因此事追究甲方的任何責(zé)任。

　　四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

　　甲方：______________乙方：______________

　　見證人：______________

　　___ 年 ___ 月 ___ 日

損害賠償和解協(xié)議書 篇11

　　甲方：四川。。有限公司

　　乙方：。。才

　　乙方于3月左右到甲方處務(wù)工，4月工作期間因操作不慎，致使左手受傷，甲方充分考慮到乙方工作不易，確已受傷，乙方充分尊重甲方的關(guān)心和積極，雙方經(jīng)過充分協(xié)商，達(dá)成如下賠償協(xié)議，供雙方遵守：

　　一、乙方基于本次受傷的醫(yī)療費全部由甲方承擔(dān)，即不讓乙方基于本次受傷醫(yī)療支付任何醫(yī)療費，但乙方也承諾，基于本次醫(yī)療不占用收益任何醫(yī)療費用。

　　二、基于充分協(xié)商，由甲方支付乙方誤工費、護(hù)理費、營業(yè)費、停工留薪期待遇、一次性傷殘補助金、精神損失費、一次性醫(yī)療補助金、一次性就業(yè)補助金、傷殘賠償金等各項合計          元。自甲乙雙方簽署本協(xié)議后2日內(nèi)支付。

　　三、本協(xié)議簽訂后，甲乙雙方所有權(quán)利義務(wù)關(guān)系終止。甲乙雙方均承諾簽署本協(xié)議是雙方真實意思的表示，明白簽署本協(xié)議的法律后果，若甲方反悔的，除支付上述費用外，應(yīng)賠償乙方5萬元，若乙方反悔的，除本協(xié)議對乙方繼續(xù)有約束力外，還應(yīng)賠償甲方5萬元。若因本協(xié)議發(fā)生糾紛，由資陽仲裁委員會仲裁。本協(xié)議簽字生效，一式兩份，雙方各執(zhí)一份。

　　甲方簽字蓋章：                       乙方簽字：

　　年   月  日

損害賠償和解協(xié)議書 篇12

　　甲方：_____________

　　乙方：________，________，________，________，________，________。

　　_____年_____月_____日_____時_____分，梁_____駕駛小客車（內(nèi)乘王_____、王_____）由西向東行至北京市_____區(qū)_____與_____國道交叉口西_____公里處時，_____駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹相撞，造成王_____搶救無效死亡。現(xiàn)梁_____（甲方）與王_____的六名近親屬（乙方）就王_____死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計貳拾貳萬元（未包括喪葬費，喪葬費壹萬五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由梁_____支付給了王_____的哥哥王_____）。

　　四、甲方履行匯款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王_____死亡一事向甲方要求其他任何費用。

　　五、甲方履行匯款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

　　六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，

　　九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　_____年_____月_____日

損害賠償和解協(xié)議書 篇13

　　甲方： 李 身份證號：

　　乙方： 張 身份證號：

　　20xx年4月10日9時40分，高A駕駛冀J60866\冀JD071掛重型半掛牽引車在海防公路與張A駕駛的冀JF8113號輕型普通貨車相撞，造成兩車損壞、張A死亡、冀J60866\冀JD071掛重型半掛牽引車乘車人馬某某和冀JF8113號輕型普通貨車乘車人張C受傷的交通事故。經(jīng)調(diào)解，甲、乙雙方就賠償事宜，經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下人身損害賠償協(xié)議書：

　　一、高A的雇主李A(yù)向死者張A的近親屬張B(死者張A的父親)、胡A(死者張A的母親)、張C(死者張A的妻子)、張D(死者張A的兒子)、張展優(yōu)(死者張A的女兒)賠償張A的死亡賠償金、喪葬費、被撫養(yǎng)人生活費、精神撫慰金、車輛損失等，和賠償張淑芬的醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、精神撫慰金等共計42萬元(大寫：肆拾貳萬元整)。其中，醫(yī)療費已經(jīng)由李A(yù)支付了9萬元，所以，李A(yù)再支付33萬元(大寫：叁拾叁萬元)即可。

　　二、賠償金支付后雙方再無任何糾紛，死者張A及其家屬一方不再追究對方任何責(zé)任。乙方日后不得以任何理由，再次提出增加或提出任何補償事宜，此事一次性終結(jié)，雙方別無糾葛。

　　三、乙方收取上述費用后，本協(xié)議乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié)，乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權(quán)利。在甲方向保險公司理賠時，乙方配合甲方進(jìn)行保險理賠工作。甲方理賠所需證據(jù)材料由乙方在本協(xié)議簽訂時提供，視為乙方已完成提供全部證據(jù)的責(zé)任，甲方與保險公司理賠事宜無論結(jié)果如何與乙方無關(guān)。

　　四、鑒于甲方的態(tài)度誠懇，已對乙方諒解，乙方保證不再追究甲方的任何責(zé)任(包括民事、刑事等)，乙方對甲方表示寬容和諒解，并請求公安機關(guān)、檢察機關(guān)、人民法院不再追究甲方及相關(guān)人員的相關(guān)刑事責(zé)任，也不再采取上訪及其他過激等行為。

　　五、本協(xié)議內(nèi)容是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定，是各方真實意思表示，不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

　　六、甲乙方保證在此協(xié)議簽字后，雙方不得反悔，甲、乙雙方的所有權(quán)利義務(wù)已處理完畢，互不追究法律責(zé)任，本協(xié)議簽訂后，任何一方不得向另一方提出其他任何請求。如有反悔，甲方除收回已支付的精神損害撫慰金外，還應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金50000.00元。

　　七、本案所發(fā)生的訴訟費用(保全費20__.00元、訴訟費9030.00元)由甲方在本協(xié)議簽訂時一并給支付給乙方。

　　八、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。

　　九、本人身損害賠償協(xié)議書一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

　　甲方(簽字)： 乙方(簽字)：

　　年 月 日 年 月 日

損害賠償和解協(xié)議書 篇14

　　甲方：，性別，漢族，年月出生，身份證號碼為，聯(lián)系電話。

　　乙方：，性別，漢族，年月出生，身份證號碼為，聯(lián)系電話。

　　年月日晚上，甲、乙雙方在地方因口角發(fā)生爭斗，甲方受傷(后經(jīng)法醫(yī)鑒定為輕傷)。

　　現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、乙方___一次性支付醫(yī)療費人民幣元(大寫：元整)給甲方。

　　二、甲方今后左眼出現(xiàn)任何問題均與乙方___無關(guān)。

　　三、甲方今后不得再因此事追究乙方___的任何責(zé)任。

　　四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

　　甲方：

　　乙方：

損害賠償和解協(xié)議書 篇15

　　附帶民事?lián)p害賠償協(xié)議書

　　為了妥善處理秦某某故意傷害致張某某的人身財產(chǎn)損害賠償事宜，秦某某家屬與張某某自愿并誠意達(dá)成協(xié)議如下：

　　1、秦某某家屬自愿代秦某某賠償張某某人身、財產(chǎn)損失壹拾貳萬（￥120.000）元整。

　　人身、財產(chǎn)損失即賠償金包含張某某的醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、交通費、殘疾賠償金、后續(xù)治療費、醫(yī)療輔助器具費、鑒定費和精神撫慰金。

　　2、張某某同意秦某某家屬先期支付柒萬伍仟（￥75.000）元，剩余賠償款肆萬伍仟（￥45.000）元由秦某某服刑出獄次日起1年內(nèi)付清。

　　3、秦某某的妻子杜某和兒子秦某國、女兒秦某梅與秦某玫對剩余賠償款承擔(dān)連帶保證責(zé)任。 保證期間為一年，自服刑出獄屆滿365日的次日開始起算。

　　若秦某某未在約定日期付清對應(yīng)款項，張某某有權(quán)要求秦某某繼續(xù)履行協(xié)議，以每逾期1日按應(yīng)付款項的2%支付違約金；同時張某某有權(quán)要求保證人在保證范圍內(nèi)承擔(dān)連帶保證責(zé)任。   

　　4、收到先期賠償金后，張某某應(yīng)為秦某某出具《諒解書》，到碑林法院撤回刑事附帶民事起訴狀。

　　5、張某某自愿放棄追究秦某某故意傷害罪的刑事責(zé)任及索賠人身、財產(chǎn)損失的民事權(quán)利。

　　6、本協(xié)議書在雙方簽字、摁指印后生效。

　　本協(xié)議一式二份，張某某及秦某某家屬各執(zhí)一份。每份協(xié)議書具有同等法律效力。未盡事宜由雙方協(xié)商補充之。

　　張某某：                    秦某某家屬：

　　保證人：

　　日期：                      日期：

損害賠償和解協(xié)議書 篇16

　　賠償協(xié)議書

　　甲方：

　　乙方：

　　因乙方在甲方承攬工程施工過程中，未按照安全施工規(guī)章操作，

　　造成乙方受傷，甲方在發(fā)現(xiàn)乙方受傷后，積極采取措施，及時對乙方

　　采取送醫(yī)院治療，并已墊付治療期間的全部醫(yī)療費、營養(yǎng)費、誤工費

　　及其他一切費用，現(xiàn)乙方經(jīng)醫(yī)院鑒定，痊愈出院。

　　現(xiàn)甲乙雙方就提供勞務(wù)者損害賠償糾紛事宜，經(jīng)過友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議，以資共同遵守：

　　一、甲乙雙方的勞務(wù)關(guān)系于本合同簽訂之日解除。

　　二、甲方于協(xié)議簽訂之日支付乙方勞務(wù)費、傷殘賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、伙食費、交通費、營養(yǎng)費、精神撫慰金等各種款項共計￥  132000元（大寫：人民幣拾叁萬貳仟元整）。支付方式為：自協(xié)議簽訂之日起，支付32000元；剩下的款項100000元，截止7月16日之前付清。

　　三、本協(xié)議履行完畢后，甲乙雙方所有事項一次性了結(jié)，再無其他糾紛。乙方承諾不得再通過訴訟、仲裁及其他途徑向甲方主張權(quán)利。

　　四、若乙方取得協(xié)議約定的全部費用后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時應(yīng)向甲方違約金50000元。若甲方未按照協(xié)議約定履行相關(guān)付款義務(wù)，乙方有權(quán)向甲方主張違約金50000元。

　　五、本協(xié)議在協(xié)商過程中，甲方對每一條款進(jìn)行了說明，乙方對每一條款也充分理解。簽訂本協(xié)議是乙方真實意思表示，不存在欺詐脅迫情形。

　　六、乙方受傷地點在青島市李滄區(qū)，因本協(xié)議產(chǎn)生的糾紛，由青島市李滄區(qū)管轄。

　　七、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

　　甲方：               時間：                     

　　乙方：               時間：

損害賠償和解協(xié)議書 篇17

　　甲方：_________________，性別_________，_________族，_________年_________月出生，住___________________________，身份證號碼為___________________________。

　　乙方：_________________，性別_________，_________族，_________年_________月出生，住___________________________，身份證號碼為___________________________。

　　________年________月________日下午________時許，甲方在________市________關(guān)區(qū)________蔬菜市場路口被一女子所踩的三輪車撞其所踩的三輪煤車，雙方為此爭打起來，后市場城監(jiān)人員到場處理，甲方因怕被打而逃走。________蔬菜市場的保安員乙方聽到有人喊“搶劫”，疑是甲方所為，乙方于是和市場城監(jiān)追趕甲方，當(dāng)追至民勤大排檔時，乙方上前用雙手抱著甲方雙腳，并按住甲方的頭部向地下砸了幾下致其受傷。現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、乙方一次性向甲方支付________________元(包括醫(yī)藥費、誤工費、營養(yǎng)費、交通、通訊費、精神損失費)。

　　二、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何責(zé)任。

　　三、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

　　甲方：_________________乙方：_________________

　　________年________月________日

損害賠償和解協(xié)議書 篇18

　　甲方：________________，性別________________，民族________________，________________年________________月________________日出生，職業(yè)________________，現(xiàn)住________________，身份證號碼________________，聯(lián)系電話：________________。

　　乙方：________________，性別________________，民族________________，________________年________________月________________日出生，職業(yè)________________，現(xiàn)住________________，身份證號碼________________，聯(lián)系電話：________________。

　　(如一方為企事業(yè)應(yīng)寫明企事業(yè)單位名稱、地址、法定代表人)

　　年月日晚上點，甲方因________________，致使乙方________________受傷，后乙方在________________醫(yī)院治療。現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲方同意一次性支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用(或具體寫明賠償項目)人民幣元(大寫：________________元整)給乙方。

　　二、乙方今后出現(xiàn)其他問題甲方在承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。(或?qū)懨鞑辉谧肪俊⒎艞墶?

　　三、年后，乙方_______________不再因此事追究甲方的任何責(zé)任。

　　四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

　　甲方：________________乙方：________________

　　見證人：________________

　　________________年________________月________________日________________年________________月________________日

損害賠償和解協(xié)議書 篇19

　　甲方：_________________ ，身份證號：_________________ ，聯(lián)系方式_________________，住址，___________________________。

　　乙方：________________ ，身份證號：__________________ ，聯(lián)系方式_________________，住址，___________________________。

　　甲乙雙方就乙方于___年___月___日在________________發(fā)生的人身損害相關(guān)事實(乙方頭部兩處傷口，一個3厘米，一個4厘米，目前縫了十針)進(jìn)行確認(rèn)，并經(jīng)過雙方友好協(xié)商，就賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議：___________

　　一、 甲方自愿承擔(dān)乙方因上述人身損害已發(fā)生的醫(yī)療費用_______元。

　　二、 乙方在頭部傷口縫合后，對于繼續(xù)治療頭部疤痕以及植發(fā)的費用，甲方應(yīng)該承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　三、 上述兩項費用憑醫(yī)院有效票據(jù)結(jié)算為準(zhǔn)，如乙方弄虛作假，甲方有權(quán)追回乙方虛報的費用。

　　四、 乙方收取上訴兩項費用后，本協(xié)議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié)，乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權(quán)利。

　　五、 雙方約定，凡因履行本協(xié)議發(fā)生的一切爭議，當(dāng)和解或調(diào)解不成時，選擇下列第______種方式解決：___________

　　將爭議提交______仲裁委員會仲裁;

　　依法向______人民法院提起訴訟。

　　六、 本協(xié)議未盡事宜，雙方可以補充規(guī)定，補充協(xié)議與本協(xié)議有同等效力。

　　七、 本合同自雙方在本合同上簽字蓋章之日起生效。

　　八、 本合同-式兩份，具有相同法律效力，雙方各執(zhí)一份。

　　簽訂地點：___________

　　甲方：___________ 乙方：___________

　　日期：___________ 日期：___________

損害賠償和解協(xié)議書 篇20

　　甲方：

　　乙方：

　　依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)司法解釋，甲、乙雙方就人身損害賠償事宜，在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上，本著人道主義和和諧社會等原則，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、乙方在住院治療期間，甲方一直為其墊付醫(yī)療費及相關(guān)費用。甲方已經(jīng)支付給乙方人民幣約元(大寫：)。

　　甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商確定，甲方自本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)向乙方另行支付人民幣元(大寫：)。

　　二、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字后，乙方出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

　　三、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字后，乙方不得再因此事向甲方及甲方以外的任何人或單位主張任何權(quán)利，包括不得訴訟等，并不得做任何有損或影響甲方及甲方以外任何人或單位形象或利益的行為。

　　四、乙方在收到甲方全部款項后，應(yīng)向甲方出具收到該款項的收條。

　　五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方認(rèn)可對乙方此損害負(fù)有過錯或法律責(zé)任。

　　六、乙方如違反本協(xié)議，則甲方有權(quán)要求乙方返還甲方支付的全部費用并承擔(dān)全部費用20%的違約金。

　　七、本協(xié)議自甲乙雙方簽字按手印之日起生效。

　　八、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等的法律效力。

　　甲方(簽字)：乙方(簽字)：

　　___ 年 ___ 月 ___ 日 ___ 年 ___ 月 ___ 日

損害賠償和解協(xié)議書 篇21

　　甲方______________性別______________，漢族______________，______________年__________月出生，住______________，身份證號碼為______________。

　　乙方：_____________，性別______________，漢族______________，______________年__________月出生，住______________，身份證號碼為______________。

　　______________年__________月_________日下午6時許，甲方在_____________市城關(guān)區(qū)_____________蔬菜市場路口被一女子所踩的三輪車撞其所踩的三輪煤車，雙方為此爭打起來，后市場城監(jiān)人員到場處理，甲方因怕被打而逃走。_____________市場的保安員乙方聽到有人喊“搶劫”，疑是甲方所為，乙方于是和市場城監(jiān)追趕甲方，當(dāng)追至民勤大排檔時，乙方上前用雙手抱著甲方雙腳，并按住甲方的頭部向地下砸了幾下致其受傷。現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：_________________

　　一、乙方一次性向甲方支付_____________元(包括醫(yī)藥費、誤工費、營養(yǎng)費、交通、通訊費、精神損失費)。

　　二、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何責(zé)任。

　　四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

　　甲方：_________________乙方：_________________

　　______________年__________月_________日