故意傷害罪調解協議書（精選3篇）

故意傷害罪調解協議書 篇1

　　甲方：_________________

　　乙方：_________________

　　乙方家屬：_________________

　　_________年____月_______日晚甲方在__________市__________區___________樓下因騎摩托車，與__________、乙方發生糾紛，后發生爭執，導致甲方一人輕傷、一人輕微傷，現雙方就賠償事宜達成如下協議：

　　1、乙方賠償甲方人民幣___________元整，于簽約時支付。

　　2、甲方收到上述賠償款后向檢察院及法院各出具一份請求減輕或免除乙方刑事責任的書面證明材料。

　　3、乙方向甲方支付上述賠償款后，甲乙雙方之間因此次損害賠償所產生的權利義務予以終結，甲方不得要求乙方再行承擔任何形式的民事責任或刑事責任。

　　4、雙方確認在簽訂協議時，系完全出于自愿，不存在重大誤解或受到任何威脅、利誘。

　　5、本協議于甲方、乙方家屬簽字后生效，一式六份，具同等效力。

　　甲方：_________________

　　乙方：_________________

　　________年____月____日

故意傷害罪調解協議書 篇2

　　甲方：__________________________，男、漢族、19xx年_月_月出生，住本市區街號

　　乙方：__________________________，男，漢族，19xx年_月_日生，住本市回族區樓號

　　20xx年3月21日19時左右，_____在市區解放大道由西向東行走過橫線道時，_____駕駛轎車沿解放大道由北向南行駛時與過橫道口的_____相撞，造成_____受傷的交通事故。

　　經公安交警部門事故認定，_____負事故的全部責任，_____不負事故責任。

　　_____受傷后經醫院住院治療10天，花去醫療費7000元，雙方在賠償數額上發生爭議，于20xx年4月15日，向交通事故調解中心申請調解，中心受理后于當月16日進行調解，經中心調解雙方自愿達成如下協議：

　　1、由_____一次性向_____一次性賠償醫療費、誤工費、護理費、營養費、等共計8300元

　　2、__________________________

　　3、賠償方式和期限：20xx年4月18日上午在調解中心一次付清_____收到上述賠償金后，自愿放棄追究_____一切責任的權利，雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢，今后雙方互不追究由此引起的一切責任

　　4、__________________________

　　5、本協議經雙方自愿調解達成，一經簽訂不得反悔本協議一式兩份，雙方各執一份，調解中心存檔一份，經雙方簽字后生效。

　　甲方：__________________________

　　乙方：__________________________

　　20xx年_月_日

故意傷害罪調解協議書 篇3

　　甲方：______________________________有限公司

　　乙方：______________________________

　　身份證號：______________________________

　　乙方父親：______________________________

　　身份證號：______________________________

　　乙方母親：______________________________

　　身份證號：______________________________

　　乙方于20xx年6月17日，在甲方木業廠上班時，因工作失誤，造成右手大拇指受傷，導致“右手拇指末節甲中段以遠毀損”，功能部分喪失。雙方均認可該次事故為工傷。 為了解決雙方的勞動糾紛，雙方經友好協商，達成協議如下：

　　一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金4000元。該賠償金包括：①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金、②生活護理費用、③住院伙食補助費、④一次性傷殘補助金、⑤一次性工傷醫療補助金、⑥傷殘就業補助金、⑦營養費、⑧繼續醫療費用⑨未發的20xx年5、6月份工資、⑩其他因本次事故應當支付的費用。

　　二、在支付上述費用后，甲方不再承擔其他賠償責任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承擔任何賠償責任。

　　三、自即日起起，乙方自愿解除與甲方的勞動關系。

　　四、乙方住院期間向甲方暫借4000元(出院時退回417元)，用于住院治療期間發生的醫療費用，該費用由甲方承擔。其他醫療費用已在本協議第一條中的賠償金中作出補償。

　　五、如有：①甲方不按照本協議第一條約定支付賠償金、②乙方不遵照本協議第二條履行之情形出現，視為違約，由違約方向對方支付違約金3000元。

　　六、本協議是雙方真實意思的表示，雙方均認可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形。

　　七、本協議自雙方簽字、蓋章后生效。

　　八、本協議一式兩份，雙方各持一份。

　　甲方：______________________________

　　乙方：______________________________

　　簽訂日期：年_月_日