工作失誤工傷調解協議書(精選3篇)
工作失誤工傷調解協議書 篇1
甲方:
乙方:
乙方兒子:
乙方兒媳:
乙方于___日,在甲方大棚上班時,因工作失誤,造成右大腿受傷,導致“ 右側股骨下段骨折”。雙方均認可該次事故為工傷。為了解決雙方的勞動糾紛,雙方經友好協商,達成協議如下:
一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金陸萬貳仟(¥6xx年 月 日
二、醫療糾紛調解協議書
醫療機構名稱:_____ 醫療機構法定代理人:__________
調解機構:__________
患者的姓名 __________年齡__________性別 __________籍貫__________ 住址_____ 職業 __________ 協議地點:____________________
患者__________于 __________年_____月_____日因__________在醫方處住院(門診)_____科治療,其間,醫患雙方因患者醫療問題發生醫療行為爭議。經醫患雙方行為主體同意,醫患雙方均愿通過協商解決該醫療行為爭議;本著當事雙方自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,現達成如下協議,由醫患雙方共同遵照執行。
第一條:醫患雙方對自主協商解決該醫療爭議不持異議。
第二條:醫院同意向患方實行一次性經濟補償:__________ (¥_____元 )
第三條:醫方同意于本協議生效后_____日內向患方一次性支付本協議第二條規定的款項。
第四條:在醫方依照本協議約定支付全部款項后,醫患雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,患方不得再以任何理由和任何方式向醫方主張權利,否則患方應無條件返還醫方已支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。
第五條: 本協議一式三份,醫患雙方各執一份,另一份由醫方交主管部門備案,協議自雙方代表人簽字后,醫方蓋上公章、患方蓋上指印之日起生效。
調解機構(代表人署名):
醫方代表人簽字:
醫方法定代表人(簽章):
患方簽字:
簽注日期: 年 月 日
工作失誤工傷調解協議書 篇2
甲方:__________________________,男、漢族、19xx年_月_月出生,住本市區街號
乙方:__________________________,男,漢族,19xx年_月_日生,住本市回族區樓號
20xx年3月21日19時左右,_____在市區解放大道由西向東行走過橫線道時,_____駕駛轎車沿解放大道由北向南行駛時與過橫道口的_____相撞,造成_____受傷的交通事故。
經公安交警部門事故認定,_____負事故的全部責任,_____不負事故責任。
_____受傷后經醫院住院治療10天,花去醫療費7000元,雙方在賠償數額上發生爭議,于20xx年4月15日,向交通事故調解中心申請調解,中心受理后于當月16日進行調解,經中心調解雙方自愿達成如下協議:
1、由_____一次性向_____一次性賠償醫療費、誤工費、護理費、營養費、等共計8300元
2、__________________________
3、賠償方式和期限:20xx年4月18日上午在調解中心一次付清_____收到上述賠償金后,自愿放棄追究_____一切責任的權利,雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢,今后雙方互不追究由此引起的一切責任
4、__________________________
5、本協議經雙方自愿調解達成,一經簽訂不得反悔本協議一式兩份,雙方各執一份,調解中心存檔一份,經雙方簽字后生效。
甲方:__________________________
乙方:__________________________
20xx年_月_日
工作失誤工傷調解協議書 篇3
申請人:_________________
被申請人:__________交警大隊。
住所:_________________。
申請人對被申請人作出的(編號:__________的行政處罰決定)不服提出的行政復議申請,本機關依法已予受理。行政復議期間,經調解縣交警大隊撤銷了編號:____________處罰決定,申請人申請撤銷復議申請。根據《中華人民共和國行政復議法實施條例》第四十二條第(一)款第(一)項的規定,行政復議終止。
_______年_______月_______日