出車禍賠償?shù)淖C明格式（精選3篇）

出車禍賠償?shù)淖C明格式 篇1

　　茲證明我單位員工________(女，身份證號：_________________)，于________年________月________日至今在我單位工作。因丈夫_______________于________年________月________日發(fā)生交通事故受傷住院治療，于________年________月________日請假5個(gè)月護(hù)理_______________。請假期間我單位不支付工資。李某請假前三個(gè)月平均工資為________元/月。

　　特此證明!

　　單位公章：________________

　　________年________月________日

出車禍賠償?shù)淖C明格式 篇2

　　議書甲方：

　　乙方：

　　丙方：

　　甲乙丙三方在對某某縣于________年____月____日12：15分發(fā)生的乙方親人某某遇難無異議的情況下，由受害者用人單位甲方給予乙方法律規(guī)定的賠償。經(jīng)甲乙丙三方協(xié)商同意，達(dá)成以下賠償條款，以資共同遵守：

　　一、對此次事故負(fù)全部責(zé)任

　　二、甲方愿意向乙方承擔(dān)法律規(guī)定的安全事故賠償責(zé)任。

　　三、甲方支付乙方賠償費(fèi)萬元（萬元）；該賠償費(fèi)用包括但不限于一次性死亡補(bǔ)助金（死亡賠償金）、喪葬補(bǔ)助金（喪葬費(fèi)）、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食費(fèi)、火化費(fèi)、誤工費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金、扶養(yǎng)費(fèi)、撫養(yǎng)費(fèi)及財(cái)產(chǎn)損失等相關(guān)損失和由此而產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用。

　　甲方除賠償給乙方本條第一款約定的賠償費(fèi)用外，按照乙方及乙方處理此次事故的處理人員實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)、伙食費(fèi)、誤工費(fèi)、差旅費(fèi)給予乙方賠償該方面費(fèi)用；甲方并應(yīng)當(dāng)為乙方及陪同處理事件親屬購買回程車票。

　　甲方除賠償給乙方本條第一款約定的賠償費(fèi)用外，在拉薩處理遇難者陳思慧后事的全部費(fèi)用均由甲方承擔(dān)。

　　四、乙方應(yīng)當(dāng)向甲方提供本協(xié)議附件中約定的所有材料。

　　五、甲方支付完畢上訴賠償費(fèi)用后，乙方與甲方、丙方及其他任何人和單位再無任何法律關(guān)系或者是經(jīng)濟(jì)糾紛。

　　六、由于甲方已向乙方支付了法律規(guī)定的賠償款，故乙方同意對該事件的肇事者丙方和相關(guān)人員作出諒解，不追究其法律責(zé)任。

　　七、由于遇難者的身體欠佳，無法于拉薩處理此次事故。故遇難者的在此次事故中的處理權(quán)限由全權(quán)代理。該代理有遇難者的等證實(shí)。

　　八、本協(xié)議經(jīng)甲乙丙三方簽字、捺印或者蓋章后生效。

　　九、本協(xié)議一式陸份，甲方執(zhí)叁份、乙方執(zhí)壹份、丙方壹份和____縣公安局交通警察支隊(duì)事故調(diào)處大隊(duì)執(zhí)壹份；陸份具有同等法律效力。

　　甲方：乙方：丙方：

　　____日期：日期：日期：

　　見證人（證明人）：

　　____日期

出車禍賠償?shù)淖C明格式 篇3

　　甲方：_____________，女,漢族，住址：__________________，身份證號：_____________________。電話：_______________ 。

　　甲方委托代理人：_______________，男，漢族，住址：________________，身份證號：_________________。電話：_______________ 。

　　乙方：_______________四川____公司，注冊地址：________________，法定代表人：_______________，聯(lián)系電話：_______________。

　　丙方：_______________重慶____公司，注冊地址：_______________ ，法定代表人：_______________，聯(lián)系電話：_______________。

　　甲方受丙方委派在乙方處工作， _____年 _____月 _____日發(fā)生工傷，導(dǎo)致傷者左側(cè)大腿骨骨折，還未進(jìn)行傷殘鑒定，事發(fā)后甲____三方進(jìn)行了充分溝通，現(xiàn)就賠償事宜本著互諒互讓、一次性解決問題的原則，經(jīng)協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下協(xié)議：_______________

　　一、 甲____三方協(xié)商一致，甲方此次工傷應(yīng)當(dāng)獲賠的賠償款共計(jì)人民幣 ________元(大寫：_________________元整 )，此賠償數(shù)額是對甲方因本次事故導(dǎo)致的所有損失的賠償，包括但不限于：醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等。

　　二、 甲____三方協(xié)商一致，乙方作為第一責(zé)任人承擔(dān)甲方工傷事故60%的賠償責(zé)任，即承擔(dān)賠償賠償共計(jì)人民幣__________元(大寫：__________________元整 );丙方作為第二責(zé)任人承擔(dān)甲方此次工傷事故40%的賠償責(zé)任，即承擔(dān)賠償賠償共計(jì)人民幣_______元(大寫：__________________元整 )。

　　三、 乙方自愿在本協(xié)議簽訂后 個(gè)自然日內(nèi)，向受害人甲方支付賠償款共計(jì)人民幣 _______元(大寫：_________________元整 )。

　　四、 丙方自愿在本協(xié)議簽訂后 個(gè)自然日內(nèi)，向受害人甲方支付賠償款共計(jì)人民幣_______元(大寫：_________________元整 )。

　　五、若乙、丙任意一方未按照協(xié)議中的金額如期支付費(fèi)用，甲方有權(quán)依據(jù)本協(xié)議向人民法院起訴解決，并就后續(xù)產(chǎn)生的后續(xù)治療費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金等全部費(fèi)用，向乙、丙任意一方主張全部賠償費(fèi)用。

　　六、本協(xié)議內(nèi)容甲____三方已經(jīng)全文閱讀，并理解無誤，甲____三方對此處理結(jié)果完全滿意，現(xiàn)一次性了斷。

　　七、本協(xié)議為各方平等自愿協(xié)商的結(jié)果，是各方真實(shí)意思表示，且公平合理。

　　八、凡因執(zhí)行本協(xié)議所發(fā)生的或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭議，各方應(yīng)通過友好協(xié)商解決;如果協(xié)商不能解決，應(yīng)提交甲方所在地的人民法院訴訟解決。在訴訟過程中，除各方有爭議正在進(jìn)行訴訟的部分外，本協(xié)議應(yīng)繼續(xù)履行。

　　九、本協(xié)議自甲____三方簽字/蓋章之日生效。本協(xié)議一式三份，甲____三方每人各執(zhí)一份，具有相同的法律效力。

　　甲方(簽字/捺印)：_______________

　　_____年 _____月 _____日

　　乙方(簽字/捺印)：_______________

　　_____年 _____月 _____日

　　丙方(簽字/捺印)：_______________

　　_____年 _____月 _____日