人身傷害賠償調解協議書（精選9篇）
人身傷害賠償調解協議書 篇1
犯罪嫌疑人、被告人基本情況：_______________(姓名，性別，民族，年齡，住址，職業，有無犯罪記錄等)
案件事實：_______________(概括案件基本事實，列舉主要證據。證據部分不需要展開，可以表述為“上述事實有被害人_______________陳述、犯罪嫌疑人、被告人_______________供述、證人_______________、_______________證言、_______________字_______________號鑒定意見等證據證實”)自愿和解：_______________(雙方當事人經自行協商，或者經_______________調解組織及其工作人員_______________、_______________調解協商，或者經_______________人民法院及其工作人員_______________、_______________主持協商，自愿達成和解)悔罪表現：_______________(犯罪嫌疑人、被告人承認自己所犯罪行，對指控的犯罪事實沒有異議，真誠悔罪)和解內容：_______________(犯罪嫌疑人、被告人通過向被害人賠禮道歉、恢復原狀、精神撫慰、賠償損失等方式獲得被害人諒解。對涉及賠償損失的，應當寫明賠償的數額、方式、是否已經履行等情況。
對原提起附帶民事訴訟的，應當一并解決附帶民事訴訟問題)諒解意愿：_______________(被害人表示諒解，請求或者同意對犯罪嫌疑人、被告人依法從寬處罰)其他事項：_______________(雙方當事人約定的其他事項)本和解協議書一式三份，雙方當事人和主持制作和解協議書的公安機關、人民檢察院、人民法院各持一份。
被害人簽名：_______________
犯罪嫌疑人、被告人簽名：_______________
法定代理人、近親屬簽名：_______________
其他參加人簽名：_______________
人身傷害賠償調解協議書 篇2
原告：_______________市__________廠。地址：____________。
法定代表人：____________,廠長。
委托代理人：____________,女，
委托代理人：_______________
被告：_______________市__________局。地址：_______________
法定代表人：_______________
委托代理人：_______________
委托代理人：____________
(基本案情訴訟)關于經濟賠償問題，經本院調解，雙方自愿達成協議如下：
被告__________市衛生局賠償原告__________市__________廠經濟損失人民幣五萬元(已給付)。
案件受理費八千五百一十元由被告__________負擔(已交納);
本案鑒定費一千六百四十元由__________自行負擔。
上述協議，符合有關法律規定，本院予以確認。
本調解書雙方當事人簽收后，即具有法律效力。
審判長：_______________代理審判員：_______________代理審判員：_______________
本件與原本核對無異
_____________年__________月__________曰
人身傷害賠償調解協議書 篇3
甲方：_____________________ 身份證號碼：_____________________
乙方：_____________________ 身份證號碼：_____________________
經雙方協商一致，現甲方與乙方就 賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：
一、甲方愿意支付乙方家長一次性賠償費用______元整。
二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。
三、甲方履行賠償義務后，此事處理即告終結，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
四、甲方履行賠償義務后，甲乙雙方之間不再有任何相關此事的權利、義務。甲乙雙方不以任何形式和任何理由向學校提出其他任何賠償費用要求。
五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示。
六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
七、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式三份，甲乙雙方當事人各執一份，見證方執一份。經雙方簽字后生效，甲乙雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。
甲方：(簽字)_____________________日期：____________________
乙方：(簽字) _____________________日期：____________________
見證方：(簽字)_____________________ 日期：____________________
人身傷害賠償調解協議書 篇4
甲方：_________________年齡：_________________住址：_________________身份證號碼：_________________
乙方：_________________年齡：_________________住址：_________________身份證號碼：_________________
丙方：_________________年齡：_________________住址：_________________身份證號碼：_________________
丁方：_________________年齡：_________________住址：_________________身份證號碼：_________________
甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實際情況，就_______年____月____日發生在方工地的甲方人身損害賠償問題，經各方協商，現達成和解協議如下：
一、各方確認甲方于_______年____月____日在工作中于工地受傷，后丙方墊付甲方_________萬元用于其治療康復，對此，各方予以確認;
二、甲方于_______年____月____日治療終結出院，繼續康復，對此，各方予以確認;
三、就前述甲方人身損害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方責任，即方責任為%，方責任為%，方責任為%;
四、方一次性補償給甲方業已發生和將來發生的與此事有關的醫藥費、護理費、營養費、交通費、伙食補助費、后續治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣___________元整(大寫：_________________萬元);方支付方墊付甲方的各種費用___________元(大寫：_________________萬元)，甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協議后相互之間不再有任何債權債務糾紛。
五、本協議經各方簽字或者蓋章后生效。一式份，甲、乙雙方各執一份，見證人一份，各方身份證復印件、營業執照、機構代碼證復印件為本協議書附件。
甲方：_________________(簽字)
乙方：_________________(簽字)
丙方：_________________(簽字)
丁方：_________________(簽字)
見證人：_________________(簽字)
簽約日期：_________________
簽約地點：_________________
人身傷害賠償調解協議書 篇5
犯罪嫌疑人、被告人基本情況：_______________(姓名，性別，民族，年齡，住址，職業，有無犯罪記錄等)案件事實：_______________概括案件基本事實，列舉主要證據。
證據部分不需要展開，可以表述為“上述事實有被害人_______________陳述、犯罪嫌疑人、被告人_______________供述、證人_______________、_______________證言、_______________字_______________號鑒定意見等證據證實”)自愿和解：_______________雙方當事人經自行協商，或者經_______________調解組織及其工作人員_______________、_______________調解協商，或者經_______________人民法院及其工作人員_______________、_______________主持協商，自愿達成和解)悔罪表現：_______________(犯罪嫌疑人、被告人承認自己所犯罪行，對指控的犯罪事實沒有異議，真誠悔罪)和解內容：_______________(犯罪嫌疑人、被告人通過向被害人賠禮道歉、恢復原狀、精神撫慰、賠償損失等方式獲得被害人諒解。
對涉及賠償損失的，應當寫明賠償的數額、方式、是否已經履行等情況。
對原提起附帶民事訴訟的，應當一并解決附帶民事訴訟問題)諒解意愿：_______________(被害人表示諒解，請求或者同意對犯罪嫌疑人、被告人依法從寬處罰)其他事項：_______________(雙方當事人約定的其他事項)本和解協議書一式三份，雙方當事人和主持制作和解協議書的公安機關、人民檢察院、人民法院各持一份。
被害人簽名犯罪嫌疑人、被告人簽名法定代理人、近親屬簽名法定代理人、近親屬簽名
其他參加人簽名：_______________
人身傷害賠償調解協議書 篇6
調解協議書
甲方：
住所：
乙方：
身份證號：
鑒于：（工亡事故概述及調解背景）
經甲乙雙方自愿、平等協商一致，達成如下協議：
第一條 本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實的意思表示。
第二條 甲方支付乙方以下費用：一次性工亡補助金、喪葬費、供養親屬撫恤金以及其他合理費在內共計人民幣 元整（￥ 元）。乙方完全同意接受前述賠償款額。
第三條 支付方式：
年 月 日由甲方支付 元（￥ 元）給 。指定收款賬戶（開戶銀行： ，賬號： ，賬戶名： ，詳見《附件3》）。
第四條 乙方同意委托 （具體授權委托手續見《附件4》）全權代為領取前述全部由甲方支付的費用后，由乙方內部自行分配、處理，其分配、處理方式、后果均與甲方無關。
第五條 甲方支付乙方前述全部費用后，雙方債權全部結清，且所有糾紛一次性了斷、終結。乙方不得再就此事向甲方主張任何權利、任何費用，也不得就本次事件向甲方提起任何訴訟、仲裁。
第六條 本協議簽訂后，雙方均須全面遵守履行，如有任何一方違約的，違約方需向守約方支付違約金人民幣三萬元整。如乙方違反本協議約定，還需退還甲方支付的前述費用人民幣 元整（￥ 元）。
第七條 本協議為一次性處理終結協議，協議簽訂后，雙方再無其它爭議。
第八條 本協議自甲乙雙方簽字（蓋章）之日起生效。
第九條 本協議一式三份，甲方執一份，乙方執一份，一份交由人社部門備案，均具有同等法律效力。
第十條 “甲乙雙方就本調解協議中涉及各類通知、協議等文件，以及發生爭議糾紛時相關文件和法律文書送達時的送達地址及法律后果作如下約定：
1.甲方確認其有效的送達地址為 ；乙方確認其有效的送達地址為 。
2.前述地址適用范圍，包括雙方非訴時各類通知、協議等文件，以及就本合同發生爭議糾紛時相關文件和法律文書的送達，同時包括在爭議進入勞動人事爭議仲裁、民事訴訟一審、二審、再審和執行程序。
3.任何一方的送達地址需要變更時應當履行通知義務，通過 的方式通知對方，確保對方知悉。未按前述方式履行通知義務，雙方所確認的送達地址仍視為有效送達地址。”
第十一條 因履行本協議發生爭議，甲乙雙方可協商解決，如通過協商無法解決的，任何一方均可向本協議簽訂地人民法院提起訴訟，解決糾紛。
第十二條 經甲乙雙方共同確認：對協議同項下條款文義有充分理解和把握，知悉所享有的權利及應承擔的義務及違約后將承擔的責任，且不存在重大誤解等意思表示不真實的情形。
第十三條 其他約定。
甲方（蓋章）：
法定代表人或授權委托人（簽字）：
簽訂日期：
簽訂地點：
乙方（簽字）：
簽訂日期：
簽訂地點：
附件：
1.乙方身份證復印件；
2.乙方《戶口簿》復印件；
3.收款銀行賬號。
4.指定收款授權委托書；
人身傷害賠償調解協議書 篇7
_____行初字第____號
原告_____(寫明起訴人的姓名或名稱等基本情況)。
被告_____(寫明被訴的行政機關名稱和所在地址)。
第三人_____(寫明姓名或名稱等基本情況)。
(當事人及其他訴訟參加人的列項和基本情況的寫法，與一審行政判決書樣式相同。)
案由：____
______(簡要寫明當事人的訴訟請求和案件的事實)。
經本院調解，雙方當事人自愿達成如下協議：
______寫明協議的內容)。
______(寫明訴訟費用的負擔)。
上述協議，符合有關法律規定，本院予以確認。
本調解書經雙方當事人簽收后，即具有法律效力。
審判長 _____
審判員 _____
審判員 _____
____年___月___日
(院印)
本件與原本核對無異
書記員 ____
人身傷害賠償調解協議書 篇8
甲方：____________
乙方：____________
經雙方協商一致，現(甲方)與(乙方)就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：
一、甲方愿一次性賠償乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金等合計_______________元。
二、付款時間及辦法：
三、上述費用支付給乙方后，由乙方內部自行安排分配和處理處分，其分配處理處分的方式及后果不再與甲方有任何關系。
四、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。
五、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利和義務。以后因此次賠償事故的結果和因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協議簽訂后，雙方當事人應以此為據，全面切實履行本協議，不得以任何理由糾纏。如違約的，除由違約方賠償另一方因此造成的損失外，還應承擔違約金_______________元。
七、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
八、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本
協議所涉及的法律后果，甲乙雙方對此協議處理結算完全滿意。
九、本協議為一次性終結處理協議。
十、本協議一式二份，雙方各執一份，具有同等法律效力，經雙方簽字后生效。
十一、協議附件
甲方：____________
乙方：____________
見證人：____________
人身傷害賠償調解協議書 篇9
原告：_______________市__________廠。地址：____________。
法定代表人：____________,廠長。
委托代理人：____________,女，
委托代理人：_______________，__________市大興律師事務所律師。
被告：_______________市__________局。地址：_______________
法定代表人：_______________向__________,局長。
委托代理人：_______________李__________,男，38歲，__________市衛生局法規處副處長。
委托代理人：_______________章__________,__________市經緯律師事務所律師。
案由：_______________侵犯財產權。
(基本案情訴訟)關于經濟賠償問題，經本院調解，雙方自愿達成協議如下：
被告__________市衛生局賠償原告__________市__________廠經濟損失人民幣五萬元(已給付)。
案件受理費八千五百一十元由被告__________負擔(已交納);
本案鑒定費一千六百四十元由__________自行負擔。
上述協議，符合有關法律規定，本院予以確認。
本調解書雙方當事人簽收后，即具有法律效力。
審判長：_______________代理審判員：_______________代理審判員：_______________
本件與原本核對無異
_____________年__________月__________曰
(院印)