交通事故傷殘鑒定申請格式(精選3篇)
交通事故傷殘鑒定申請格式 篇1
申請人:______________,女,漢族,生于_______年_______月_______日,住址:_______路_______號_______室
請求事項(xiàng):
請求_______人民法院依職權(quán)指定醫(yī)院或相關(guān)機(jī)構(gòu)確定申請人的營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和后續(xù)醫(yī)療費(fèi)。
事實(shí)和理由:
申請人與_____________交通事故索賠一案已訴于人民法院,現(xiàn)已受理。申請人為治療事故造成的傷害,花費(fèi)了大量的費(fèi)用,至今還經(jīng)常感到胸悶、頭暈,需要進(jìn)一步的治療。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定,為維護(hù)申請人的合法權(quán)益,特向人民法院申請指定醫(yī)院或相關(guān)機(jī)構(gòu)確定申請人的營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和后續(xù)醫(yī)療費(fèi)。
此致
_______________人民法院
申請人:_________________
_______年_______月_______日
交通事故傷殘鑒定申請格式 篇2
交通事故損害賠償調(diào)解申請書(范文)
__________縣公安局交警大隊(duì):
當(dāng)事人李__________,男,1967年生,身份證號:_________________,車輛牌號云L_________________,聯(lián)系電話138872_________________,四川省安岳縣人,住四川省安岳縣八廟鄉(xiāng)__________村__________組,于20__年06月24日2時20分在祥寧線K18+300M處發(fā)生交通事故,至張__________當(dāng)場死亡,目前未向人民法院提起民事訴訟,現(xiàn)請求公安機(jī)關(guān)交通管理部門對該交通事故涉及張__________死亡損害賠償部分進(jìn)行調(diào)解。
請求事項(xiàng):_________________請求調(diào)解涉及張__________死亡損害賠償部分的所有賠償費(fèi)用。
申請人:_________________李__________
以上便是對申請交通事故賠償書怎么寫這個問題的回答。
交通事故傷殘鑒定申請格式 篇3
甲方車主:_________身份證號:_________
甲司機(jī):_________身份證號:_________
乙方車主:_________身份證號:_________
乙方司機(jī):_________身份證號:_________
____年__月__日晚__時,甲乙方兩輛車發(fā)生交通事故。由于甲方闖紅燈對本次事故負(fù)主要責(zé)任。事后,事故當(dāng)事人雙方達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲乙雙方此協(xié)議是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的真實(shí)意思,雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機(jī)關(guān)、其他有權(quán)管理機(jī)關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟(jì)措施的權(quán)利。
二、雙方達(dá)成協(xié)議如下:
1、甲方向乙方一次性支付此次事故造成車輛、誤工等經(jīng)濟(jì)損失費(fèi)用共計:_______元整(¥____元整)。雙方均承諾以上賠償總額是自愿且符合國家法律規(guī)定的,乙方承諾不再提起任何與本案有關(guān)的訴訟和仲裁,也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利,事后再發(fā)生一切費(fèi)用與甲方無關(guān),甲方均不再負(fù)任何法律責(zé)任。
2、乙方提出出面辦理雙方車輛保險理賠,理賠金額返還甲方。
3、關(guān)于事故處理罰款甲方負(fù)責(zé),提取車輛發(fā)生的費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé)。
4、乙方車上受傷人員發(fā)生的費(fèi)用和事情的處理由乙方出面辦理。若保險理賠金額不夠,余額由甲方負(fù)責(zé)。
三、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,雙方需在協(xié)議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即生效,本案糾紛即時完結(jié)。雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護(hù),,雙方在協(xié)議書中的承諾單方違背無效。
四、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字:乙方簽字:乙方簽字:
__年__月__日