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商場受傷賠償書面協(xié)議

發(fā)布時間:2023-05-30

商場受傷賠償書面協(xié)議(精選3篇)

商場受傷賠償書面協(xié)議 篇1

  甲方:________________公司

  乙方:_______________身份證號碼:_______________

  _____________年__________月__________日,乙方至甲方商場購物,在通過一樓至二樓的扶梯后,因個人自身未注意,不慎撞到甲方商場二樓的玻璃上,造成乙方眼部腫痛。現(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,就此次意外事故的處理達成如下協(xié)議,共同遵守:

  一、甲乙雙方在充分考慮此次意外事故的發(fā)生原因以及乙方受傷情況(傷情顯著輕微)的基礎上,商定甲方支付乙方人民幣__________元(大寫:_______________元整)作為乙方此次意外受傷的最終補償。

  二、甲方應當在簽訂本協(xié)議時將本協(xié)議第一條約定的__________元以現(xiàn)金的方式支付給乙方,乙方在本協(xié)議上簽字即確認已收到甲方支付的__________元補償款。

  三、甲乙雙方確認本協(xié)議第一條約定的人民幣__________元賠償款為此次糾紛的最終補償。除本協(xié)議第一條約定的__________元外,甲方無需因此次意外事故向乙方支付任何其他費用,不再就此次意外事故向乙方負有任何責任;乙方在收到前述__________元補償款后,不得再以任何理由就此次意外事故向甲方主張任何權利。

  四、甲乙雙方均已明確知曉并充分了解本協(xié)議的內(nèi)容,愿意按照本協(xié)議的約定履行各自的義務,解決雙方之間的糾紛。

  五、本協(xié)議一式貳份,甲乙雙方各執(zhí)壹份,具有同等法律效力,自甲方授權代表和乙方簽字之日起生效。

  甲方代表(簽字):_______________乙方(簽字):_______________

  日期:_______________

商場受傷賠償書面協(xié)議 篇2

  甲方:________________公司乙方:_______________身份證號碼:____________________________年__________月__________日,乙方至甲方商場購物,在通過一樓至二樓的扶梯后,因個人自身未注意,不慎撞到甲方商場二樓的玻璃上,造成乙方眼部腫痛。

  現(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,就此次意外事故的處理達成如下協(xié)議,共同遵守:

  一、甲乙雙方在充分考慮此次意外事故的發(fā)生原因以及乙方受傷情況(傷情顯著輕微)的基礎上,商定甲方支付乙方人民幣__________元(大寫:_______________元整)作為乙方此次意外受傷的最終補償。

  二、甲方應當在簽訂本協(xié)議時將本協(xié)議第一條約定的__________元以現(xiàn)金的方式支付給乙方,乙方在本協(xié)議上簽字即確認已收到甲方支付的__________元補償款。

  三、甲乙雙方確認本協(xié)議第一條約定的人民幣__________元賠償款為此次糾紛的最終補償。

  除本協(xié)議第一條約定的__________元外,甲方無需因此次意外事故向乙方支付任何其他費用,不再就此次意外事故向乙方負有任何責任;乙方在收到前述__________元補償款后,不得再以任何理由就此次意外事故向甲方主張任何權利。

  四、甲乙雙方均已明確知曉并充分了解本協(xié)議的內(nèi)容,愿意按照本協(xié)議的約定履行各自的義務,解決雙方之間的糾紛。

  五、本協(xié)議一式貳份,甲乙雙方各執(zhí)壹份,具有同等法律效力,自甲方授權代表和乙方簽字之日起生效。

  甲方代表(簽字):_______________乙方(簽字):_______________

  日期:_______________日期:_______________

商場受傷賠償書面協(xié)議 篇3

  甲方:_________________

  身份證號碼:_________________

  住址:_________________

  聯(lián)系電話:_________________

  乙方:_________________

  身份證號碼:_________________

  住址:_________________

  聯(lián)系電話:_________________

  交通事故基本事實及雙方責任:

  ______年______月______日時分,甲方駕駛的與乙方駕駛的在路段發(fā)生相撞導致交通事故,造成乙方受傷,車輛損害。經(jīng)市公安局交通警察支隊大隊第號《交通事故認定書》認定:雙方負責任。

  經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:

  一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計人民幣______元(包括已經(jīng)支付的______元)。

  二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。

  三、本協(xié)議簽定時,甲方必須支付給乙方所剩余的______元。

  四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償。

  五、本協(xié)議自雙方當事人簽名按印后生效。

  六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。

  甲方(簽字):_________________ 乙方(簽字):_________________

  ________年________月________日 ________年________月________日

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