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生育險申請表格式

發(fā)布時間:2024-07-08

生育險申請表格式(精選30篇)

生育險申請表格式 篇1

  ________市社會保險基金管理局__________分局:

  本人________系________市________區(qū)居民________(女,身份證號碼________________),系本地生育醫(yī)療保險參保人(社保卡號:_____________;電腦號:_____________),________年________月________日登記結(jié)婚。因本人家庭及工作單位地點目前均在__________省__________市,所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為________市________院。本人于________年________月________日在________省________市________院異地就醫(yī)剖腹生下一女,屬于初婚初育,符合國家生育政策。

  根據(jù)________市生育醫(yī)療保險有關(guān)管理規(guī)定,現(xiàn)申請報銷本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費用,請予以辦理為感!

  申請人:_________________(簽字)

  申請時間:________年________月________日

生育險申請表格式 篇2

  1、單位名稱:_________________

  2、組織機構(gòu) 統(tǒng)一代碼:_________________

  3、失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu):_________________

  4、繳費單位專管員姓名:_________________

  5、登記證編碼:_________________

  6、繳費單位公章:_________________

  7、申請日期:_________________

生育險申請表格式 篇3

  長沙市工傷認定申請表

  (個人申請)

  NO.(     )      號

  申請人

  與受傷職工關(guān)系

  受傷職工姓名

  性別

  年齡

  身份證號碼

  聯(lián)系方式

  送達地址

  郵箱

  單位名稱

  聯(lián)系人

  聯(lián)系電話

  送達地址

  郵編

  工作崗位

  入職時間

  受傷時間

  診斷時間

  受傷部位

  (以下由職業(yè)病人填寫)

  職業(yè)病名稱

  崗位

  接觸時間

  受傷

  經(jīng)過

  簡述

  申請事項:

  申請人簽字(捺印):

  年  月  日

  用人單位意見:

  經(jīng)辦人簽字(公章)

  年   月   日

  說明:此表一式二份,社會保險行政部門、申請人(職工)各留存一份。

生育險申請表格式 篇4

  _______________派出所:

  您好!

  本人_______________,__________歲,現(xiàn)在戶籍在__________區(qū)__________市并且在該地就讀,由于本人需要轉(zhuǎn)學到了_______學校就讀。根據(jù)市戶籍管理相關(guān)規(guī)定和本人需要,特申請戶口遷移回戶口所在地望早日批復(fù)!

  申請人:_________________(手寫簽名)

  _______年_______月_______日

生育險申請表格式 篇5

  強制執(zhí)行申請書

  申請人:______________,男(女),_____年_____月_____日出生,_____族,_____省_____縣人,住________________(如申請人是單位,應(yīng)寫單位名稱、法定代表人及職務(wù)、單位所在地址)。

  被申請人:______________,男(女),_____年_____月_____日出生,_____族,_____省_____縣人,住________________(如申請人是單位,應(yīng)寫單位名稱、法定代表人及職務(wù)、單位所在地址)。

  申請執(zhí)行依據(jù):_________________(200_____)_______________初字第_____號判決書。

  請求執(zhí)行事項:

  要求強制被申請人履行(200_____)_______________初字第_____號判決書的判項,向申請人支付_____款人民幣_______________元及訴訟費_______________元、保全費、鑒定費_______________元。

  申請人與被申請人_______________糾紛一案,業(yè)經(jīng)_______________人民法院作出(200_____)_______________初字第_____號_____事判決書,現(xiàn)該判決己發(fā)生法律效力,被申請人至今拒不履行判決向申請人支付_______________款。因此,為維護申請人的合法權(quán)益,特向貴院提出申請,要求強制執(zhí)行被申請人支付上述款項。

  此致

  _______________人民法院

  申請人:_________________

  ___ 年 ___ 月 ___ 日

  以上就是贍養(yǎng)費強制申請表范本,請采納

生育險申請表格式 篇6

  加班申請表

  填寫日期:    年  月  日

  姓名

  崗位

  部門

  加班時間

  □法定假日加班     □周休日加班     □工作日加班

  預(yù)定加班時間

  年   月   日  時  分至   月   日  時  分

  加班事由

  完成程度

  □已完成預(yù)定加班工作     □未完成

  加班人簽字

  經(jīng)理簽字

  人事專員簽字

  備注:員工填寫加班信息后交由經(jīng)理簽字審批,經(jīng)理填寫完畢后人事專員保管備案。預(yù)定加班時間與考勤不符的以考勤記錄為準。

生育險申請表格式 篇7

  以下就是工傷鑒定申請表格式

  工傷等級鑒定申請書

  申請人:______________,性別_____,__________年__________月_____日出生,民族_____,住_______________市_______________街,身份證號碼:______________,是__________公司職工。聯(lián)系電話_________________。

  被申請人:_________________公司,地址:_____________。

  法定代表人:______________職務(wù):_________________

  請求事項:請求依法認定申請人在_______________(時間)受傷為工傷。

  事實與理由:

  申請人是_______________公司職工,于_____________年__________月簽訂勞動合同(建立勞動關(guān)系),在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時間,在地點發(fā)生__________工作事故,致使申請人__________部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在__________市__________醫(yī)院治療,診斷為__________,現(xiàn)已住院治療__________個月,花費醫(yī)藥費__________元。

  據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規(guī)定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。

  此致

  __________縣(市)勞動和社會保障局

  附:_________________相關(guān)證據(jù)材料

  申請人(簽字):_________________

  _____________年__________月__________日

生育險申請表格式 篇8

  公司人力部:

  本人已于__________年8月25日結(jié)束產(chǎn)假休息并重新返回工作崗位,在此感謝公司領(lǐng)導(dǎo)及人力部在我懷孕、生產(chǎn)及休假期間給予的關(guān)心和幫助。由于孩子尚小,還在哺乳期間,符合國家對哺乳期女職工哺乳假的要求,所以特向公司申請在不影響正常工作的前提下,申請每天壹小時的授乳假直至孩子滿周歲,同時我保證我會根據(jù)實際情況,以全部的熱情投入到接下來的工作當中。懇請人力部領(lǐng)導(dǎo)批準為盼!

  此致敬禮

  申請人:______________

  20__________年_____月_____日

生育險申請表格式 篇9

  _____________區(qū)社會保險基金管理局:

  本人姓名:______________,性別:______________,身份證號碼:_________________,由于當時對購買社保意識不足,從_____________年__________月至_____________年__________月從事___________________公司工作期間沒有參加社保,現(xiàn)申請補繳這段時間的社保費,本人愿意從現(xiàn)在起按有關(guān)規(guī)定繳交社保,望批準補繳。

  申請人:_________________

  聯(lián)系電話:_________________

  ____ 年 _____ 月 _____ 日

生育險申請表格式 篇10

  _________________

  工傷職工姓名:______________;性別:______________年齡:______________歲籍貫:_________________省__________市職業(yè):_________________;身份證件號碼:_________________;家庭住址:_____________

  申請方名稱:_________________(單位申請寫明單位名稱,個人申請寫明個人姓名)

  申請方聯(lián)系人:______________;申請方聯(lián)系電話:_____________

  工傷職工所在單位是否參加工傷保險:______________

  用人單位名稱及地址:______________工傷認定時間:_________________年__________月__________日

  請求事項:_________________請求依法認定申請人在_______________(時間)受傷為工傷。

  事實與理由:_________________

  申請人是_______________公司職工,于_____________年__________月簽訂勞動合同(建立勞動關(guān)系),在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時間,在地點發(fā)生__________工作事故,致使申請人__________部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在__________市__________醫(yī)院治療,診斷為__________,現(xiàn)已住院治療__________個月,花費醫(yī)藥費__________元。

  據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規(guī)定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。

生育險申請表格式 篇11

  申請人:_________________,女,_____________年__________月__________日出生,__________族,__________省__________縣__________鎮(zhèn)__________村__________組人,住__________市__________區(qū)__________街,身份證號碼:_____________,聯(lián)系電話:_________________。

  被申請人:_________________廣州市番禺區(qū)________________飲食店,地址:_________________廣州市番禺區(qū)___________________

  法定代表人:______________,聯(lián)系電話:________________。

  請求事項:

  請求依法認定申請人在__________年__________月__________日受傷為工傷。

  事實與理由:

  申請人是廣州市番禺區(qū)_________________飲食店職工,于_____________年__________月__________日被招入該飲食店,擔任_____________。_______________年_______________月__________日下午約__________點鐘,申請人在該店內(nèi)摔倒,致使申請人__________受傷。申請人受傷后,立即在________________醫(yī)院治療,診斷為_____________,后轉(zhuǎn)入________________醫(yī)院治療,仍診斷為________________。

  根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,申請人的受傷屬于工傷,鑒于被申請人認為不是工傷,特向貴局申請對申請人受傷一事進行調(diào)查核實,并依法認定申請人此次受傷為工傷。

  此致

  __________人民法院

  申請人:________________

  _____年_____月_____日

生育險申請表格式 篇12

  尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

  根據(jù)國家和單位關(guān)于帶薪年休假的有關(guān)規(guī)定,我擬于______年_____月_____日休假天。休假期間,我的工作已經(jīng)安排好了,請給于批準為感!

  特此申請

  申請人:_________________

  _______年____月__日

生育險申請表格式 篇13

  尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

  作為一名員工,我很喜歡自己公司,更熱愛自己的工作。出于本人辦事的執(zhí)著,對工作認認真真、堅持原則,縱然工作中不斷有棘手的問題出現(xiàn),也能在我積極的應(yīng)對中,把它完成的很好。工作中,繁雜的事宜、紛亂的內(nèi)容無處不在,付出的汗水與辛苦數(shù)之不盡。對待工作的熱情度不言而喻,僅從帶動身邊的同事也隨之熱情的投入工作中的狀態(tài)即可看出。在我的帶動下,同事們也紛紛極枳的投入工作、互幫互助,以單位為家,并有了良好的團隊意識。我愿付出更多的精力投身于工作,在集體中發(fā)揮自己力量,多為公司效力。

  現(xiàn)本人申請領(lǐng)導(dǎo)給預(yù)工資的上調(diào),望領(lǐng)導(dǎo)批準!

  申請員工:_________________

  申請日期:_________________

生育險申請表格式 篇14

  _______________公安局:

  我叫_______________,性別:_________________男,生于_____年_____月_____日,_______族人,戶口所在地:_________________縣__________鎮(zhèn)_______街。因_______原因,向公安機關(guān)申請入戶,請予以批準。同時承諾,所提交的證件以及有關(guān)材料真實、合法、有效,復(fù)印文本與原件一致,并對因提交虛假證件及材料所引發(fā)的一切后果承擔相應(yīng)的法律責任。

  附申請材料:_________________

  1、身份證、戶口簿復(fù)印件

  2、村(居)證明

  3、個人書面申請

  4、入戶申請審批表

  5、醫(yī)院的出生證明

  申請人:______________

  _______________年_____月_____日

生育險申請表格式 篇15

  受傷害職工或親屬意見:

  簽字:

  年   月    日

  用人單位意見:

  經(jīng)辦人簽字:        法定代表人簽字:

  (公章)

  年   月    日

  社會保險行政部門審查資料情況和受理意見:  

  (公章) 

  年   月    日

  備注:

  編號:            

   傷認 定 申 請

  申  請  人:

  受傷害職工:

  申請人與受傷害職工關(guān)系:

  申請人地址:

  郵 政編碼:

  聯(lián) 系電話:

  填 表日期:

  填 表  說  明

  1. 用鋼筆、簽字筆填寫或打印,字體工整清楚。

  2. 申請人為用人單位或工會組織的,在名稱處加蓋公章。

  3. 事業(yè)單位職工填寫職業(yè)類別,企業(yè)職工填寫工作崗位(或工種)類別。

  4. 傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。

  5. 診斷時間一欄,職業(yè)病者,按職業(yè)病確診時間填寫;受傷或死亡的,按初診時間填寫。

  6. 職業(yè)病名稱按照職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書填寫,接觸職業(yè)病危害時間按實際接觸時間填寫。不是職業(yè)病的不填。

  7. 受傷害經(jīng)過簡述,應(yīng)寫清事故時間、地點,當時所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。

  職業(yè)病患者應(yīng)寫清在何單位從事何種有害作業(yè),起止時間,確診結(jié)果。

  屬于下列情況應(yīng)提供相關(guān)的證明材料:

  (1) 因履行工作職責受到暴力傷害的,提交公安機關(guān)或人民法院的判決書或其他有效證明。

  (2) 由于機動車事故引起的傷亡事故提出工傷認定的,提交公安交通管理等部門的責任認定書或其他有效證明。

  (3) 因工外出期間,由于工作原因受到傷害的,提交公安部門證明或其他證明;發(fā)生事故下落不明的,認定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結(jié)論。

  (4) 在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的,提交醫(yī)療機構(gòu)的搶救和死亡證明。

  (5) 屬于搶險救災(zāi)等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的,按照法律法規(guī)規(guī)定,提交有效證明。

  (6) 屬于因戰(zhàn)、因公負傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人,舊傷復(fù)發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。

  對因特殊情況,無法提供相關(guān)證明材料的,應(yīng)書面說明情況。                               

  8. 受傷害職工或親屬意見欄應(yīng)寫明是否同意申請工傷認定,以上所填內(nèi)容是否真實。

  9. 用人單位意見欄,單位應(yīng)簽署是否同意申請工傷,所填情況是否屬實,法定代表人簽字并加蓋單位公章。

  10. 勞動和社會保障行政部門審查資料和受理意見欄應(yīng)填寫補正材料情況,是否受理的意見。

  職工姓名

  性別

  出生年月日

  身份證號碼

  職工或親屬聯(lián)系電話

  工作單位

  法定代表人及聯(lián)系電話

  單位地址

  參加工傷保險情況

  □省級□市級

  □區(qū)級□未參保

  職業(yè)、工種

  或工作崗位

  參加工作

  時   間

  申請工傷或視同工傷

  事故時間

  診斷時間

  傷害部位

  或疾病名稱

  接觸職業(yè)病

  危害時間

  接觸職業(yè)病

  危害崗位

  職業(yè)病名稱

  家庭詳細

  地   址

  受傷害經(jīng)過簡述:

生育險申請表格式 篇16

  申請人:_________________

  受傷害職工:_________________

  是否參加工傷保險:_________________

  社會保險登記證編號:_________________

  申請人與受傷害職工關(guān)系:_________________

  申請人地址:_________________

  郵政編碼:_________________

  聯(lián)系人:_________________

  聯(lián)系電話:_________________

  法律文書送達地址:_________________

  填表日期:_________________

  ____ 年 _____ 月 _____ 日

生育險申請表格式 篇17

  __________市公安局:

  本人_______________,__________歲,__________省__________市__________縣__________鎮(zhèn)__________村人,__________年__________月__________日在貴轄區(qū)__________大道__________號__________小區(qū)購買了一套_______________m2的商品房(房產(chǎn)證編號:__________________),并于__________年__________月__________日實際入住。根據(jù)__________市戶籍管理相關(guān)規(guī)定和本人需要,特申請將在__________鎮(zhèn)__________村處的本人及妻子_______________和孩子__________的戶口遷移到貴轄區(qū)__________大道__________號__________小區(qū)__________棟_______________室。

  申請人:________________

  ___________年_______月_____日

生育險申請表格式 篇18

  單位名稱(章):_________________填報日期:_________________

  姓名:_________________

  保險號碼:_________________

  生殖服務(wù)證(準生證):_________________

  發(fā)放日期:_________________

  就診醫(yī)院:_________________

  號碼:_________________

  生育日期:_________________

  申請內(nèi)容:_________________

  單位填報人:_________________

  聯(lián)系電話:_________________

  申請理由:_________________

  申請人:_________________

  社保中心意見:_________________

  經(jīng)辦人:_________________

生育險申請表格式 篇19

  姓名:_____身份證號碼:______

  外文譯名(漢語拼音):____性別:____

  出生日期__年__月__日 出生地_____

  籍貫_____民族____婚姻狀況______

  文化程度_____政治面貌_________

  單位和職務(wù)_________________________

  住址(戶口所在地)_____________________

  本人簡歷__________________________

  出境后前往__________出境事由___________

  自費留學就讀學校 留學類別(大學或研究生)

  ______________________________

  所讀專業(yè)_____所讀學位______學生______開學日期______

  在境外期間的經(jīng)濟擔保和經(jīng)濟擔保人的情況

  _____________________________

  _______________________________

  偕行不滿16歲的兒童:

  稱謂 姓名 外文譯名 (漢語拼音)出生年月 出生地

  _______________________________

  _______________________________

  國內(nèi)外主要親友(包括父母、祖父母、岳父母、外祖父母):

  稱謂 姓名 年齡 國籍 單位和職務(wù)(無單位填寫住址)

  _______________________________

  _______________________________

  備注(注明持有何種外國人境證件或者經(jīng)濟擔保證明)

  _______________________________

  _______________________________

  申請人簽名

  填表日期 年 月 日

  聯(lián)系電話

  _______________________________

  (以下發(fā)證機關(guān)填寫)

  發(fā)證機關(guān) 發(fā)證日期 年 月 日

  證件名稱 證件號碼

  說明:1.申請出國或者前往香港、澳門的,填寫本表;

  2.必須如實填寫本表,否則責任自負;

  3.出境后不得有危害祖國安全、榮譽和利益的行為;

  4.出境后應(yīng)當遵守所在國家和地區(qū)的法律和規(guī)定。

生育險申請表格式 篇20

  __________派出所:

  我是___________,性別:______,年齡:_____歲,身份證號碼:_________________,自_______年_______月_______日從________________學校畢業(yè)后,在________________居民_______號落戶,落戶后一直處于無固定職業(yè)狀態(tài),為生活計,本人自愿申請轉(zhuǎn)為農(nóng)業(yè)戶籍,即從________________居民_______號遷至_____________隊_______號,村委會同意接收,請派出所審核同意遷出至本人原戶籍地落戶是荷。同時承諾,所提交的證件及相關(guān)材料均屬實、合法、有效,復(fù)印件與原件一致。

  此致敬禮

  附申請材料:1、戶口復(fù)印件2、身份證復(fù)印件3、畢業(yè)證復(fù)印件。

  申請人:__________________

  _______年_______月_______日

生育險申請表格式 篇21

  ________生育辦公室:

  茲有我單位員工__________,男,__________歲,身份證號碼:_________________,自_____________年__________月起在我單位工作,已經(jīng)正常繳納生育保險,并符合第1胎生育政策,其妻子__________現(xiàn)于________年_____月__________日在________醫(yī)院婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)下一男嬰,特向貴單位申請生育保險待遇。特此申請,望盡快辦理為感!此致敬禮!

  ________________

  _____年_____月_____日

生育險申請表格式 篇22

  編號:__________________

  工傷認定申請表(范本)

  申請人:____________________

  受傷害職工:_______________

  申請人與受傷害職工關(guān)系:_____

  申請人地址:_______________

  郵政編號:____________________

  聯(lián)系電話:____________________

  填表日期:____________________

  勞動和社會保障部制

  填表說明

  1.鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚。

  2.申請人為用人單位或工會組織的,在名稱處加蓋公章。

  3.事業(yè)單位職工填寫職業(yè)類別,企業(yè)職工填寫工作崗位(或工種)類別。

  4.傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。

  5.診斷時間一欄,職業(yè)病者,按職業(yè)病確診時間填寫;受傷或死亡的,按初診時間填寫。

  6.職業(yè)病名稱按照職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書填寫,接觸職業(yè)病危害時間按實際接觸時間填寫。不是職業(yè)病的不填。

  7.受傷害經(jīng)過簡述,應(yīng)寫清事故時間、地點,當時所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。

  職業(yè)病患者應(yīng)寫清在何單位從事何種有害作業(yè),起止時間,確診結(jié)果。

  屬于下列情況應(yīng)提供相關(guān)的證明材料:

  (1)因履行工作職責受到暴力傷害的,提交公安機關(guān)或人民法院的判決書或其他有效證明。

  (2)由于機動車事故引起的傷亡事故提出工傷認定的,提交公安交通管理等部門的責任認定書或其他有效證明。

  (3)因工外出期間,由于工作原因受到傷害的,提交公安部門證明或其他證明;發(fā)生事故下落不明的,認定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結(jié)論。

  (4)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的,提交醫(yī)療機構(gòu)的搶救和死亡證明。

  (5)屬于搶險救災(zāi)等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的,按照法律法規(guī)規(guī)定,提交有效證明。

  (6)屬于因戰(zhàn)、因公負傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人,舊傷復(fù)發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。

  對因特殊情況,無法提供相關(guān)證明材料的,應(yīng)書面說明情況。

  8.受傷害職工或親屬意見欄應(yīng)寫明是否同意申請工傷認定,以上所填內(nèi)容是否真實,否則追求相關(guān)人員的法律責任。

  9.用人單位意見欄,單位應(yīng)簽署是否同意申請工傷,所填情況是否屬實,法定代表人簽字并加蓋單位公章。

  10.勞動和社會保障行政部門審查資料和受理意見欄應(yīng)填寫補正材料的情況,是否受理的意見。

  職工姓名

  性別

  出生日期

  年月日

  身份證號碼

  工作單位

  聯(lián)系電話

  職業(yè)、工種或工作崗位

  參加工作時間

  申請工傷或視 同工 傷

  事故時間

  診斷時間

  傷 害部 位

  或疾病名稱

  接觸職業(yè)病危害時間

  接觸職業(yè)病

  危害崗位

  職業(yè)病名稱

  家庭詳細  地    址

  受傷害經(jīng)過簡述(可附頁)

  受傷害職工或親屬意見:

  簽字

  年  月  日

  用人單位意見:

  法定代表人簽字

  印章

  年  月  日

  勞動保障行政部門審查資料情況和受理意見:

  年    月    日

  備注:

生育險申請表格式 篇23

  編號:

  工傷認定申請表

  申 請 人:

  受傷害職工:

  申請人與受傷害職工關(guān)系:

  申請人地址:

  聯(lián)系電話:

  填表日期:  年 月 日

  填 表 說 明

  1.用鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚。

  2.申請人為用人單位或工會組織的,在申請人處加蓋單位公章。

  3.事業(yè)單位職工填寫職業(yè)類別,企業(yè)職工填寫工作崗位(或工種)類別。

  4.傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。

  5.診斷時間一欄,職業(yè)病者,按職業(yè)病確診時間填寫;受傷或死亡的,按初診時間填寫。

  6.職業(yè)病名稱按照職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書填寫,接觸職業(yè)病危害時間按實際接觸時間填寫。不是職業(yè)病的不填。

  7.受傷害經(jīng)過簡述,應(yīng)寫清事故時間、地點,當時所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。

  職業(yè)病患者應(yīng)寫清在何單位從事何種有害作業(yè),起止時間,確診結(jié)果。

  有下列情形之一的,還應(yīng)提供相關(guān)證明材料:

  (一)職工死亡的,提交醫(yī)療機構(gòu)或者公安機關(guān)出具的死亡證明;在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的,還應(yīng)提交醫(yī)療機構(gòu)的搶救記錄等材料,以及在工作崗位上初始突發(fā)疾病的相關(guān)證據(jù)材料;

  (二)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責受到暴力等意外傷害的,提交公安部門的證明、人民法院生效裁判文書或者其他有效證明;

  (三)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的,應(yīng)提交公安機關(guān)的證明或者相關(guān)部門的有效證明;

  (四)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的,提交公安機關(guān)交通管理部門、法律法規(guī)授權(quán)組織出具的具有結(jié)論性意見的責任認定文書或者人民法院生效的裁判文書;

  (五)在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的,提交民政部門或者其他相關(guān)部門出具的有效證明;

  (六)屬于因戰(zhàn)、因公負傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人,舊傷復(fù)發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定機構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的確認材料。

  8、申請事項欄應(yīng)寫明是否同意申請工傷認定,以上所填內(nèi)容是否真實并簽字。

  9、用人單位意見欄,單位應(yīng)簽署是否同意申請工傷,所填情況是否屬實,經(jīng)辦人簽字并加蓋單位公章。

  10、社會保險行政部門審查資料和受理意見欄,應(yīng)填寫補正材料情況,是否受理的意見。

  11、此表一式三份。

  職工姓名

  性別

  出生日期

  身份證號碼

  聯(lián)系電話

  家庭住址

  郵政編碼

  工作單位

  聯(lián)系電話

  單位地址

  郵政編碼

  職業(yè)、工種或工作崗位

  參加工作

  時    間

  事故時間、地點及主要原因

  傷害部位

  診斷時間

  職業(yè)病名稱

  接觸職業(yè)病

  危害崗位

  接觸職業(yè)病危害時間

  受傷害經(jīng)過簡述(可附頁):

  申請事項:

  申請人簽字:

  年    月    日

  用人單位意見:

  經(jīng)辦人簽字:

  (公章)

  年    月    日

  社會保險行政部門審查資料情況和受理意見

  經(jīng)辦人簽字:

  年   月   日

  負責人簽字:

  (公章)

  年   月   日

  備注:

生育險申請表格式 篇24

  尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

  您好!

  首先感謝您數(shù)年來對我的關(guān)心和照顧,同時感謝領(lǐng)導(dǎo)在百忙中審閱我的調(diào)崗申請!

  我系在市場部工作的_______________,在領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷下我非常熱愛本職工作,在工作中學到了很多策劃、渠道推擴等知識;我服從領(lǐng)導(dǎo)的安排,工作中兢兢業(yè)業(yè),與同事和睦相處,并且積極參加各類活動,自身也得到了較好的發(fā)展。

  幾年的工作經(jīng)歷,使得我迫切希望進一步拓寬知識面,同時希望有一個直接到一線去將推廣等理念轉(zhuǎn)化為實際成果的機會,所以,我希望能夠?qū)ぷ鲘徫贿M行適當?shù)恼{(diào)整,調(diào)往銷售部,給自己一個鍛煉的機會,也爭取為本單位多做一些貢獻。

  因此,請求領(lǐng)導(dǎo)考慮到我的上述善意的出發(fā)點,同意我的工作調(diào)動。謝謝!

  此致

  敬禮!

  申請人:______________

  _____________年_____月_____日

生育險申請表格式 篇25

  申報人:______________公司

  地址:__________________

  法定代表人:______________

  被申報人:______________公司(破產(chǎn)企業(yè))

  申報債權(quán)數(shù)額:_________________人民幣__________萬元

  申報的事實和理由:

  __________年_____月_____日,申報人與被申報人簽訂_____________合同。申報人依約完全履行了合同,但被申報人嚴重違約,至今只履行一部分,絕大部分沒有履行。至__________年_____月_____日,共欠申報人人民幣本金__________萬元,利息__________萬元,共計__________萬元。其中,被申報人于__________年_____月_____日的還款已經(jīng)扣除。

  申報人計息依據(jù)為雙方簽訂的合同(或人民法院判決書、調(diào)解書)

  申報人計息公式是:________________.如果被申報人破產(chǎn),申報人將追加申報日至破產(chǎn)宣告日期間的利息。

  特此申報。

  此致

生育險申請表格式 篇26

  申報人(債權(quán)人):_____________銀行

  住所地:_________________縣__________路

  負責人:_________________

  債務(wù)人:________________股份有限公司

  住所地:__________________區(qū)_______________號

  法定代表人:_________________

  申報債權(quán)債權(quán)數(shù)額:______________萬元,債務(wù)人以其所有的土地(地號為_______________,_______________,抵押面積為_____________平方米)進行了抵押并辦理了抵押登記(__________他項(_____________)字第00_____號土地他項權(quán)利證明書)。

  事實和理由:_________________

  ___________________

  此致

  _____________股份有限公司破產(chǎn)管理人

  申報人:_____________銀行

  二○__________年__________月__________日

生育險申請表格式 篇27

  _____________區(qū)社會保險基金管理局:

  本人姓名:______________,性別:________,身份證號碼:_________________,由于當時對購買社保意識不足,從________年________月至________年________月從事________公司工作期間沒有參加社保,現(xiàn)申請補繳這段時間的社保費,本人愿意從現(xiàn)在起按有關(guān)規(guī)定繳交社保,望批準補繳。

  申請人:_________________

  聯(lián)系電話:________________

生育險申請表格式 篇28

  工傷職工姓名:______________;性別:______________年齡:______________歲籍貫:_________________省__________市職業(yè):_________________;身份證件號碼:_________________;家庭住址:_____________

  申請方名稱:_________________(單位申請寫明單位名稱,個人申請寫明個人姓名)

  申請方聯(lián)系人:______________;申請方聯(lián)系電話:_____________

  工傷職工所在單位是否參加工傷保險:______________

  用人單位名稱及地址:______________工傷認定時間:_________________年__________月__________日

  請求事項:_________________請求依法認定申請人在_______________(時間)受傷為工傷。

  事實與理由:_________________

  申請人是_______________公司職工,于_____________年__________月簽訂勞動合同(建立勞動關(guān)系),在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時間,在地點發(fā)生__________工作事故,致使申請人__________部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在__________市__________醫(yī)院治療,診斷為__________,現(xiàn)已住院治療__________個月,花費醫(yī)藥費__________元。

  據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規(guī)定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。

  申請方名稱:_________________

  _________________年__________月__________日

生育險申請表格式 篇29

  人口信息查詢申請表

  申請單位(蓋章):                         申請日期:   年    月    日

  申

  請

  人

  信

  息

  申請人姓名

  性別

  公民身份號碼

  查詢事由

  律師執(zhí)業(yè)證號

  通訊地址、聯(lián)系電話

  申

  請

  人

  查

  詢

  事

  項

  申

  請

  查

  詢

  人

  承

  諾

  本人所提供的證件證明真實有效,申請內(nèi)容真實,若有填報不實或?qū)⒉樵冃畔⒂糜谄渌猛净蛐孤┕駛人信息行為,本人愿承擔由此產(chǎn)生的一切法律責任。

  承諾人簽名:

  年    月    日      

生育險申請表格式 篇30

  _______________派出所:

  申請人:______________,性別_____,年齡_____,工作單位:_________________,住所_____________。

  申請事由:本人于__________年_____月_____日在__________地醫(yī)院生育一男孩,現(xiàn)取名為_______,根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,現(xiàn)申請入戶,望準予申請為盼。

  申請人:_________________(手寫)

  _______年_______月_______日

  此外,應(yīng)當帶上以下證件:

  1、結(jié)婚證;

  2、出生醫(yī)學證明;

  3、計生部門意見(或準生證)等。

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