法醫鑒定復議審請書（通用3篇）

法醫鑒定復議審請書 篇1

　　申請人：_________________張__________，女，漢族，生于_____________年_____月_____日，在__________公司工作

　　住址：_________________本市__________區__________路__________號__________室電話：_________________

　　請求事項：

　　請求人民法院依法指定司法鑒定機構對申請人的傷殘等級、營養費、護理費和后續醫療費進行鑒定。

　　事實和理由：

　　申請人與__________有限公司交通事故索賠一案已訴至人民法院，現已受理。__________年__________月__________日，申請人乘坐本市第__________路公交車行至__________路時，因司機突然緊急制動，致申請人摔倒在地，頭部、腿部、腕部等多處受傷，在本市__________醫院住院三十多天，花費了大量的費用仍未康復，至今還經常感到胸悶、頭暈，需要進一步的治療。

　　基于所述事實，根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規定，為維護申請人的合法權益，特向人民法院申請指定法醫鑒定機構確定申請人的傷殘等級、誤工費、營養費、護理費和后續醫療費等。

　　此致

　　__________市__________區人民法院

　　申請人：______________

　　_____年_____月_____日

法醫鑒定復議審請書 篇2

　　合同編號：_________

　　委托方(甲方)：_________

　　法定住址：_________

　　法定代表人：_________

　　職務：_________

　　委托代理人：_________

　　身份證號碼：_________

　　通訊地址：_________

　　郵政編碼：_________

　　聯系人：_________

　　電話：_________

　　傳真：_________

　　帳號：_________

　　電子信箱：_________

　　受托方(乙方)：_________

　　法定住址：_________

　　法定代表人：_________

　　職務：_________

　　委托代理人：_________

　　身份證號碼：_________

　　通訊地址：_________

　　郵政編碼：_________

　　聯系人：_________

　　電話：_________

　　傳真：_________

　　帳號：_________

　　電子信箱：_________

　　經甲乙雙方商定達成如下協議：

　　第一條　甲方將樣品委托乙方，由乙方根據甲方要求或國家地方行業企業標準對樣品進行檢驗檢測，并及時出具檢驗報告書交與甲方，乙方僅對甲方送樣樣品負責。

　　第二條　樣品

　　樣品名稱：_________。

　　送樣量：_________。

　　送樣方式：_________。

　　檢驗費：_________。

　　檢驗后處理方式_________。

　　第三條　檢驗項目：_________。

　　第四條　檢驗方法：_________。

　　第五條　檢驗日期：從_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。

　　第六條　檢驗地點：_________。

　　第七條　定金

　　甲方應在_________年_________月_________日前向承攬人交付定金，共計(大寫)_________元。本合同結束，該定金作為預付款處理。

　　第八條　檢驗費用

　　1.甲方應在_________年_________月_________日前向承攬人交付檢驗費，共計(大寫)_________元。

　　2.其結算方式為：_________，結算期限為：_________。

　　第九條　協助

　　1.檢驗工作中甲方應對乙方提供以下協助：_________。

　　2.甲方不履行協助義務致使檢驗工作不能完成的，乙方可以催告甲方在_________天內履行協助義務，并可以順延履行期限。

　　3.甲方逾期不履行協助義務的，乙方可以解除合同。

　　第十條　保密

　　1.乙方應當就以下方面保守秘密：_________，未經甲方許可，不得留存技術資料。

　　2.乙方通過本合同獲知的甲方的技術秘密或商業秘密：_________，保密期間為_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。

　　3.對甲方提供的資料，乙方有權查看人員為：_________。

　　第十一條 變更

　　1.甲方中途變更定作物的數量、規格、質量或設計等，應提前_________日通知乙方，乙方(有/無)權解除合同。

　　2.乙方接受變更的，甲方應當支付_________%違約金，并由雙方重新確認檢驗費的支付標準。

　　第十二條　通知

　　1.根據本合同需要一方向另一方發出的全部通知以及雙方的文件往來及與本合同有關的通知和要求等，必須用書面形式，可采用_________(書信.傳真.電報.當面送交等)方式傳遞。以上方式無法送達的，方可采取公告送達的方式。

　　2.各方通訊地址如下：_________。

　　3.一方變更通知或通訊地址，應自變更之日起_________日內，以書面形式通知對方;否則，由未通知方承擔由此而引起的相關責任。

　　第十三條　合同的轉讓

　　除合同中另有規定外或經雙方協商同意外，本合同所規定雙方的任何權利和義務，任何一方在未經征得另一方書面同意之前，不得轉讓給第三者。任何轉讓，未經另一方書面明確同意，均屬無效。

　　第十四條　爭議的處理

　　1.本合同受中華人民共和國法律管轄并按其進行解釋。

　　2.本合同在履行過程中發生的爭議，由雙方當事人協商解決，也可由有關部門調解;協商或調解不成的，按下列第_________種方式解決：

　　(1)提交_________仲裁委員會仲裁;

　　(2)依法向人民法院起訴。

　　3.違約一方或對合同爭議承擔主要責任的一方，應承擔對方因仲裁或訴訟活動而產生的合理律師代理費.鑒定(檢驗)費和其他相關費用。

　　第十五條　不可抗力

　　1.如果本合同任何一方因受不可抗力事件影響而未能履行其在本合同下的全部或部分義務，該義務的履行在不可抗力事件妨礙其履行期間應予中止。

　　2.聲稱受到不可抗力事件影響的一方應盡可能在最短的時間內通過書面形式將不可抗力事件的發生通知另一方，并在該不可抗力事件發生后 _________日內向另一方提供關于此種不可抗力事件及其持續時間的適當證據及合同不能履行或者需要延期履行的書面資料。聲稱不可抗力事件導致其對本合同的履行在客觀上成為不可能或不實際的一方，有責任盡一切合理的努力消除或減輕此等不可抗力事件的影響。

　　3.不可抗力事件發生時，雙方應立即通過友好協商決定如何執行本合同。不可抗力事件或其影響終止或消除后，雙方須立即恢復履行各自在本合同項下的各項義務。如不可抗力及其影響無法終止或消除而致使合同任何一方喪失繼續履行合同的能力，則雙方可協商解除合同或暫時延遲合同的履行，且遭遇不可抗力一方無須為此承擔責任。當事人遲延履行后發生不可抗力的，不能免除責任。

　　4.本合同所稱"不可抗力"是指受影響一方不能合理控制的，無法預料或即使可預料到也不可避免且無法克服，并于本合同簽訂日之后出現的，使該方對本合同全部或部分的履行在客觀上成為不可能或不實際的任何事件。此等事件包括但不限于自然災害如水災.火災.旱災.臺風.地震，以及社會事件如戰爭(不論曾否宣戰).動亂.罷工，政府行為或法律規定等。

　　第十六條　合同的解釋

　　本合同未盡事宜或條款內容不明確，合同雙方當事人可以根據本合同的原則.合同的目的.交易習慣及關聯條款的內容，按照通常理解對本合同作出合理解釋。該解釋具有約束力，除非解釋與法律或本合同相抵觸。

　　第十七條　補充與附件

　　本合同未盡事宜，依照有關法律、法規執行，法律、法規未作規定的，雙方可以達成書面補充合同。本合同的附件和補充合同均為本合同不可分割的組成部分，與本合同具有同等的法律效力。

　　第十八條　合同的效力

　　1.本合同自雙方或雙方法定代表人或其授權代表人簽字并加蓋單位公章或合同專用章之日起生效。

　　2.有效期為_________年，自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。

　　3.本合同正本一式_________份，雙方各執_________份，具有同等法律效力。

　　甲方(蓋章)：_________　　　　　　　　乙方(蓋章)：_________

　　經辦人(簽字)：_________　　　　　　　經辦人(簽字)：_________

　　_________年____月____日　　　　　　　　_________年____月____日

　　簽訂地點：_________　　　　　　　　　　簽訂地點：_________

法醫鑒定復議審請書 篇3

　　昆明市工傷傷殘等級鑒定申報材料

　　一、人力資源行政部門出具的工傷認定通知書。（原件一份不退還）； 二、《昆明市職工因工（病）勞動能力鑒定表》（一式兩份），照片一欄需粘貼本人近期免冠照片（單獨附照片一張）并加蓋單位公章； 三、傷病情材料原件（復印件需到醫院加蓋公章確認），具體包括：入院急診病歷、住院病案、書面檢查報告、出院小結、出院證、病歷本、病情診斷證明書（申報前兩月內開具）； 四、本人身份證復印件一式兩份； 五、個人申請傷殘等級鑒定，需要提供所在單位祥細名稱、地址、法人代表姓名、電話聯系方式；

　　六、每份鑒定費300元。

　　昆明市因病非工傷殘勞動能力鑒定申報材料

　　一、《昆明市職工因工（病）勞動能力鑒定表》（一式兩份），照片一欄需粘貼本人近期免冠照片并加蓋單位公章； 二、傷病情材料原件（復印件需到醫院加蓋公章確認），具體包括：入院急診病歷、住院病案、書面檢查報告、出院證、出院小結、病歷本、病情診斷證明書（申報前兩月內開具）； 三、本人身份證復印件一式兩份； 四、因病非工傷殘勞動能力鑒定只對單位受理，不對個人受理； 五、自謀職業人員先回所在地就業局或社保局機構聯系統一申請； 六、每份鑒定費300元。

　　收件時間：每年2-11月，每月1-10號工作日。

　　鑒定時間:正常情況60天，特殊情況90天（從送件之日起），鑒定過程中專家組提出補充醫學檢查的，鑒定時效從重新提交補充資料后起算。

　　申報材料查詢:登錄昆明市人力資源和社會保障局官網，點擊資料下載,查詢昆明市職工因工（病）勞動能力鑒定申報材料。

　　電話：

　　地址：昆明市祥園街2628號昆明市中醫醫院呈貢分院門診三樓勞動能力鑒定服務窗口。