領工傷工資協(xié)議（精選3篇）

領工傷工資協(xié)議 篇1

　　甲方：________________

　　性別：________出生年月：________________身份證碼：________________

　　家庭住址：________________________電話：________________

　　乙方：________________公司住所地：________________________

　　法人代表：________________

　　鑒于甲方于________年________月________日在________工地由于違反安全操作規(guī)程導致受傷一事,依照國家有關法律及________地方法規(guī)等有關規(guī)定,雙方對相關的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著實事求是的精神,平等協(xié)商、互諒互讓,依據(jù)《工傷保險條例》,達成協(xié)議如下：

　　一、賠償金額：

　　1、甲、乙雙方一致確認,乙方于________年________月________日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費共計人民幣￥________元,乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng)濟補償金、傷殘就業(yè)補助金等部分賠償款￥________元。

　　2、在本協(xié)議第一條確認金額的基礎上,甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動關系之經(jīng)濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫(yī)療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發(fā)醫(yī)療費、后續(xù)醫(yī)藥費、醫(yī)療器具費等相關費用)共計人民幣元整。甲方自愿放棄其他請求,雙方從此無涉。

　　二、付款期限：

　　本協(xié)議第一條第2項確認的款項,在本協(xié)議簽定之日即付人民幣;________年________月________日前付人民幣;余款人民幣于________年________月________日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項,甲方的銀行賬戶為：________________.

　　三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動關系解除。

　　四、自協(xié)議簽訂之日起,乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

　　五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;

　　六、本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利。

　　七、違約責任：

　　1、乙方遲延付款的,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

　　2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,應當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

　　八、以上條款雙方均自愿遵守。

　　九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協(xié)議一式貳份,雙方各執(zhí)壹份。

　　甲方(負責人)簽字：________________ 乙方簽字：________________

　　________年________月________日 ________年________月________日________律師

　　乙方_______________于20__________年__________月__________日_____________，不慎受傷，現(xiàn)已基本治愈。就其醫(yī)療費，護理費，傷殘補助費等經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，達成如下協(xié)議：_______________

　　一、醫(yī)療費用由甲方到醫(yī)院付清，與乙方無關。

　　二、甲方一次性支付給乙方一次性工傷補償金、醫(yī)療補助費、傷殘就業(yè)補助金、工傷期間工資、伙食補助、醫(yī)療費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用共計人民幣________________元，于20__________年__________月__________日付清。

　　三、甲乙雙方簽定此協(xié)議后不得再因此事發(fā)生任何糾紛。

　　四、本協(xié)議一式三份，自雙方簽章之日起生效。

　　甲方：________________乙方：______________

　　協(xié)議簽字生效日：_______________20__________年__________月__________日

　　以上就是領工傷工資協(xié)議范文

領工傷工資協(xié)議 篇2

　　申請人：_______________

　　性別：____________年齡：_______________歲

　　身份證號：______________________

　　住址：_____________________________

　　電話：_______________

　　被申請人：_______________公司

　　事實與理由：申請人______________系______________公司的職工，在工作期間出現(xiàn)工傷。現(xiàn)經(jīng)_______________市人力資源和社會保障局工傷等級。診斷結(jié)論為：右手環(huán)指中節(jié)中部離斷、功能完全喪失，右手中指開放傷、功能部分喪失。為玖級。遂請被申請人支付申請人如下費用：

　　1、一次性工傷醫(yī)療補助金。標準為離崗前_______________個月的本人工資。

　　2、一次性傷殘就業(yè)補助金。標準為離崗前_______________個月的本人工資。

　　3、一次性傷殘補助金。標準為玖級傷殘為_______________個月的本人工資。共計_______________個月，_______________的離崗前平均工資為_______________元。共計金額為_______________元整。

　　此致________________人民法院

　　申請人：_________________

　　日期：_________________

領工傷工資協(xié)議 篇3

　　投訴人：_______________，性別________，漢族，出生________年________月________日，身份證號碼：_______________住址：_______________電話：_______________

　　被投訴人：____________(公司名稱)地址：_______________

　　法定代表人：_______________，電話：____________

　　申請事項：

　　一、請求依法責令被投訴人支付申請人工資________元.

　　事實與理由：

　　投訴人于________年________月________日開始至________年________月________日一直在被投訴人處工作，現(xiàn)擔任公司的職務，月工資為________元/月。

　　被投訴人無故拖欠投訴人________年________月至________月工資，共計：_______________元。被投訴人違反了《勞動法》第50條，現(xiàn)投訴人依法向貴單位投訴。

　　望給予處理

　　為盼