申請(qǐng)酒店辭職書(shū)(精選3篇)
申請(qǐng)酒店辭職書(shū) 篇1
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敬愛(ài)的各位領(lǐng)導(dǎo),
自20________20__年底入職以來(lái),我一直都很享受這份工作,感謝各位領(lǐng)導(dǎo)的信任、栽培及包容,也感謝各位同事給予的友善、幫助和關(guān)心。在過(guò)去的近兩年的時(shí)間里,利用公司給予良好學(xué)習(xí)時(shí)間,學(xué)習(xí)了一些新的東西來(lái)充實(shí)了自己,并增加自己的一些知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。我對(duì)于公司兩年多的照顧表示真心的感謝!!當(dāng)然,我也自認(rèn)為自己在這__________年的工作中做出了自己的最大努力。
但因?yàn)槟承﹤(gè)人的理由,我最終選擇了向公司提出辭職申請(qǐng),并希望能于今年__________月__________日正式離職。希望領(lǐng)導(dǎo)能早日找到合適的人手接替我的工作,我會(huì)盡力配合做好交接工作,保證業(yè)務(wù)的正常運(yùn)作,對(duì)公司,對(duì)客戶盡好最后的責(zé)任。
希望公司對(duì)我的申請(qǐng)予以考慮并批準(zhǔn)為盼。
此致
敬禮
申請(qǐng)人:______________
20__________年__________月__________日
申請(qǐng)酒店辭職書(shū) 篇2
甲方:______________________居委會(huì)
乙方:______________________大酒店
根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及有關(guān)規(guī)定,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,本著平等互利的原則,就甲方向乙方收購(gòu)垃圾事宜達(dá)成如下協(xié)議,雙方共同遵守。
1、甲方與乙方簽定協(xié)議,負(fù)責(zé)處理乙方的垃圾(包括污水)和管理垃圾房。所有清潔工作必須按照XX市衛(wèi)生防疫站,衛(wèi)生局和環(huán)保局的規(guī)定進(jìn)行。如有違反深圳政府的規(guī)定及行為,甲方將負(fù)全部責(zé)任。甲方必須全部負(fù)責(zé)為乙方處理垃圾所需的有效的政府認(rèn)可文件或牌照及其所需費(fèi)用。
2、甲方指定一個(gè)或幾個(gè)人員做專職的“垃圾處理服務(wù)人員”。他們將負(fù)責(zé)從酒店的垃圾房清出全部的乙方在此合同里所規(guī)定的垃圾。無(wú)論何種天氣(雨天、雪天、冷天、熱天等),垃圾的清運(yùn)工作每天都要照常進(jìn)行,包括節(jié)假日在內(nèi)。
3、甲方準(zhǔn)備一份其指派的專職服務(wù)人員的值班安排表,并必須在每周星期四交一份給乙方的管事部經(jīng)理。每?jī)芍芤淮巍<追街概傻姆⻊?wù)人員每天的值班時(shí)間如下:
早班:7:00-17:00
晚班:15:00-24:00
甲方將按照乙方所制定的規(guī)章制度來(lái)管理自己的員工,每天從上午6:30-24:00至少安排二名員工在垃圾房?jī)?nèi)清理垃圾,每天清運(yùn)垃圾的時(shí)間為:早班7:00-8:00,晚班19:00-20:00。
4、甲方指派的服務(wù)人員要時(shí)刻聽(tīng)從乙方管事部經(jīng)理、其助理或當(dāng)值負(fù)責(zé)人的管理,并必須把待運(yùn)出酒店的全部垃圾堆放整齊、妥當(dāng),保證垃圾處理的周圍環(huán)境整潔、干凈達(dá)到乙方規(guī)定的衛(wèi)生要求。
5、在乙方人員對(duì)垃圾房和周圍環(huán)境進(jìn)行定期的維修,清潔衛(wèi)生工作時(shí),甲方指派的服務(wù)人員必須給予大力協(xié)助,使得此地區(qū)的衛(wèi)生狀況符合XX市衛(wèi)生保疫站及街道辦事處的有關(guān)規(guī)定和要求。
6、對(duì)于將在乙方管轄區(qū)內(nèi)工作的甲方的全部指派人員,甲方要提供他們的登記照(兩張),身份證和完整的人事資料。此外,每個(gè)甲方的指派服務(wù)人員必須交有效健康證,以證明他們沒(méi)有傳染病或其它健康問(wèn)題。
7、如甲方指派人員不具備第6項(xiàng)要求,這些人員不可以在乙方管轄區(qū)內(nèi)的酒店任何地區(qū)工作或逗留。甲方需另指派符合第6項(xiàng)條件的人員替代。
3、 招待餐及經(jīng)理餐按每人/每餐 元標(biāo)準(zhǔn),需要時(shí)甲方可預(yù)先提出新標(biāo)準(zhǔn),乙方則按標(biāo)準(zhǔn)做好,力求做到客戶滿意。
4、 菜式備選品種每餐不少于 個(gè)(其中葷菜類不少于 個(gè)),經(jīng)常輪換。早、夜餐品種不少于 個(gè)。
5、 膳食供應(yīng)時(shí)間:早餐 : — : ;午餐 : — : ;
晚餐 : — : ;夜宵 : — : ;
通宵餐 : — : ;
甲方可根據(jù)生產(chǎn)需要,向乙方提出變更就餐時(shí)間,乙方應(yīng)于積極配合,并須準(zhǔn)時(shí)開(kāi)餐,做到飯熱菜香。
6、 夏季期間,根據(jù)勞動(dòng)部門(mén)的規(guī)定,當(dāng)氣溫在35℃及以上時(shí),應(yīng)甲方要求,乙方應(yīng)向甲方員工供應(yīng)消薯飲料(冬瓜湯、涼茶、粥品等),供應(yīng)數(shù)量由甲方確定,乙方只收回物料成本。
7、 乙方銷售的食品,應(yīng)做到價(jià)廉物美,在原材料進(jìn)貨價(jià)格的基礎(chǔ)上獲取利潤(rùn)應(yīng)控制在25%以下。
六、 衛(wèi)生管理和環(huán)境保護(hù)
1、 承包期內(nèi),乙方應(yīng)搞好轄內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生工作,噪聲、污水、煙塵排放應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),飯?zhí)脙?nèi)外保持衛(wèi)生整潔。
2、 垃圾污物應(yīng)按指定地點(diǎn)放置,不得隨便舍棄。
3、 應(yīng)按有關(guān)規(guī)定自覺(jué)接受衛(wèi)生管理部門(mén)對(duì)轄區(qū)內(nèi)工作檢查、監(jiān)督。
4、 廚房用品具嚴(yán)格實(shí)行一洗二過(guò)三消毒的規(guī)程。
5、 不得出售任何變質(zhì)或受污染的食物。
6、 乙方所有工作人員上崗前必須通過(guò)勞動(dòng)部門(mén)指定醫(yī)院(或防疫站)的體檢,并領(lǐng)取飲食行業(yè)健康證。
7、 乙方在實(shí)際操作中若有違反上述規(guī)定者,所導(dǎo)致的后果由乙方全部承擔(dān)。
七、 制度的建立
1、 承包期內(nèi),乙方應(yīng)健立健全各項(xiàng)規(guī)章制度及有關(guān)崗位責(zé)任制和操作規(guī)程,并嚴(yán)格按制度和操作規(guī)程工作。制度建立主要包括:放火、防毒、防盜、衛(wèi)生管理、物流采購(gòu)和供應(yīng)等方面。食堂全天均應(yīng)有員工值班,嚴(yán)防類事件發(fā)生。
2、 乙方應(yīng)切實(shí)做好防火、防盜、飯菜食品的衛(wèi)生安全工作,若發(fā)生責(zé)任事故,后果由乙方全部承擔(dān)。甲方有權(quán)進(jìn)行監(jiān)督和檢查。
3、 甲方有義務(wù)負(fù)責(zé)對(duì)廚房水、電管線路的維修保養(yǎng),小故障三小時(shí)內(nèi)完成處理工作,大故障不超過(guò)八小時(shí),不可抗力的不在此限。
八、 結(jié)算方式(與甲方行政或財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人面議)
九、 違約責(zé)任
1、 乙方在承包期內(nèi)與外界發(fā)生的一切債權(quán)、債務(wù)等糾紛問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。 2、 甲方保證乙方的經(jīng)營(yíng)環(huán)境不受內(nèi)部或外來(lái)部門(mén)的干擾,一旦出現(xiàn)上述情況由甲方負(fù)責(zé)理順。
3、 除不可抗力事件外,乙方不得以任何理由不及時(shí)或不充足供應(yīng)職工膳食。
4、 由于甲方原因造成乙方未能按合同要求供應(yīng)膳食,(如故意切斷乙方的水電供應(yīng))而造成乙方經(jīng)濟(jì)損失,由甲方負(fù)責(zé)賠償。
5、 甲、乙雙方對(duì)應(yīng)付對(duì)方的有關(guān)費(fèi)用,補(bǔ)助等,應(yīng)按合同規(guī)定要求按時(shí)計(jì)付,愈期未付的每天加罰1%滯納金,逾期最多不得超過(guò)十天,超過(guò)十天視作違約,違約方應(yīng)向?qū)Ψ劫r償一切損失。
6、 甲方或乙方違反本合同或單方面無(wú)正當(dāng)理由終止本合同者,應(yīng)向?qū)Ψ劫r償一切損失。
十、 仲裁
本合同發(fā)生爭(zhēng)議時(shí),雙方應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成時(shí),可向工商行政部門(mén)申請(qǐng)仲裁或向人民法院提出上訴審理。
十一、 本合同如有遺漏和未完善之處,在補(bǔ)充協(xié)議中明確,補(bǔ)充協(xié)議作本合同的組成部分,具有同等的法律效力。
十二、 合同自雙方簽訂之日起生效,合同正本一式四份,雙方各持兩份。
十三、 附件《 》與本合同一同生效。
十四、 甲方同意在雙方簽字之日生效后,乙方需在 月/日內(nèi)進(jìn)入甲方食堂正式承包運(yùn)作,本
合同的承包期限從乙方正式進(jìn)入甲方食堂承包運(yùn)作之日起生效,此條款與本合同一同生效。
甲方(章): 乙方(章):
代表人: 代表人:
簽約日期: 年 月 日 簽約日期: 年 月 日
申請(qǐng)酒店辭職書(shū) 篇3
甲方(用人單位)名稱:
地址:
性質(zhì):
法定代表人(委托代理人):
乙方(勞動(dòng)者)姓名:
性別:
出生年月:
家庭住址:
居民身份證號(hào)碼:
湖南省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳印制
甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》等法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定,在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,同意訂立本合同,共同遵守本合同所列條款。
一、合同期限和工作內(nèi)容
第一條 本合同自 年 月 日起至 年 月 日止。期限為 年(月)。
試用期自 年 月 日至 年 月 日止,期限為 天。
第二條 根據(jù)甲方工作需要,乙方同意從事 崗位(工種)工作。經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商同意,可以變更工作崗位(工種)。
第三條 乙方應(yīng)按照甲方的要求,按時(shí)完成規(guī)定的工作數(shù)量,達(dá)到規(guī)定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
二、工作時(shí)間和休息休假
第四條 甲方安排乙方執(zhí)行 工時(shí)制。
(一)實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)工作制的,甲方安排乙方每日工作時(shí)間不超過(guò)八小時(shí),每周不超過(guò)四十小時(shí)。甲方由于工作需要,經(jīng)與工會(huì)和乙方協(xié)商后可以延長(zhǎng)工作時(shí)間,一般每日不得超過(guò)一小時(shí),因特殊原因需要延長(zhǎng)工作時(shí)間的,在保障乙方身體健康的條件下延長(zhǎng)工作時(shí)間每日不得超過(guò)三小時(shí),每月不得超過(guò)三十六小時(shí)。
(二)實(shí)行綜合計(jì)算工時(shí)工作制的,平均每日工作時(shí)間不得超過(guò)8小時(shí),平均每周工作時(shí)間不得超過(guò)40小時(shí)。
(三)實(shí)行不定時(shí)工作制的,工作時(shí)間和休息休假乙方自行安排。
第五條 甲方延長(zhǎng)乙方工作時(shí)間,應(yīng)依法安排乙方同等時(shí)間補(bǔ)休或支付加班加點(diǎn)工資。
第六條 乙方在合同期內(nèi)享受國(guó)家規(guī)定的各項(xiàng)休息、休假的權(quán)利。每周至少休息一天。
三、勞動(dòng)保護(hù)和勞動(dòng)條件
第七條 甲方不得招錄用未滿16周歲的未成年人,并按國(guó)家規(guī)定對(duì)女職工和未成年工實(shí)行特殊勞動(dòng)保護(hù)。
第八條 甲方有義務(wù)負(fù)責(zé)對(duì)乙方進(jìn)行政治思想、職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)、勞動(dòng)安全衛(wèi)生及有關(guān)規(guī)章制度的教育和培訓(xùn)。
四、勞動(dòng)報(bào)酬
第九條 甲方每月 日以貨幣形式足額支付乙方工資,工資不低于 元,其中試用期間工資為 元。(試用期間工資不得低于本單位同工種、同崗位職工工資的80%)。甲方支付的工資應(yīng)不違反國(guó)家有關(guān)最低工資的規(guī)定。
第十條 實(shí)行計(jì)時(shí)或崗位工資的,每月標(biāo)準(zhǔn)工資為 元。
實(shí)行計(jì)件工資的,每月底薪為 元,計(jì)件單價(jià)為 元或完成工作額的 %提成。
第十一條 甲方安排乙方延長(zhǎng)工作時(shí)間,支付不低于工資150%的工資報(bào)酬,每小時(shí)加班加點(diǎn)工資為 元。
公休日安排乙方工作又不能安排補(bǔ)休的,支付不低于工資200%的工資報(bào)酬,每小時(shí)加班加點(diǎn)工資為 元或每個(gè)工作日加班加點(diǎn)工資為 元。
法定休假日安排乙方工作的,支付不低于工資300%的工資報(bào)酬,每小時(shí)加班工資為 元或每個(gè)工作日的加班工資為 元。
第十二條 甲方安排乙方在每日22時(shí)到次日6時(shí)工作的,每個(gè)工作日夜班補(bǔ)貼 元。
第十三條 ………………
第十四條 非因乙方原因造成甲方停工、歇業(yè),未超過(guò)一個(gè)月的,甲方應(yīng)按本合同約定的工資標(biāo)準(zhǔn)支付乙方工資;超過(guò)一個(gè)月,未安排乙方工作的,甲方應(yīng)按不低于當(dāng)?shù)厥I(yè)保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)支付乙方停工生活費(fèi)。
第十五條 乙方依法享受年休假、探親假、喪假等假期期間,甲方應(yīng)按國(guó)家和地方有關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),或勞動(dòng)合同約定的標(biāo)準(zhǔn),支付乙方工資。
五、保險(xiǎn)福利待遇
第十六條 甲方應(yīng)按國(guó)家和地方有關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)的法律、法規(guī)和政策規(guī)定為乙方繳納基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育保險(xiǎn)費(fèi)用;社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)個(gè)人繳納部分,甲方可從乙方工資中代扣代繳。
甲乙雙方解除、終止勞動(dòng)合同時(shí),甲方應(yīng)按有關(guān)規(guī)定為乙方辦理社會(huì)保險(xiǎn)有關(guān)手續(xù)。
第十七條 乙方在孕期、產(chǎn)期、哺乳期等各項(xiàng)待遇,按國(guó)家和地方有關(guān)生育保險(xiǎn)政策規(guī)定執(zhí)行。
第十八條 甲方為乙方提供以下福利待遇:
1、
2、
3、
六、勞動(dòng)紀(jì)律和規(guī)章制度
第十九條 甲方依法制定的各項(xiàng)規(guī)章制度應(yīng)向乙方公示。
第二十條 乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守甲方制定的規(guī)章制度、完成勞動(dòng)任務(wù),提高職業(yè)技能,執(zhí)行勞動(dòng)安全衛(wèi)生規(guī)程,遵守勞動(dòng)紀(jì)律和職業(yè)道德。
第二十一條 乙方有權(quán)拒絕甲方安排違法、不道德或損害乙方身心健康的行為,有權(quán)提出批評(píng)并向有關(guān)部門(mén)檢舉控告。
第二十二條 乙方應(yīng)保守甲方的商業(yè)秘密。甲方對(duì)乙方的個(gè)人資料,未經(jīng)乙方的同意,不得公開(kāi)和泄露。
第二十三條 乙方違反勞動(dòng)紀(jì)律,甲方可依據(jù)本單位規(guī)章制度,給予相應(yīng)的行政處分、行政處理、經(jīng)濟(jì)處罰等,直至解除本合同。
七、勞動(dòng)合同的變更、解除、終止、續(xù)訂
第二十四條 訂立勞動(dòng)合同時(shí),甲方不得以任何形式向乙方牟取不正當(dāng)利益,不得向乙方收取抵押金、抵押物、保證金、定金或其他財(cái)物,不得要求強(qiáng)迫乙方集資入股,也不得扣押乙方的身份證等證件。
第二十五條 經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,可以變更本合同相關(guān)內(nèi)容或解除本合同。
第二十六條 甲方解除本合同,應(yīng)提前三十日以書(shū)面形式通知乙方
乙方有下列情形之一,甲方可以解除本合同。
1、在試用期間,被證明不符合錄用條件的;
錄用條件為:
①
②
③
2、嚴(yán)重違反勞動(dòng)紀(jì)律或甲方規(guī)章制度的;
3、嚴(yán)重失職、營(yíng)私舞弊,對(duì)甲方利益造成重大損害的;
4、被依法追究刑事責(zé)任或勞動(dòng)教養(yǎng)的。
第二十七條 乙方解除勞動(dòng)合同,應(yīng)當(dāng)提前三十日以書(shū)面形式通知甲方。
有下列情形之一,乙方可以隨時(shí)通知甲方解除本合同,甲方應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的勞動(dòng)報(bào)酬并依法繳納社會(huì)保險(xiǎn):
1、在試用期內(nèi)的;
2、甲方以暴力、威脅、監(jiān)禁或者非法限制人身自由的手段強(qiáng)迫勞動(dòng)的;
3、甲方不能按照本合同規(guī)定支付勞動(dòng)報(bào)酬或者提供勞動(dòng)條件的。
第二十八條 本合同期限屆滿,勞動(dòng)合同即終止。甲乙雙方經(jīng)協(xié)商同意,可以續(xù)訂勞動(dòng)合同。
第二十九條 本合同期限屆滿后,未辦理終止勞動(dòng)合同手續(xù)仍存在勞動(dòng)關(guān)系,乙方要求續(xù)訂勞動(dòng)合同,雙方就續(xù)訂的勞動(dòng)合同期限協(xié)商不一致時(shí),續(xù)訂的勞動(dòng)合同期限從簽字之日起不得少于 月,乙方符合續(xù)訂無(wú)固定期限勞動(dòng)合同條件的,甲方應(yīng)與其簽訂無(wú)固定期限勞動(dòng)合同。
八、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償與賠償
第三十條 甲方違反方勞動(dòng)合同的,應(yīng)按下列標(biāo)準(zhǔn)支付乙方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金:
1、甲方克扣或者無(wú)故拖欠乙方工資的,以及拒不支付乙方延長(zhǎng)工作時(shí)間工資報(bào)酬的,從發(fā)薪日第 日起,每天按拖欠乙方本人工資額的 %賠償乙方損失,直至支付工資之日止,與工資一并發(fā)給乙方,同時(shí),還需加發(fā)相當(dāng)于工資報(bào)酬百分之二十五的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金;
2、甲方支付乙方的工資報(bào)酬低于本地最低工資標(biāo)準(zhǔn)的,要在補(bǔ)足低于標(biāo)準(zhǔn)部分的同時(shí),另外支付相當(dāng)于低于部分百分之二十五的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。
第三十一條 甲方解除乙方勞動(dòng)合同,除本合同第二十六條規(guī)定情形外,甲方應(yīng)按國(guó)家和地方有關(guān)規(guī)定支付乙方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。
第三十二條 乙方違反規(guī)定或本合同的約定解除本合同,對(duì)甲方造成損失的,乙方應(yīng)賠償甲方下列損失:
1、由甲方出資培訓(xùn)和招接收的人員,為其支付培訓(xùn)費(fèi)和招收錄用費(fèi);
2、對(duì)生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)和工作造成的直接經(jīng)濟(jì)損失;
4、本合同約定的其他賠償費(fèi)用。
九、違反勞動(dòng)合同的責(zé)任
第三十三條 當(dāng)事人一方違反本合同時(shí),應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,向?qū)Ψ街Ц哆`約金 元。
第三十四條 其他違約責(zé)任 十、雙方約定的其他事項(xiàng)
第三十五條 十一、勞動(dòng)爭(zhēng)議處理
第三十六條 因履行本合同發(fā)生的勞動(dòng)爭(zhēng)議,當(dāng)事人可以向本單位勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解;不愿調(diào)解或調(diào)解不成,當(dāng)事人一方要求仲裁的,應(yīng)當(dāng)自勞動(dòng)爭(zhēng)議發(fā)生之日起六十日內(nèi)向 勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。當(dāng)事人一方也可以直接向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁,對(duì)仲裁裁決不服的,可以向人民法院提起訴訟。
十二、其 他
第三十七條 以下專項(xiàng)協(xié)議和規(guī)章制度作為本合同的附件,與本合同具有同等法律效力。
(一)
(二)
(三)
第三十八條 本合同未盡事宜,雙方可另協(xié)商解決;與今后國(guó)家法律、行政法規(guī)等有關(guān)規(guī)定相悖的,按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第三十九條 本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
第四十條 乙方確定下列地址為勞動(dòng)關(guān)系管理相關(guān)文件、文書(shū)送達(dá)地址。如以下地址發(fā)生變化,乙方應(yīng)書(shū)面告知甲方。 (特別提示:以上條款內(nèi)容甲乙雙方在簽署本合同前,均應(yīng)事先仔細(xì)閱讀,并詳細(xì)了解本合同以及附件內(nèi)容,雙方簽字后即行生效。)
甲方:(蓋章)
法定代表人或(委托代理人):(簽名)
年 月 日
乙方:(簽名)
年 月 日
鑒證機(jī)關(guān):(蓋章)
鑒證人:(簽章)
年 月 日
勞動(dòng)合同續(xù)訂書(shū)
經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致,同意續(xù)訂 年 月 日簽訂的勞動(dòng)合同,續(xù)訂類型為 期限合同,期限為 年 月 日起至 年 月 日止。 甲方 (蓋 章) 乙方 (簽名)
法定代表人(委托代理人):(簽名)
年 月 日 年 月 日
勞動(dòng)合同變更書(shū)
經(jīng)甲乙雙方平等自愿、協(xié)商同意,對(duì) 年 月 日簽訂的勞動(dòng)合同書(shū)作如下變更:
甲方 (蓋 章) 乙方 (簽名)
法定代表人
(委托代理人)(簽名)
年 月 日 年 月 日