南京交通事故私了賠償協(xié)議(精選15篇)
南京交通事故私了賠償協(xié)議 篇1
甲方:_____,性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號(hào):_____。
乙方:_____性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號(hào)_____:
因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛,在行至_____處與___駕駛的車牌為“______”貨車相撞,致___受傷。___受傷較重,在縣人民醫(yī)院住院治療。現(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,___已基本康復(fù)。
經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠(chéng)信的基礎(chǔ)上協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。
一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費(fèi)用元由乙方支付;
二、除醫(yī)療費(fèi)用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計(jì)人民幣元。。該款由甲方兩人自行分配。本款包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等所有費(fèi)用。甲方收到該款后,是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查由甲方?jīng)Q定,費(fèi)用由甲方自行承擔(dān),與乙方無(wú)關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無(wú)關(guān)。
三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負(fù),各自的修理費(fèi)各自承擔(dān)。
四、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后,乙方應(yīng)當(dāng)場(chǎng)支付賠償費(fèi)用。
五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補(bǔ)償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機(jī)關(guān)和部門通過(guò)訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。
六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險(xiǎn)公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。
七、甲方向乙方提供保險(xiǎn)索賠的相關(guān)證件后,由乙方自行辦理保險(xiǎn)索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對(duì)乙方取得的保險(xiǎn)利益進(jìn)行分配。
八、本協(xié)議一式三份,甲方兩份、乙方一份。
賠償協(xié)議書優(yōu)秀范文合同范本九、本協(xié)議雙方簽字后生效。
甲方:乙方:
年_____月_____日年_____月____日
在場(chǎng)人簽字:
南京交通事故私了賠償協(xié)議 篇2
甲方(肇事方): 性別 年齡 住址 身份證號(hào)碼
乙方(受害方): 性別 年齡 住址 身份證號(hào)碼
因甲方與乙方發(fā)生交通事故,現(xiàn)甲乙雙方就賠償事宜在公平、自愿的基礎(chǔ)上,根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議,以資共同信守執(zhí)行。
1、發(fā)生事故后,甲方已支付喪葬費(fèi)貳萬(wàn)元,乙方皆已收悉,乙方對(duì)此沒(méi)有異議。
2、經(jīng)協(xié)商,現(xiàn)甲方再一次性支付乙方十萬(wàn)元賠償費(fèi)及肇事車輛變賣所得價(jià)款,乙方自愿放棄包括通過(guò)訴訟的方式獲得的其他一切賠償款項(xiàng)。
3、乙方到場(chǎng)簽字家屬保證有全權(quán)代理權(quán)。
4、乙方應(yīng)自簽訂本和解協(xié)議的同時(shí)向甲方出具一份《交通事故諒解書》。同時(shí),乙方保證此諒解書為唯一的諒解書并不再出具與此諒解書內(nèi)容相違背的其他書面的材料或是言辭。
5、本協(xié)議未盡事宜,由雙方協(xié)商確定。
8、如履行本協(xié)議發(fā)生爭(zhēng)議,協(xié)商解決,協(xié)商不成或不愿協(xié)商,通過(guò)本協(xié)議簽訂地法院訴訟解決。
9、本協(xié)議自雙方簽字(蓋章)之日生效。
10、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交警部門留存一份,三份具有同等的法律效力。
甲方:
乙方:
協(xié)議簽訂地:
年 月 日
南京交通事故私了賠償協(xié)議 篇3
甲 方:
住 址:
聯(lián)系電話:
乙 方:
身份證號(hào)碼:
住 址:
聯(lián)系電話:
交通事故基本事實(shí)及雙方責(zé)任:
年 月 日 時(shí) 分,甲方 駕駛的 與乙方 駕駛的 在 路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故,造成乙方受傷,車輛損害。經(jīng) 市公安局交通警察支隊(duì) 大隊(duì)第 號(hào)《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定:雙方負(fù) 責(zé)任。
經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方 自愿賠償給乙方 各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣 元(包括已經(jīng)支付的元)。
二、第一項(xiàng)的損失賠償包括車輛損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時(shí),甲方必須支付給乙方所剩余的 元。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。
五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。
六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
甲方: 乙方:
年 月 日 年 月 日
南京交通事故私了賠償協(xié)議 篇4
甲方:_____________
乙方:________,________,________,________,________,________。
_____年_____月_____日_____時(shí)_____分,___駕駛小客車(內(nèi)乘_____、_____)由西向東行至北京市_____區(qū)_____與_____國(guó)道交叉口西_____公里處時(shí),車輛駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹相撞,造成王_____搶救無(wú)效死亡。現(xiàn)_____(甲方)與_____的名近親屬(乙方)_____死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等共計(jì)貳拾貳萬(wàn)元(未包括喪葬費(fèi),喪葬費(fèi)壹 元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由_____支付給了_____的哥哥_____)。
二、甲方將上述貳拾貳萬(wàn)元于本協(xié)議簽訂后____日內(nèi)匯入乙方六人共同指定的銀行帳號(hào)。帳號(hào)為:_________________________
三、上述費(fèi)用支付給乙方六人后,由乙方六人內(nèi)部自行分配、處理,其分配、處理的方式、 后果與甲方無(wú)關(guān)。
四、甲方履行匯款義務(wù)后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王_____死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。
五、甲方履行匯款義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,
九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方:_______________
乙方:_______________
_____年_____月_____日
南京交通事故私了賠償協(xié)議 篇5
甲方:___________
性別:___________
_____年_____月___日生
住址:________________
電話:________________
乙方:________________
性別:________
________年________月________日生
住址:________________
電話:________________
________年________月________日
甲方因________,致使乙方________,后在________市中心醫(yī)院治療。
現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過(guò)錯(cuò)程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方同意支付醫(yī)療費(fèi)及各種人身?yè)p害賠償費(fèi)用人民幣_(tái)_______元(大寫:________元整)給乙方。
二、乙方今后出現(xiàn)其他問(wèn)題甲方再承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
三、________年后,乙方________不再因此事追究甲方的任何責(zé)任。
四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方:________________
乙方:________________
________年________月________日
南京交通事故私了賠償協(xié)議 篇6
甲方(肇事方):_________________
乙方(受害方):_________________
因甲方與乙方發(fā)生交通事故,現(xiàn)甲乙雙方就賠償事宜在公平、自愿的基礎(chǔ)上,根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議,以資共同信守執(zhí)行。
1,發(fā)生事故后,甲方已支付喪葬費(fèi)貳萬(wàn)元,乙方皆已收悉,乙方對(duì)此沒(méi)有異議。
2,經(jīng)協(xié)商,現(xiàn)甲方再一次性支付乙方十萬(wàn)元賠償費(fèi)及肇事車輛變賣所得價(jià)款,乙方自愿放棄包括通過(guò)訴訟的方式獲得的其他一切賠償款項(xiàng)。
3,甲方支付上述款項(xiàng)乙方應(yīng)出具收據(jù)。
4,乙方到場(chǎng)簽字家屬保證有全權(quán)代理權(quán)。
5,乙方應(yīng)自簽訂本和解協(xié)議的同時(shí)向甲方出具一份《交通事故諒解書》。同時(shí),乙方保證此諒解書為唯一的諒解書并不再出具與此諒解書內(nèi)容相違背的其他書面的材料或是言辭。
6,甲方支付上述賠償費(fèi)后,甲方車輛所投保的保險(xiǎn)由保險(xiǎn)公司應(yīng)賠償?shù)臄?shù)額,由雙方一起追討。
7,如一方違約,違約方應(yīng)賠償另一方上述賠償費(fèi)的兩倍。
8,本協(xié)議未盡事宜,由雙方協(xié)商確定。
9,如履行本協(xié)議發(fā)生爭(zhēng)議,協(xié)商解決,協(xié)商不成或不愿協(xié)商,通過(guò)本協(xié)議簽訂地法院訴訟解決。
10,本協(xié)議自雙方簽字(蓋章)之日生效。
11,本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交警部門留存一份,三份具有同等的法律效力。
甲方:_________________
乙方:_________________
協(xié)議簽訂地:_________________湖州
____ 年 _____ 月 _____ 日
南京交通事故私了賠償協(xié)議 篇7
xx年xx月xx日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在xx鎮(zhèn)xx村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚,甲方立即將乙方送至xx縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,甲方妻子一直陪伴照顧。20xx年x月xx日,乙方治愈出院。雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,無(wú)異議,就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:
一、乙方住院期間醫(yī)療等費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。
二、出院后,甲方一次性付給乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)___x元,誤工費(fèi)xx元,鑲牙費(fèi)xx元,復(fù)查費(fèi)xx元,合計(jì)___xx元。
三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清后,甲方不再負(fù)任何責(zé)任。
四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,交警大隊(duì)備案一份。
甲方(簽字):
乙方(簽字):
年月日
南京交通事故私了賠償協(xié)議 篇8
交通事故賠償協(xié)議書范文甲方:_________,男,_________鎮(zhèn)_________村人。
乙方:_________,女,_________鎮(zhèn)_________村人。
20_________年_________月_________日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在_________鎮(zhèn)_________村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚,甲方立即將乙方送至_________縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,甲方妻子一直陪伴照顧。20_________年_________月_________日,乙方治愈出院。雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,無(wú)異議,就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:
一、乙方住院期間醫(yī)療等費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。
二、出院后,甲方一次性付給乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)_________元,誤工費(fèi)_________元,鑲牙費(fèi)_________元,復(fù)查費(fèi)_________元,合計(jì)_________元。
三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清后,甲方不再負(fù)任何責(zé)任。
四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,交警大隊(duì)備案一份。
甲方(簽字):
乙方(簽字):
2_________年_________月_________日
南京交通事故私了賠償協(xié)議 篇9
甲方:________________
身份證編號(hào):________________
乙方:________________
身份證編號(hào):________________
________年________月________日上午________分左右甲乙雙方發(fā)生交通事故,乙方受傷,甲方承擔(dān)全責(zé)。
1:因甲方家庭經(jīng)濟(jì)條件有限,甲方私家車投保保險(xiǎn)公司未賠付此次交通事故醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金額與甲方前,甲方經(jīng)濟(jì)能力有限,甲方無(wú)法全額支付給乙方在此次交通事故中乙方全額住院醫(yī)療費(fèi)用,乙方本著協(xié)商方式同意幫助甲方墊付此次交通事故中乙方醫(yī)療費(fèi)用總金額的一半(醫(yī)療費(fèi)用總金額的一半是指實(shí)際住院醫(yī)療交款總額的一半),甲方私家車投保保險(xiǎn)公司賠付甲方在此次交通事故乙方所有醫(yī)療費(fèi)用當(dāng)日,甲方必須賠付給乙方墊付費(fèi)用的總金額(甲方事故車輛所投保的保險(xiǎn)公司對(duì)此次交通事故保險(xiǎn)金額不賠付報(bào)銷的乙方住院醫(yī)療費(fèi)用金額由甲方承擔(dān),乙方所墊付的所有費(fèi)用甲方必須全額支付給乙方),甲方拿到保險(xiǎn)賠付金額后必須當(dāng)日?qǐng)?zhí)行賠付乙方墊付費(fèi)用,如甲方獲得保險(xiǎn)賠付款當(dāng)日不執(zhí)行賠付乙方墊付醫(yī)療款總額,乙方可在甲方事故車輛投保保險(xiǎn)公司賠付后次日以詐騙罪起訴甲方至當(dāng)?shù)胤芍俨脵C(jī)構(gòu),并由法律仲裁機(jī)構(gòu)強(qiáng)制執(zhí)行并強(qiáng)制甲方按乙方墊付費(fèi)用總額賠付乙方全國(guó)范圍內(nèi)當(dāng)年度每日最高額的墊付總金額的滯納金、違約金、利息等一切相關(guān)罰款賠償費(fèi)用和乙方墊付總金額賠付給乙方,甲方所產(chǎn)生的相關(guān)賠付乙方金額,利息等計(jì)算方式以乙方起訴甲方日期起至甲方賠付給乙方日期止。
2:無(wú)論甲方私家車投保保險(xiǎn)公司是否保險(xiǎn)賠付此次交通事故所產(chǎn)生的所有乙方住院醫(yī)療費(fèi)用包括后期費(fèi)用給甲方,甲方都必須支付乙方所有墊付醫(yī)療全額,乙方概不負(fù)責(zé),如甲方駕駛事故車輛投保保險(xiǎn)公司拒絕承擔(dān)甲方該起事故保險(xiǎn)賠付那么自該協(xié)議簽訂日期起一個(gè)月內(nèi)甲方必須支付乙方所墊付所有醫(yī)療費(fèi)用,如因甲方原因未能支付乙方墊付總金額,乙方可起訴甲方至當(dāng)?shù)胤芍俨脵C(jī)構(gòu),并按照乙方墊付總金額根據(jù)我國(guó)現(xiàn)有法律賠償最高額每日的滯納金,違約金等一切相關(guān)罰款(包括利息和所有乙方不知道的由甲方違反該協(xié)議可以造成的相關(guān)罰款和賠償乙方都可以申請(qǐng)向當(dāng)?shù)胤蓹C(jī)構(gòu)起訴甲方,甲方所產(chǎn)生的相關(guān)賠付乙方金額,利息等計(jì)算方式以乙方起訴甲方至當(dāng)?shù)胤芍俨脵C(jī)構(gòu)日期起至甲方賠付給乙方日期止。直到甲方完成該協(xié)議所有文字說(shuō)明,甲方如認(rèn)同協(xié)議中的該條款,甲乙雙方簽字生效)
3:如甲方事故車輛投保保險(xiǎn)公司拒絕賠付乙方該起事故的相關(guān)費(fèi)用,乙方有權(quán)起訴甲方和甲方事故車輛投保保險(xiǎn)公司,由當(dāng)?shù)胤芍俨脵C(jī)構(gòu)強(qiáng)制執(zhí)行并由甲方承擔(dān)賠付該起事故乙方所產(chǎn)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用和后期可能產(chǎn)生的國(guó)家政策合法費(fèi)用,甲方與其駕駛車輛所投保保險(xiǎn)公司的糾紛與乙方無(wú)關(guān)。
4:該協(xié)議中乙方墊付總金額由甲方開具收款條給乙方為準(zhǔn)。
5:甲方賠付乙方在此次住院醫(yī)療墊付款付款方式為現(xiàn)金,乙方收到甲方賠付乙方墊付款總額當(dāng)時(shí)立即開具收條給甲方為準(zhǔn)。
6:該協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,請(qǐng)仔細(xì)閱讀該協(xié)議,認(rèn)同該協(xié)議條款,甲、乙雙方簽字生效。
甲方簽字:________________
日期:________________
乙方簽字:________________
日期:________________
南京交通事故私了賠償協(xié)議 篇10
您好,很高興幫您解答,對(duì)于交通事故賠償訴狀書有如下:_________________
原告:______________,性別,漢族,生于年月日,原在__________公司工作
住址:_________________路__________號(hào)室,電話:__________________
被告:______________,性別,漢族,__________公司駕駛員
被告:_________________有限公司
法定代表人:______________
住所:_________________路號(hào)郵編:_________________200030電話:______________
訴訟請(qǐng)求:_________________
一、賠償原告醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)、共計(jì)元;
二、賠償原告車輛損失費(fèi)元;
三、判令被告向原告支付精神損害賠償費(fèi)元;
四、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
事實(shí)與理由:_________________
_____年_____月_____日下午_____時(shí),當(dāng)原告在上班途中,騎車正常行經(jīng)__________路、__________路路口時(shí),遭遇被告_____駕駛的車(牌號(hào)為滬_____)右轉(zhuǎn)彎撞擊,致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷,并致使原告的自行車嚴(yán)重?fù)p壞。事故發(fā)生后原告被送往市__________醫(yī)院,經(jīng)門診診斷,造成原告頭部-底骨折,左顳頂頭皮下血腫等。后經(jīng)__________公安分局交巡警支隊(duì)認(rèn)定,被告對(duì)上述事故承擔(dān)全部責(zé)任,原告無(wú)責(zé)任(見證據(jù)_____)。原告又于_____年_____月_____日,經(jīng)上海市道路交通事故鑒定中心傷殘?jiān)u定,確認(rèn)“________________,屬_____級(jí)傷殘”(見證據(jù)_____)。雙方就賠償事宜不能達(dá)成一致意見,交警出具了道路交通事故損害賠償調(diào)解終結(jié)書。
原告因被高的行為無(wú)法上班。。。。。。
原告認(rèn)為:_________________被告的行為顯然構(gòu)成對(duì)原告的侵權(quán),并且直接給原告造成了人身?yè)p害和經(jīng)濟(jì)損失,據(jù)此,原告為維護(hù)自身合法權(quán)益,依法提起訴訟,懇請(qǐng)法院支持原告的訴訟請(qǐng)求。
此致
__________市__________區(qū)人民法院
原告:_________________(簽名)
__ 年 __ 月 __ 日
南京交通事故私了賠償協(xié)議 篇11
______年______月______日______時(shí)______分,甲方駕駛的與乙方駕駛的在路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故,造成乙方受傷,車輛損害。經(jīng)____________市公安局交通警察____________支隊(duì)大隊(duì)第____________號(hào)《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定:雙方負(fù)責(zé)任。經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣_(tái)___________元(包括已經(jīng)支付的__________________元)。
二、第一項(xiàng)的損失賠償包括車輛損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時(shí),甲方必須支付給乙方所剩余的____________元。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。
五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。
六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
甲方:__________________乙方:__________________
______年______月______日______年______月______日
南京交通事故私了賠償協(xié)議 篇12
甲方:__________,性別:________,年齡:________,地址:________________。
乙方:__________,性別:________,年齡:________,地址:________________。
交通事故基本事實(shí)及雙方責(zé)任:
________年________月________日________時(shí)________分,甲方________駕駛________與乙方________駕駛的________在________路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故,造成乙方________受傷,________車損害。經(jīng)________公安局交通警察支隊(duì)________大隊(duì)第________號(hào)《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定:雙方負(fù)同等責(zé)任。
經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方自愿賠償給乙方________各項(xiàng)損失共計(jì)________萬(wàn)元人民幣(包括已經(jīng)支付的________元)。
二、第一項(xiàng)的損失賠償包括車輛損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時(shí),甲方必須支付給乙方所剩余的________元。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。
五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。
六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
協(xié)議人:________________
甲方:________________
乙方:________________
________年________月________日
南京交通事故私了賠償協(xié)議 篇13
甲方:__________
乙方:__________
一、乙方自愿一次性賠償甲方各種人身?yè)p害賠償項(xiàng)目(包括喪葬費(fèi)、死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等)共計(jì)_____萬(wàn)元(小寫:__________元)整。
二、甲方同意接收上述賠償款項(xiàng),并放棄對(duì)乙方的其他一切權(quán)利,不再要求乙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求,由甲方負(fù)責(zé)。
三、本協(xié)議簽訂后,為方便乙方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠,甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的保險(xiǎn)賠償事宜通過(guò)非訴或者訴訟的方式解決(如提供死亡證明、火化證、戶籍注銷證明等)。通過(guò)訴訟方式解決的,若法院出具判決書或者調(diào)解書確定的賠償數(shù)額與本協(xié)議不一致,雙方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行。相關(guān)辦案費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
四、乙方于________年____月____日已向甲方_____支付。
賠償金___元,乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日起____日內(nèi)向甲方支付賠償金_____元,剩余款項(xiàng)_____元于____日內(nèi)全部付清。未付款項(xiàng)采取轉(zhuǎn)帳方式轉(zhuǎn)入銀行_____帳號(hào)。賠償金支付后由甲方自行進(jìn)行內(nèi)部分配,如產(chǎn)生分配糾紛與乙方一概無(wú)關(guān)。
五、甲方對(duì)乙方的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政、刑事責(zé)任,并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說(shuō)明本協(xié)議的情況,出具相關(guān)文件或證明。
六、甲方保證不再要求乙方或乙方機(jī)動(dòng)車投保的保險(xiǎn)公司賠償本協(xié)議以外的任何賠償。因本事故車輛投保產(chǎn)生的保險(xiǎn)賠付,由乙方進(jìn)行理賠或索賠,保險(xiǎn)賠付款項(xiàng)全部歸乙方所有。
七、甲方應(yīng)保證沒(méi)有其他權(quán)利人就此事故再向乙方主張權(quán)利,若因此造成乙方損失由甲方賠償;甲方保證其提供的資料真實(shí)有效,若因甲方提供的資料不真實(shí)而造成計(jì)算賠償依據(jù)錯(cuò)誤,乙方有權(quán)要求甲方退回多計(jì)算部分或作相應(yīng)扣除;若本協(xié)議被確認(rèn)無(wú)效,甲方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還于乙方,從新協(xié)商或由有權(quán)機(jī)關(guān)處理。
八、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金___元。
九、此事故雙方一次性了結(jié),別無(wú)其他任何糾葛。
十、本協(xié)議一式四份,自兩方簽字后生效,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交警部門留存一份,保險(xiǎn)公司一份,具有同等法律效力。
甲方:__________
乙方:__________
時(shí)間:__________
南京交通事故私了賠償協(xié)議 篇14
甲方: 姓名,性別,出生年月,民族,
乙方: 姓名,性別,出生年月,民族,
身份證號(hào)碼:______
聯(lián)系方式:______-______-______
住址:______省______
______年______月______日,甲駕駛粵B______號(hào)車輛行駛至______路段,因未確保駕駛安全,撞到了行人乙,導(dǎo)致乙受傷的交通事故,經(jīng)交管部門認(rèn)定,甲負(fù)事故全部責(zé)任,乙無(wú)責(zé)任。現(xiàn)甲乙雙方就交通事故賠償事宜達(dá)成一致意見,賠償協(xié)議如下:
1.賠償總額:______元
甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)______元人民幣。該賠償款包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)、殘疾賠償金等各項(xiàng)損失賠償。
2.支付方式及日期:
甲方于賠償款協(xié)議簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。
本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費(fèi)用后,今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出賠償要求或提出訴訟。
3.本協(xié)議簽訂時(shí),雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。
甲方:
乙方:
______年______月______日
南京交通事故私了賠償協(xié)議 篇15
交通事故協(xié)議書
甲方(肇事方):___________________
乙方(受害方):___________________
1、___年___月___日,甲方________駕駛車牌號(hào)碼為__________在______________路段向__________行使,與乙方___________發(fā)生接觸。
2、乙方受傷住院期間,甲方前期支付治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等共計(jì)_______元(大寫:_____________________);后續(xù)治療費(fèi)________元(大寫:________
3、以上費(fèi)用賠付和結(jié)算自本協(xié)議簽訂之日起即時(shí)結(jié)算付清。
4、乙方需積極配合甲方辦理保險(xiǎn)賠付事宜,及時(shí)提供甲方所需要的交通事故認(rèn)定書、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票等資料。
5、本協(xié)議履行完畢后,甲乙雙方的賠付責(zé)任即算完畢,乙方不得再以任何理由對(duì)甲方提出增加賠付及其它要求。
6、本交通事故協(xié)議書范文一式三份,協(xié)議甲方乙方各一份,______________交警隊(duì)一份存檔備查。
甲方:乙方:
日期:日期: