工傷認(rèn)定報(bào)告文本（通用3篇）

工傷認(rèn)定報(bào)告文本 篇1

　　申請(qǐng)人：_________________，性別，男，出生年月：_________________年_____月_____日，民族漢，籍貫襄陽市，住址：_________________省__________市_________________，身份證號(hào)碼：________________，是__________市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所職工。聯(lián)系電話：__________________。被申請(qǐng)人：_________________市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，地址：_________________市__________區(qū)_________________。

　　法定代表人：_________________，任黨總支書記、所長職務(wù)聯(lián)系電話：______________

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在__________年__________月_____日受傷為工傷。

　　事實(shí)與理由：

　　申請(qǐng)人_______________是__________市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所職工，于__________年7月進(jìn)入該單位，在__________檢疫分所從事動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督工作。申請(qǐng)人______年______月______日上班時(shí)間，在執(zhí)法工作中遭到經(jīng)營戶暴力，致使申請(qǐng)人_______________頭部左額部一長約5厘米皮膚裂傷，縫合四針。右手小指、示指、中指，手掌尺側(cè)Ⅱ度燒傷，松節(jié)油附著，全身多處松節(jié)油附著，申請(qǐng)人受傷后，在__________市_______________醫(yī)院治療。

　　診斷為1、頭皮裂傷。2、右手Ⅱ度燒傷。3、全身多處軟組織傷。4、腦外傷反應(yīng)。住院治療54天，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)19253元。后因腦外傷反應(yīng)強(qiáng)烈于__________年_____月__________日再次到__________市_____________醫(yī)院就診。診斷為腦外傷后綜合癥�；ㄙM(fèi)醫(yī)藥費(fèi)291.8元，以上兩次治療合計(jì)花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)：_________________19544.8元。

　　根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第三款的規(guī)定，申請(qǐng)人的受傷屬于工傷，鑒于被申請(qǐng)人為主動(dòng)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，特依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款之規(guī)定，申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

　　為此，特向__________市勞動(dòng)和社會(huì)保障局申請(qǐng)，請(qǐng)予以核實(shí)認(rèn)定，深表感謝!

　　此致

　　申請(qǐng)人(簽字)：_________________

　　______年______月______日

工傷認(rèn)定報(bào)告文本 篇2

　　你好，你可以參考一下范文或者咨詢有關(guān)部門工傷認(rèn)定報(bào)告文本的格式。

　　茲有__________縣__________中學(xué)職工__________，女，漢族，年月日生，身份證號(hào)碼：_____________,

　　__________年7月參加工作，中學(xué)一級(jí)教師，職務(wù)為副校長，分管教學(xué)，語文骨干教師，任初三年級(jí)1__________班、1__________班語文課，每周每班5節(jié)課。因_____年_____月_____日星期二早上6：_________________30，副校長照常到教學(xué)區(qū)視察學(xué)生，招呼學(xué)生食用營養(yǎng)餐，坐班上課，開展一天的緊張工作。

　　上午第一節(jié)課在辦公室坐班備課，第二節(jié)上1__________班語文課，第三、四節(jié)繼續(xù)到坐班;下午第一節(jié)上1__________班語文課，第二、三節(jié)坐班檢查指導(dǎo)教師備課;晚上自習(xí)課到1__________班輔導(dǎo)學(xué)生，__________結(jié)束輔導(dǎo)后，劉副校長急匆匆的從三樓準(zhǔn)備趕回宿舍照顧讀小學(xué)的女兒吃晚飯、睡覺�？赡苁且�?yàn)閯诶哿艘惶鞂?dǎo)致身體不支，當(dāng)下到最后四級(jí)樓梯時(shí)不小心絆倒，后背著地，倒地后無法動(dòng)彈，被后面下來的老師看到后，立即報(bào)告校長，聯(lián)系家屬，當(dāng)晚送往__________縣人民醫(yī)院，醫(yī)院確診為第11胸椎骨折。

　　經(jīng)__________中學(xué)校委會(huì)_____月_____會(huì)議討論研究，認(rèn)為副校長是在學(xué)校正常工作日的正常工作中因公負(fù)傷，屬于工傷事故，懇請(qǐng)相關(guān)部門給予認(rèn)定為工傷為盼。

　　__________中學(xué)

　　_____年_____月_____日

工傷認(rèn)定報(bào)告文本 篇3

　　公(________)行拘緩字[________]第________號(hào)

　　經(jīng)審查，根據(jù)《中華人民共和國治安管理處罰法》第一百零七條的規(guī)定,決定對(duì)被處罰人(姓名_______________、性別_______________、出生日期_______________、身份證件種類及號(hào)碼______________________________、現(xiàn)住址_____________________________________________)暫緩執(zhí)行行政拘留(原決定書文號(hào)：__________________________)。

　　在行政拘留處罰決定暫緩執(zhí)行期間，被處罰人應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定：

　　(一)在行政復(fù)議和行政訴訟中不得干擾證人作證、偽造證據(jù)或者串供;

　　(二)不得逃避、拒絕或者阻礙處罰的執(zhí)行。

　　____________年___________月__________日

　　(公安機(jī)關(guān)印章)

　　被處罰人(簽名)：_____________________

　　___________年___________月___________日

　　一式三份，本人和拘留所各一份，一份附卷。