故意傷害輕傷醫學鑒定（精選3篇）

故意傷害輕傷醫學鑒定 篇1

　　申請人：______________，男，__________歲，漢族，農民，現住_______________省_______________縣________________鄉________________村。電話：________________.

　　被申請人：_____________，男，__________歲，漢族，農民，現住_______________省_______________縣________________鄉________________村。

　　請求事項：

　　請求對我的人身傷害程序作法醫鑒定，從而確定是否應當追究對方當事人程_______________的刑事責任。

　　事實和理由：

　　申請人________________與對方當事人_____________同住在_______________鄉_______________村，是鄰居。_______年_______月_______日，因_______________糾紛，發生口角廝打，在廝打中，________________被_______________打傷，隨后被送到________________縣人民醫院搶救治療，現已出院，總計花醫療費________________元。對方當事人________________除了應當承擔醫藥費等相關費用以外，還必須承擔刑事責任。經________________縣人民醫院診斷，________________的左耳鼓膜穿孔，右手無名指骨折，因此，造成此嚴重后果的對方當事人的行為已經構成故意傷害犯罪。________________不能只賠償________________的醫療費等經濟損失就算了事。為了證明其行為已經觸犯了《中華人民共和國刑法》第二百三十四條第一款的規定，構成犯罪，追究其刑事責任，請求對_____________的人身損害情況進行法醫鑒定，以便確認對方當事人________的行為構成故意傷害罪。

　　此致

　　_______________省_______________縣公安局

　　申請人：_________________(簽名)

　　_______年_______月_______日

　　附：

　　1、________縣人民法院診斷書復印件1份;

　　2、________縣人民醫院關于患者_______的病志復印件1份。

故意傷害輕傷醫學鑒定 篇2

　　申請人：______________，性別_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，住_______________市_______________街，身份證號碼：______________，是__________公司職工。聯系電話_________________。

　　被申請人：_________________公司，地址：_____________。

　　法定代表人：______________職務：_________________

　　請求事項：_________________請求依法認定申請人在_______________(時間)受傷為工傷。

　　事實與理由：_________________

　　申請人是_______________公司職工，于_____________年__________月簽訂勞動合同(建立勞動關系)，在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時間，在地點發生__________工作事故，致使申請人__________部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在__________市__________醫院治療，診斷為__________，現已住院治療__________個月，花費醫藥費__________元。

　　此致

　　__________人民法院

　　申請人：________________

　　_____年_____月_____日

故意傷害輕傷醫學鑒定 篇3

　　申請人：_________________

　　受傷害職工：_________________

　　是否參加工傷保險：_________________

　　社會保險登記證編號：_________________

　　申請人與受傷害職工關系：_________________

　　申請人地址：_________________

　　郵政編碼：_________________

　　聯系人：_________________

　　聯系電話：_________________

　　法律文書送達地址：_________________

　　填表日期：_________________年月日

　　勞動和社會保障部制

　　傷(亡)者姓名性別出生年月日

　　身份證號碼個人參保

　　電腦號

　　工作單位單位參保

　　編號

　　聯系電話單位經辦人

　　職業、工種

　　或工作崗位入單位時間發生事故

　　地點

　　發生事故

　　時間首次診斷

　　時間傷害部位或疾病名稱

　　接觸職業病

　　危害時間接觸職業病危害崗位職業病名稱

　　事故類別單位地址

　　受傷害經過簡述(可附頁)：_________________

　　單位注冊安全主任簽名：_________________

　　___ 年 ___ 月 ___ 日

　　受傷害職工或親屬意見：_________________

　　簽字(壓指模)：_________________

　　___ 年 ___ 月 ___ 日

　　用人單位意見：_________________

　　法定代表人簽字：_________________

　　(印章)

　　___ 年 ___ 月 ___ 日

　　勞動和社會保障行政部門經辦人審查資料情況和受理意見：_________________

　　簽字：_________________

　　(印章)

　　___ 年 ___ 月 ___ 日

　　領導意見：_________________

　　簽字：_________________

　　(印章)

　　___ 年 ___ 月 ___ 日

　　備注：用人單位應當自職工發生事故傷害之日或被診斷為、鑒定為職業病之日起三十日內，向市勞動和社會保障局提交工傷認定申請材料。如遇特殊情況，經市勞動和社會保障局同意，申請時限可以適當延長，但最長不得超過三十日。如未在上述規定時限內提交的，在此期間發生符合《工傷保險條例》規定的工傷待遇等有關費用由用人單位負擔。