對醫院安全文化建設的探討
安全文化”的概念產生于20世紀80年代的美國。1986年insag（國際核安全檢查組）認為安全文化是存在于單位和個人中的種種素質和態度的總和，是一種超越一切之上的觀念[1]。 hscasni（英國健康安全委員會）認為安全文化是個人和集體的價值觀、態度、能力和行為方式的綜合產物，決定于健康安全管理上的承諾、工作作風和精通程度。安全文化作為一個全新的安全理念，被提出來之后，在企業很快得到普遍認可和飛速發展，但醫療單位尚未引起足夠的重視。筆者認為，安全文化涉及到社會生活的各個方面，是人類從事安全活動時所創造的安全價值觀、安全行為標準與物質形態的總和，是保護人的身心健康、尊重人的生命、實現人的價值的文化，是現代安全管理的發展，因此，加強醫院安全文化建設十分必要。
一、安全文化的概念及內涵
安全文化就是指人們為了安全生活和安全生產所創造的文化，是安全價值觀和安全行為準則的總和，它體現了每一個人、每一個單位、每一個群體對安全的態度、思維程度及采取的行動方式[2]。安全文化按層次結構可分為：
(1)物質層：指可見之于形、聞之于聲的文化現象。如醫院自然環境的建設，醫療設備的改善，院風院紀，醫療服務的環境與程序等。
(2)制度層：是指醫院安全管理的體系。它包括組織機構的健全，規章制度的建立，管理機制的完善。
(3)行為層：是指沉淀于醫院及其職工心靈中的安全意識形態。如安全思維方式，安全行為準則，安全道德觀，安全美學觀，安全價值觀。它是醫院員工對安全問題的個人響應與情感認同。
這三個層次中最重要的是行為安全文化，它支配著醫院員工的行為趨向，而物質安全文化、制度安全文化的狀況也會反作用于醫院的行為安全文化。
醫院的安全文化是醫院文化的重要組成部分，它依賴于醫院文化的發展，沒有醫院文化的興旺與發展，醫院安全文化也就沒有了根基。
二、推進醫院安全文化建設的作用
（一）規范人的安全行為：推行全員安全文化建設，使每一位員工都能意識到安全的含義、對安全的責任應具有的道德，從而能自覺地規范自己的安全行為，也能自覺地幫助他人規范安全行為。如安全物質文化對人的安全行為影響主要表現在醫療技術及設備的應用方面，它通過應用新技術新項目新方法、靈敏可靠的安全預警和防范系統以及快捷的醫療缺陷應急系統來影響人的安全行為。安全制度文化是醫院醫療服務的動作保障機制，是軟環境狀態下的文化。它通過對責任的落實、國家法規的認識和理解、自身安全制度和醫院醫療質量服務標準化體系的建設來規范人的安全行為。行為安全文化通過樹立安全第一、安全維系健康和生命、安全創造效益等觀念和意識，提高員工對醫院服務安全重要性的認識，從而達到規范人的安全行為的目的。
（二）組織及協調醫院安全管理機制：安全管理與其他的專業性管理不同，它不象醫療管理、藥品管理、設備管理、后勤管理等那樣局限于對醫院的某一個方面或某一部分人的管理，而是對醫院一切方面、一切人的管理，還承擔著對職工的安全法規、安全知識的宣傳。這就要求醫院的一切部門、一切人員都為實現醫院安全服務協調一致運作，不能出現梗阻，要做到這一點，只有安全文化能使之具有共同的安全行為準則。