醫院感染委員會會議紀要（精選3篇）

醫院感染委員會會議紀要 篇1

　　時 間:20xx年4月24日14：30

　　地 點：醫院五樓會議室

　　參加人：院感管理委員會成員（具體見簽到）

　　主持人：陳美霞副院長

　　會議內容：

　　一.院感科科長匯報：

　　（一）20xx年第一季度工作總結反饋。

　　（二）第一季度院感病例分析。

　　（三）第一季度病原學及細菌耐藥匯總。

　　（四）日常檢查反饋：

　　1、院感病例上報不規范，上報時間不及時，診斷不明確。

　　2、培訓落實不到位，流于形式，有材料，但醫務人員掌握不全面。

　　3、院感防范意識薄弱，特別是在手衛生及個人防護方面比較欠缺。

　　4、消毒液監測落實不到位，個別年輕護士對消毒液的配置方法不熟悉。

　　二.各分管領導、各委員對醫院感染存在的問題予以指出。突出問題主要有以下幾方面：

　　1、工友隊伍不穩定，導致衛生處置不到位。

　　2、個別科室硬件欠缺，如天花板未蓋嚴或掉落。

　　3、手衛生設施不完善，個別重點部門無未手觸式水龍頭。

　　4、床單被服潮濕。

　　5、終末消毒不到位。

　　三、整改意見

　　1、科室要加強對醫院感染診斷標準的學習，規范上報。

　　2、切實做好培訓，可多利用早會時間進行院感知識學習。科室質控小組履行職責。

　　3、嚴格執行手衛生規范，提高洗手的依從性。

　　4、后勤要盡量穩定工友隊伍，保證保潔工作的有效到位。

　　5、協調項目辦，聯系工程隊，對各科存在的硬件問題予以排查整改。

　　6、向院方申請，重點部門予以更換未手觸式水龍頭。

　　三、陳美霞副院長做強調，醫院感染管理工作是醫院質量管理的重要內容，此項工作牽涉到醫院每個科室、貫穿于醫療工作的各個方面及全過程，需要全院每個人的積極參與，要求全院各科室及全體醫護人員從自我做起，認真履行醫院感染控制管理各項制度、規范，按照院感委員會會議精神，積極主動自查整改，使我院的院感工作逐步走向正規，切實提高醫療質量，為病人提供一個安全的就醫環境。

　　四、整改后評價：

　　1、院感病例上報情況有改觀。

　　2、培訓工作已基本落實到位。

　　3、各科室的天花板等已修理。

　　4、手衛生依從性有提高，但仍需改進。

　　醫院感染管理管理委員會

　　20xx年5月10日

醫院感染委員會會議紀要 篇2

　　時間：20xx年4月17日14：00

　　地點：醫院小會議室召開

　　參加人：

　　主持人：

　　會議內容：

　　一、院感科xx科長匯報了目前院感控制管理情況及存在的問題：

　　1、組織管理：組織機構健全，管理制度已建立。問題：三級管理網絡成員需做部分調整。

　　2、院感知識培訓教育：制定了院內培訓教育計劃。問題：缺乏院感專職人員培訓。

　　3、監測與反饋：院感監測正常進行。問題：消毒、滅菌效果監測只有消毒劑的化學監測，無消毒效果、環境衛生學的生物監測和病原體耐藥性監測。

　　4、醫務人員院感的預防和控制：開展了防護知識培訓。問題：無個人防護用品登記和職業暴露登記、報告、追蹤。

　　5、手衛生：已宣傳培訓。問題：部分醫務人員執行不規范，記錄不完整。

　　6、醫院的清潔、消毒與隔離：制度已建立。問題：有執行不規范的現象。

　　7、特殊部門、重點部位院感的控制與預防：問題：產房、新生兒病房、急診室、感染性疾病科、手術室、消毒供應室、內鏡室、口腔科、臨床實驗室、治療室、換藥室、洗衣房等內部布局不盡合理，設施不盡完善，執行制度、規范有缺陷。

　　8、醫療廢物管理：有制度及工作流程。問題：執行不到位。

　　9、一次性使用無菌醫療用品和消毒器械的管理：制度及工作流程已建立。問題：未索取證件，工作流程未按規定執行。

　　二、形成的決議：

　　1、組織管理：三級管理網絡成員調整，由院感科負責。

　　2、院感知識培訓教育：院感專職人員的上崗培訓、參加外出培訓，由醫務科具體安排。

　　3、監測與反饋：要求檢驗科開展生物監測工作。

　　4、醫務人員院感的預防和控制：醫護人員個人防護用品登記總務科負責，職業暴露登記、報告由各科負責，院感科督導。

　　5、手衛生：各科督促醫務人員要嚴格執行規范，相關內容記錄在院感記錄本上。

　　6、醫院的清潔、消毒與隔離：各科督促醫務人員規范執行制度，記錄完整。護理部、院感科督導。

　　7、特殊部門、重點部位院感的控制與預防：產房、新生兒病房、急診室、感染性疾病科、手術室、消毒供應室、內鏡室、口腔科、臨床實驗室、治療室、換藥室、洗衣房等的科室領導，要熟練掌握相關的`院感要求，把存在的問題、改正解決的意見，寫成專題報告交到院感科，由院感科形成統一報告，交院長辦公會研究，在醫院修繕改造時予以解決。

　　8、醫療廢物管理：各科與總務科配合，規范執行。

　　9、一次性使用無菌醫療用品和消毒器械的管理：由藥械科負責組織實施。

　　xx院長強調，醫院感染管理工作是醫院質量管理的重要內容，是我院創建“三甲醫院”重點工作之一，此項工作牽涉到醫院每個科室、貫穿于醫療工作的各個方面及全過程，需要全院每個人的積極參與，要求全院各科室及全體醫護人員從自我做起，認真履行醫院感染控制管理各項制度、規范，按照院感委員會會議精神，積極自查整改，使我院的院感工作逐步走向正規，切實提高醫療質量，為創建“三甲醫院”打下堅實基礎。

　　醫院感染管理管理委員會

　　20xx年12月18日

醫院感染委員會會議紀要 篇3

　　1月7日上午，院長張雄同志在行政樓3樓會議室主持召開了20xx年第1次院長辦公會。會議研究確定的事項如下：

　　一、討論研究《渭南職業技術學院“十三五”規劃編制工作方案》

　　會議認為：“十三五”時期(20xx—20xx年)是學院實現快速發展的關鍵階段，也是進一步提升教育教學質量、科學研究水平和服務社會能力的重要時期。科學編制“十三五”規劃，對于深入貫徹落實科學發展觀，積極應對高等職業教育改革發展的新形勢，充分發揮規劃對學院建設發展的引領作用，推動各項工作又好又快發展具有十分重要的意義。

　　會議決定：

　　1.原則同意《渭南職業技術學院“十三五”規劃編制工作方案》，按照會議意見修改后印發執行。

　　2.各二級學院、部門及附屬醫院要高度重視各子規劃的編制工作，指定專門人員，明確工作任務和要求，按時完成。

　　3.各二級學院、部門及附屬醫院要以“十三五”規劃編制工作為契機，開展學習、討論活動，提高思想，統一認識。

　　4.學院“十三五”規劃編制要緊緊把握中省市“十三五”發展規劃，注意與教育發展規劃綱要相統一，與各二級學院、部門及附屬醫院的子規劃相吻合。

　　5.在編制學院“十三五”規劃的同時，要積極與市級各部門銜接，將學院的硬性發展指標列入市政府“十三五”規劃之中。

　　二、討論研究《關于市審計局對我院20xx年度預算執行及其它財政收支審計決定進行整改的安排意見》

　　會議認為：審計整改是審計工作的重要環節，是審計監督能否發揮作用的直接體現，審計整改效果的好壞關系到審計監督效能否正真實現，是評價審計工作執法效果的重要標準。可以促進審計工作質量的提升和法規制度的完善。

　　會議決定：

　　1. 原則同意《關于市審計局對我院20xx年度預算執行及其它財政收支審計決定進行整改的安排意見》。

　　2.涉及到的二級學院和部門要針對存在的問題，深入分析原因，采取措施，盡快整改。

　　3.涉及到的二級學院和部門，要和計劃財務處協作配合，共同做好審計查出的問題的整改工作，將整改責任落實到具體負責人，對能夠整改的問題立即整改，不得遺漏，對一時難以整改到位的，制定出切實可行的整改措施，提出整改時限和要求。

　　4.各二級學院和有關部門要認真對待，舉一反三，進一步加強規范財務管理，各單位領導要有較強的法制觀念和經濟責任意識，帶頭遵守各項財經法律法規，認真履行經濟責任，推動本單位，嚴格執行財經紀律和財務管理制度，層層把關。

　　5.請各相關單位按照《意見》抓緊整改，形成書面整改報告，元月10日前報計財處，由計財處統一匯總，向市審計局匯報。

　　三、討論研究《專業技術人員繼續教育基地建設的意見》

　　會議決定：

　　1.原則同意《專業技術人員繼續教育基地建設的意見》，列入學院明年的工作要點，納入財務預算。

　　2.繼續教育學院要進一步完善工作方案，形成正式文件印發執行。

　　3.網絡繼續教育工作還未運行前，要堅持做好傳統面對面繼續教育工作，并注意做好過渡性銜接工作，早起步、早宣傳、早收效。

　　4.2名網絡維護專員在時機成熟時，由人事部門根據需要進行補充配備。

　　四、討論研究《教工餐廳開辦工作方案》

　　會議認為：開辦教工餐廳，是新一屆領導班子為教工辦好事、辦實事的具體做法，是學院的又一項民生工程，體現了學院對教職工的關心與支持，讓大家能以更充沛的精力投入到教育事業中。

　　會議決定：

　　1.同在第2餐廳3樓開辦教工餐廳，下學期開學初試運行。

　　2.教工餐廳堅持“學院監管，公司托管”的運營模式，堅持服務性、公益性原則。

　　3.后勤服務集團要盡快調研，借鑒兄弟院校的成功做法，拿出切實可行的方案。