公民收養(yǎng)申請表(精選3篇)
公民收養(yǎng)申請表 篇1
申請人:______________,男,44歲,住_____________。
于_____年_____月_____日結婚因女方生理有缺陷尚未生活,經夫婦雙方多次協(xié)調同意收養(yǎng)子女一個,于_____年_____月_____日在平壩觀音廟拾得女嬰一個收養(yǎng)至今,現已上小學四年級。
現在我們夫婦雙方都在酒廠上班每月收入3000余元左右,還有家庭付業(yè)在外,對其所收養(yǎng)的子女我們完全有能力把她撫養(yǎng)成人。
申請人:______________/_____________
_____年_____月_____日
公民收養(yǎng)申請表 篇2
昆明市職工因工(。﹦趧幽芰﹁b定申請表
工傷(因 。┞ 工 信 息
姓名:
性別:
年齡:
一寸近期免冠彩色照片
身份證件號碼
認定工傷決定書編號:
診治醫(yī)療機構:
醫(yī)療機構傷病診斷結論:
聯(lián)系電話(必填):(手機一) (手機二)
聯(lián)系地址:
我委提供鑒定結論免費郵寄服務,請確認聯(lián)系地址為郵寄送達地址,您是否同意以填寫的地址為郵寄送達地址并同意以郵寄方式送達鑒定結論。
□同意 簽名確認: □不同意
用人 單 位 信 息
單位名稱:
單位聯(lián)系人(法人):
聯(lián)系電話(必填):(電話一) (電話二)
聯(lián)系地址:
我委提供鑒定結論免費郵寄服務,請確認聯(lián)系地址為郵寄送達地址,您單位是否同意以填寫的地址為郵寄送達地址并同意以郵寄方式送達鑒定結論。
□同意 簽名(印章)確認: □不同意
申報 事 項
申請類型(請在□內打√,單項選擇):□初次鑒定 □復查鑒定
申請事項(請在□內打√,單項選擇)
□工傷職工勞動能力等級鑒定 □延長停工留薪期確認
□輔助器具配置確認 □工傷康復確認
□疾病與事故傷害關聯(lián)確認 □工傷復發(fā)確認
□因。ǚ且蚬ぃ﹦趧幽芰﹁b定 □其他受委托的勞動能力鑒定
申請主體(請在□內打√,單項選擇)
□用人單位 □工傷職工或其近親屬 □社會保險經辦機構 □其他委托鑒定機構
申報 事 項 確 認
個人意見:
本人承諾:(請手寫描黑)以上內容及所附其他材料均真實有效,如有虛假,愿承擔相關法律責任。
申請人簽名(手。
年 月 日
用人單位意見:
。ㄉw章)
年 年 月 日
自謀職業(yè)(靈活就業(yè)人員)參保機構意見:
(蓋章)
年 月 日
委托鑒定單位意見:
。ㄉw章)
年 月 日
溫馨 提 示
提出勞動能力確認申請,需提交以下材料:
1.初次鑒定提交《認定工傷決定書》原件;
2.本人居民身份證或者社會保障卡等其他有效身份證明原件;
3.有效的診斷證明、按照醫(yī)療機構病歷管理有關規(guī)定復印或者復制的檢查、檢驗報告等完整有效的病歷材料,申報前兩個月內的復查報告;工傷康復申請需提供協(xié)議機構康復
方案,輔助器具配置需提供配置輔具編號。
填表 說 明
1.工傷(因。┞毠ば畔⒁粰冢汗毠ぐ础墩J定工傷決定書》填寫,因病職工不需填寫“認定工傷決定書編號”。
2.申請“疾病與事故傷害關聯(lián)確認”時,需將具體申請的關聯(lián)內容填寫職工個人意見一欄中。
3.職工個人意見一欄:如職工本人不能填寫由親屬代寫時,應寫明與傷(。┱叩年P系,并加按代寫者和傷(。┱叩氖钟〈_認。
4.申請勞動能力鑒定的職工,需用人單位意見一欄加蓋公章確認,申請“因。ǚ且蚬ぃ﹦趧幽芰﹁b定”的自謀職業(yè)及靈活就業(yè)人員由參保機構加蓋公章確認。
注:本表一式兩份,由申請人填寫,請準確填寫各項信息。
公民收養(yǎng)申請表 篇3
人口信息查詢申請表
申請單位(蓋章): 申請日期: 年 月 日
申
請
人
信
息
申請人姓名
性別
公民身份號碼
查詢事由
律師執(zhí)業(yè)證號
通訊地址、聯(lián)系電話
申
請
人
查
詢
事
項
申
請
查
詢
人
承
諾
本人所提供的證件證明真實有效,申請內容真實,若有填報不實或將查詢信息用于其他用途或泄漏公民個人信息行為,本人愿承擔由此產生的一切法律責任。
承諾人簽名:
年 月 日