職工工傷認(rèn)定決定書(shū)（精選3篇）

職工工傷認(rèn)定決定書(shū) 篇1

　　工傷認(rèn)定決定書(shū)

　　編號(hào)：忻勞工傷認(rèn)定07051號(hào)申請(qǐng)人：栗青龍男身份證號(hào)碼：701903x 工作單位：中國(guó)建設(shè)銀行股份有限公司寧武支行工種：司機(jī)20xx年5月22日12時(shí)，栗青龍駕駛本單位小車(chē)在大忻線與對(duì)面農(nóng)用車(chē)交會(huì)相撞，造成一死五傷，栗青龍受重傷。認(rèn)定工傷依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第三章第十四條第一項(xiàng)和第五項(xiàng)。認(rèn)定結(jié)論：認(rèn)定為工傷。如不服本決定，在收到本決定的次日起六十日內(nèi)向山西省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳或忻州市人民政府提出行政復(fù)議。

　　20xx年六月二十日

職工工傷認(rèn)定決定書(shū) 篇2

　　認(rèn)定工傷決定書(shū)

　　申請(qǐng)人： 職工姓名： 性別： 年齡：身份證號(hào)碼： 用人單位： 職業(yè)/工種/工作崗位： 事故時(shí)間： 年 月 日 事故地點(diǎn)：診斷時(shí)間： 年 月 日 受傷害部位/職業(yè)病名稱(chēng)： 受傷害經(jīng)過(guò)、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論： 年 月 日受理 的工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，根據(jù)提交的材料調(diào)查核實(shí)情況如下： 同志受到的事故傷害(或患職業(yè)病)，符合《工傷保險(xiǎn)條例》第 條第 項(xiàng)之規(guī)定，屬于工傷認(rèn)定范圍，現(xiàn)予以認(rèn)定(或視同)為工傷。如對(duì)本工傷認(rèn)定結(jié)論不服，可以在收到本工傷認(rèn)定之日起60日內(nèi)依法向合肥市人民政府或安徽省人力資源和社會(huì)保障廳提出行政復(fù)議，或者向合肥市蜀山區(qū)人民法院提起行政訴訟。

　　(工傷認(rèn)定專(zhuān)用章)

　　年 月 日

職工工傷認(rèn)定決定書(shū) 篇3

　　認(rèn)定工傷決定書(shū)

　　X人社認(rèn)字[20xx]1-126號(hào)

　　申請(qǐng)人：

　　xx有限公司 職工姓名：王某某 性別：女 年齡：40 工種：操作工 身份證號(hào)碼：0000000000000 用人單位：xx有限公司事故時(shí)間：20xx年6月2日 事故地點(diǎn)：膠州路安慧南區(qū)西門(mén)門(mén)口處 診斷時(shí)間：20xx年6月2日 受傷部位：頭部、左側(cè)肢體 受傷害經(jīng)過(guò)、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論：20xx年6月2日，王某某騎電動(dòng)自行車(chē)下班回家，行至膠州路安慧南區(qū)西門(mén)門(mén)口處與一輛行駛至此的小轎車(chē)相撞，導(dǎo)致受傷。當(dāng)日，王某某被送至xx市人民醫(yī)院進(jìn)行治療。后經(jīng)xx市人民醫(yī)院確診為：左肱骨外髁撕脫骨折，腦外傷反應(yīng)，全身多處軟組織損傷。20xx年6月15日，我局受理xx有限公司提出的工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，根據(jù)提交的材料調(diào)查核實(shí)情況如下： 20xx年6月2日12時(shí)30分許，王某某騎電動(dòng)自行車(chē)下班回家，行至膠州路安慧南區(qū)西門(mén)門(mén)口處與一輛行駛至此的小轎車(chē)相撞，導(dǎo)致受傷。根據(jù)xx市公安局交通警察支隊(duì)直屬一大隊(duì)第370502420xx02581號(hào)道路交通事故認(rèn)定書(shū)，王某某在此交通事故中無(wú)責(zé)任。當(dāng)日，王某某被送至xx市人民醫(yī)院進(jìn)行治2 療。后經(jīng)xx市人民醫(yī)院確診為：左肱骨外髁撕脫骨折，腦外傷反應(yīng)，全身多處軟組織損傷。綜上所述：王某某同志受到的事故傷害，符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第(六)項(xiàng)之規(guī)定，屬于工傷認(rèn)定范圍，現(xiàn)予以認(rèn)定為工傷。如對(duì)本工傷認(rèn)定決定不服的，可自接到本決定書(shū)之日起60日內(nèi)向xx市人民政府或xx省人力資源和社會(huì)保障廳申請(qǐng)行政復(fù)議，或者在3個(gè)月內(nèi)向xx區(qū)人民法院提起行政訴訟。

　　二〇xx年八月一日