安全免責協議書范本（通用3篇）

安全免責協議書范本 篇1

　　甲方： 公司(以下簡稱甲方)

　　乙方：公司員工家屬(以下簡稱乙方)

　　一、此次活動員工家屬成年人均采取自費制度，即出游個人產生的相關費用由其個人承擔(兒童免費)。

　　二、紅螺寺一日游活動為非盈利性質活動，并有一定潛在的危險性，如出現意外事件、意外事故等，責任均由本人承擔。

　　三、紅螺寺一日游活動是個人自愿參加的活動，建議員工家屬自行購買出游人身意外保險。

　　四、出發前所有參加活動的員工家屬必須提供真實的本人姓名+電話號碼(以及緊急事件聯系電話)，簽署《紅螺寺一日游出游活動安全免責協議書》，甲方及組織者不承擔任何法律、經濟及一切連帶責任。

　　五、如活動前、中、后發生個人物品的壞損或丟失、與他人沖突、急性疾病、意外事故等，甲方及組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的經濟損失而產生的任何法律責任和相關的費用。

　　六、參加活動的員工家屬如有特殊情況需要中途離開務必通知組織者，聲明自愿離開，離隊后的安全、經濟及一切連帶責任自負。

　　七、凡是共同出行的釣友必須簽署《自助釣魚、出游活動安全免責協議書》。

　　八、該協議生效日期為雙方簽字日期，協議一經簽署立即生效直至本次活動結束。

　　甲方(簽字)：

　　乙方(簽字)：

安全免責協議書范本 篇2

　　本《安全生產操作規程》要求所有員工認真學習，如果您確認已經完全領會該規定的內容，并承諾完全按照規定的內容執行，請簽字：

　　根據安全生產法律法規及安全/治安/消防等有關安全管理規定，為本人的人身安全，本人自愿與公司簽訂安全生產責任書，自愿在工作中遵守以下安全事項，如不執行導致安全責任事故發生，愿承擔相應的責任和處罰：

　　1﹑本人已經完全熟知和明白《安全生產操作規程》中的內容及規定要求，嚴格按照要求和規定執行;

　　2﹑本人保證上班及上班前不喝酒，如經醫院簽訂和有理證人證明喝酒，而造成的設備﹑人員傷亡事故，由本人負完全責任;

　　3﹑遵守社會公德，不打架斗毆﹑偷盜﹑不惹是生非，自覺遵守交通規則，不乘坐無運營資格的車輛，乘車不攜帶易燃易爆及國家規定的危險物品;

　　4﹑鉆爆人員嚴禁私自偷盜雷管及炸藥，如私自偷盜雷管及炸藥，自行負責所犯刑事責任，與本公司無關;

　　5﹑自有機械設備，實行定員責任制，設備操作員專人專機，嚴禁非本機械設備人員操作，非本人操作機械設備，如出現機械故障或油料丟失，由本機械操作員負責;下班后設備集中停放至指定區域，嚴禁停放非指定區域，夜間停放非指定區域設備丟失或油料丟失，設備維修工具，實行登記制度，如有丟失，均由操作員本人負責。

　　6﹑遵守有關設備的維修及保養制度中的各項規定，維修保養前關閉總電源，關閉氣源，掛牌，監護，確保設備和人員安全。

　　7﹑遵守項目勞動紀律和規章制度，上班前進行設備安全檢查，各方面符合要求;不隨便拆除安全防護裝置;不在工作時間睡覺，串崗及干與工作無關的事情;絕不操作非本崗位設備;否則，本人負完全責任。

　　8﹑上崗前按規定穿戴好個人勞動防護用品，檢查確認安全后方可工作。

　　9﹑有權阻止﹑糾正他人的違章作業，冒險蠻干等不安全行為;有權拒絕不符合安全要求或違反規章制度的指揮﹑調度及安排。

　　10﹑下班后清理工作現場，關閉主電源﹑風源﹑油路確保班后安全。

　　11﹑不私自存放易燃易爆物品，原理安全隱患易發生的區域，如發現自私存放易燃易爆物品，已交國家司法刑事機關，由本人負責。

　　12﹑積極參加各種安全生產教育﹑培訓﹑宣傳﹑評比競賽等安全活動。

　　13﹑關心自己周圍的安全生產情況，發現危險源或設備故障，及時向有關領導或部門匯報或提出合理化建議，有權利和義務排查安全隱患，上報并協助整改。

　　14﹑工作期間有事外出必須請假，經同意后，方可離開;住項目宿舍人員夜間外出或下班返回不一人單行，且遵紀守法，不跟社會上染有不良習氣人交往，不私藏，攜帶管制刀具，不做不利于安全生產的事，不到不安全區域活動，同事，必須按照項目規定及時返回宿舍，負責，在外出現的意外傷亡事故，完全由個人承擔責任。

　　15﹑嚴禁帶無關人員進入項目宿舍，宿舍內不要存放現金等貴重物品。離開宿舍必須斷電，否則，所出現問題和由此問題為他人及項目帶來損失由均有個人承擔。

　　16﹑節假日及班后外出游玩，娛樂，必須到有安全，健康，衛生及相關安全保障措施的場所(遇到應急及時撥打相應應急電話求救)，因此發生的一切后果由個人承擔。

　　17、附屬工程施工搭架子必須系好安全帶、戴好安全帽，超過地面2米屬高空作業，

　　員工簽字： 項目簽字：

　　年 月 日 年 月 日

安全免責協議書范本 篇3

　　委托單位： 廣州基礎工程公司武漢分公司 (簡稱甲方)

　　施工單位： 張 (簡稱乙方)

　　工程名稱： 709所電子科技研發實驗樓樁基工程

　　一、總 則

　　為了貫徹落實“安全第一，預防為主”的安全生產方針，確保安全施工無事故。根據國家《安全生產法》相關政策法規，為維護甲乙雙方合法權益，在協商一致的基礎上，特簽訂本安全責任合同書。

　　二、甲乙雙方責任

　　(一)、甲方的責任

　　1、施工過程期間，甲方監控乙方安全生產管理制度、崗位責任制度、安全操作規程的實施，積極協助乙方，防止施工過程中安全事故的發生。

　　2、甲方現場安全施工管理代表，本著“安全責任重于泰山”的原則精神，積極主動協助乙方抓、管安全工作，對出現的安全隱患，采取“三不放過”的原則，及時整改和制訂安全措施，做好本職工作。

　　3、甲方管理代表，本著“實事求是”的工作原則，積極主動配合乙方有組織、有計劃，合理有序的施工。

　　(二)乙方的責任

　　1、乙方必須按上級安全管理部門及總承包單位的要求配備安全設施，并制訂切實可行的安全施工措施，完善各項安全管理制度，并將安全制度及責任落實到班組和每個員工，同時與每個員工簽訂安全責任書。在施工期間，乙方必須積極參加并接受甲方的安全教育和各種形式的安全檢查活動，嚴格遵守甲乙雙方簽訂的合同準則，嚴格執行安全操作規程及各項施工安全管理制度，服從甲方管理代表指揮，不得違章作業，冒險蠻干。

　　2、本工程由乙方承擔一切安全責任及安全事故處理費用。

　　3、乙方應設立安全管理機構班子，并設專職安全員一人，負責本工程的安全管理工作。具體負責對施工現場、建筑材料、供電設施、設備安全及運行狀況、井下操作等安全工作進行重點管理，并與甲方安全管理人員協調溝通安全管理工作事務。

　　4、若乙方不按有關規定和總承包方的要求配備安全設備;未制訂安全施工措施;不按施工組織設計規定的工序(尤其是鋼筋砼護壁)施工;不服從甲方的正常管理，盲目搶工程進度、違章操作、亂搭電源、無控制配電箱、冒險蠻干;未經甲方同意，擅自改變配電設施，生產運輸工具行駛不規范，所造成的安全責任事故，乙方承擔一切責任和經濟損失。

　　5、乙方在施工期間應對員工不斷進行治安條例、勞動紀律、操作規程、作業制度的管理教育與培訓。員工不得打架、斗毆、飲酒取鬧、違紀違法，造成惡劣影響有損公司信譽，由此造成的一切損失和后果，均由乙方承擔責任。

　　6、乙方應加強對機臺班組、員工宿舍、食堂生活重點管理，嚴禁使用電爐，亂搭接電線照明等不規范行為;乙方員工施工期間不請假、不報告擅自外出，上班不穿工作服、防護鞋、不戴安全帽的，一律處以30元一次罰款。員工發生任何意外和安全事故，均由乙方承擔一切責任和處理費用。

　　7、乙方必須給下井員工購買保險(即人身意外險)。

　　三、甲乙雙方有關事宜

　　本責任合同書自雙方簽訂之日起生效，工程完工驗收后三月內失效。本責任合同書一式兩份，甲乙雙方各執原件壹份。

　　甲方(簽章)： 乙方(簽章)：

　　代 表 ： 代 表：

　　項目安全員： 項目安全員：

　　年 月 日 年 月 日