版權授權協議書范本（通用3篇）

版權授權協議書范本 篇1

　　授權方：____________________

　　合同雙方：

　　被授權方：__________________

　　合同簽訂地：__________________________

　　合同簽訂日期：________________________

　　授權方(以下簡稱甲方)：_______________________

　　合同雙方：

　　被授權方(以下簡稱乙方)：_____________________

　　合同雙方就甲方擁有版權之_________(作品)授予乙方_____(結合第二章寫明授權) ____權利事宜達成以下協議，雙方共同遵守。

　　第一章 作品

　　第一條 授權作品

　　1、 作品名稱：_______________________

　　2、 作品類型：(注：文字、攝影、計算機軟件等，但應注明具體類型，如：論文、圖書、照片、音像制品、電影、游戲軟件等)

　　3、 作品完成時間：_______________________

　　4、 作品是否發表：_______________________

　　5、 首次發表國：_________________________

　　6、 作品在中華人民共和國受保護期限：______年_____月_____日——______年_____月_____日。

　　7、 版權登記證書號碼：____________________

　　第二條 版權所有人

　　1、 作者：__________________

　　2、 國籍：__________________

　　3、 版權所有人為：

　　① 作者：_______________________

　　② 職務作品所有人：___________________

　　③ 經過轉讓后的版權所有人：___________________

　　-注：需附：版權轉讓合同、版權轉讓登記

　　第三條 甲方授權地位

　　甲方授權地位為：

　　1、 版權所有人;

　　2、 委托授權人;

　　-注：需附委托書

　　3、 轉授權人。

　　-注：需附授權書

　　第二章 權利許可

　　第四條 許可權利種類

　　-注：需根據具體情況寫詳細，

　　復制權、

　　發行權、

　　出租權、

　　展覽權、

　　表演權、

　　放映權、

　　廣播權、

　　信息網絡傳播權、

　　攝制權、

　　改編權、

　　翻譯權、

　　匯編權。

　　第五條 許可方式：

　　1、 專有許可

　　-注：應寫明是否排除甲方，否則視為排除甲方使用。

　　2、 非專有許可

　　第六條 許可使用地域范圍：中華人民共和國大陸地區(不包含香港、澳門、中國臺灣地區)

　　第七條 許可使用期限：_____________________

　　第八條 授權語言：_________________________

　　第三章 報酬

　　第九條 本合同采取第________種方式

　　1、 一次性支付版權費;

　　2、 最低保證版權費 + 版稅

　　最低保證版權費是指規定最低保證銷售數量，不論乙方是否達到最低銷售數量，皆應給付甲方之不可撤回保證金。

　　版稅是指最低銷售數量以外乙方根據：零售單價版稅率%銷售數量，的計算公式向甲方支付版權費。

　　-注：版稅是圖書出版常用語，是根據銷售數量和單價按照比例支付版權費，這里使用比較貼切并可與最低保證版權費相區別

　　第十條 如若采取上述第九條第1種方式，則

　　1、版權費為：人民幣_____萬元(rmb：)。

　　2、版權費支付時間為：______________________

　　第十一條 如若采取上述第九條第2種方式，則

　　1、最低保證銷售數量為：

　　2、零售價為：人民幣_____ 元/件。

　　3、版稅率為：______ %。

　　4、最低保證版權費為：

　　-注：可約定一個固定金額;也可根據：零售價版稅率最低保證銷售數量，計算。

　　5、最低保證版權費的支付時間為：_____________________

　　6、版稅的支付時間為：本合同簽訂之日起三個月為一個周期，每個周期之次月中旬前向甲方支付版稅。如在授權期內最后一個周期不足三個月，則在授權期結束之日起一個月內支付版稅。

　　第四章 財務報告

　　第十二條 本合同簽訂之日起，每三個月為一周期，每個周期末10日內，乙方應提供給甲方一份完整、真實的財務報告，寫明本周期的銷售數量及庫存情況。

　　第十三條 甲方有權自己或自行聘請會計師事務所核查乙方之賬冊，并核對上述財務報告之正確性，如發現財務報告有虛假，核查費用由乙方承擔。

　　第五章 知識產權約定

　　第十四條 乙方僅以本合同約定行使授權，并不得再授權。

　　第十五條 乙方行使授權時需注明授權方為甲方，包括產品、包裝、廣告、宣傳品等。

　　第十六條 作品的所有知識產權以及依據作品產生的知識產權皆歸甲方所有。

　　第六章 雙方保證與承諾

　　第十七條 甲方保證與承諾

　　1. 甲方擔保并聲明甲方有完整之權利及授權簽署本合同，授權不含有侵犯他人著作權和其他權益的內容。乙方如因上述權利的行使侵犯他人著作權或其他權益，經過人民法院或者仲裁機構認定后，乙方有權解除合同。

　　2. 甲方保證乙方在本合同生效后在授權地區擁有本合同規定之權利，包括在本合同簽定前，未授權任何第三方以與乙方相同的方式使用上述產品，也不在合同有效期內將本合同授予乙方的權利以與乙方相同的方式再授予任何第三方使用。

　　3. 甲方同意提供給乙方因消費者使用本產品所需要之資訊。

　　第十八條 乙方保證與承諾

　　1. 乙方擔保并聲明乙方有完整之權利及授權簽署本合同

　　2. 乙方保證于本合同存續期間內，不簽署任何與本合同權益相沖突之合同。

　　3. 乙方保證在本合同簽署后__________內使授權產品上市(注：或電視臺播放、出版等。)

　　4. 乙方保證在授權產品上市前將產品及包裝等送交甲方審核，經甲方書面同意后方可上市。

　　5. 乙方保證在產品上市初贈送甲方__________ 套。

　　第七章 作品交付

　　第十九條 作品交付時間為：(注：建議在乙方支付一定的版權費后)

　　第二十條 交付作品規格：(注：如母盤、光盤、手稿、卡通形象，以及相關的規格、語言、聲道等)

　　第二十一條 隨附作品交付的其他資料包括：__________________________________

　　第八章 保密

　　第二十二條 甲乙雙方承諾關于雙方往來所獲知對方之商業、財務或貿易往來資料、文件、圖片或檔案，無論口頭或書面，均應保守機密不得對第三人泄露，也不利用其做本合同以外目的使用，此約定于本合同終止后仍然有效。

　　第九章 合同終止

　　第二十三條 本合同有效期間內，任何一方未經對方書面同意，不得擅自終止本合同，但遇到下列情況之一，可提前終止本合同。合同終止自書面通知發出后3日內生效。合同終止后乙方不得再行使本合同之權力。

　　1、因不可抗力事件，無法繼續履行本合同的;

　　2、一方違反合同有關條款，另一守約方可以單方面解除本合同。

　　3、根據合同規定行使單方合同解除權，并不表明其放棄向違約方追索違約金和賠償金;

　　第十章 違約責任

　　第二十四條 除不可抗力因素外，雙方如違反本合同之約定，另一方有權解除合同，并賠償給對方造成的實際損失，實際損失包括但不限于守約方在合同正常履行后可以獲得的利益，客戶提出的賠償，支付法院訴訟費用，律師費等。

　　第十一章 其他約定

　　第二十五條 通知方式

　　本合同要求或允許之所有通知應以書面為之，且應以信件、傳真之方式送達對方之如本合同所載之主營業處地址，若地址有所變更應通知對方，否則視同已送達通知。

　　第二十六條 不可抗力

　　因戰爭、叛亂、火災、爆炸、地震、天災、洪水、干旱或惡劣天氣，以至于無法送達、無法供給、無法生產、或者政府法令、而造成之破壞、損失、遲延等耗損，雙方各自的損失自行負擔，直至不可抗力事件結束為止。

　　第二十七條 合同修改

　　本合同非經甲乙雙方書面同意，不得任意修改、增、刪。若有增、減或變更本合同內容之必要時，應以書面為之。

　　第二十八條 法律適用

　　本合同根據中華人民共和國法律構建，有關本合同的解釋、履行等相關事宜皆適用中華人民共和國法律。

　　第二十九條 爭議解決

　　雙方因合同的解釋或履行發生爭議，由雙方協商解決。協商不成，采用下列第_____種方式解決：

　　1、由________仲裁委仲裁;

　　2、向甲方住所地人民法院起訴。

　　第三十條 本合同一式兩份，自合同簽訂之日時生效。附件與本合同具有相同法律效力。

　　甲方：_____________________　　　　乙方：____________________

　　住址：_____________________　　　　住址：____________________

　　法定代表人：_______________　　　　法定代表人：______________

　　授權簽字人：_______________　　　　授權簽字人：______________

　　電話：_____________________　　　　電話：____________________

　　________年_______月______日 　　　 ________年______月______日

版權授權協議書范本 篇2

　　甲方：

　　地址：

　　乙方：有限公司

　　地址：市路城室

　　鑒于：

　　1、 甲方是本協議項下授權節目之完整著作權和鄰接權的合法擁有者。

　　2、 乙方是擁有合法經營資質的唱片發行公司，適于本協議項下授權節目的出版發行。

　　3、 本著平等互利的原則，經友好協商，雙方決定就甲方授權乙方使用其享有著作權及鄰接權的錄音錄像制品《 黃貞伊原聲碟 》之事宜簽訂本協議，條款如下，以茲共同遵守。

　　第一條 授權內容

　　1、 授權節目：《 》(暫定名)之所有影音制品，曲目見附件一。

　　2、 使用載體： cd 。

　　3、 使用方式：乙方享有授權節目之專有復制、發行權和專有信息網絡傳播權。

　　4、 授權區域： 中國大陸地區 。

　　5、 授權期限： 三 年，自本協議生效之日起計。

　　第二條 關于節目復制發行：

　　1、 依據甲方授權許可，乙方享有該授權節目之所有影音制品在授權區域內的專有復制、發行權。

　　2、 甲方負責在協議簽訂之日起 3 日內向乙方提供質量完好的 cd-r 格式的母盤。

　　3、 甲方負責提供報批、封面設計、發行、宣傳所需之全部資料，如設計圖片、文案、表演者的相片、簽名、錄音錄像花絮片段、mtv宣傳碟及甲方的商標樣圖等。

　　4、 甲方承諾在提供母盤的同時向乙方免費提供該授權節目的 5 首主打歌曲的mv(時間長度約為 30 分鐘/首)，以供乙方宣傳使用。

　　5、 依照音像行業的慣例，乙方有權在該授權節目之出版物上合理使用甲方的全部商標，亦有權合理使用甲方商標用于該授權節目之必要宣傳。如有乙方不得使用的商標，甲方應向乙方作書面通知并附付該商標的樣圖。否則，視為默認許可使用。甲方保證許可乙方使用商標不侵犯任何第三人的合法權益。若因此而引起的法律糾紛由甲方負責處理并承擔全部責任及費用。

　　6、 乙方負責授權節目的出版報批、生產、復制及封面包裝的設計、印刷、上市發行、營銷宣傳。

　　7、 乙方可在授權節目之封面、海報及電視、網絡、電臺、多媒體、通訊、平面雜志等宣傳渠道中使用甲方提供的全部資料，但僅限于本協議目的之用途。

　　8、 授權節目上市發行后，乙方免費向甲方提供成品共計 50 張，但甲方不得將其作任何不合理使用或用于任何營利性商業用途。

　　9、 在授權有效期內，如發現有侵犯該授權節目之著作權、鄰接權的行為，乙方有權自主決定向侵權者采取包括法律手段在內的一切行動以維護自身權益，甲方應全力予以配合。

　　第三條 關于信息網絡傳播

　　1、 依據甲方授權許可，乙方享有該授權節目之所有影音制品在全球范圍內的專有信息網絡傳播權，即乙方有權與提供移動增值服務的公司(下稱sp商)或電信運營商合作，通過提供電信增值服務，供終端用戶付費使用mobile device點播或下載該授權節目。

　　2、 授權使用的業務范圍為所有已知和未知的電信增值服務業務種類。

　　3、 出于電信增值服務的需要，乙方有權許可合作第三方對該授權節目進行數位化編譯或重置，但此用途僅限于本協議項下之電信增值業務。

　　4、 自乙方開展該等業務之時起，乙方將定期向甲方通報信息網絡傳播的授權使用情況，并將每三個月與甲方結算一次信息網絡傳播業務的收益。

　　5、 結算方式為扣除合作之sp商的運營成本、收益分成及電信運營商的通道費、代收信息費(代收信息費的比例依據電信運營商的執行標準)后，每月信息費凈收入由雙方按照以下比例進行分配：甲方 50 %，乙方 50 %。乙方屆時提供的收益報表及相關憑證將作為雙方結算的依據。

　　6、 如因合作之sp商或電信運營商遲延結算的原因致使無法按時提供收益報表時，乙方應及時通知甲方，同時收益結算期限順延，乙方不因此承擔任何責任。

　　第四條 保證條款

　　1、 甲方保證對授權節目享有合法、完整的著作權及鄰接權，并保證對其提供的設計資料及商標享有合法的使用權。甲方擔保確有授予乙方行使本協議約定事項的權利，其許可乙方使用并不構成對相關著作權人、鄰接權人及任何第三人的侵權。

　　2、 為履行本協議之所需，甲方保證將應乙方要求出具該授權節目之完整的版權證明文件，包括但不限于授權節目之歌曲的詞曲作者、表演者、錄音錄像制作者及相關權利人的授權使用證明等(見附件二)。

　　3、 甲方保證在授權期限內不再將授權節目之任何載體形式的出版、發行權及信息網絡傳播權轉讓或授權給除乙方以外的任何第三方使用。

　　4、 乙方保證按本協議約定的范圍、方式和期限使用授權節目內容。

　　5、 乙方保證按本協議約定的版稅支付方式向甲方按時支付足額的版權使用費。

　　第五條 版費結算

　　1、 支付標準：甲方按保底銷售的方式向乙方支付制作成本費用，即版費，具體標準如下：

　　其中：

　　a) cd 版費：甲方以 元/張的成本支付乙方，乙方負責生產成品并通過乙方銷售渠道進行銷售。

　　b) 甲乙雙方按照銷售利潤分成，即甲方得50%，乙方得50%。

　　2、 結算方式：

　　a) 自合同簽訂生效的 3 個工作日內支付版費的 30 %;

　　b) 自雙方對該授權節目之設計定稿確認的 3 個工作日內支付版費的 30 %;

　　c) 自該授權節目上市發行之日7 個工作日內支付版費的 30 %

　　d) 該授權節目實際銷售回款超過保底總額后，每三個月向甲方結算分益。

　　3、 自本協議簽訂之后，乙方須依約在中國大陸地區以人民幣向甲方交付著作權使用費。甲方應于收款的同時根據每次收款金額向乙方開具等額正式發票。

　　第六條 保密條款

　　對涉及雙方任一方尚未向第三方公開的數據和信息，雙方須保守秘密。任何一方對因簽署或履行本協議而接觸或了解到的對方未公開的數據和信息，亦須保守秘密，非經對方書面同意，不得向任何第三人透露有關數據和信息。

　　第七條 違約責任

　　1、 任何一方如有違約或延遲或不履行本協議條款而導致相對方發生損害時，違約方不但應賠償守約方的損失，還應向守約方支付違約金，違約金的數額按守約方損失的一倍計算。

　　2、 任何一方如有違反本協議第四條保證條款之重大違約行為的，守約方無須事先征得違約方同意，即可單方面終止本協議。

　　3、 如因前款違約行為造成對第三方侵權損害的，違約方還應負責出面解決，并承擔由此而產生的律師費、訴訟費及其他經濟損失。

　　第八條 不可抗力

　　1、 如果本協議任何一方受不可抗力事件影響而未能履行其義務，該義務的履行在不可抗力事件引起的延誤期內中止。

　　2、 宣稱發生不可抗力的一方應及時將不可抗力事件通知另一方，并提供發生不可抗力事件及其持續時間的適當證明文件，并應盡力消除或減輕不可抗力事件的影響。

　　3、 不可抗力事件持續超過60天或存在明顯無法恢復履行本協議情況的，本協議即自動終止。

　　第九條 爭議解決及適用法律

　　1、 就本協議內容或執行發生任何爭議的，雙方應友好協商解決;協商不成，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

　　2、 本協議的訂立、執行和解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。

　　第十條 其他約定

　　1、 本協議的提前解除或終止不影響各方于本協議提前解除或終止之日以前根據本協議已產生的權利和義務。

　　2、 本協議由甲乙雙方簽字蓋章后，于乙方取得出版發行審批的行政批文之日起生效。期滿后，如雙方無異議，則本協議有效期將自動順延壹年。

　　3、 本協議一式貳份，雙方各執一份，均具同等法律效力。如有未盡事宜，雙方可另行簽訂補充協議，并本協議具有同等法律效力。

　　甲 方：

　　乙 方： 有限公司

　　簽約代表：

　　簽約代表：

　　蓋 章：

　　蓋 章：

　　日 期：

版權授權協議書范本 篇3

　　授權方：

　　合同雙方：

　　被授權方：

　　合同簽訂地：

　　合同簽訂日期：

　　授權方(以下簡稱甲方)：

　　合同雙方：

　　被授權方(以下簡稱乙方)：

　　合同雙方就甲方擁有版權之_________(作品)授予乙方_____(結合第二章寫明授權) ____權利事宜達成以下協議，雙方共同遵守。

　　第一章 作品

　　第一條 授權作品

　　1、 作品名稱：

　　2、 作品類型：(注：文字、攝影、計算機軟件等，但應注明具體類型，如：論文、圖書、照片、音像制品、電影、游戲軟件等)

　　3、 作品完成時間：

　　4、 作品是否發表：

　　5、 首次發表國：

　　6、 作品在中華人民共和國受保護期限： 年 月 日——年 月 日。

　　7、 版權登記證書號碼：

　　第二條 版權所有人

　　1、 作者：

　　2、 國籍：

　　3、 版權所有人為：

　　① 作者：

　　② 職務作品所有人：

　　③ 經過轉讓后的版權所有人：

　　-注：需附：版權轉讓合同、版權轉讓登記

　　第三條 甲方授權地位

　　甲方授權地位為：

　　1、 版權所有人;

　　2、 委托授權人;

　　-注：需附委托書

　　3、 轉授權人。

　　-注：需附授權書

　　第二章 權利許可

　　第四條 許可權利種類

　　-注：需根據具體情況寫詳細，

　　復制權、

　　發行權、

　　出租權、

　　展覽權、

　　表演權、

　　放映權、

　　廣播權、

　　信息網絡傳播權、

　　攝制權、

　　改編權、

　　翻譯權、

　　匯編權。

　　第五條 許可方式：

　　1、 專有許可

　　-注：應寫明是否排除甲方，否則視為排除甲方使用。

　　2、 非專有許可

　　第六條 許可使用地域范圍：中華人民共和國大陸地區(不包含香港、澳門、中國臺灣地區)

　　第七條 許可使用期限：

　　第八條 授權語言：

　　第三章 報酬

　　第九條 本合同采取第________種方式

　　1、 一次性支付版權費;

　　2、 最低保證版權費 + 版稅

　　最低保證版權費是指規定最低保證銷售數量，不論乙方是否達到最低銷售數量，皆應給付甲方之不可撤回保證金。

　　版稅是指最低銷售數量以外乙方根據：零售單價版稅率%銷售數量，的計算公式向甲方支付版權費。

　　-注：版稅是圖書出版常用語，是根據銷售數量和單價按照比例支付版權費，這里使用比較貼切并可與最低保證版權費相區別

　　第十條 如若采取上述第九條第1種方式，則

　　1、版權費為：人民幣_____萬元(rmb：)。

　　2、版權費支付時間為：

　　第十一條 如若采取上述第九條第2種方式，則

　　1、最低保證銷售數量為：

　　2、零售價為：人民幣_____ 元/件。

　　3、版稅率為：______ %。

　　4、最低保證版權費為：

　　-注：可約定一個固定金額;也可根據：零售價版稅率最低保證銷售數量，計算。

　　5、最低保證版權費的支付時間為：

　　6、版稅的支付時間為：本合同簽訂之日起三個月為一個周期，每個周期之次月中旬前向甲方支付版稅。如在授權期內最后一個周期不足三個月，則在授權期結束之日起一個月內支付版稅。

　　第四章 財務報告

　　第十二條 本合同簽訂之日起，每三個月為一周期，每個周期末10日內，乙方應提供給甲方一份完整、真實的財務報告，寫明本周期的銷售數量及庫存情況。

　　第十三條 甲方有權自己或自行聘請會計師事務所核查乙方之賬冊，并核對上述財務報告之正確性，如發現財務報告有虛假，核查費用由乙方承擔。

　　第五章 知識產權約定

　　第十四條 乙方僅以本合同約定行使授權，并不得再授權。

　　第十五條 乙方行使授權時需注明授權方為甲方，包括產品、包裝、廣告、宣傳品等。

　　第十六條 作品的所有知識產權以及依據作品產生的知識產權皆歸甲方所有。

　　第六章 雙方保證與承諾

　　第十七條 甲方保證與承諾

　　1. 甲方擔保并聲明甲方有完整之權利及授權簽署本合同，授權不含有侵犯他人著作權和其他權益的內容。乙方如因上述權利的行使侵犯他人著作權或其他權益，經過人民法院或者仲裁機構認定后，乙方有權解除合同。

　　2. 甲方保證乙方在本合同生效后在授權地區擁有本合同規定之權利，包括在本合同簽定前，未授權任何第三方以與乙方相同的方式使用上述產品，也不在合同有效期內將本合同授予乙方的權利以與乙方相同的方式再授予任何第三方使用。

　　3. 甲方同意提供給乙方因消費者使用本產品所需要之資訊。

　　第十八條 乙方保證與承諾

　　1. 乙方擔保并聲明乙方有完整之權利及授權簽署本合同

　　2. 乙方保證于本合同存續期間內，不簽署任何與本合同權益相沖突之合同。

　　3. 乙方保證在本合同簽署后__________內使授權產品上市(注：或電視臺播放、出版等。)

　　4. 乙方保證在授權產品上市前將產品及包裝等送交甲方審核，經甲方書面同意后方可上市。

　　5. 乙方保證在產品上市初贈送甲方__________ 套。

　　第七章 作品交付

　　第十九條 作品交付時間為：(注：建議在乙方支付一定的版權費后)

　　第二十條 交付作品規格：(注：如母盤、光盤、手稿、卡通形象，以及相關的規格、語言、聲道等)

　　第二十一條 隨附作品交付的其他資料包括：

　　第八章 保密

　　第二十二條 甲乙雙方承諾關于雙方往來所獲知對方之商業、財務或貿易往來資料、文件、圖片或檔案，無論口頭或書面，均應保守機密不得對第三人泄露，也不利用其做本合同以外目的使用，此約定于本合同終止后仍然有效。

　　第九章 合同終止

　　第二十三條 本合同有效期間內，任何一方未經對方書面同意，不得擅自終止本合同，但遇到下列情況之一，可提前終止本合同。合同終止自書面通知發出后3日內生效。合同終止后乙方不得再行使本合同之權力。

　　1、因不可抗力事件，無法繼續履行本合同的;

　　2、一方違反合同有關條款，另一守約方可以單方面解除本合同。

　　3、根據合同規定行使單方合同解除權，并不表明其放棄向違約方追索違約金和賠償金;

　　第十章 違約責任

　　第二十四條 除不可抗力因素外，雙方如違反本合同之約定，另一方有權解除合同，并賠償給對方造成的實際損失，實際損失包括但不限于守約方在合同正常履行后可以獲得的利益，客戶提出的賠償，支付法院訴訟費用，律師費等。

　　第十一章 其他約定

　　第二十五條 通知方式

　　本合同要求或允許之所有通知應以書面為之，且應以信件、傳真之方式送達對方之如本合同所載之主營業處地址，若地址有所變更應通知對方，否則視同已送達通知。

　　第二十六條 不可抗力

　　因戰爭、叛亂、火災、爆炸、地震、天災、洪水、干旱或惡劣天氣，以至于無法送達、無法供給、無法生產、或者政府法令、而造成之破壞、損失、遲延等耗損，雙方各自的損失自行負擔，直至不可抗力事件結束為止。

　　第二十七條 合同修改

　　本合同非經甲乙雙方書面同意，不得任意修改、增、刪。若有增、減或變更本合同內容之必要時，應以書面為之。

　　第二十八條 法律適用

　　本合同根據中華人民共和國法律構建，有關本合同的解釋、履行等相關事宜皆適用中華人民共和國法律。

　　第二十九條 爭議解決

　　雙方因合同的解釋或履行發生爭議，由雙方協商解決。協商不成，采用下列第 種方式解決：

　　1、由________仲裁委仲裁;

　　2、向甲方住所地人民法院起訴。

　　第三十條 本合同一式兩份，自合同簽訂之日時生效。附件與本合同具有相同法律效力。

　　甲方：

　　乙方：

　　住址：

　　住址：

　　法定代表人：

　　法定代表人：

　　授權簽字人：

　　授權簽字人：

　　電話：

　　電話：

　　年 月 日

　　年 月 日