赴德國(guó)參觀學(xué)習(xí)急救醫(yī)療考察報(bào)告

　　金秋九月，丹桂飄香。在國(guó)慶54周年前夕，浙江省衛(wèi)生系統(tǒng)一行16名專業(yè)人員赴德國(guó)石荷州進(jìn)行為期兩周的“急救醫(yī)療和救護(hù)服務(wù)”培訓(xùn)學(xué)習(xí)。在短暫的兩周時(shí)間內(nèi)先后聽取了有關(guān)德國(guó)急救醫(yī)療組織結(jié)構(gòu)、管理以及德國(guó)其他救援組織的工作和組織結(jié)構(gòu)的講座，以及德國(guó)空中、海上、陸地的急救工作的介紹；并且參觀考察了石荷州elmshorn急救調(diào)度中心、柏林夏里特（charite）大醫(yī)院急診科和icu、基爾（keil）大學(xué)附屬醫(yī)院急救門診和icu、東海海濱醫(yī)院damp治療中心、基爾消防站、德爾格公司、基爾hdw造船廠衛(wèi)生站等7個(gè)單位；觀摩了以車禍司機(jī)被夾的救護(hù)演習(xí)、造船廠突發(fā)工傷事故急救演習(xí)、空中救護(hù)演習(xí)、基爾德國(guó)海軍基地海上救護(hù)演習(xí)等海陸空救護(hù)演習(xí)。學(xué)習(xí)培訓(xùn)結(jié)束通過筆試和面試，學(xué)員全部獲得這次培訓(xùn)的合格證書。通過學(xué)習(xí)、考察、觀摩演習(xí)，開闊了眼界，增長(zhǎng)了見識(shí)，感受很深。現(xiàn)就德國(guó)急救組織簡(jiǎn)況及考察見聞綜合報(bào)告如下：

　　一、法律保障，組織嚴(yán)明

　　德意志聯(lián)邦共和國(guó)面積為35萬平方公里，擁有8240多萬人口，轄16個(gè)州，是世界第三經(jīng)濟(jì)大國(guó)。全國(guó)有2400個(gè)醫(yī)院，病床有66.5萬多張，每1491人擁有一張病床，3.5萬多名醫(yī)生，約有420萬名從事衛(wèi)生工作的人員，衛(wèi)生資金投入占國(guó)民總產(chǎn)值10.9%，而急救資金投入占國(guó)民總產(chǎn)值1%。

　　1、急救法律政府對(duì)急救醫(yī)療和救護(hù)服務(wù)尤為重視，聯(lián)邦制訂急救醫(yī)療法律，每個(gè)州根據(jù)自己州的情況制訂州的急救醫(yī)療法律。以石荷州為例法律規(guī)定：

　　⑴組織形式：規(guī)定市政府第13廳負(fù)責(zé)急救醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)工作；消防隊(duì)為責(zé)任方，有急救醫(yī)療培訓(xùn)學(xué)校、救護(hù)車、救護(hù)醫(yī)師、調(diào)度中心等；協(xié)會(huì)、私人結(jié)構(gòu)也可參與救護(hù)工作；醫(yī)院負(fù)責(zé)后續(xù)搶救（急救門診→icu→康復(fù)醫(yī)院）。

　　⑵救護(hù)鏈：第一環(huán)節(jié)：第一救助者：所有公民負(fù)擔(dān)，每個(gè)有執(zhí)照的駕駛員都必須進(jìn)行救護(hù)培訓(xùn)；

　　第二環(huán)節(jié)：撥救護(hù)電話：112，全德統(tǒng)一，只有一個(gè)號(hào)碼；

　　第三環(huán)節(jié)：調(diào)度中心根據(jù)情況派救護(hù)車或急救醫(yī)師，接到電話時(shí)間與車到事故地點(diǎn)時(shí)間規(guī)定在10分鐘內(nèi)；

　　第四環(huán)節(jié)：醫(yī)院救護(hù)。

　　⑶公民在急救醫(yī)療上的權(quán)利與義務(wù)：每個(gè)公民都可以義務(wù)參與救護(hù)工作，德國(guó)法律規(guī)定每個(gè)成年人當(dāng)義務(wù)兵或參加7年的急救義務(wù)工作，兩者必選一；每個(gè)公民也可得到急救服務(wù)。

　　⑷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)救護(hù)工具、人員、情況記錄、救護(hù)站布局、急救車裝備等都作了統(tǒng)一規(guī)定。

　　⑸資金來源：州負(fù)擔(dān)一半資金；其余由保險(xiǎn)公司、醫(yī)院負(fù)擔(dān)。

　　⑹法律執(zhí)行：是否達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)由州政府來檢查管理，如達(dá)不到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要進(jìn)行罰款。

　　2、分工明確聯(lián)邦制訂全國(guó)急救醫(yī)療法律；州作法律規(guī)定，并由第13廳負(fù)責(zé)法律的執(zhí)行與落實(shí)；消防隊(duì)為具體責(zé)任方，負(fù)責(zé)救護(hù)工作的協(xié)調(diào)與落實(shí)，并與其他急救組織承擔(dān)方簽署有關(guān)急救協(xié)議；承擔(dān)方作具體的病人救治工作，承擔(dān)方一般由市級(jí)醫(yī)院、大學(xué)附屬醫(yī)院承擔(dān)，負(fù)責(zé)后續(xù)搶救；其他承擔(dān)方如紅十字會(huì)、意外事故援救組織等都有具體的合同規(guī)定。

　　二、劃一有序，設(shè)備先進(jìn)

　　1、配置先進(jìn)所有的救護(hù)直升機(jī)上、救護(hù)車、救護(hù)艇均配有呼吸機(jī)、心電監(jiān)測(cè)儀、自動(dòng)除顫儀、氧氣瓶、輸氧管道、插管器械、急救藥品箱、擔(dān)架、真空固定墊等，這些急救運(yùn)輸工具相當(dāng)于一間流動(dòng)的icu。車內(nèi)還有靈敏度很高的通訊裝置。由于救護(hù)車的“標(biāo)準(zhǔn)化”，急救醫(yī)護(hù)人員在車內(nèi)能及時(shí)為病傷者做各種急救服務(wù)。

　　2、劃一有序所有救護(hù)運(yùn)輸工具上的配置統(tǒng)一，放置有序，標(biāo)志醒目，使用方便。

　　⑴設(shè)備配置統(tǒng)一，放置統(tǒng)一。

　　⑵急救藥品箱統(tǒng)一：統(tǒng)一廠家；統(tǒng)一大小尺寸；箱內(nèi)藥品統(tǒng)一編號(hào)。

　　⑶計(jì)算機(jī)記錄軟件程序統(tǒng)一，便于記錄與質(zhì)控。

　　三、統(tǒng)一調(diào)度，高效運(yùn)作

　　我們參觀了石荷州elmshorn急救調(diào)度中心，這個(gè)調(diào)度中心負(fù)責(zé)石荷州三個(gè)縣的急救調(diào)度任務(wù)，管轄面積3156平方公里，人口60萬，有18個(gè)救護(hù)站，總有50輛救護(hù)車，XX年救護(hù)達(dá)56130人次。

　　elmshorn急救調(diào)度中心裝備一流的通訊設(shè)備，每個(gè)接線臺(tái)前有五臺(tái)電腦，調(diào)度員能從電腦上對(duì)報(bào)警地點(diǎn)、每輛救護(hù)車使用情況、急救站的車輛等了如指掌。還建立了特殊調(diào)度室，以便在特殊的情況，如恐怖分子襲擊、核電站事故等調(diào)度使用。

　　急救調(diào)度中心不但可以調(diào)度管轄下的急救站，還可以調(diào)度空中部隊(duì)、海上救護(hù)艇、以及其他地區(qū)的急救力量，實(shí)行地面、空中、水中、高山等立體救護(hù)。