醫學論文寫作詳細指導

　　一、引言

　　引言(前言、導言、緒言、序言)是正文的引子，相當于演說中的開場白。國內刊物引言部分不需另立標題。引言應當對正文起到提綱挈領和引導閱讀興趣的作用。在寫引言之前首先應明確幾個基本問題：你想通過本文說明什么問題?它是否值得說明?本文將在什么雜志發表或本文的讀者是什么人?在寫引言乃至整篇論文時都應注意這幾個問題。

　　引言在內容上應包括：為什么要進行這項研究?立題的理論或實踐依據是什么?擬創新點何在?理論與(或)實踐意義是什么?告訴讀者你為什么要進行這項研究是引言的主要內容和目的，這其中也包括說明這項研究的理論和(或)實踐意義。

　　語句要簡潔、開門見山，如“重型繼發性腦室出血臨床表現嚴重，預后差，病死率高。本文著重探討用雙側側腦室穿剌交替引流尿激酶溶解血凝塊沖洗結合腰穿腦脊液置換的方法治療重型繼發性腦室出血”。有時我們研究的項目是別人從未開展過的，這時創新性是顯而易見的，如“左旋咪唑所至腦病患者的臨床與ct表現國內陸續有報道，但未見磁共振成像的研究”。大部分情況下，我們所研究的項目是前人開展過的，這時說明你的研究與別人的研究的本質區別和創新點是至關重要的，如“已有數項研究探討了阿斯匹林在缺血性腦卒中的應用，但這些研究均是小規模、非雙盲對照的。本研究則采用雙盲對照的方法，樣本大、觀察時間長”。在引言中對與本文相關的研究作一簡要的回顧是十分必要的。在研究開始以前就應該對與本研究相關的內容作一系統的回顧，在引言中可以將回顧的結果作簡要的概括。

　　二、材料與方法

　　材料與方法主要是說明研究所用的材料、方法和研究的基本過程，它回答“怎樣做”的問題，起承上啟下的作用。材料是表現研究主題的實物依據，方法是指完成研究主題的手段。材料與方法是科技論文的基礎，是判斷論文科學性、先進性的主要依據。它可以使讀者了解研究的可靠性，也為別人重復此項研究提供資料。

　　材料與方法的標題因研究的類型不同而略有差別，調查研究常改為“對象與方法”，臨床試驗則用“病例與方法”。不同類型研究的材料與方法的寫作也不完全一樣。實驗研究要交待實驗條件和實驗方法。①實驗條件包括實驗動物的來源、種系、性別、年齡、體重、健康狀況、選擇標準、分組方法、麻醉與手術方法、標本制備過程以及實驗環境和飼養條件等。②實驗方法包括所用儀器設備及規格、試劑、操作方法。③試劑如系常規試劑，則說明名稱、生產廠家、規格、批號即可;如系新試劑，還要寫出分子式和結構式;若需配制，則應交待配方和制備方法。④操作方法如屬前人用過的，眾所周知的，只要交待名稱即可;如系較新的方法，則應說明出處并提供參考文獻;對某方法進行了改進，則要交待修改的根據和內容;對創新的方法，要注意不要將新方法的介紹和運用該方法研究的新問題混在一篇論文中，若論文系報道新方法，則應詳細的介紹試劑的配置和操作的具體步驟，以便他人學習和推廣。

　　臨床研究的對象是病人，應說明來自住院或門診，同時必須將病例數、性別、年齡、職業、病因、病程、病理診斷依據、分組標準、疾病的診斷分型標準、病情和療效判斷依據、觀察方法及指標等情況作簡要說明。上述內容可根據研究的具體情況加以選擇說明，并突出重點。①對研究新診斷方法的論文，要注意交代受試對象是否包括了各類不同患者(病情輕重、有無合并癥、診療經過等)，受試對象及對照者的來源(如不同級別的醫院某病患病率及就診率可能不同)，正常值如何規定，該診斷方法如何具體進行等等。②研究疾病臨床經過及預后的論文，要注意說明病人是在病程的哪一階段接受治療，病人的轉診情況，是否制定了觀察疾病結果的客觀標準。③病因學研究論文則要交代所用研究設計方法(如臨床隨機試驗、隊列研究等)，是否做劑量-效應觀察。④對臨床療效觀察研究來說，主要說明病例選擇標準，病例的一般資料(如年齡、性別、病情輕重等)，分組原則與樣本分配方法(配對、配伍或完全隨機)，療效觀察指標和療效標準。⑤治療方法如系手術，應注明手術名稱、術式、麻醉方法等;如系藥物治療則應注明藥物的名稱(一般用學名而不用商品名)、來源(包括批號)、劑量、施加途徑與手段、療程，中草藥還應注明產地與制劑方法。

　　在材料與方法中，還應簡要的說明在什么條件下使用何種統計處理方法與顯著性標準，必要時應說明計算手段和軟件名稱。

　　三、結果

　　將實驗或臨床觀察所得數據或資料進行審核，去偽存真，再對其原始數據進行分析歸納和統計學處理就可以得出研究的結果。結果是科研論文的核心部分，科研的成敗與否是根據結果來判斷的，結論與推論亦由結果導出。結果部分最能體現論文的學術水平和理論與實用價值。因此，對于這一部分的寫作要特別重視。結果部分的寫作要做到指標明確可靠，數據準確無誤，文字描述言簡意賅，圖表設計正確合理。

　　結果的具體內容取決于文章的主體。結果的內容包括記錄實驗或臨床觀察的客觀事實、測定的數據、導出的公式、典型病例、取得的圖像等等，但不同類型文章結果的內容應有不同的側重點。①如研究新診斷方法的論文，要特別注意交代試驗結果是否與公認的金標準進行獨立的“盲法”比較，其符合程度如何，敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值各多少等。②研究疾病臨床經過的論文，要特別交代是否對所有病例進行了隨訪，隨訪率有多高(一般應大于80%)，對影響預后的外加因素有無進行調整，結果如何等。③病因學研究的文章要特別注意交代暴露組與非暴露組結果的差異程度，所得結果是否出現于暴露之后等等。

　　未經統計學處理的實驗觀察記錄叫原始數據。統計學處理的目的是使難以理解的原始數據變得易于理解，并從原始數據的偶然性中揭示某種必然規律。因此，實驗結果的表達一般使用統計量而不使用原始數據，也不必將原始數據全部端出。計數資料可用相對數如百分率，但當樣本數小于100時，則應在百分率后加括弧，在括弧內標明反應數/樣本數，如54.41%(37/68)。計量資料如符合正態分布，應用均值+標準差(或標準誤)，如呈偏態分布，一般采用中位數和全距表示。如進行前后或組間比較，應說明統計檢驗的值(如t、u、f等)和p值。關于統計學處理的具體操作詳見統計學專著，這里不作詳解。關于統計名詞及符號應根據中華人民共和國國家標準b3358-82有關“統計名詞及符號”的規定。

　　結果的表達通常通過文字、圖、表相互結合來完成。下列情況可用文字表達為主或僅用文字表達：①結果中數據較少，能作同類比較的觀測項目不多者。②以觀察形態特征為主的論文一般不用表格，而以文字描述為主配合形態學圖片。能用文字表達的內容不用列表、繪圖。已用圖表說明了的內容，不必再用文字詳述，只要強調或概括重點。文字表達主要是陳述本文取得的結果，不必強調過程，也不要重復“材料與方法”等項交待的資料，更不要將結果提升為理論上的結論，所以一般不引用文獻。

　　表與圖設計的基本要求是正確合理，簡明清晰。“自明性”(self-explanatoriness)是衡量表圖的重要標志。所謂“自明性”是指僅通過表與圖就能大體了解研究的內容和結果。

　　表是簡明的、規范化的科學用語。一般主張采用三線式表，即表由頂線、標目線、和底線這三條橫線組成框架，兩側應是開口的。頂線與標目之間為欄頭，標目與底線之間為表身。欄頭左上角不用斜線，但欄頭允許在設一條至數條橫線。一般表的行頭標示組別，欄頭標示反應指標。但這種劃分并不是固定的，著者可根據情況靈活安排。表的下方還可以加腳注。

　　圖是一種形象化的表達方式，它可以直觀的表達研究的結果。通常我們用柱圖的高度表達非連續性資料的大小，用線圖、直方圖或散點圖表達連續性或計量資料的變化，用點圖表示雙變量的關系。圖的標題應在圖的下方，注釋可放在柱或線附近。

　　對于既可用圖也可以用表的資料，可根據具體情況選擇表達形式。一般的說，主要是表示變化趨勢的資料，尤其是連續的動態資料，宜采用圖的形式;需表示確切統計量的資料，宜采用表的形式。

　　結果的寫作一定要采取實事求是的科學態度，遵守全面性和真實性的原則。實驗結果無論是成功或失敗，只要是真實的就是有價值的。切不可對實驗數據任意增刪、篡改，以符合“正常”結果。這不利于我們全面認識事物和發現新問題。

　　臨床療效的論文往往在描述大體結果后附以典型病例，可以起到舉一反三的作用。目前認為，對于某些新發現的疾病(如艾滋病)或罕見病的療效研究，附以典型病例是必要的。但對于常見病和多發病，則不必例舉典型病例。但同樣是常見病和多發病，如是介紹新療法和技術時則要附典型病例。典型病例要選有代表性的，例如說某藥治療某病有效，典型病例最好選單獨使用該藥治療顯效的病例，而不要選用合并使用了其他可能也有療效的藥物的病例。

　　四、討論

　　討論是論文的精華部分，是對引言所提出的問題的回答，是將研究結果表象的感性認識升華為本質的理性認識。在討論中作者通過對研究結果的思考、理論分析和科學推論，闡明事物的內部聯系和發展規律，從深度和廣度兩方面豐富和提高對研究結果的認識。討論水平的高低取決于作者的理論水平、學術素養以及專業知識的深、廣度。討論的內容大致包括以下幾個方面：①簡要的概述國內外對本課題的研究近況，以及本研究的結論和結果與國際、國內先進水平相比居于什么地位。②根據研究的目的闡明本研究結果的理論意義和實踐意義。③著重說明本文創新點所在，以及本研究結果從哪些方面支持創新點。④對本研究的限度、缺點、疑點等加以分析和解釋，說明偶然性和必然性。⑤說明本文未能解決的問題，提出今后研究的方向與問題。并不是每篇論文都必須包括以上內容，應從論文的研究目的出發，突出重點，緊扣論題。

　　討論是最能體現論文水平的部分，也是寫作難度較高的部分。對于初寫著來說，要特別注意以下幾點：①討論是作者闡明自己的學術觀點，但并不等于是自由論壇，不能泛泛而談。討論的內容要從論文的研究結果出發，圍繞創新點與結論展開，要做到層次清晰、主次分明，不要在次要問題浪費筆墨沖淡主題。與文獻一致處可一筆帶過，重點討論不一致處;引證必要的文獻，切忌作文獻綜述。②實事求是、恰如其分的評價，不亂下結論，切忌推理過分外延。醫學中尚有許多尚未闡明的問題，所以推理應非常謹慎，通常冠以“可能”等。③任何研究都有其局限性，如國內的研究結果有待國外驗證;體外試驗有待于體內試驗驗證。因此，討論要堅持一分為二的觀點，對于與他人研究結果不一致處要認真分析原因，要抱有虛心追求真理的態度與其他作者商摧，切勿持“唯我正確”的態度。④并非每篇論文都要有討論，有的短篇可不寫。若結果與討論關系密切則可放在一起寫，合稱結果與分析等。

　　五、致謝

　　科研工作的順利完成離不開他人的幫助，在正文的最后應向對本研究提供過幫助的人致以謝意。致謝的對象包括：對研究工作提出指導性建議者，論文審閱者，資料提供者，技術協作者，幫助統計者，為本文繪制圖表者，提供樣品、材料、設備以及其他方便者。

　　致謝必須實事求是，應防止剽竊掠美之嫌，也勿強加于人，如未經允許寫上專家、教授的名字，以示審閱來抬高自己。致謝一般要說明被謝者的工作的內容，如“技術指導”、“收集資料”、“提供資料”等。