2016年碘缺乏病主題

　　今年5月15日是第二十二屆全國防治碘缺乏病日。宣傳主題是科學補碘，重在生命最初1000天，預防智力殘疾從胎兒開始。食鹽加碘是近一個世紀來被許多國家所證實各的種補碘辦法中最好的方法，不僅安全、有效、經濟和容易推廣，又符合微量、長期及生活化的要求，是防治碘缺乏病的最根本措施。

　　碘缺乏病防治知識

　　碘是影響智力發育的重要微量元素，人體缺碘會造成不同程度的損害，導致發生碘缺乏病，乃至殘疾。現實生活中，人們缺少碘缺乏危害及預防知識，因此普及防病知識，提高自我保健意識，加強宣傳教育是當前消除碘缺乏病工作中十分緊迫的任務。5月15日為全國碘缺乏病防治日，以此加大宣傳，提高人們對碘缺乏病的認識。

　　1、什么是碘缺乏病(idd)?碘缺乏病是由于自然環境中的水、土壤缺乏碘，造成植物、糧食中碘含量偏低，使機體碘的攝入不足而導致的一系列損害，它包括地方性甲狀腺腫、克汀病和亞克汀病、單純性聾啞、胎兒流產、早產、死產和先天畸形等。

　　2、碘缺乏有哪些主要危害?在缺碘地區，由于個體缺碘程度不同，在不同發育時期缺碘，其相應的表現也不同。胎兒期碘缺乏的危害主要包括流產、早產、死產、先天性畸形、克汀病及亞臨床克汀病;新生兒碘缺乏的危害主要是引起先天性甲狀腺機能低下癥檢出率的升高;兒童青少年對碘缺乏比較敏感，可影響智力發育、身體發育，造成運動、視覺、聽覺障礙，突出的表現是甲狀腺腫大。碘缺乏最主要的危害是影響胎兒和0～3歲嬰幼兒腦發育和體格發育，造成不可逆的損傷。只要長期堅持補碘措施，碘缺乏病是完全可以消除的。

　　3、碘缺乏病主要有哪幾種補碘方法?由于碘缺乏病是環境缺碘所致，因此補碘是防治碘缺乏病最有效的措施。目前，補碘的方法有食鹽加碘、口服碘油丸、飲水加碘、含碘藥物、碘茶、碘化食品、富碘食物(如海產品)。而食用碘鹽是防治碘缺乏病的最好方法。

　　4、為什么說食用碘鹽是防治碘缺乏病的最好方法?防治碘缺乏病的最根本措施是食鹽加碘。這是被許多國家近一個世紀的防治工作所證實的，是各種補碘辦法中最好的方法，它不僅安全、有效、經濟和容易推廣，又符合微量、長期及生活化的要求。

　　5、什么是工業用鹽?工業用鹽是不能食用的工業原料，其不僅僅是沒有加碘，如果是含亞硝酸根的工業用鹽具有很強的毒性，攝入0.2—0.5克就可以引起中毒，3克可致死亡。

　　6、碘鹽標志的含義是什么?我國確定碘鹽標志的標準圖形組成為：取化學元素碘的符號i的小寫字母i，形象為一健康人，人體內有一“碘”字，外有一代表食鹽晶體的正方形，兩角有“食鹽”二字。激光防偽標認為：人體圖形周邊有霓虹閃爍，正方形底部有一弧形彩色流行點。

　　7、食用非碘鹽會造成什么嚴重后果?所謂非碘鹽，不僅指未加碘的原鹽，還包括一些不法商販私自販賣的劣質鹽、平鍋鹽、土鹽和工業廢鹽。由于價格低又送貨上門，往往使不明真相的群眾深受其害。這些鹽不僅碘含量極少，干擾碘缺乏病的防治，而且鹽中所含的各種雜質會給食用者帶來一些嚴重的危害。如鈣、鎂含量過多，會引起胃腸道功能紊亂，出現腹痛腹泄;氯化鋇含量過多會引起神經系統損害，出現四肢麻木;亞硝酸鹽含量過多可引起中毒，嚴重者可導致死亡。

　　8、天然含碘較高的食品有哪些?一般來說，大多數陸地植物的碘含量都較低，唯有菠菜和芹菜的碘含量較高(1.6毫克/公斤左右)。海產品碘含量是陸地植物的幾倍，有的高達幾十倍數，如海帶的碘含量達10.07毫克/公斤左右。海產品是天然的最佳補碘產品，因此，平時應注意多吃這類食品。

　　9、什么是補碘的特需人群?所謂補碘的特需人群，是指處于特殊生理階段的、對碘的需求量有別于正常成年人的群體。包括新生兒、嬰幼兒、學齡前及學齡兒童、孕婦和哺乳期婦女。

　　10、哪些人應重點注意補碘?從碘缺乏的危害可以知道，育齡婦女、孕婦、哺乳期婦女、胎兒、嬰幼兒、學齡兒童等，是碘缺乏危害的主要受害者。這部分人群處于特殊的生理階段，在同樣的生活環境中，他們最易遭受缺碘的威脅，因而稱為“特需人群”，在日常生活中這部份人群尤應注意碘的合理補充。

　　11、碘缺乏有哪些主要危害?在缺碘地區，由于個體缺碘程度不同，在不同發育時期缺碘，其相應的表現也不同。胎兒期碘缺乏的危害主要包括流產、早產、死產、先天性畸形、克汀病及亞臨床克汀病;新生兒碘缺乏的危害主要是引起先天性甲狀腺機能低下癥檢出率的升高;兒童青少年對碘缺乏比較敏感，可影響智力發育、身體發育，造成運動、視覺、聽覺障礙，突出的表現是甲狀腺腫大。碘缺乏最主要的危害是影響胎兒和0～3歲嬰幼兒腦發育和體格發育，造成不可逆的損傷。

　　12、每日膳食碘推薦量是多少?正常成人碘生理需要量是每人每天75微克。營養學家認為碘的膳食供給量應該多于生理需要量，適宜供給量為每人每天150微克。世界衛生組織推薦適宜供給量為0～59個月學齡前兒童是每人每天90微克、6～12歲學齡兒童為120微克、12歲以上人群為 150微克、孕婦和哺乳期婦女為250微克;攝入量上限為每人每天1000微克。

　　13、那些人不宜食用碘鹽?甲狀腺功能亢進患者、甲狀腺炎癥患者等極少數人不宜食用碘鹽。生活在高碘地區的居民，他們每天從高碘食物和高碘飲用水中已經得到了較高劑量的碘，有可能引起高碘性甲狀腺腫，因此這部分人也不宜食用碘鹽。

　　14、為什么說確保孕婦、哺乳期婦女、0-2歲嬰幼兒的碘營養最重要? 孕婦缺碘將影響胎兒發育，可導致死胎、流產、先天畸形。胎兒及出生后0-2歲是大腦發育的重要時期，此時碘營養不良，腦發育將受到不可逆的損傷，嚴重的可導致智力低下，呆傻、聾啞、癱瘓。輕的也可能使智力發育達不到最佳狀態。缺碘最大危害是對下一代智力的損傷。因此，保障孕婦、哺乳期婦女、0-2歲嬰幼兒的碘營養充足最為重要。

　　15、居民食用加碘鹽后，碘性甲亢病人是否會增多?近年來，有些臨床醫生發現醫院看病的病人中，患甲狀腺功能亢進癥(簡稱甲亢)的多了。碘缺乏病專家咨詢組認為，這些甲亢患者并非都是碘性甲亢，碘性甲亢只占很少部分。全民食鹽加碘實施后1-5年內碘性甲亢的發病率增高只是暫時的、一過性的，它最終會下降到食鹽加碘以前的水平。在補碘防治碘缺乏病的各國中，也曾出現類似情況。而缺碘是嚴重的公共衛生問題，它影響下一代的腦發育而事關民族素質和社會進步，因此，碘缺乏病防治仍是當前的重點，全民食鹽加碘仍是防治的主要策略。對碘性甲亢的特別關注，不應延誤、放棄或停止碘鹽防治計劃。

　　16、哪些人不宜吃碘鹽?哪里能買到非碘鹽? 甲亢患者。甲狀腺炎癥患者等極少數人不宜食用碘鹽。各縣(市、區)都有無碘鹽銷售點。

　　17、怎樣才能預防碘缺乏病?由于外環境缺碘，人類需要長期適量補碘，而食用碘鹽是補碘的最好載體，安全、有效、經濟、方便、持久是我國預防碘缺乏病的最好措施。

　　18、為什么說母乳喂養是嬰幼兒補碘的最佳方法?從胎兒到生后2歲，是人腦發育的重要階段。這個時期每日至少需要40～70微克的碘來合成足夠的甲狀腺激素以保證正常腦發育，而此時嬰幼兒尚未添加輔食，碘攝入如果僅靠代乳品將遠遠跟不上嬰幼兒的體用生長發育和腦發育需要。最好的補碘途徑是通過母乳喂養的方法從母體得到足夠的碘以保證嬰幼兒生理需要。有資料表明，母乳喂養的嬰幼兒尿碘水平高出其它方式喂養的1倍以上。這個時期只要供給母體足夠的碘，嬰幼兒就不會發生碘缺乏，對哺乳期婦女每天至少要供給200微克碘，才能保證母嬰兩人的碘需要量，有效地預防碘缺乏對母嬰的危害。

　　19、什么情況下會發生“碘過多”或“碘中毒”?由于碘的供給量到發生中毒危險量的安全范圍相當大，所以碘對人體是安全的。解放前，醫院對三期梅毒患者治療時曾采用過碘化鉀療法，即每日分三次給患者服用1—3克碘化鉀(約含碘0.76～2.28克)，連服3～4周為一療程，總碘量為20～60克，也很少發生中毒反應。那么碘過多或碘中毒會不會發生呢?碘“過多”一般是指一次或多次攝入量大大超過了人體的安全范圍上限，但不一定有明顯危害表現。碘“中毒”是指攝入的碘量不僅大大超過安全范圍的上限而且具有不同類型的中毒癥狀出現。當每日攝入的碘量超過1000微克，而且連續數周才可能發生碘過多。在食用碘鹽的今天，每日通過碘鹽攝入的碘量約200微克左右，這個量對人體是絕對安全的，根本不可能發生“碘過多”、更不會有“碘中毒”。發生碘中毒的事故過去曾有過一些報導，主要有下列幾個原因造成：如誤食誤用，在短時間內吃下了大量的碘劑;所服的碘劑是在體內排泄較慢的品種;不同的人對碘的耐受力不同，出現這種情況的人往往是對碘比較敏感的個體。

　　20、為什么說碘缺乏是導致智力危害的主要原因?某些疾病如遺傳性疾病、先天代謝異常、近親結婚、產程損傷和后天疾病所引起的大腦損傷以及碘缺乏都可以導致智力殘疾。其中以碘缺乏為最常見原因。在我國1017萬智力殘疾患兒中，有80%歸因于碘缺乏。我國每年出生萬新生兒，其中600萬在碘缺乏地區，按碘缺乏使智力商數平均丟失13.5個百分點推算，如不加防治，每年因碘缺乏而丟失約8000多萬個潛在智力商數，可見對人口素質影響之嚴重。

　　21、碘缺乏所致的智力損害有那些特點?答：碘缺乏的智力損害有不同于其它疾病智力損害的三個特點。第一，具有隱蔽性。受害的人群和個體沒有任何感覺，智力損害在不知不覺中發生，不容易引起人們的關注。第二，輕度碘缺乏已足以損害智力。碘缺乏不管嚴重程度如何都會損害智力。只是智力受損的程度不同而已。第三，具有廣泛性。碘缺乏危害的地區和人群非常廣泛和眾多。經防治專業人員調查，在碘缺乏地區兒童有智力損害的比例占5一15%。

　　22、兒童青少年碘缺乏有那些危害?答：兒童青少年對碘缺乏比較敏感，突出的表現是甲狀腺腫大。一般來悅，甲狀腺腫大率隨著年齡的增長而升高，女孩腫大率普遍高于男孩。補碘以后，經過一定時期甲狀腺腫大可以恢復正常。因此，一定年齡組(6—12歲或8—10歲)甲狀腺腫大率常用于評估人群碘缺乏狀況、干預措施效果和病情監測。兒童青少年碘缺乏會對生長發育特別是智力發育造成損害，碘缺乏地區的兒童智力發育沒有達到應該有的水平。如果以智力商數表示，碘缺乏使兒電智力商數丟失。

　　23、嬰幼兒碘缺乏有那些危害?答：嬰幼兒正處于腦發育的第二個關鍵時期。和胎兒一樣，對碘缺乏極為敏感。胎兒的嚴重碘缺乏若延續到嬰兒期繼續存在，勢必發展成為典型的克汀病患者。如果嬰幼兒碘缺乏程度較輕，將可能出現克汀病征候譜的輕度組合，或成為亞臨床克汀病或僅有輕度智力低下。在嬰兒僅表現為對周圍的人和事物反應及自身運動能力、智能和生長發育落后，較少出現甲狀腺腫。嬰幼兒和胎兒一樣是評估碘缺乏病流行程度的目標人群之一。

　　24、為什么婦女和兒童是碘缺乏危害的最主要人群?答：婦女主要是指育齡婦女、孕婦和哺乳婦女，兒童是指0一2歲嬰幼兒、學齡前及學齡兒童。胎兒的碘供應只來自母親，因此孕婦的需碘量遠遠高于其它婦女，不僅要滿足本身的需要，還要滿足胎兒的需求。此時孕婦極易缺碘，一旦缺碘，孕婦的甲狀腺與胎兒競爭碘的能力增強，使胎兒缺碘更加嚴重，造成腦發育障礙，出生后重者成為克汀病，輕者成為亞克汀。嬰幼兒的碘供應主要來自母乳，乳腺只有濃集碘的功能。此時哺乳婦女也是缺碘的敏感人群，一旦缺碘會影響嬰幼兒的腦發育。此外，學齡前及學齡兒童均處在生長發育十分迅速的時期，對碘的需要量明顯增加，極易遭受碘缺乏危害。所以婦女和兒童是受碘缺乏危害的最主要人群。

　　25、為什么說母乳喂養是嬰幼兒補碘的最佳方法?答：從胎兒到生后2歲，是人腦發育的重要階段。這個時期每日至少需要40～70微克的碘來合成足夠的甲狀腺激素以保證正常腦發育，而此時嬰幼兒尚未添加輔食，碘攝入如果僅靠代乳品將遠遠跟不上嬰幼兒的生長發育和腦發育需要。最好的補碘途徑是通過母乳喂養的方法從母體得到足夠的碘以保證嬰幼兒生理需要。有資料表明，母乳喂養的嬰幼兒尿碘水平高出其它方式喂養的1倍以上。這個時期只要供給母體足夠的碘，嬰幼兒就不會發生碘缺乏，對哺乳期婦女每天至少要供給200微克碘，才能保證母嬰兩人的碘需要量;有效地預防碘缺乏對母嬰的危害。

　　26、那些人不宜食用碘鹽?答：甲狀腺功能亢進患者、甲狀腺炎癥患者等極少數人不宜食用碘鹽。生活在高碘地區的居民，他們每天從高碘食物和高碘飲用水中已經得到了較高劑量的碘，有可能引起高碘性甲狀腺腫，因此這部分人也不宜食用碘鹽。

　　27、如何供應不宜使用碘鹽的人群食用鹽?

　　答：在《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》第二十二條已明確規定，“因治療疾病，不宜食用碘鹽的，應當憑當地、縣人民政府衛生行政部門指定的醫療機構出具證明，到當地人民政府鹽業主管機構指定的單位購買非碘鹽。”對有甲亢患者家庭中的其他人，可以使用碘油補碘。國家規定對高碘地區的居民不供應碘鹽。但是，有些高碘地區同時有高氟危害。這種情況應密切注意，應根據水碘含量的變化情況制訂相應對策。

　　28、實現消除碘缺乏病目標后還需要繼續吃碘鹽嗎?

　　碘缺乏病的本質是人類生活的外環境碘缺乏，生長在這種環境中的動植物含碘量也不足。因此，生活在這類地區的人群碘攝入量也不足。碘是人體必需的微量元素，在停止碘攝入的情況下，體內儲備的碘僅夠維持2～3個月。我國是受碘缺乏嚴重威脅的國家，如果我們不能長期地、持續地堅持補碘，那么碘缺乏病就會卷土重來，所以我們必須堅持長期食用碘鹽。