重大疾病救助申請書范本（通用8篇）

重大疾病救助申請書范本 篇1

　　尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

　　我叫，家住(你的情況)。因家庭(說你的困難)，已于**年**月被批準為低保戶。

　　幾天前我感到身體不適，去醫(yī)院檢查，診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經(jīng)濟條件所限，低保金只能維持生活，不能進行相應(yīng)的治療，而我(寫寫你對你的家庭的重要性，如果不能及時治療，延誤病情對家庭的后果等困難)，特向國家申請醫(yī)療救助金。

　　申請人：

　　(日期)

　　尊敬的社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)：

　　您好!

　　本人和丈夫都是**縣**區(qū)**鄉(xiāng)**廠的職工，我患有先天性小兒麻痹癥，現(xiàn)寄宿在**社區(qū)公寓，**年雙雙下崗以來，我們一直沒有工作，也沒有固定的生活來源，(在這里加些具體的家庭困難情況……)。幸好，我聽說我們的這種情況可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我們的家庭于水火。于是商量之后，我夫婦二人特向您們申請低保，以度過目前的艱難時日。

　　我有理由相信偉大的中國共產(chǎn)黨，相信偉大的政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手!

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：

　　**年**月**日

重大疾病救助申請書范本 篇2

　　尊敬的民政局領(lǐng)導(dǎo)：

　　我叫，現(xiàn)年x歲，是xx鎮(zhèn)xx村第x組村民。我家有x口人，婆母、丈夫、我和兒子。我于xx年x月患了嚴重的乳腺方面的疾病，先后在、等城市就醫(yī)，現(xiàn)已經(jīng)花去醫(yī)療費多元。目前仍在化療之中，化療一次得花五千元。丈夫，身小力薄，在建筑隊打工，靠給人家提泥掙一點力氣錢。婆母今年已經(jīng)八十歲了，身體也不好，患有胃病，也是經(jīng)常吃藥。我的兒子于x年x月考入了高中，上了一段時間后因交不起學(xué)費而輟學(xué)在家。就這樣，我家現(xiàn)在僅靠x畝薄地和丈夫出賣勞動力得到的收入維持生活，特別是我還要繼續(xù)化療，需要大量的錢。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬六千元。下一步該咋辦?錢從哪兒來?我真是不敢想象。近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不著。在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著膽子向民政局提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續(xù)看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。

　　此致

　　敬禮

　　簽名：diyifanwen.com

　　日期：年 月 日

重大疾病救助申請書范本 篇3

　　(一)政策依據(jù)

　　《廣州市慈善醫(yī)院關(guān)于城鎮(zhèn)特困人員重大疾病醫(yī)療資助試行辦法》(穗民[20xx]123號)

　　(二)資助對象

　　享受本區(qū)城鎮(zhèn)居民最低生活保障的救濟對象(領(lǐng)取失業(yè)救濟金的失業(yè)人員、離退休人員和在職人員不列入此資助范圍);

　　(三)資助病種

　　所資助的病種包括：1、急性心肌梗塞;2、腦中風(fēng)(急性期);3、慢性腎功能性衰竭;4、惡性腫瘤;5、急性壞死性胰腺炎;6、急性重癥肝炎;7、嚴重腦外傷;8、危及生命的良性腦瘤;9、血液病;10、重癥精神病;11、消化道出血;12、心力衰竭;13、呼吸衰竭;14、嚴重的意外創(chuàng)傷;15、經(jīng)廣州市慈善醫(yī)院核定的重大疾病。

　　(四)資助標準

　　1、醫(yī)療資助金的起付標準為500元;

　　2、實行總額控制，資助對象享受的醫(yī)療資助金每人每年累計最高限額不超過3萬元。

　　醫(yī)療資助金對起付標準以上的醫(yī)療費用的資助比例：低保對象醫(yī)療資助額不超過80%;

　　(五)醫(yī)療資助金申請與審批

　　1、申請人填寫《廣州市城鎮(zhèn)特困人員重大疾病醫(yī)療資助申請表》(一式三份)并附上醫(yī)院鑒定診斷證明，經(jīng)戶口所在地居委會和街道(鎮(zhèn))審核加具意見后，送所在區(qū)民政局審批。

　　2、申請人應(yīng)攜帶下列資料到居委會、街道(鎮(zhèn))申請：

　　(1)區(qū)一級以上醫(yī)院鑒定診斷證明(因危急住院待確診的，攜定點醫(yī)院入院通知書);

　　(2)身份證、戶口簿和《廣州市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金領(lǐng)取證》;

　　(3)患重大疾病后，當年接受資助及使用情況。

　　3、區(qū)民政局根據(jù)資助申請資料進行調(diào)查復(fù)核，并與廣州市慈善醫(yī)療管理辦公室聯(lián)系，對符合條件的，在接受醫(yī)療資助申請的5個工作日內(nèi)，按本辦法規(guī)定辦理審批醫(yī)療資助金額;對不符合資助條件的，在5個工作日內(nèi)以書面答復(fù)申請人。

　　4、申請人憑批準的醫(yī)療資助申請表到廣州市慈善醫(yī)院治療，應(yīng)按規(guī)定交付醫(yī)療資助起付標準金額和交付醫(yī)療費個人支付金額

　　簽名：diyifanwen.com

　　日期：年 月 日

重大疾病救助申請書范本 篇4

　　__民政部門：

　　__，是哪里人，由于公公__患有胃癌于_年_月_日病亡，生前由于治療胃癌把家庭全部積累用完，并借了__元，工作工資不高，且債務(wù)累累，因此向民政部門申請城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助，懇請希給予幫助為盼。

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：你自己的名字

重大疾病救助申請書范本 篇5

　　__街道(社區(qū))：

　　我叫__x，男(女)__年__月出生。原系__x公司職工，__年__月退休后移交到__街道__社區(qū)。__年__月患尿毒癥，每周透析__次，愛人、子女工作生活情況(略)，由于尿毒癥需要長期透析，家庭生活因病致貧，現(xiàn)申請大病救助。

　　附：醫(yī)院診斷證明和醫(yī)藥費收據(jù)

　　申請人：__x

　　年 月 日

重大疾病救助申請書范本 篇6

　　尊敬的民政局領(lǐng)導(dǎo)：

　　我叫____，現(xiàn)年___歲，是____鎮(zhèn)____村村民。我家有__口人。

　　我于_____年___月患了嚴重的_____方面的疾病，先后在______等城市就醫(yī)，現(xiàn)已經(jīng)花去醫(yī)療費____多元。目前仍在治療之中。我還要繼續(xù)_____，需要大量的錢。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債。下一步該咋辦?錢從哪兒來?我真是不敢想象。近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不著。在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著膽子向民政局提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續(xù)看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。

　　此致

　　敬禮

　　申請人：

　　20__-4-10

重大疾病救助申請書范本 篇7

　　尊敬的民政部門領(lǐng)導(dǎo)：

　　我叫___，男，漢族，現(xiàn)年__歲，梁河縣人，現(xiàn)居住于____村。

　　我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20__年7月份以來，經(jīng)�？人�，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時好時壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費，只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。

　　醫(yī)生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術(shù)治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用，這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。

　　鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請民政局給予幫助!

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：___

　　20__年__月__日

重大疾病救助申請書范本 篇8

　　尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

　　本人___，男，__歲，系市___退休職工。于20__年_月患病經(jīng)__腫瘤醫(yī)院診斷為胃癌，在__市腫瘤醫(yī)院手術(shù)治療期間自付費用_____余元;于去年_月份至今在___醫(yī)院進行放射性化學(xué)治療_次，共自付費用____余元;今年_月_日，因腸梗阻再次在___醫(yī)院進行治療，目前共產(chǎn)生費用____余元。

　　本人現(xiàn)年__歲，系__系統(tǒng)老職工，現(xiàn)己退休。目前，我們夫妻二人退休養(yǎng)老金每月只有____元，根本無法承擔(dān)高昂的醫(yī)療費用，治療產(chǎn)生的大部分費用均是從親戚和朋友處暫借，因無法承擔(dān)此次治療費用，不得不申請出院回家保守治療。目前，因治病家里已欠下沉重債務(wù)，第二次放射性化學(xué)治療在即，本人特懇請市總工會恩施救濟，使得治療能夠繼續(xù)下去。在此，深表感謝!

　　特此申請。

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：___

　　20__年__月__日