仲裁申請書范例（精選27篇）
仲裁申請書范例 篇1
申請人：張三，性別：男/女，出生年月：__年 x月x日，民族：__，身份證號：________，戶籍所在地：______，現(xiàn)住址：貴港市__路__號，郵政編碼：____，聯(lián)系電話：1(個人有效聯(lián)系電話)
被申請人： __X有限責(zé)任公司/____局(寫明單位全稱)
法定代表人(主要負(fù)責(zé)人)：李四 職務(wù)：總經(jīng)理/局長/__
住所：貴港市__路__號(寫明單位詳細(xì)地址)
聯(lián)系電話：________x(單位電話)
仲裁請求：
請求裁決被申請人：
1.支付__年X月至__年X月(明確年限)的未簽訂勞動合同的二倍工資差額__X元(明確數(shù)額);
2.支付解除勞動關(guān)系經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金__X元(明確數(shù)額);
3.支付喪葬補(bǔ)助金__X元，供養(yǎng)親屬撫恤金__X元，一次性工亡補(bǔ)助__X元(寫明工亡各項待遇名稱、數(shù)額);
4. 支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金__X元，住院伙食補(bǔ)助__X元，停工留薪期工資__X元(寫明工傷各項待遇名稱、數(shù)額);
5.支付超時加班費__X元，節(jié)假日加班費__X元(寫明加班時間);
6.________X。
事實和理由：(寫明事實經(jīng)過)如①解除終止勞動關(guān)系爭議寫明入職時間、合同、崗位、工資標(biāo)準(zhǔn)、解除及離職時間、解除終止原因等;②工傷待遇爭議寫明工傷事故發(fā)生時間、工傷的認(rèn)定時間、勞動能力鑒定時間、傷殘等級、醫(yī)療期、本人工資、工傷保險繳納情況、已支付的工傷待遇等;③勞動報酬爭議寫明工資標(biāo)準(zhǔn)、工資構(gòu)成、工資支付方式、工作時間等。
(寫明請求的法律依據(jù))申請人認(rèn)為：因__________X，依據(jù)《勞動合同法》、《社會保險法》、《____》等有關(guān)規(guī)定，______。故被申請人應(yīng)當(dāng)__________。因被申請人______，導(dǎo)致申請人______，根據(jù)《______》第__條的規(guī)定，被申請人應(yīng)______X。(按照仲裁請求分別寫明各項請求的法律依據(jù))
此致
貴港市勞動人事爭議仲裁委員會
附件：1.《仲裁申請書》副本一式三份;
2.證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料一式三份。
申請人：張三
二○__年X月 X日
仲裁申請書范例 篇2
申請人焦__，女，__x年6月20日出生，漢族，現(xiàn)住__省__市__路5號
被申請人核工業(yè)第七研究設(shè)計院。地址：__市__區(qū)并__路西一巷五號。
法定代表人 劉__ 院長。
仲裁請求：
1、依法裁決被申請人辦理移轉(zhuǎn)申請人的人事檔案、社會保險關(guān)系(養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險等)手續(xù)至__市某建筑設(shè)計院，并賠償申請人經(jīng)濟(jì)損失一萬元。
2、 依法裁決被申請人承擔(dān)本案的仲裁費用和律師代理費用。
事實與理由：
申請人原系被申請人員工，__x年大學(xué)畢業(yè)分配至被申請人處，工作兢兢業(yè)業(yè)。__x年4月，申請人因事請假外出，正值非典高發(fā)期，被申請人在沒有任何事實依據(jù)的情況下，違反法定程序?qū)⑸暾埲顺率股暾埲藷o法上班。至今該除名決定申請人也從未見過。由于申請人無除名決定，導(dǎo)致申請人的權(quán)利無法行使。申請人在外漂泊，由于沒有人事檔案、社會保險，無單位接收，工作沒有著落，給申請人造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失。申請人多次要求被申請人辦理人事檔案、社會保險關(guān)系的移轉(zhuǎn)手續(xù)，但是被申請人卻提出種.種無理條件，甚至提出數(shù)萬的高價作為交換條件，無理扣押申請人的人事檔案。現(xiàn)申請人已在__市某建筑設(shè)計院找到工作，急需辦理人事檔案及社會保險的移轉(zhuǎn)手續(xù)。根據(jù)《勞動法》及最高人民法院的相關(guān)司法解釋，被申請人解除與申請人的勞動關(guān)系，理應(yīng)及時辦理人事檔案、社會保險關(guān)系的移轉(zhuǎn)手續(xù)，給申請人造成經(jīng)濟(jì)損失，也應(yīng)當(dāng)依法予以賠償。為此，特提出勞動仲裁申請，請貴委裁決被申請人辦理移轉(zhuǎn)申請人的人事檔案、社會保險關(guān)系手續(xù)至__市建筑設(shè)計院，并賠償申請人經(jīng)濟(jì)損失一萬元，以保護(hù)勞動者的合法權(quán)益。
此致
__市__區(qū)勞動仲裁委員會
申請人：焦__
__x年七月十九日
仲裁申請書范例 篇3
被申請人：河北________有限公司
地址：唐山市_______
法定代表人：___電話：_______
申請要求
1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和賠償金;
2、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人九個月醫(yī)療補(bǔ)助費(以最后勞動能力鑒定為準(zhǔn));
3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動合同十二個月的雙倍工資;
4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資;
5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補(bǔ)交社會保險并辦理相關(guān)手續(xù);
6、請求貴委員會裁決被申請人承擔(dān)申請人的醫(yī)療費用。
事實和理由
__年9月，申請人到被申請人處工作，任外聘工長職務(wù)，月工資3950元。20__年9月18日，申請人患腦出血住院治療;20__年10月18日，申請人出院回家繼續(xù)治療�，F(xiàn)因申請人患病較重，被申請人單方面解除了與申請人的勞動合同。在勞動關(guān)系存續(xù)期間，被申請人從未與申請人簽訂書面的'正式勞動合同，也未給申請人交納各項社會保險，因此應(yīng)承擔(dān)各項責(zé)任。
第一，申請人在被申請人處工作三年有余，根據(jù)《勞動合同法》第四十七條第一款之規(guī)定，被申請人應(yīng)支付給申請人三個半月的工資作為經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。同時，被申請人違反《勞動合同法》在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)不得解除勞動合同的法律規(guī)定，應(yīng)根據(jù)《勞動合同法》第八十七條、《勞動合同法實施條例》第二十五之規(guī)定向申請人支付賠償金。綜上，共計七個月。
第二，申請人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申請人另行安排的其他工作，根據(jù)《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》第六條之規(guī)定，被申請人應(yīng)支付給申請人九個月的工資作為醫(yī)療補(bǔ)助(以最后勞動能力鑒定為準(zhǔn))。
第三，《勞動合同法》規(guī)定，用人單位必須與勞動者簽訂書面的勞動合同，但被申請人超過一年未與申請人簽訂書面的勞動合同，按《勞動合同法》第十四條第三款、《勞動合同法實施條例》第七條之規(guī)定，被申請人與申請人已訂立無固定期限勞動合同并應(yīng)以書面形式確立。但被申請人至今未與申請人簽訂無固定期限的勞動合同，根據(jù)《勞動合同法》第八十二條第二款之規(guī)定，被申請人應(yīng)向申請支付雙倍工資。
第四，根據(jù)《勞動合同法》第四十二條之規(guī)定，勞動者患病在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的，用人單位不得解除勞動合同，《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》第三條規(guī)定，在本單位工作年限五年以下的醫(yī)療期為三個月。因申請人20__年9月18日住院治療，所以被申請人與申請人之間的勞動關(guān)系在20__年12月18日之后才能解除，但被申請人只支付了20__年9月份之前的工資，應(yīng)將剩余工資支付給申請人。同時，按《勞動合同法》第四十條的規(guī)定，被申請人應(yīng)履行提前三十日書面通知的義務(wù)，故應(yīng)按該條之規(guī)定額外支付一個月的工資。綜上，共計三個半月。
第五，按國家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，用不單位應(yīng)為每位勞動者交納社會保險，但被申請人從未給申請人交納任何的社會保險，所以應(yīng)為申請人補(bǔ)交。
第六，《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》等規(guī)定，城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險。但被申請人從未給申請人交納醫(yī)療保險，這導(dǎo)致申請人無法享受相關(guān)的醫(yī)保待遇。鑒于被申請人存在重大過錯，其承擔(dān)這部分費用應(yīng)。
綜上所述，被申請人嚴(yán)重侵犯了申請的合法權(quán)益，理應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。請貴委員會依法裁決，支持申請人的訴請，維護(hù)申請人的合法權(quán)益。
此致
敬禮!
申請人：
__年__月__日
仲裁申請書范例 篇4
申請人：，男，漢族，30歲，身份證號碼，西藏仁布縣人，現(xiàn)住四川省成都市一環(huán)路南二段16號中國科學(xué)院成都分院7棟4單元601號，聯(lián)系方式。
被申請人：四川金星壓縮機(jī)制造有限公司，工商注冊號5101001810694，住址四川省成都市金牛區(qū)金富路166號，聯(lián)系方式：。
法定代表人：吳軍，四川金星壓縮機(jī)制造有限公司董事長。
申請事項
1、請求依法裁定被申請人陳述真實的辭退申請人的原因;2、請求依法裁定被申請人向申請人支付賠償金三千元。
事實及理由
申請人于20xx年5月21日參加了成都市人才市場在世紀(jì)城新會展中心舉行的人才招聘會。在會場，申請人遇見被申請人正在招聘法務(wù)專員，通過與其招聘廣告對比和招聘人員交流發(fā)現(xiàn)自己的專業(yè)和經(jīng)歷與公司要求相符，便投遞了一份簡歷。此后，申請人在20xx年5月23日接到被申請人人力資源部員工的面試通知后，參加了20xx年5月24日舉行的面試，并且于20xx年6月1日在接到被申請人人力資源部員工的通知后與被申請人的法定代表人吳軍等面談，當(dāng)時申請人接到人力資源部員工的用工通知。
20xx年6月8日，申請人按照被申請人的安排攜帶體檢證明去被申請人處報道，并填寫了入職資料。20xx年6月13日，申請人在沒有參與被申請人所招聘崗位(法務(wù)專員)的具體工作的情況下，被人力資源部的分管領(lǐng)導(dǎo)和部門領(lǐng)導(dǎo)找去談話要求終止試用勞動關(guān)系，當(dāng)時申請人向人力資源部領(lǐng)導(dǎo)闡明了申請人的觀點，但是他們?nèi)匀灰蠼K止試用勞動關(guān)系
，并給我出具了相關(guān)文件，解除了申請人與被申請人的試用勞動關(guān)系。
被申請人的上述行為已經(jīng)違反了《中華人民共和國勞動合同法》第三十九條之規(guī)定，侵犯了申請人的合法勞動權(quán)益，因此，申請人根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》第二十一條之規(guī)定向貴委申請勞動仲裁，懇請貴委根據(jù)事實和法律依法裁決支持上述請求，以維護(hù)申請人的合法權(quán)益。
此呈
四川省成都市勞動仲裁委員會
申請人：
20xx年七月七日
附：證據(jù)目錄1。被申請人的營業(yè)執(zhí)照;2。被申請人通知申請人面試的通知錄音三個;3。體格檢查表;4。被申請人出具的解除試用勞動關(guān)系的證明。
仲裁申請書范例 篇5
請求事項：
1、 要求被申請人為申請人出具解除勞動合同證明書;
2、要求被申請人一次性支付申請人x年7月18日、7月19日和x年8月6日至8月20日包括400元手機(jī)補(bǔ)貼在內(nèi)工資9365.58元及25%額外經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金2341.40元;
3、 要求被申請人一次性支付申請人x年7月17日至x年8月20日期間加班工資6099.32元及25%額外經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金1524.83元;
4、要求被申請人一次性支付申請人超過一個月未簽訂書面勞動合同按雙倍工資標(biāo)準(zhǔn)另外支付x年8月17日-8月20日計4個工作日的工資2758.64元;
5、 要求被申請人一次性支付解除勞動合同半個月工資標(biāo)準(zhǔn)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4983元及50%額外經(jīng)濟(jì)賠償金2491.5元;
6、 要求被申請人按照申請人工資標(biāo)準(zhǔn)為其繳納x年7月17日至x年8月20日的各項社會保險;
以上共計人民幣29564.27元。
事實與理由：
申請人女士于x年7月17日進(jìn)入被申請人公司，任國際貿(mào)易部經(jīng)理職位。雙方口頭約定，勞動合同期限為1年，月工資15,000元，手機(jī)通訊補(bǔ)貼為500元/月。由于被申請人未依法為申請人繳納社會保險費，未依法支付加班費等，x年8月20日，申請人與被申請人解除勞動關(guān)系，并根據(jù)公司要求辦理了交接公司文件、電子文檔等相關(guān)手續(xù)離開公司。截至今日，被申請人除支付申請人x年7月28日至x年8月5日工資4,500元、100元手機(jī)通訊補(bǔ)貼[d3]外，尚未支付其在公司工作期間(x年7月18日、7月19日和x年8月6日至8月20日)的工資報酬及手機(jī)補(bǔ)貼，并且公司一直未依法與女士簽訂書面勞動合同、未依法為其繳納社會保險、未依法支付加班費、未支付解除合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。
根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，申請人提出請求理由如下：
1、被申請人應(yīng)當(dāng)為申請人出具解除勞動合同證明書。申請人已經(jīng)按公司要求辦理工作交接，雙方已經(jīng)解除勞動合同。根據(jù)《勞動合同法》第五十條規(guī)定，“用人單位應(yīng)當(dāng)在解除或者終止勞動合同時出具解除或者終止勞動合同的.證明”，所以被申請人應(yīng)當(dāng)為申請人出具解除勞動合同證明書。
2、申請人于x年7月17日到崗開始工作，月工資為15,000元，按照被申請人公司規(guī)定每月5日支付上月工資，x年8月5日，被申請人支付了申請人x年7月28日至8月5日的工資4500元，但截至今日，被申請人一直拖欠x年7月18日、7月19日和x年8月6日至8月20日工資。
根據(jù)《勞動合同法》、《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》的規(guī)定，公司應(yīng)當(dāng)“及時足額支付勞動報酬”，“用人單位克扣或者無故拖欠勞動者工資的，以及拒不支付勞動者延長工作時間工資報酬的，除在規(guī)定的時間內(nèi)全額支付勞動者工資報酬外，還需加發(fā)相當(dāng)于工資報酬百分之二十五的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金”。
按照雙方約定月工資15,000元，每月21.75個工作日為標(biāo)準(zhǔn)，申請人日工資為689.66元，x年7月18日、7月19日和x年8月6日至8月20日共計13個工作日工資合計8965.58元，另外，根據(jù)雙方的約定，被申請人應(yīng)當(dāng)每月支付申請人手機(jī)通訊補(bǔ)貼500元，但截止今日，被申請人仍然拖欠申請人手機(jī)費通訊補(bǔ)貼400元。所以，申請人要求被申請人一次性支付拖欠的工資包括通訊補(bǔ)貼在內(nèi)總額為9365.58元及25%額外經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金2241.40元。
3、累計平時加班為36.5小時，休息日加班為一天。根據(jù)《勞動法》第四十四條的規(guī)定，用人單位安排勞動者延長工作時間的，支付不低于工資的百分之一百五十的工資報酬;休息日安排勞動者工作又不能安排補(bǔ)休的，支付不低于工資的百分之二百的工資報酬。根據(jù)《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》的規(guī)定，“用人單位克扣或者無故拖欠勞動者工資的，以及拒不支付勞動者延長工作時間工資報酬的，除在規(guī)定的時間內(nèi)全額支付勞動者工資報酬外，還需加發(fā)相當(dāng)于工資報酬百分之二十五的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金”。
根據(jù)申請人為每天8小時工作制，每月21.75個工作日，月工資15,000元，則申請人的小時工資為86.21元，所以被申請人應(yīng)支付申請人加班費為6099.32元及25%額外經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金1524.83元。
4、申請人x年7月17日到崗，被申請人應(yīng)該在x年8月16日前與申請人簽訂書面勞動合同，但是截止x年8月20日，雙方解除勞動關(guān)系之日，被申請人也沒有向申請人提出及簽訂任何書面勞動合同。
根據(jù)《勞動合同法》及《勞動合同法實施條例》的相關(guān)規(guī)定，所以申請人要求被申請人一次性支付超過一個月未簽訂勞動合同按雙倍工資標(biāo)準(zhǔn)另外支付x年8月17日至8月20日(計4個工作日)工資2758.64元。
5、根據(jù)法律法規(guī)，被申請人應(yīng)當(dāng)依法為申請人繳納社會保險，但是被申請人沒有依法為申請人繳納各項社會保險，所以申請人提出解除勞動合同。根據(jù)《勞動合同法》第三十八條、第四十六條、第四十七條及《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》第十條的規(guī)定，申請人要求被申請人一次性支付解除勞動合同按北京市平均工資三倍計算的半個月工資標(biāo)準(zhǔn)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4983元及50%額外經(jīng)濟(jì)賠償金2491.5元。
6、根據(jù)《勞動法》、《勞動合同法》等法律法規(guī)規(guī)定，公司應(yīng)該依法為員工繳納社會保險，任何單位不得少繳、不繳、拒繳。所以，申請人要求被申請人按照申請人工資標(biāo)準(zhǔn)為其繳納x年7月17日至x年8月20日的各項社會保險。
此致
敬禮!
申請人：
__年__月__日
仲裁申請書范例 篇6
申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(申請人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)
被申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(被申請人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)
請求事項：(寫明申請仲裁所要達(dá)到的目的)
事實和理由：(寫明申請仲裁或提出主張的事實依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議)
此致
____仲裁委員會
申請人：(簽名或蓋章)
____年__月__日
仲裁申請書范例 篇7
申訴人：
身份證號：
住址：
電話：
被訴人：
法定代表人：
職務(wù)：
住址：
通訊方式：
申請事項：
1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補(bǔ)償金合計人民幣52362元。
2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費7000元(司法鑒定書確認(rèn))
3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費2520元。
3、請求裁決被訴人補(bǔ)交申訴人于20__年2月26日開始參保至今的社會保險費(包括基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險)。
4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計22000元的賠償。
5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者，不足六個月的按半個月工資予以補(bǔ)充)。
6、請求裁決被訴人支付申訴人20__年2月致20__年11月的加班工資24000元。
事實與理由：
20__年2月_凱應(yīng)聘到四川__建設(shè)勞務(wù)有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20__元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同，入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20__年3月凱被四川__建設(shè)勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到四川__建設(shè)工程有限公司的項目工地上工作，20__年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認(rèn)定為工傷，20__年6月8日被成都市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字[20__]2457號)評定為工傷傷殘9級。20__年5月3日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定確認(rèn)“被鑒定人_凱后續(xù)醫(yī)療費用還需人民幣7000元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任：
1、依據(jù)《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規(guī)定被訴人應(yīng)當(dāng)支付給申訴人52362元的工傷傷殘補(bǔ)助金(其中含：一次性傷殘補(bǔ)助金本人工資8個月，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金16個月)。
2、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應(yīng)向勞動者支付本人工資標(biāo)準(zhǔn)2倍的工資，申訴人依法應(yīng)當(dāng)獲得22000元的賠償(即11月的工資賠償)。
3、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，即：每滿一年支付一個月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，申訴人應(yīng)當(dāng)獲得兩個半的工資補(bǔ)償共計5000元。
為了維護(hù)法律的尊嚴(yán)，保護(hù)勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。
此致
敬禮!
申請人：申請書模板
__年__月__日
仲裁申請書范例 篇8
申請人：王某，男，漢族，1__x年11月15日生，住湖北省咸寧市沿河大道35號
被申請人：武漢新星通信有限公司
住址：武漢市東湖開發(fā)區(qū)關(guān)山二路
負(fù)責(zé)人： 聯(lián)系電話：
請求事項：
1. 請求確認(rèn)被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系已解除;
2. 裁決被申請人向申請人支付解除合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4291元;
3. 裁決被申請人向申請人支付所欠工資和各項補(bǔ)貼9600元;
4. 裁判被申請人支付賠償金6480元;
5. 裁決被申請人向申請人支付申請人加班費160元;(20__年4月份加班費)
6. 裁判被申請人根據(jù)合同約定向申請人按比例發(fā)放年績效工資6066.67元;
7. 裁判被申請人根據(jù)合同向申請人按比例發(fā)放第13個月工資2211元;
8. 裁判被申請人為申請人補(bǔ)繳20__年12月25日至20__年9月份社會保險費;
9. 裁判被申請人承擔(dān)申請人的律師代理費1000元。
事實與理由：
20__年12月25日申請人到被申請人處正式工作，并于同日與被申請人簽訂了固定期限的《勞動合同》一份，雙方在合同中明確約定：“合同期限為20__年12月25日起至20__年12月24日止，其中約定試用期為3個月;工作內(nèi)容為工程師;被申請人支付申請人工資報酬為年薪44500元，支付方式：年薪中80%約定為年基本工資，共計36400元，按13個月發(fā)放，第13個工資參照當(dāng)年業(yè)績評定進(jìn)行發(fā)放，約定月度基本工資為2800元，試用期工資為每月2240元，年薪中的20%約定為年績效工資，共計9100元，在財年度發(fā)放;《勞動合同》還對其它事項進(jìn)行了具體約定。合同簽訂后，由于申請人工作表現(xiàn)出色，被申請人于20__年1月5日提前轉(zhuǎn)為正式工并提升為用服部經(jīng)理。
申請人在被申請人處努力工作，但被申請人自申請人用工之日至今一直未予辦理社會保險。且自20__年5月份起也未向申請人足額發(fā)放工作及支付福利待遇(每月200元交通及誤餐補(bǔ)助，300元的電腦補(bǔ)助);更為氣憤的是被申請人與申請人協(xié)商一致，于20__年6月25日未擅自變更了申請人的工作崗位;
綜上所述，申請人認(rèn)為被申請人的行為嚴(yán)重違反《勞動法》、《勞動合同法》及相關(guān)法律法規(guī)，為維護(hù)申請人的正當(dāng)權(quán)益，特向勞動仲裁委員會提出申請，請求支持申請人的請求!
此致
武漢市東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)勞動仲裁委員會
申請人：
二〇__年九月十八日
仲裁申請書范例 篇9
申請人：______市_______貿(mào)易公司;
住所：_______市_____區(qū)______路______號;
法定代表人：趙_______，總經(jīng)理。
被申請人：_________有限責(zé)任公司;
住所：_____市______區(qū)_____大街______號;
法定代表人：路______，董事長。
申請人已就與被申請人之間的購銷合同糾紛案的解決，向你會提交仲裁申請書，申請貴會仲裁裁決被申請人向申請人返還所欠貨款。根據(jù)申請人近日得到的消息證實，被申請人由于長期經(jīng)營不善，虧損嚴(yán)重，已出現(xiàn)變賣車輛、轉(zhuǎn)移資產(chǎn)，試圖逃避債務(wù)的動向。
為確保申請人的經(jīng)濟(jì)利益能在仲裁裁決之后得以順利執(zhí)行，根據(jù)《民事訴訟法》及《仲裁法》的有關(guān)規(guī)定，特向你會申請：請求對被申請人采取仲裁保全措施，凍結(jié)被申請人銀行存款80萬元或查封、扣押被申請人相應(yīng)價值之其他財產(chǎn)。如因申請采取仲裁保全措施不當(dāng)，造成被申請人的經(jīng)濟(jì)損失，則本申請人愿負(fù)一切賠償責(zé)任。
此致
敬禮!
申請人：
__年__月__日
仲裁申請書范例 篇10
申訴人:，男，漢族，198x年x月x日出生，
身份證號:
住住址:
通訊方式:
代理人;，律師事務(wù)所律師
電話:
被訴人:四川建設(shè)勞務(wù)有限公司(勞務(wù)派遣單位)
法定代表人:職務(wù):總經(jīng)理
住所地:
通訊方式:
被訴人:四川建設(shè)工程有限公司(用工單位)
法定代表人:職務(wù):總經(jīng)理
住所地:
電話:
申請事項:
1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補(bǔ)償金合計人民幣52362元。
2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費7000元(司法鑒定書確認(rèn))
3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費2520元。
3、請求裁決被訴人補(bǔ)交申訴人于20__年2月26日開始參保至今的社會保險費(包括基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險)。
4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計22000元的賠償。勞動仲裁申請書范文。
5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者，不足六個月的按半個月工資予以補(bǔ)充)。
6、請求裁決被訴人支付申訴人20__年2月致20__年11月的加班工資24000元
事實與理由:
20__年2月應(yīng)聘到四川建設(shè)勞務(wù)有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20__元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同，入職后公司以種.種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20__年3月被四川建設(shè)勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到四川建設(shè)工程有限公司的項目工地上工作，20__年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認(rèn)定為工傷，20__年6月8日被成都市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字[20__]2457號)評定為工傷傷殘9級。20__年5月3日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定確認(rèn)“被鑒定人后續(xù)醫(yī)療費用還需人民幣7000元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任:
1、依據(jù)<工傷保險條例>第十七條、第三十五條和<四川省人民政府關(guān)于貫徹<工傷保險條例>的實施意見>的規(guī)定被訴人應(yīng)當(dāng)支付給申訴人52362元的工傷傷殘補(bǔ)助金(其中含:一次性傷殘補(bǔ)助金本人工資8個月，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金16個月)。
2、依據(jù)<中華人民共和國勞動合同法>第八十二條的規(guī)定和<中華人民共和國勞動合同法實施條例>第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應(yīng)向勞動者支付本人工資標(biāo)準(zhǔn)2倍的工資，申訴人依法應(yīng)當(dāng)獲得22000元的賠償(即11月的工資賠償)。
3、依據(jù)<中華人民共和國勞動合同法>第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，即:每滿一年支付一個月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，申訴人應(yīng)當(dāng)獲得兩個半的工資補(bǔ)償共計5000元。
仲裁申請書范例 篇11
申訴人：_，女，出生_年_月，現(xiàn)住__號，身份證號碼：_聯(lián)系電話：__ 委托代理人(特別代理)：_，男，_年_月_日出生，身份證號碼：_，聯(lián)系電話：__。
被申訴人：_x住所地：__ 聯(lián)系電話：__ 法定代表人：_，系公司_
仲裁請求：
1.請求裁決被申訴人支付拖欠的基本工資1800x125%=2250元。
2.請求裁決被申訴人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金0.5x3000=1500元。
3.請求裁決被申訴人支付拖欠的加班工資2896{3000 21.75x(103天 7)x2｝+1931(3000 21.75x7x2)=4827元。
4.請求裁決被申訴人支付未依法簽訂勞動合同的雙倍工資3000+3000+1200=7200元。
5.請求責(zé)令被申訴人為申訴人補(bǔ)繳20_年7月1日-20_年10月_日期間的社會保險費用。
事實與理由
我叫_，我是20_年7月1進(jìn)入被申訴人_公司(以下簡稱新興公司)工作的，20_年10月_日提出辭職，期間的工作情況大致如下：1、新興公司沒有依法與我簽訂書面勞動合同，也沒有按照法律規(guī)定為我購買任何社會保險。2、雙方只是口頭約定工資3000元/月，實行每周工作6天、每天工作7.5小時的工作制度(法定每周工作5天，每天8小時)，而新興公司實行該綜合計算工時工作制又沒有通過勞動行政部門的審批。3、20_年8月1日-20_年10月12日，被申訴人不僅沒有及時支付基本工資，還在約定的工作日外安排我加班7天，也沒有給我支付任何加班工資。
20_年10月_日，鑒于被申訴人新興公司遲遲沒有依法與我簽訂勞動合同和為我繳納任何社會保險，我感到自己的權(quán)利嚴(yán)重地受到侵害，于是向被申訴人新興公司提出了辭職，但在離開新興公司的那天，新興公司既沒有按照《工資支付暫行條例》第九條、第十三條之規(guī)定及時支付基本工資和加班工資，也沒有按照《勞動合同法》第四十七條之規(guī)定及時支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，只是一個月后向我補(bǔ)發(fā)了2400元的基本工資，尚欠基本工資1800元、加班工資4827元，對經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)氖赂侵蛔植惶帷?/p>
綜上所述，被申訴人相應(yīng)的違法行為已經(jīng)嚴(yán)重侵犯了我的合法權(quán)益，今特依據(jù)相關(guān)勞動法律法規(guī)的規(guī)定向貴院提起訴訟，懇請貴院能為我主持公道，謝謝!
此致
敬禮!
申請人：
__年__月__日
仲裁申請書范例 篇12
申請人：___，男，漢族，1969年5月18日出生
住址：___
身份證號：________________
代理人：___
______師事務(wù)所 律師
聯(lián)系電話：
被申請人：北京___科技有限公司
法定代表人：___
聯(lián)系電話：___
聯(lián)系地址：___
仲裁請求
1、 請求撤銷被申請人于20__年8月25日作出的的《解除勞動合同通知書》并繼續(xù)履行勞動合同;
2、 請求裁決被申請人補(bǔ)發(fā)從20__年8月25日起至裁決生效之日止的工資(按3.5萬元/月計算)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金(按照工資的25%計算);
3、請求裁決被申請人支付從20__年1月至20__年2月期間未簽訂書面勞動合同應(yīng)支付的雙倍工資計38.5萬元(按3.5萬元/月計算，共11個月工資)。
事實與理由：
被申請人于20__年與申請人建立勞動關(guān)系，但在建立勞動關(guān)系后直至20__年2月6日，被申請人未能按照《中華人民共和國勞動合同法》(以下簡稱“勞動合同法”)的規(guī)定與申請人簽訂書面的勞動合同。根據(jù)勞動合同法第八十二條的規(guī)定，用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍的工資，申請人在被申請人的平均工資為3.5萬元，故被申請人應(yīng)當(dāng)為此另行支付38.5萬元的二倍工資。
20__年8月25日，被申請人在沒有任何證據(jù)的情況下以申請人違反被申請人勞動人事手冊第12.2.4.3條和勞動合同法第39條第2款規(guī)定，非法解除與申請人的勞動關(guān)系，并從20__年8月25日起，被申請人停止支付申請人的工資，根據(jù)相關(guān)法規(guī)，被申請人支付違法解除勞動關(guān)系期間的工資并承擔(dān)工資總額25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金責(zé)任。
為維護(hù)勞動者的合法權(quán)益，特申請勞動仲裁，依法支持支持申請人的請求。
此致
朝陽區(qū)勞動人事爭議仲裁院
申請人(簽字)：___
日期： 年 月 日
仲裁申請書范例 篇13
申請人：，男，48歲，住。
委托代理人：王松柏，河南遼源律師事務(wù)所律師。
被申請人：開封市中發(fā)建筑工程有限公司。
法定代表人：吳明，公司經(jīng)理。
公司地址：開封市三里堡90號。
申請請求：1請求裁決被申請人賠償申請人醫(yī)療費15690.5元，伙食補(bǔ)助費756元，交通費1000元，停工留薪期間工資13650元，護(hù)理費5178元，后續(xù)治療費6000元，以上共計：42283.5元。
2賠償申請人傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，上述具體數(shù)額待鑒定結(jié)果出來后確定。
事實與理由：被申請人于20___年承包了正陽小區(qū)1號樓施工工程，申請人自20__年10月8日開始為被申請人施工，20__年3月19日晚9時許，被申請人強(qiáng)令申請人冒險施工，致申請人從三樓頂墜落，造成申請人趾骨骨折和右根骨骨折。
申請人于20__年7月向開封市勞動和社會保障局申請工傷認(rèn)定，9月被認(rèn)定為工傷。
從事故發(fā)生至今，被申請人拒絕賠償任何費用，無奈向貴院申請仲裁。
綜上所述，申請人因工受傷，依法應(yīng)享受公司待遇，請貴院支持申請人的申請請求，以保護(hù)農(nóng)民工的合法權(quán)益。
此致
敬禮!
申請人：申請書模板
__年__月__日
仲裁申請書范例 篇14
申請人：
被申請人：
請求事項：
1、 請求增加裁決被申請人向申請人支付__年__月至__年__月未簽訂勞動合同的雙倍工資的差額工資共計人民幣10000元;
2、 請求增加裁決被申請人為申請人補(bǔ)繳__年__月至__年__月期間的社會保險費。
事實和理由：
1、申請人__年入職被申請人單位，擔(dān)任__一職，直至__年__月__日解除勞動關(guān)系。申請人入職后，簽訂了一份自__年X月X日至__年__月__日為期X年的勞動合同(證據(jù)X)，勞動合同期滿后，申請人繼續(xù)在被申請人單位擔(dān)任保安，而被申請人亦一直未及時簽訂勞動合同，雙方形成事實勞動關(guān)系，直至雙方勞動關(guān)系解除。根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條第一款規(guī)定，被申請人應(yīng)支付申請人__年__月至__年X月的雙倍工資的差額工資，共計人民幣10000元。2、申請人__年X月__日入職被申請人單位后，被申請人一直未給申請人辦理相關(guān)社會保險。根據(jù)《中華人
民共和國勞動法》第七十二條、七十三條，《中華人民共和國社會保險法》第十條等相關(guān)規(guī)定，被申請人__公司應(yīng)當(dāng)給申請人__X補(bǔ)繳勞動關(guān)系存續(xù)期間的社會保險費。
此致
__區(qū)勞動爭議仲裁委員會
仲裁申請書范例 篇15
申訴人：x x x x x x
出生年月：x x x x x x
住址：x x x x x x
聯(lián)系電話：x x x x x x
被訴人：x x x x x x設(shè)備有限公司
地址：x x x x x x 88號1幢3幢
法定代表人：x x x x x x
職務(wù)：執(zhí)行董事
聯(lián)系電話：
請求事項：
請求事項：
1、裁決被訴人繼續(xù)履行與申訴人之間的勞動合同。
2、裁決被訴人補(bǔ)發(fā)申訴人自其20__年9月27日違法單方面解除勞動關(guān)系之日起至開始繼續(xù)履行《勞動合同》的工資。(以每月人民幣24600 元計)，并補(bǔ)繳社保和住房公積金。
3、裁決被訴人支付申訴人自其20__年9月27日單方面解除勞動關(guān)系之日起至被訴人開始繼續(xù)履行《勞動合同》之日期間的工資(以每月人民幣24600 元計)的25%的補(bǔ)償金。
4、裁決被申訴人因未按照法律規(guī)定與申訴人簽訂勞動合同所應(yīng)該從20__年9月1日起至仲裁結(jié)束之日向申訴人支付雙倍工資。(以每月人民幣24600 元計)。
事實和理由：
20__年8月1日，申訴人到被申訴人處上班，擔(dān)任被申訴人供應(yīng)鏈部國際采購經(jīng)理職位，根據(jù)被申訴人向申訴人所發(fā)的電子郵件錄用通知中確認(rèn)：月薪24000萬元，另每月報銷600元手機(jī)費。20__年9月28日，在沒有任何法定理由和提前通知的情況下，被申訴人單方面決定與申訴人解除勞動合同關(guān)系，實際上，被申訴人也并未按照國家法律的規(guī)定為申訴人簽訂勞動合同，使申訴人的實際利益受到很大損失。為維護(hù)申訴人的合法權(quán)益，依據(jù)我國《勞動法》、《勞動合同法》等相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，申請勞動仲裁，希望能夠得到貴仲裁委員會的支持。
此致
敬禮
區(qū)勞動爭議仲裁委員會
年 月 日
仲裁申請書范例 篇16
申請人：，男，年月日生，漢族，住廣東省____________
住址：
被申請人：廣州______有限公司，
地址：白云區(qū)_________________
法定代表人：電話：
請求事項：
1、被申請人支付申請人工資81400元;
2、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元;
3、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金17600元;
4、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元
5、護(hù)理費10000元;
6、住院伙食費2400元;
7、返還押金5000元
以上合計人民幣1384000元。
事實和理由：
20__年5月9日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機(jī)兼送貨員的工作，工資加提成約2200元月。20__年5月10日19時左右申請人駕駛粵A55246號貨車從廣州至高州路段經(jīng)陽春市，往電白縣沙瑯鎮(zhèn)方向行駛時發(fā)生交通事故。廣州市勞動和社會保障局于20__年4月6日認(rèn)定為工傷，20__年4月3日廣東省勞動本事鑒定委員會評定為九級傷殘。
第一次醫(yī)療終結(jié)時間至20__年2月10日止，第二次醫(yī)療期從20__年4月4日起至20__年5月4日止，所有的醫(yī)療費都是由被申請人支付了，但從20__年5月直至此刻20__年5月30日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的生活開支，現(xiàn)要求被申請人支付申請人工資81400元(20__年5月至20__年5月30日)由于被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費，所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇：1、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元(2200元月×8個月);2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金17600元(2200元月×8個月);3、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元(2200元月×2個月);申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進(jìn)行護(hù)理，應(yīng)當(dāng)支付護(hù)理費10000元(1000元月×10個月);申請人住院共計80天應(yīng)當(dāng)支付住院伙食費2400元(80天×30元天)，被申請人還應(yīng)當(dāng)返還押金5000元;合計人民幣1384000元。
現(xiàn)具申請，請求你委依法仲裁。
此致
敬禮!
申請人：
__年__月__日
仲裁申請書范例 篇17
申訴人名稱：_________ 地址：________________
法定代表人：_________ 姓名：______ 職務(wù)：______________住址：________________ 電話：____
委托代理人姓名：______ 性別：_____ 年齡：____ 工作單位：______________ 職務(wù)：________ 住址：________________ 電話：________
被訴人名稱：_________ 地址：________________
法定代表人姓名：______ 職務(wù)：________________
案由：_________________________________
申請理由和要求：____________________________
為此，特向你會申請仲裁。
此 致
_________經(jīng)濟(jì)合同仲裁委員會
申訴人：________(蓋章)
法定代表人：______(簽章)
____年__月__日
附：本申請書副本____份。
合同副本______份。
仲裁協(xié)議書_____份。
其它有關(guān)文件____份。
仲裁申請書范例 篇18
申請人： 姓名 _ 性別 女 年齡 _ 民族 漢
住址 上海市_
電話 _ 郵編 _
被申請人1：單位名稱 上海市_ 電話 _
法定住所 上海市_ 郵編 _
法定代表人 _ 性別 女 職務(wù) 總經(jīng)理
請求事項：
1.裁決被申請人支付終止勞動關(guān)系經(jīng)濟(jì)賠償金為一個月工資_元(不含已支付部分)
2.裁決被申請人支付待通知賠償金為一個月工資4000元
3.裁決被申請人為申請人補(bǔ)辦工作期間公積金(_年9月至_年6月)
4.裁決被申請人為申請人補(bǔ)辦_年6月各類養(yǎng)老保險
5.裁決被申請人賠償從_年9月至_年6月的休息天加班工資19天×2×(4000/21.75)=6988.50
6.裁決被申請人退回申請人過失單扣款900元
事實與理由
申請人于_年9月8日正式進(jìn)入被申請人上海市_公司上班，擔(dān)任會計主任一職。并簽訂了為期三年的勞動合同。由于_公司財務(wù)內(nèi)控制度薄弱，前任財務(wù)人員未出具以前年度及月度財務(wù)報表，也未完善保存財務(wù)歷史資料，給申請人的后續(xù)財務(wù)工作帶來極大困難，并在此期間因公司快速發(fā)展，連鎖門店由_年9月的9家店鋪增長為_年6月的23家店鋪，全部店鋪及貨物供應(yīng)鏈的財務(wù)工作都由申請人所在的團(tuán)隊負(fù)責(zé)，而在整個發(fā)展期間團(tuán)隊工作人員未增加一人，申請人在此工作期間兢兢業(yè)業(yè)，每天都于晚上10點后離開公司，星期六、天都在公司工作，如此強(qiáng)大的工作量給申請人的身體及精神帶來極大的疲憊及壓力，身心一直處于緊繃狀態(tài)。因此出現(xiàn)上班遲到現(xiàn)象，遲到時間為1分鐘，2分鐘等。
_年6月1號被申請人因申請人遲到累計四張過失單，被申請人在員工手冊中規(guī)定累計三張過失單可將員工開除為理由，將申請人開除，雙方在_年6月1日晚8點至12點協(xié)商及談判，被申請人同意支付賠償金為半個月工資，并誘騙申請人在自愿離職書上簽字，于_年6月10日將款打入申請人工資卡內(nèi)，申請人查詢后金額不符，于_年6月15日至19日期間與被申請人交涉，被申請人拒絕支付相應(yīng)的金額，拒絕再交涉。
基于以上事實，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》等的相關(guān)規(guī)定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
敬禮!
申請人：/shenqing/
__年__月__日
仲裁申請書范例 篇19
勞動仲裁申請書(未交社保)
申請人:__，女，漢族，出生年月日，住址
被申請人:__×公司
地址:__
法定代表人:__，電話:__×
申請事項:
一、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交社會養(yǎng)老保險費及滯納金合計1____元人民幣。
二、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交醫(yī)療保險費滯納金合計____x元
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26__x元(____年1月至今)
事實與理由:
申請人于__x5年3月x日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實上的勞動關(guān)系。
申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。
申請人認(rèn)為，根據(jù)勞動合同法及相關(guān)法律規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護(hù)申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費用產(chǎn)生了高額的滯納金，同時，根據(jù)勞動合同法的規(guī)定，未簽定勞動合同的，用人單位應(yīng)向勞動者支付雙倍的工資。
為維護(hù)申請人的合法利益，現(xiàn)申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
此致
__×勞動爭議仲裁委員會
申請人:
年月日
仲裁申請書范例 篇20
申請人：上海__建筑安裝有限公司
住所地：上海嘉定永新路____x號x
法寶代表人：__x
被申請人：陸__x，漢族，1969年__月__日出生，住上海市嘉定區(qū)塔城路。
請求事項：
1、請求依法撤銷 嘉勞人仲(__)辦字第1914號仲裁裁決書
2、判決本案訴訟費用由被申請人承擔(dān)
事實與理由：
一、上海嘉定區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會做出的仲裁裁決適用法律錯誤
被申請人(陸__)在申請人(上海__建筑安裝有限公司)處工作，雙方簽署過一期勞動合同期限自__年4月1日至__年3月31日。被申請人于__年3月31日自行填寫離職申請單，申請離職。在仲裁庭審時，申請人向嘉定區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會出示了被申請人的填寫的離職申請單，被申請人對此也是予以明確確認(rèn)的。從以上的事實和證據(jù)可以看出，被申請人是自行申請離職，不與申請人重新續(xù)簽勞動合同，不屬于勞動法和勞動合同法中規(guī)定的用人單位需支付補(bǔ)償金的情形。
二、上海嘉定區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會做出的仲裁裁決中被申請人故意隱瞞足以影響公正裁決的證據(jù)。
1、仲裁裁決認(rèn)定被申請人__年1、2月份未發(fā)放的1000元為克扣工資錯誤。根據(jù)申請人與被申請人簽署勞動合同，勞動合同中明確約定500元為效益工資，該部分工資是按照申請人的經(jīng)濟(jì)效益以及被申請人的工作情況而給予是否發(fā)放的。但令人遺憾的是被申請人在申請人處招商工作進(jìn)行了將近一年之久，卻一直毫無進(jìn)展，為此，申請人對被申請人進(jìn)行調(diào)崗，并且被申請人對此是接受的，因此，申請人不發(fā)放該部分的工資是有依據(jù)的，是合理、合法的。
__年1月，被申請人陸立堅出勤天數(shù)為12.69天其應(yīng)發(fā)工資為1668.03元，但當(dāng)月陸立堅領(lǐng)取工資為__.37元。
2、裁決書認(rèn)定被申請人__年3月份全勤工作錯誤。被申請人__年3月份在申請人處工作天數(shù)為11.38天，此項有被申請人以及申請人雙方確認(rèn)的“刷卡匯總表”和被申請人提供的請假單等證據(jù)證實，所以申請人三月份得工資為1226.7元。而不是裁決書上的2566.43元。
3、裁決書遺漏被申請人未為申請人辦理車牌，以及被申請人承諾離職工資在辦理車牌后再來申請人處結(jié)算的事實。被申請人在工作期間，承諾為申請人辦理好一張車牌，并且在離職時填寫離職申請單時也明確寫明離職工資在辦理車牌后再來申請人處結(jié)算。此事宜有被申請人的承諾以及離職申請單證明，并且在仲庭審時，被申請人是予以確認(rèn)的。而仲裁裁決對此事一字未提。
三、經(jīng)核實__年工資發(fā)放情況，被申請人陸__明知自己沒有全勤工作，卻多領(lǐng)取工資卻故意隱瞞，不予退回公司。其中__年1、3、4、5、6、9、10、11、12月均未過到全勤工作，卻以全勤領(lǐng)取工資，__年共計多領(lǐng)取工資4514.35元。__年1月份工作12.69天，多領(lǐng)工資841.34元。上述款項，5355.69元，被申請人應(yīng)當(dāng)依法予以退回申請人。
綜上，申請人認(rèn)為， 嘉勞人仲(__)辦字第19__號仲裁裁決書的作出適用法律錯誤，認(rèn)定事實錯誤，依法應(yīng)予撤銷，懇請貴院依法審查，撤銷。
此致
上海市第二中級人民法院
申請人：上海__x建筑安裝有限公司
二○__年七月二十三日
仲裁申請書范例 篇21
申請人：王X，女，漢族，__年10月29日生，住址：__省__市，電話：
被申請人：____X工程有限公司，法定代表人：陳__ 地址：__x市長安區(qū)東二環(huán)，電話：
請求事項
一、請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)繳自__x年12月起__x年2月勞動關(guān)系存續(xù)期間的各項社會保險。
二、請求裁決被申請人支付拖欠申請人的11月至2月份工資共計7000元。
三、請求裁決被申請人支付申請人因未簽訂書面勞動合同而應(yīng)付的雙倍工資共計21400元整。
四、請求裁決被申請人支付申請人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金20__元整。
事實與理由
申請人與__x年12月27日應(yīng)聘到被申請人處工作，職位為會計，試用期一個月，x__年1月27日經(jīng)公司實際負(fù)責(zé)人董X__意轉(zhuǎn)正，并注明轉(zhuǎn)正后工資為前三個月1800/月，其后工資為20x__月，工資發(fā)放形式為轉(zhuǎn)賬支付，每月月末發(fā)上個月工資。被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同，也未為申請人繳納相關(guān)社會保險。
申請人入職后工作兢兢業(yè)業(yè)，獲得了公司肯定，但在__x年下半年由于未能及時回收工程款造成公司財務(wù)緊張等原因，被申請人從11月份開始拖欠申請人工資，申請人于是在__x年初提出辭職，在向公司負(fù)責(zé)人董__提出辭職并討要工資時均被其以公司沒錢、若辭職需等招到新的會計后辦理完交接等等理由拖延，故申請人又一直在被申請人處工作到__x年2月底，現(xiàn)被申請人財務(wù)狀況改善但仍未惡意拖欠申請人的工資。
被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同，違反了《勞動合同法》相關(guān)規(guī)定，應(yīng)依《勞動合同法》相關(guān)規(guī)定賠償申請人自入職第二個月起十一個月的雙倍工資。同時，為員工繳納社會保險也是用人單位必須履行的義務(wù)。申請人因被申請人原因提出辭職，亦符合主張經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金的法律規(guī)定。因此申請人請求貴委依法支持相關(guān)請求，維護(hù)申請人的合法權(quán)益。
此致
__x長安區(qū)勞動爭議仲裁委員會
申請人：
年 月 日
仲裁申請書范例 篇22
申請人：__X，男，漢族，1__X年__月__日出生，現(xiàn)住__X市__X區(qū)__X路__X號。聯(lián)系電話：______。
被申請人：__有限公司，住所地：__市__區(qū)__X路__X號。電話：__X。
法定代表人：__X，職務(wù)：__X
請求事項：
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5200元(月平均工資2600元_2)。[由整理] 二、裁決被訴人向申請人支付__X年6月至__X年6月加班費共54455.15元，其中：1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4667.58元;2、休息日加班費24893.79元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金6223.44元。
以上二項合計：__X元。
事實與理由：
申請人于____年10月進(jìn)入被訴人單位工作，任司機(jī)一職至今。____年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務(wù)部司機(jī)，約定申請人正常工作時間月工資為700元，每日工作8小時、每周工作5天。但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人供給我的____年6月至____年6月間的考勤記錄)。另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到18時10分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規(guī)定給我安排補(bǔ)休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費。從被申請人發(fā)給我的工資條能夠看出，我的加班時數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資940元(____年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元)為基數(shù)計算，____年6月至20__年6月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費18670.34元(940元21.75_1.5倍_3個小時_4周_12個月_2年)未付、拖欠我休息日工作時間加
班費24893.79元(940元21.75_2倍_8個小時_3天_12個月_2年)未付。為此，我多次找被申請人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴(yán)重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規(guī)定，我于__年__月__日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關(guān)系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請求，依法裁決。
此致
__X市勞動爭議仲裁委員會
申請人：__X(簽名)
年月日
仲裁申請書范例 篇23
申請人：
身份證號：
住址：
被申請人：_______________建材有限公司
地址：
法定代表人：
請求事項：
1、請求被申請人為申請人補(bǔ)辦20__年3月至勞動終止日的社會保險。
2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費、鑒定費、護(hù)理費、營養(yǎng)費、住院伙食補(bǔ)助費、交通費、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費用共計338187元。
事實與理由：
申請人于20__年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作，并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動合同，但兩份合同都被被申請人拿走，工作至合同解除，被申請人都沒按法律規(guī)定為申請人辦理社會保險事宜，20__年4月10日中午時分，申請人在駕駛被申請人的'蘇G825__號貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫送貨途中，行至某某大道與某省道路交叉路口處時，被一輛蘇G863__號重型自卸貨車撞到，并經(jīng)交通巡邏支隊開發(fā)區(qū)大隊作出了道路交通事故證明。致申請人受傷，后申請人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療，期間花費醫(yī)療費等費用近60000元，被一四九醫(yī)院診斷為：右股骨干骨折，右脛骨開放性粉碎性骨折。導(dǎo)致申請人不能獨立正常生活，需要專人照料日常生活，至今腿腳還行動不便，病情穩(wěn)定后申請人到市人力資源和社會保障局工傷認(rèn)定處申請了工傷認(rèn)定，市人力資源和社會保障局工傷認(rèn)定處依法作出了__人社工認(rèn)字[20__]第_號工傷認(rèn)定決定書，認(rèn)定申請人受傷部位及傷情為工傷，20__年5月17日連云港市勞動能力鑒定委員會作出某勞鑒通【20__】___號勞動能力鑒定結(jié)論通知書，認(rèn)定申請人為八級傷殘。由于被申請人沒有為申請人辦理社會保險事宜，致使申請人在受傷后不能得到相關(guān)保險待遇，為此申請人找被申請人多次協(xié)商具體賠償事宜，可惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點應(yīng)有的賠償。綜上，被申請人的行為已經(jīng)嚴(yán)重侵犯了申請人的合法權(quán)益，為了維護(hù)申請人的合法權(quán)益，依據(jù)我國法律的相關(guān)規(guī)定，特向貴委提起仲裁申請，請求支持申請人的全部請求。
此致
敬禮!
申請人：申請書模板
__年__月__日
仲裁申請書范例 篇24
申請人：張__，男，__歲，漢族;職業(yè)：品質(zhì)部主任
工作單位：______X(廣州)有限公司
身份證號碼：______X，
家庭住址：__________________X
聯(lián)系電話：____________
申請變更仲裁請求事項如下：
1、維持原第1項請求“確認(rèn)被申請人解除《勞動合同》的行為違法、裁定被申請人繼續(xù)履行《勞動合同》并補(bǔ)發(fā)給申請人自解除合同之日至重新履行《勞動合同》之日期間的全部工資、獎金、補(bǔ)繳期間的福利保險、住房公積金�！�
2、 維持原第7項(變更后為第2項)請求“裁定被申請人支付安排申請人額外工作內(nèi)容的部分工資20__年1月至20__年12月)”
3、把原第2項請求“確認(rèn)被申請人克扣申請人20__年1月至12月的工資20028元的事實，責(zé)令被申請人進(jìn)行補(bǔ)發(fā)。(職務(wù)補(bǔ)貼500元/月、語言補(bǔ)貼500元/月、技能工資669元/月，合計：1669元/月×12個月=20028元)”變更為第3項“確認(rèn)被申請人克扣申請人20__年1月至12月的工資20028元、少發(fā)2020__年中獎金1669元、克扣2020__年末獎金7206元的事實，責(zé)令被申請人進(jìn)行補(bǔ)發(fā)合計：
4、把原第3項請求“確認(rèn)被申請人欠繳20__年12月至20__年2月社保金的事實;確認(rèn)社保月繳費基數(shù)，20__年度為6047元、20__年度為6866元，責(zé)令被申請人為申請人補(bǔ)繳社保金11993元。”變更為第4項“確認(rèn)被申請人欠繳20__年12月至20__年2月養(yǎng)老保險金、基本醫(yī)療保險金、失業(yè)保險金、工傷保險金、重大疾病保險金的事實、欠繳20__年12月至20__年11月生育保險金的事實;確認(rèn)繳費基數(shù)，20__年12月至20__年6月分別為4887.20元、5941.00元、5905.00元、5941.00元、6623.82元、5941.00元、8794.00元;20__年7月至20__年6月為6985元;20__年7月至20__年6月為7565元;責(zé)令被申請人為申請人補(bǔ)繳養(yǎng)老保險金14190元、基本醫(yī)療保險金9281元、失業(yè)保險金2365元、工傷保險金316元、重大疾病保險金195元、生育保險金1164
5、把原第4項請求“確認(rèn)被申請人欠繳20__年12月至20__年2月住房公積金;確認(rèn)公積金月繳費基數(shù)，20__年度為6047元、20__年度為6866元，責(zé)令被申請人為申請人補(bǔ)繳住房公積金3271元。”變更為第5項“確認(rèn)被申請人欠繳20__年1月至20__年2月住房公積金;確認(rèn)公積金月繳費基數(shù)，20__年1月至20__年6月分別為5941.00元、5905.00元、5941.00共 1 頁
元、6623.82元、5941.00元、8794.00元;20__年7月至20__年6月為6985元;20__年7至12月為7565元;責(zé)令被申請人為申請人補(bǔ)繳住房公積金
6、 維持原第6項請求“裁定被申請人以表格形式提交(20__年至20__年)申請人加班費的詳細(xì)
計算表及相關(guān)出勤記錄、加班單等工資相關(guān)證據(jù)。”
7、 把原第5項請求“確認(rèn)加班費計算基數(shù)20__年為5569元/月、20__年為6969元/月，確認(rèn)被
申請人克扣和無故拖欠申請人的加班費7226.2元的事實，責(zé)令被申請人進(jìn)行補(bǔ)發(fā)�！弊兏鼮榈�7項“確認(rèn)加班費計算基數(shù)20__年為6866.83元/月、20__年為8266.83元/月，確認(rèn)被申請人克扣和無故拖欠申請人的加班費
事實和理由：
申請人到被申請人處任職經(jīng)過：20__年11月18日下午面試(約定職位：品質(zhì)主任、工作內(nèi)容：‘工程檢查現(xiàn)場品質(zhì)管理’、待遇：稅后基本開支除外純收入4500元以上)→20__年12月1日入職→20__年1月12日簽訂《勞動合同1》(隱瞞申請人真實工作崗位寫的--行政職員、沒明確工作內(nèi)容、工資2500元/月--李玲說：“合同只是形式而已，不要在意，待遇和面試談的一樣不會改變。”)→安排申請人本職外工作內(nèi)容使申請人的工作量達(dá)到兩人以上的工作量→一直克扣加班費(克扣已加班工時、加班費×0.7)→隱藏獎金發(fā)放記錄(部分獎金通過私人賬號轉(zhuǎn)入)→欠繳、降低社會保險金繳費基數(shù)(以2500元為基數(shù))→欠繳、降低住房公積金繳費基數(shù)→20__年11月15日員工合同續(xù)簽考核評定結(jié)果優(yōu)良→20__年11月30日簽訂《勞動合同2》→20__年1月3日與申請人協(xié)商取消加班費(申請人沒同意)→20__年1月起克扣申請人的工資→20__年3月23日起無理取消申請人加班費(免費加班)→20__年12月5日要求申請人做大量制造部的工作(申請人進(jìn)行了回絕)→20__年12月6日申請人要求被申請人明確工作內(nèi)容→20__年1月13日克扣申請人年終獎、無事實和法律依據(jù)違法辭退申請人。
由以上經(jīng)過可以看出，被申請人從一開始就在蓄謀增加申請人工作量及勞動強(qiáng)度和變相強(qiáng)迫申請人加班等侵犯申請人的合法利益;被申請人的行為目的在于逃避支付勞動報酬，已形成嚴(yán)重逃避支付勞動報酬的逃匿犯罪行為和嚴(yán)重違法辭退的行為。被申請人身為日資企業(yè)在釣-魚-島爭端的敏感時期毫無顧忌的做出如此嚴(yán)重的違法行為，實在是過分囂張。應(yīng)當(dāng)受到嚴(yán)厲的法律制裁，請貴仲裁委進(jìn)行從重仲裁。
此致
__X市__區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會
申請人： __X
20__年 3 月 21 日
仲裁申請書范例 篇25
申訴人：
被申訴人：
請求事項
1、解除申訴人同被訴_之間簽訂的勞動合同；
2、裁令被訴_向申訴人支付20_年11月至今拖欠的工資96000元；
3、裁令被訴_向申訴人支付解除勞動合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金21000元；
4、裁令被訴人_向申訴人支付終止勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金50600元；
5、裁令被訴_向申訴人支付20_年1月至解除合同日拖欠的勞動保險金21000元；
6、裁令被訴_向申訴人支付一次性傷殘補(bǔ)助金24000元；
7、裁令被訴_向申訴人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金26404元；
8、裁令被訴_向申訴人支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金33005元；
9、兩被訴人對上述所列各項訴請承擔(dān)連帶清償責(zé)任。
事實與理由
申訴人自1979年1月16日年起即在被申訴人_處工作，并簽訂勞動合同。20__年煙大建設(shè)集團(tuán)內(nèi)部調(diào)整，申訴人所在部門名稱變更為煙大建設(shè)集團(tuán)第六建筑安裝勞務(wù)有限公司（后變更為煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司）。_要求申訴人及所在部門所有工作人員同煙大建設(shè)集團(tuán)第六建筑安裝勞務(wù)有限公司重新簽訂勞動合同。自20_年1月開始，被訴_即停止為申訴人繳納社會保險，自20_年11月開始，被訴_又開始拖欠申訴人工資，20_年，申訴人在工作期間受傷，被認(rèn)定為九級傷殘，被訴_也未向申訴人支付各項工傷福利待遇。不得已，申訴人不得不向被訴_提出解除勞動合同，并要求被訴人_、煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付請求事項中所列各項仲裁請求。為維護(hù)申請人合法權(quán)益，特訴諸貴委，望裁如所請。
此致
敬禮！
申請人：_
20_年_月_日
仲裁申請書范例 篇26
申請人：徐__，男，1966年7月18日生，原系__市___旅游汽車服務(wù)有限公司副總經(jīng)理，住__省__市
____村__巷__號 電話：13_________
被申請人：__市__旅游汽車服務(wù)有限公司, 地址：__市___區(qū)__街__號(通訊地址:__路__號東鼎大廈
__號)
法定代表人：陳__ 電話：0355-7______ 136________
請求事項：
1、被申請人向申請人支付所欠工資____元;
2、支付克扣申請人應(yīng)得出差補(bǔ)貼及申請人出差墊付款____元;
3、支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金__個月(每月工資_____元，工資報酬的百分之二十五)共_____元;
4、被申請人承擔(dān)勞動仲裁費用;
事實與理由：
申請人于20__年9月正式到被申請人_____旅游汽車服務(wù)有限公司上班，擔(dān)任其副總經(jīng)理一職，當(dāng)時由于
公司經(jīng)營不規(guī)范，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策，在總經(jīng)理審批后舉辦了一
系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發(fā)展到現(xiàn)在的七十余輛車。
今年又為公司完成春運，由于公司新車上牌耽誤等原因，導(dǎo)致沒有按預(yù)約的時間到達(dá)，預(yù)定任務(wù)為___萬
元，實際回收___萬元，除去費用，不算來回載客贏利，每臺車的凈利仍能達(dá)到__萬元，對于這樣的利潤對于
被申請人____旅游汽車服務(wù)有限公司來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補(bǔ)助、應(yīng)報銷的業(yè)務(wù)款項不予發(fā)放。
基于以上事實，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》等的相關(guān)規(guī)定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
敬禮!
申請人：
__年__月__日
仲裁申請書范例 篇27
申請人：__x，性別：男/女，出生年月：__年 x月x日，民族：__，身份證號：________，戶籍所在地：______，現(xiàn)住址：貴港市__路__號，郵政編碼：____，聯(lián)系電話：__________x(個人有效聯(lián)系電話)
被申請人： __X有限責(zé)任公司/____局(寫明單位全稱)
法定代表人(主要負(fù)責(zé)人)：李四 職務(wù)：總經(jīng)理/局長/__
住所：貴港市__路__號(寫明單位詳細(xì)地址)
聯(lián)系電話：__________(單位電話)
仲裁請求：
請求裁決被申請人：
1.支付__年X月至__年X月(明確年限)的未簽訂勞動合同的二倍工資差額__X元(明確數(shù)額);
2.支付解除勞動關(guān)系經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金__X元(明確數(shù)額);
3.支付喪葬補(bǔ)助金__X元，供養(yǎng)親屬撫恤金__X元，一次性工亡補(bǔ)助__X元(寫明工亡各項待遇名稱、數(shù)額);
4. 支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金__X元，住院伙食補(bǔ)助__X元，停工留薪期工資__X元(寫明工傷各項待遇名稱、數(shù)額);
5.支付超時加班費__X元，節(jié)假日加班費__X元(寫明加班時間);
6.________X。
事實和理由：(寫明事實經(jīng)過)如①解除終止勞動關(guān)系爭議寫明入職時間、合同、崗位、工資標(biāo)準(zhǔn)、解除及離職時間、解除終止原因等;②工傷待遇爭議寫明工傷事故發(fā)生時間、工傷的認(rèn)定時間、勞動能力鑒定時間、傷殘等級、醫(yī)療期、本人工資、工傷保險繳納情況、已支付的工傷待遇等;③勞動報酬爭議寫明工資標(biāo)準(zhǔn)、工資構(gòu)成、工資支付方式、工作時間等。
(寫明請求的法律依據(jù))申請人認(rèn)為：因__________X，依據(jù)《勞動合同法》、《社會保險法》、《____》等有關(guān)規(guī)定，______。故被申請人應(yīng)當(dāng)__________。因被申請人______，導(dǎo)致申請人______，根據(jù)《______》第__條的規(guī)定，被申請人應(yīng)______X。(按照仲裁請求分別寫明各項請求的法律依據(jù))
此致
貴港市勞動人事爭議仲裁委員會
附件：1.《仲裁申請書》副本一式三份;
2.證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料一式三份。
申請人：__x
二○__年X月 X日