汽車財產保全申請書（精選28篇）

汽車財產保全申請書 篇1

　　(雙方當事人都是公民的財產保全申請書格式)

　　申請人：姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業或單位、住所

　　被申請人：姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業或單位、住所

　　請求事項：

　　事實與理由：

　　此致

　　__________人民法院

　　申請人：(簽名或蓋章)

　　年 月 日

　　附：有關證據及材料。

汽車財產保全申請書 篇2

　　(雙方當事人都是法人或其他組織的財產保全申請書格式)

　　申請人：名稱

　　住所地：

　　法定代表人(或主要負責人)：姓名、職務、電話

　　被申請人：名稱

　　住所地：

　　法定代表人(或主要負責人)：姓名、職務、電話

　　請求事項：

　　事實與理由：

　　此致

　　________________人民法院

　　申請人：名稱(加蓋公章)

　　法定代表人(或主要負責人)：(簽名或蓋章)

　　年 月 日

　　附：有關證據及材料

汽車財產保全申請書 篇3

　　申請人:___，男，漢族，無業，住青島市__

　　委托代理人:朱___，__律師事務所律師

　　被申請人:

　　住址:

　　法定代表人:

　　請求事項:懇求貴院依法查封、凍結被申請人在__銀行的賬戶資金__萬元，賬戶為:___。

　　事實和理由:

　　申請人與被申請人于(對雙方的爭議事由情況進行描述)。鑒于上述情況，被申請人的轉移財產企圖明顯，情況緊急，根據<民事訴訟法>第93條規定，懇請貴院依法支持申請人的訴前財產保全請求。

　　申請人以自己名下的人民幣定期存款20萬元(附件5:__銀行定期存款單)為此項申請提供擔保。如申請錯誤，申請人愿賠償被申請人因財產保全行為所遭受的損失。

　　此致

　　__人民法院

　　申請人:___

　　__年_月__日

汽車財產保全申請書 篇4

　　撤銷財產保全申請書：某某律師(律師經驗)

　　撤回財產保全申請書：

　　撤銷財產保全申請書：廣東蛇口律師事務所(中國首家律師所)

　　撤回財產保全申請書：(填寫地址)

　　__有限責任公司訴申請人買賣合同糾紛已由貴院受理(案號為__法民__初字第__號)，原告__有限責任公司于年月日向貴院提出財產保全申請，要求查封申請人位于__廠房及設備共計__元。

　　貴院已于年月日作出裁定，查封了申請人的廠房及設備。

　　申請人現特向貴院申請解除對申請人廠房及設備的查封，申請人愿以現金人民幣__元作為擔保，望貴院批準。

　　此致

　　__法院

　　申請人：__有限責任公司

　　年月日

汽車財產保全申請書 篇5

　　申請人:

　　被申請人:

　　申請人與被申請人之間因糾紛，于×年×月×日向你院提起訴訟。由于被申請人有可能轉移、隱匿、變賣財產，特申請給予財產保全強制措施。

　　請求事項:(寫明要求保全的財產)

　　事實和理由:

　　(寫明要求保全的財物情況，包括申請人與被申請人的關系，申請人和被申請人與要求保全財物的關系及財物名稱、數量、質量、形狀、花色、品種、所在地點及現狀等。申請的理由主要寫明需要保全的財物遭受侵害情況及采取財產保全措施的重要性及緊迫性及在判決執行中的意義)。

　　證據和證據來源：

　　寫明能夠證明申請請求的證據的名稱、件數和證據來源。有證人的，應寫明證人的姓名和住址。(若證據在申請人手里，應隨同申請書一并遞交法院;若證據不在申請人手里，應向人民法院提供證據線索)

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：

　　日期：

汽車財產保全申請書 篇6

　　申請人：_______ 被申請人:_______。

　　申請事項

　　采取訴訟保全措施，查封凍結被申請人的財產。

　　申請理由

　　申請人與被申請人____糾紛一案，貴院以(20___)___民___字____號受理。為防止債務人轉移財產，特向人民法院申請訴訟保全措施，凍結查封被申請人的相關財產，現已了解被申請人的相關財產情況如下：

　　被申請人______名下的位于_______房產。

　　申請人愿意為以上的訴訟保全申請提供相應的擔保。

　　此致

　　____人民法院

　　申請人：_______________

　　委托代理人：_________

　　____年___月___日

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：

　　__年__月__日

汽車財產保全申請書 篇7

　　申請人：____，住所地：____。

　　負責人：____，系____。

　　被申請人：____，男，____年____月____日出生，漢族，住____，

　　身份證號：____。系____。

　　請求事項

　　1、請求查封、扣押、凍結被申請人所有的價值____的財產。

　　2、由被申請人承擔全部保全費用。

　　事實和理由

　　20__年____月________日，被告與原告簽訂借款合同(詳見借款合同)，約定被告從原告處借款____元，借期為____年____月____日至20__年____月____日，后被告于20__年____月____日出具收據一張(詳見收據)。該筆借款到期后，經原告多次主張權利，被告仍未按約定履行還款義務。

　　為防止被申請人轉移資金，實現申請人之合法債權，特向人民法院申請財產保全，請求人民法院查封、扣押、凍結被申請人所有的價值____元的財產。

　　申請人愿以____房產一處作為財產保全擔保。

　　___

　　20__年_月_日

汽車財產保全申請書 篇8

　　申請人：

　　委托代理人：

　　被申請人：

　　住址：

　　法定代表人：

　　請求事項：申請人訴被申請人買賣公司財產保全申請書糾紛一案，業經貴院立案申請（立案號為：京%%民初字第038%%號），現被申請人可能轉移資產，懇請貴院依法查封、凍結被申請人在%%銀行的賬戶資金￥￥萬元，賬戶為：

　　事實和理由：

　　申請人與被申請人于（對雙方的爭議事由情況進行描述）。鑒于上述情況，被申請人的轉移財產企圖明顯，情況緊急，根據《民事訴訟法》第92條規定，懇請貴院依法支持申請人的訴前財產保全請求。

　　申請人以自己名下的人民幣定期存款20萬元（附件5：@@@銀行定期存款單）為此項申請提供擔保。如申請錯誤，申請人愿賠償被申請人因財產保全行為所遭受的損失。

　　此致

　　%%%%人民法院

　　申請人：

　　年月 日

汽車財產保全申請書 篇9

　　申請人：張三，男，漢族，1966年6月6日出生，住廣東省_市_區_鎮_巷_號，身份證號碼__x，電話139__。

　　被申請人：李四，系粵R/__(粵R/__掛)重型半掛牽引車(重型集裝箱半掛車)車主。男，漢族，1977年7月7日出生，住廣東省_市_縣_鎮_村_巷_7號，身份證號碼__x，電話189____。

　　申請請求：

　　一、對被申請人的肇事車輛(車牌號：粵R/__(粵R/__掛)，價值100000元)進行查封或扣押。

　　二、保全費由被申請人負擔。事實與理由_年_月_日，被申請人李四車牌號碼為粵R/__(粵R/__掛)的重型半掛牽引車(重型集裝箱半掛車)與申請人張三在_市_區_線由_往_(南往北)方向_路段發生交通事故，造成申請人無號牌兩輪摩托車損壞、申請人受傷的道路交通事故。為不使申請人合法權益受到難以彌補的損害和使案件審結后能得到順利執行，申請人特根據《中華人民共和國民事訴訟法》第九十三條、第九十六條的規定，向貴院提出訴前財產保全申請，請求對被申請人的車輛(車牌號_(_x掛)的重型半掛牽引車(重型集裝箱半掛車)現扣押在佛山市公安局_分局_大隊_中隊)采取財產保全措施。

　　申請人提供粵房地證字第C__號權屬粵人為張三房地座落的商品房一套為擔保，人為張三房地座落_市_區_鎮大_路66棟666的商品房一套張三如申請有錯誤，申請人愿意依法賠償被申請人因財產保全不當所遭受的損失。如果被申請人提供價值為100000元的財產作擔保，本人同意解除對被如果被申請人提供價值為元的財產作擔保，本人同意解除對被作擔保申請人肇事車輛的查封或扣押。申請人肇事車輛的查封或扣押。

　　此致

　　申請人：_x

　　申請時間：20_年x月x日

汽車財產保全申請書 篇10

　　申請人：

　　住所地：

　　法定代表人：

　　聯系電話：

　　被申請人：

　　注冊地址：

　　法定代表人：

　　申請事項：

　　申請對被申請人的相關財產進行保全，包括凍結其銀行賬戶中與爭議金額等值的資產，或凍結被申請人其它等值財產。

　　事實和理由：

　　申請人與被申請人因貨款糾紛，申請人已向貴院提起訴訟，貴院已依法受理。申請人已向貴院申請對被申請人財產進行保全，貴院于出具了 號民事裁定書，并于 年 月 日對被申請財產進行了保全，保全期限截止 年 月 日。鑒于保全期限即將屆滿，申請人特向貴院提出申請，懇請貴院繼續對被申請財產進行保全。

　　望貴院予以核準。

　　財產線索：

　　此致

　　人民法院

　　申請人：

汽車財產保全申請書 篇11

　　申請人：

　　被申請人：

　　申請人與被申請人之間因糾紛向貴院提起訴訟，由于被申請人有轉移和隱匿財產的可能，特申請給予財產保全強制措施。

　　請求事項：

　　請求法院依法凍結被申請人價值X元的財產。

　　事實和理由：

　　申請人與被申請人之間因糾紛一案已有貴院受理，在訴訟期間的申請人認為被申請人有轉移和隱匿財產的可能，致使法院最后判決難以執行，使申請人的利益受到損害，故特向法院申請凍結被申請人價值X元的財產，以保護申請人的合法權益。

　　此致

　　X人民法院

　　申請人：

　　年 月 日

汽車財產保全申請書 篇12

　　申請人：劉_，男，漢族，_x年_月_日出生，住x市x區x鎮x號。

　　被申請人：王_，男，漢族，_x年_月_日出生，住x市x區x小區四區x號樓x單元x號。

　　申請事項：

　　立即凍結被告銀行存款人民幣144000元或查封、扣押被申請人相當于人民幣144000元的其他財產。

　　事實及理由：

　　申請人已就申請人與被申請人借款合同糾紛爭議向貴院提起訴訟。為了防止被申請人在訴訟期間轉移財產，根據《中華人民共和國民事訴訟法》第九十二條等相關規定，特申請貴院對被申請人采取凍結其銀行存款人民幣144000元或查封、扣押相當于人民幣144000元財產的保全措施。被申請人房產(位于x市x區_小區四區7號樓1單元601號，房產證號：_x135600)。如因采取保全措施不當造成被申請人財產損失的，由申請人承擔責任。

　　此致

　　x市x區人民法院

　　申請人：

　　年 月 日

汽車財產保全申請書 篇13

　　申請人：劉某某，男，漢族，x年xx月xx日出生，住某市某區某鎮x號。

　　被申請人：王某某，男，漢族，x年xx月xx日出生，住某市某區某小區四區x號樓x單元x號。

　　申請事項：

　　立即凍結被告銀行存款人民幣144000元或查封、扣押被申請人相當于人民幣144000元的其他財產。

　　事實及理由：

　　申請人已就申請人與被申請人借款合同糾紛爭議向貴院提起訴訟。為了防止被申請人在訴訟期間轉移財產，根據《中華人民共和國民事訴訟法》第九十二條等相關規定，特申請貴院對被申請人采取凍結其銀行存款人民幣144000元或查封、扣押相當于人民幣144000元財產的保全措施。被申請人房產(位于某市某區某某小區四區7號樓1單元601號，房產證號：x135600)。如因采取保全措施不當造成被申請人財產損失的，由申請人承擔責任。

　　此致

　　申請人：

　　年 月 日

汽車財產保全申請書 篇14

　　申請人：楊__，女，漢族，1978年04月6日生，住云南省大理州大理市__鎮__路__號__棟2單元3樓2號，身份證號：__________，手機：139872____x。

　　被申請人：李__，男，白族，1975年09月7日生，住址同上。身份證號：______x，手機：139872____x。

　　請求事項：申請對被申請人的下列財產進行查詢及保全：

　　1、 定期存單：賬戶：__________，存款500000.00(五十萬)，建行大理南詔分行開戶，20__.6.3存入;

　　2、 活期賬戶：建行大理__分行開戶，存款不詳，卡號6227__________，賬戶：______x;

　　事實和理由：申請人與被申請人因離婚糾紛，已向貴院提起訴訟，現因家庭共同存款控制在被申請人的上述兩個賬戶內，為防止被申請人轉移財產，特向貴院申請保全。

　　本申請人提供如下擔保：家庭共有的房產一套。坐落于大理市__路__號，房屋所有權證號20______x，建筑面積105.32平方米，市場價值在60萬左右。

　　特此申請。

　　此致

　　__市人民法院

汽車財產保全申請書 篇15

　　申請人:_，女，白族，_年07月16日生，住__，身份證號碼_x，手機：_。

　　委托代理人：_，_律師事務所律師。聯系電話_x。

　　被申請人：_，男，白族，_年12月07日生，_人，住__，身份證號碼__，聯系電話：__x。

　　請求事項：申請撤銷(20_)民保字第23號民事裁定書確認的保全事項。

　　事實和理由：

　　申請人與被申請人離婚糾紛一案，貴院受理后，接受申請人的財產保全申請，依法作出(20_).民保字第23號民事裁定書，對被申請人的下列財產進行保全：

　　1、定期存單：賬戶__，存款_，_x分行開戶;

　　2、活期賬戶：_分行開戶，存款_，卡號__，賬號__;

　　現因申請人與被申請人自愿和好，經協商一致愿意繼續維持婚姻關系，申請人依據《中華人民共和國民事訴訟法》第一百三十一條之規定，依法申請撤訴。特申請貴院解除對上述二項財產的查封凍結，請予準許，謝謝。

　　此致

　　申請人：_

　　_年_月_日

汽車財產保全申請書 篇16

　　申請人：__×(寫明姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業或者工作單位和職務、住址)

　　被申請人：__×(寫明姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業或者工作單位和職務、住址)

　　請求事項：

　　請求人民法院對被申請人的下列財產進行訴訟保全：

　　1.……

　　2.(寫明財產的位置、數量、金額等情況)__年財產保全申請書范本

　　本申請人提供如下擔保：

　　1.……

　　2.……

　　特此申請。

　　此致__×人民法院

　　申請人：__×(簽字或者蓋章)

　　×年×月×日

汽車財產保全申請書 篇17

　　申請人：__，女，漢族，__年1月30日出生，無業，住__鄉某村某號，郵編：______，聯系電話：______。

　　被申請人：__，男，_族，_年5月6日出生，__業主，住__鄉某村某號，郵編：______，聯系電話：______。

　　請求事項：請求對北京某美容美發廳的財產采取凍結、查封等保全措施。

　　事實與理由：申請人_與被申請人__系夫妻關系，北京某美容美發廳系個體工商戶，業主是郭剛，該店財產系夫妻共同財產。__與__(女，19歲，河南人)非法同居，造成夫妻感情破裂，并且沒有和好的希望，__準備向貴院提起訴訟，考慮到郭剛隨時都可能轉移、出賣財產，從而造成執行困難的情況，申請人特向貴院申請采取財產保全措施，以利起訴、審判、執行的順利進行。

　　申請人：

　　__年__月__日

汽車財產保全申請書 篇18

　　＿＿＿＿＿仲裁委員會：

　　申請人與＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿因＿＿＿＿＿＿＿經濟合同糾紛一案，你會正在審理中。根據《中華人民共和國經濟合同仲裁條例》的規定，特請你會采取＿＿＿＿＿＿＿＿保全措施，如因采取保全措施造成財產損失，由申請人承擔責任。

　　申請人：＿＿＿＿＿＿＿＿（單位蓋章）

　　法定代表人：＿＿＿＿＿＿（簽章）

　　＿＿年＿＿月＿＿日

　　注：保全措施包括：中止合同履行、查封、扣押貨物、變賣不易保存物并保存價款或責令被申請人提供擔保或法律準許的其它方法。

汽車財產保全申請書 篇19

　　申請人： XX有限公司                              電 話：

　　被申請人：x有限公司 電話：

　　請求事項：

　　申請人訴被申請人買賣合同糾紛一案，為使判決順利執行，申請人訴前申請了保全被申請人名下價值人民幣x萬元的財產，貴院采取措施凍結了被申請人的支行（僅凍結：x元），后查封了X臺機，由于X臺機不是被申請人向申請人訂購的，且不能估算價值，因此特向貴院提出申請對X臺機進行解封，而變更增加凍結被申請人的另一個銀行帳戶。

　　此致

　　申請人：X有限公司

　　年月日

汽車財產保全申請書 篇20

　　申請人：(基本情況)

　　被申請人：(基本情況)

　　請求事項：

　　(寫明要求保全的財產)

　　事實和理由：

　　(寫明要求保全的財物情況，包括申請人與被申請人的關系，申請人和被申請人與要求保全財物的關系及財物名稱、數量、質量、形狀、花色、品種、所在地點及現狀等。申請的理由主要寫明需要保全的財物遭受侵害情況及采取財產保全措施的重要性及緊迫性及在判決執行中的意義)。

　　證據和證據來源：

　　寫明能夠證明申請請求的證據的名稱、件數和證據來源。有證人的，應寫明證人的姓名和住址。(若證據在申請人手里，應隨同申請書一并遞交法院;若證據不在申請人手里，應向人民法院提供證據線索)

　　此致

　　ΧΧ人民法院

　　附：(證據)

　　申請人：

　　年　月　 日

汽車財產保全申請書 篇21

　　申請人：(寫明名稱、國籍、地址等)

　　法定代表人：(寫明姓名和職務)

　　被申請人：(同上)

　　被申請人所屬(寫明船籍和船名)，因┈(寫明請求保全的理由)，造成申請人損失(寫明損失的實況)。現被申請人的船舶停泊在中華人民共和國港。特申請你院予以扣押，責令被申請人提供擔保。

　　此致

　　中華人民共和國海事法院

　　附件：(具有海事請求權的證明)

　　申請人：

　　X年X月XX日

汽車財產保全申請書 篇22

　　申請人：___，男，____年__月出生，漢族，身份證號碼：___________，現住________________，聯系電話;__________。

　　被申請人：___，男，____年__月出生，漢族，身份證號碼：___________，現住________________，聯系電話;__________。

　　申請人訴被申請人欠款糾紛一案的財產保全申請，貴院已經受理，案號為(____)_民二初字第____—_號民事裁定書。基于維護申請人的合法權益，現申請追加查封被申請人價值_____元的'足額財產。

　　申請事項

　　請求追加查封被申請人價值____元的足額財產。

　　事實與理由

　　貴院原已查封被申請人的兩臺機械，但該查封的財產，現市場價值只有___萬元，不足已抵償被申請人欠申請人____元。而據申請人了解，現在被申請人正在加緊轉移財產，企圖逃避債務的履行。為使本案在審結后能得到順利執行，切實地維護申請人的合法權益，根據《中華人民共和國民事訴訟法》第九十二條，第九十六條的規定，申請人特提出追加查封被申請人價值____元的足額財產申請，敬請貴院予以批準。

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：

　　日期：

汽車財產保全申請書 篇23

　　申請人：姓名，性別，年齡，民族，籍貫，職業，住所，聯系方式

　　被申請人：姓名，性別，年齡，民族，籍貫，職業，住所，聯系方式

　　請求事項：

　　二、請求法院查封被申請人所有的位于______房(房產證號為：______)的房產;

　　事實和理由：

　　20___年10月12日，被申請人因個人經營周轉需要借款，與申請人簽訂了《借款合同》，向申請人借款人民幣120萬元，借款期限1個月，月利息為2分。申請人當日通過銀行轉賬的方式將120萬元借款轉到被申請人的賬戶中。時過一年，被申請人并沒有按照約定還本付息。在經申請人多次催要后，被申請人仍不予還款付息。

　　為防止被申請人轉移資金，實現申請人之合法債權，根據《中華人民共和國民事訴訟法》第九十二條規定，特向人民法院申請訴訟財產保全，請求人民法院查封被申請人的房產，以保障申請人的債權得以實現。

　　此致

　　______區人民法院

　　申請人：_________

　　___年___月___日

汽車財產保全申請書 篇24

　　申請人：_X

　　住所地：__X

　　法定代表人：__X

　　聯系電話：__X

　　被申請人：__X

　　注冊地址：__

　　法定代表人：__X

　　申請事項：___

　　申請對被申請人的相關財產進行保全，包括凍結其銀行賬戶中與爭議金額等值的資產，或凍結被申請人其它等值財產。

　　事實和理由：

　　申請人與被申請人因貨款糾紛，申請人已向貴院提起訴訟，貴院已依法受理。申請人已向貴院申請對被申請人財產進行保全，貴院于出具了___號民事裁定書，并于__年X月X日對被申請財產進行了保全，保全期限截止__年_月X日。鑒于保全期限即將屆滿，申請人特向貴院提出申請，懇請貴院繼續對被申請財產進行保全。

　　望貴院予以核準。

　　申請人：__

　　日期：__年X月X日

汽車財產保全申請書 篇25

　　申請人:

　　被申請人:

　　申請人與被申請人之間因糾紛，于_年_月_日向你院提起訴訟。由于被申請人有可能轉移、隱匿、變賣財產，特申請給予財產保全強制措施。

　　請求事項:(寫明要求保全的財產)

　　事實和理由:

　　(寫明要求保全的財物情況，包括申請人與被申請人的關系，申請人和被申請人與要求保全財物的關系及財物名稱、數量、質量、形狀、花色、品種、所在地點及現狀等。申請的理由主要寫明需要保全的財物遭受侵害情況及采取財產保全措施的'重要性及緊迫性及在判決執行中的意義)。

　　證據和證據來源:

　　寫明能夠證明申請請求的證據的名稱、件數和證據來源。有證人的，應寫明證人的姓名和住址。(若證據在申請人手里，應隨同申請書一并遞交法院;若證據不在申請人手里，應向人民法院提供證據線索)

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：

　　__年__月__日

汽車財產保全申請書 篇26

　　申請人:

　　被申請人:

　　申請人與被申請人之間因糾紛，于× 年× 月× 日向你院提起訴訟。由于被申請人有可能轉移、隱匿、變賣財產，特申請給予財產保全強制措施。

　　請求事項: (寫明要求保全的財產)

　　事實和理由:

　　(寫明要求保全的財物情況，包括申請人與被申請人的關系，申請人和被申請人與要求保全財物的關系及財物名稱、數量、質量、形狀、花色、品種、所在地點及現狀等。申請的理由主要寫明需要保全的財物遭受侵害情況及采取財產保全措施的重要性及緊迫性及在判決執行中的意義)。 證據和證據來源:

　　寫明能夠證明申請請求的證據的名稱、件數和證據來源。有證人的，應寫明證人的姓名和住址。(若證據在申請人手里，應隨同申請書一并遞交法院;若證據不在申請人手里，應向人民法院提供證據線索)

　　此致

　　*人民法院

　　申請人:

　　年 月 日

汽車財產保全申請書 篇27

　　申請人，男，漢族，年月日出生，住址：__身份證號碼：__

　　被請人，男，漢族，年月日出生，住址：__身份證號碼：__

　　請求事項：

　　請求查封被申請人價值人民幣300000的財產。

　　事實與理由：

　　申請人訴被申請人因民間借貸糾紛一案貴院已經受理，為使本案在審結后能得到順利執行，以切實地維護申請人的合法權益，根據《中華人民共和國民事訴訟法》第九十二條、第九十六條的規定，申請人特提出申請，請求查封被申請人價值人民幣300000的財產。

　　申請人提供的被申請人可供查封的財產線索為：位于東莞市鳳崗鎮的某某路某某號房屋。

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：

　　__年__月__日

汽車財產保全申請書 篇28

　　申請人：蓋____，男，漢族，無業，住青島市

　　委托代理人：朱____，____律師事務所律師

　　被申請人：

　　住址：

　　法定代表人：

　　請求事項：

　　懇求貴院依法查封、凍結被申請人____銀行的賬戶資金____萬元，賬戶為：____________

　　事實和理由：

　　申請人與被申請人于(對雙方的爭議事由情況進行描述)。鑒于上述情況，被申請人的轉移財產企圖明顯，情況緊急，根據《民事訴訟法》第93條規定，懇請貴院依法支持申請人的訴前財產保全請求。

　　申請人以自己名下的人民幣定期存款20萬元為此項申請提供擔保。如申請錯誤，申請人愿賠償被申請人因財產保全行為所遭受的損失。

　　此致

　　敬禮

　　____人民法院

　　申請人：

　　20__年_月_日