大病醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助申請(qǐng)書（精選3篇）
大病醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助申請(qǐng)書 篇1
我叫潘杰和，現(xiàn)住石牌鎮(zhèn)石望路東二巷。我家現(xiàn)有人口3人，我和愛(ài)人柯玉霞，原為懷寧縣飼料廠職工，于20xx年改制下崗，女兒潘柯，現(xiàn)就讀于合肥師范學(xué)院大三級(jí)。20xx年元月22日，我因身感不適，到懷寧縣石牌分院就診，隨即在急診室吊鹽水，后因病情加劇。經(jīng)B超檢測(cè)：肝硬化，伴肝昏迷，遂即轉(zhuǎn)安慶市立醫(yī)院。經(jīng)市立醫(yī)院確診，肝硬化、胃潰瘍。經(jīng)市立醫(yī)院多方治療，病情初步得到控制。因迫于自身經(jīng)濟(jì)困難，遂向院方領(lǐng)導(dǎo)提出回石牌分院繼續(xù)治療，院方領(lǐng)導(dǎo)十分同情我的家庭情況，同意我回石牌治療；可是我因身體極度虛弱，7月份，又患肺炎及糖尿病，再度在石牌分院治療。從市立醫(yī)院到石牌分院前后三次住院治療，花去醫(yī)藥費(fèi)42424.40元，門診治療費(fèi)1024.10元，加上在市場(chǎng)上購(gòu)買人血白蛋白（無(wú)單據(jù)）4860元，共計(jì)48308.50元，除去醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌支付33971.68元，個(gè)人支付14336.82元。以前，身體能行的時(shí)候，到外面打打工，還能湊合養(yǎng)家糊口，供孩子讀書；如今我每天要靠藥物來(lái)維持生命，還要供女兒讀書，實(shí)在是難以承付。為此，特報(bào)告貴政府，懇請(qǐng)政府領(lǐng)導(dǎo)，基于我的實(shí)際情況，給予大病救助為盼！
報(bào)告人：
大病醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助申請(qǐng)書 篇2
我叫，男（女）xx年x月出生。原系x公司職工，xx年x月退休后移交到x街道x社區(qū)。xx年x月患尿毒癥，每周透析x次，愛(ài)人、子女工作生活情況（略），由于尿毒癥需要長(zhǎng)期透析，家庭生活因病致貧，現(xiàn)申請(qǐng)大病救助。
附：醫(yī)院診斷證明和醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)
申請(qǐng)人：
年月日
注：可以向街道社區(qū)工會(huì)申請(qǐng)“醫(yī)療救助”；也可以向民政部門申請(qǐng)“城鄉(xiāng)困難群體大病救助”。具體可向當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門咨詢。
大病醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助申請(qǐng)書 篇3
文教鎮(zhèn)文教圩居委會(huì)：
本人，原系文教鎮(zhèn)手工業(yè)社工人。該社長(zhǎng)期以來(lái)名存實(shí)亡，個(gè)人下崗失業(yè)，沒(méi)有錢繳交失業(yè)金，未得業(yè)補(bǔ)助，現(xiàn)在度日艱難。妻子系文教圩非農(nóng)業(yè)戶口，身患高血壓病，常年服藥，藥費(fèi)昂貴，但每天都要服藥治療控制病情，更增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，謀生困難。兩個(gè)兒子就讀大學(xué)，欠債累累。特向鎮(zhèn)居委會(huì)和鎮(zhèn)政府民政部門申請(qǐng)低保戶救助接濟(jì)。
申請(qǐng)人：
二Oxx年十月二十八日