理賠申請書十篇
理賠申請書 篇1
尊敬的客戶：
您好！
感謝您對我公司的支持。為了充分保證您的權(quán)益，提高理賠時(shí)效，請您在申請理賠時(shí)，按以下說明進(jìn)行辦理：
1、當(dāng)被保險(xiǎn)人發(fā)生合同約定的保險(xiǎn)事故時(shí)，請您于十日內(nèi)通知我公司，我們將為您提供理賠指引服務(wù)。
2、請被保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)合同約定，在指定的定點(diǎn)醫(yī)院接受檢查治療，并使用當(dāng)?shù)厣绫ａt(yī)療范圍內(nèi)的檢查治療項(xiàng)目或藥品。
3、在檢查治療及事故處理過程中，請您及時(shí)收集和妥善保存好保險(xiǎn)合同中約定的理賠申請所需證明文件和資料；當(dāng)治療結(jié)束或事故處理完畢后，請您填寫好理賠申請書并簽名，與理賠申請所需資料一并提交。
4、理賠過程中，如有疑問，請撥打咨詢電話95522，我們將為您提供詳細(xì)解答。
5、您可以登錄泰康在線查閱理賠須知和下載理賠申請書。
注：(當(dāng)申請人為被保險(xiǎn)人、指定受益人本人時(shí)，須提供申請人本人身份證明；當(dāng)申請人為被保險(xiǎn)人的繼承人時(shí)，需提供該申請人具有合法繼承權(quán)的相關(guān)證明；當(dāng)申請人為無民事行為能力或限制民事行為能力人時(shí)，需提供該申請人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的證明；當(dāng)申請人委托代理人代為辦理時(shí)，應(yīng)提供合法的`委托代理手續(xù)；當(dāng)監(jiān)護(hù)人代理被監(jiān)護(hù)人辦理時(shí)，監(jiān)護(hù)人需提供具有合法監(jiān)護(hù)權(quán)的證明，由監(jiān)護(hù)人在申請人處簽字，并注明與申請人關(guān)系；當(dāng)申請人為其他人時(shí)，我公司將按照法律法規(guī)的規(guī)定根據(jù)實(shí)際情況要求申請人提供相應(yīng)的文件。)
理賠申請書 篇2
索賠材料：
1、被保險(xiǎn)人出具的保險(xiǎn)索賠申請書和授權(quán)委托書、被保險(xiǎn)人的有效身份證明
2、駕駛證正（駕駛證為AB照的需提供身體條件回執(zhí)單）、副證原件；行駛證正、副證原件；保險(xiǎn)單正本
3、交通管理部門出具的事故認(rèn)定書、調(diào)解書、人民法院出具的有關(guān)法律文書或自行協(xié)商賠償協(xié)議書原件
4、交通管理部門出具的.搶救費(fèi)墊/支付通知書（如需交強(qiáng)險(xiǎn)墊/支付搶救醫(yī)療費(fèi)）
5、有效的經(jīng)濟(jì)賠償憑證
6、第三者車損或物損發(fā)票、定損報(bào)告、事故及損失照片、施救費(fèi)發(fā)票
7、有效的醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、鑒定費(fèi)發(fā)票
8、參加事故處理人員的住宿費(fèi)發(fā)票、交通費(fèi)發(fā)票原件
9、門診病歷、住院疾病診斷證明書、出院小結(jié)、病休假證明、傷殘鑒定書、住院醫(yī)療費(fèi)用清單
10、死亡證明：尸檢報(bào)告/戶口注銷證明/醫(yī)學(xué)死亡證明
11、醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理證明、收據(jù)
12、醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議安裝殘疾輔助器具的醫(yī)療證明、殘疾輔助器具配置機(jī)構(gòu)證明（注明型號、廠家、價(jià)格、更換周期）
13、受害人有效身份證明、戶籍證明、被撫養(yǎng)人戶口簿復(fù)印件、家庭關(guān)系調(diào)查表
14、有固定收入誤工者的工資清單、因誤工而減少實(shí)際收入的有效證明、無固定收入誤工者的有效職業(yè)證明（如營業(yè)執(zhí)照、上崗證等）、完稅證明（收入超過個(gè)人所得稅起征點(diǎn)需提交）
15、與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其它證明和材料
申請理賠的案件及應(yīng)備的資料：
1.僅涉及車輛損失的案件：1、2、3、5、6、15
2.僅涉及人員傷亡的案件 ：1、2、3、4、5、7、8、9、10、11、12、13、14、15
3.涉及車物損和人員傷亡的案件 ：1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15 備注：
1.以上索賠資料均需提供原件；
2.受害人向保險(xiǎn)人索賠，除按上述要求提供資料外，還需提供被保險(xiǎn)人出具的授權(quán)書及受害人的有效身份證明；
3.在賠案處理過程中，我司將根據(jù)案件具體情況需要您補(bǔ)充其他必要單證，請您配合提供。
理賠申請書 篇3
我叫___，年齡_歲，所在學(xué)校____ 。___年__月__日_____時(shí)，在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委煟F(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)_____________，因我辦理貴司保險(xiǎn) ，(保險(xiǎn)單號_____________，保險(xiǎn)名_____________ ，)特提出理賠申請，望予以接納辦理 。
此致
敬禮！
申請人 ___
__年__月__日
理賠申請書 篇4
申請人：_________姓名_________，性別_________，年齡_________，身份證號：_________聯(lián)系電話：_________住址或單位_________
請求事項(xiàng)
一、請求___賠償申請人醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等共計(jì)_____元。
事實(shí)與理由
申請人與___于____年__月__日__時(shí)__分，在________路段發(fā)生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請求貴隊(duì)對交通事故損害賠償事宜進(jìn)行調(diào)解。
此致
敬禮！
__________交警隊(duì)
申請人：_________
___年__月__日
理賠申請書 篇5
賠償請求人：__縣城關(guān)農(nóng)村信用合作社。
住所：__縣人民路東段。電話：，郵政編碼：。
法定代表人姓名：趙__。性別：男。職務(wù)：社主任。
賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱：__縣國家稅務(wù)局。
地址：__縣人民路東段。法定代表人姓名：李__，職務(wù)：局長。
賠償請求的具體內(nèi)容：
1、依法返還強(qiáng)制扣繳的稅款及罰款55000元；
2、依法賠償申請人按照銀行同期存款利率孳生的'利息。
申請賠償?shù)氖聦?shí)根據(jù)和理由：
貴局20__年6月22日做出［20__］_國稅處字第012號稅務(wù)處理決定書，并于20__年11月24日強(qiáng)制扣繳入庫所得稅稅款32917.19元、罰款22082.81元，共計(jì)55000元。申請人不服該具體行政行為，20__年12月11日向___市國家稅務(wù)局依法提起行政復(fù)議，該局審理后于20__年2月11日做出了_國稅復(fù)決字［20__］第3號稅務(wù)行政復(fù)議決定書，決定“撤銷__縣國稅局于20__年6月22日做出的20__］_國稅處字第012號稅務(wù)處理決定書，退還所扣交該社的所得稅稅款32917.19元和罰款22082.81元，合計(jì)55000元。”為保護(hù)申請人的合法權(quán)益，特依據(jù)《中華人民共和國稅收征收管理法》（20__年5月1日實(shí)施）第51條和《中華人民共和國國家賠償法》第4條、第6條和第28條的規(guī)定，提出賠償請求，請貴局依法予以賠償。
此致
敬禮
縣國家稅務(wù)局
縣城關(guān)農(nóng)村信用合作社
20___年十二月十六日
理賠申請書 篇6
中國平安保險(xiǎn)公司：
我是________單位，名叫____，本學(xué)年參加了貴公司的______(險(xiǎn)種)保險(xiǎn)。
____年____月____日，我因________，(傷勢程度見附件1：《病歷》，住院治療，住院及治療費(fèi)用共計(jì)：________元(有關(guān)費(fèi)用見附件2：《發(fā)票》)，望貴公司接報(bào)告后，進(jìn)行核實(shí)并按有關(guān)合同要求予以理賠。
申請人：______
____年____月____日
理賠申請書 篇7
申請人：
被申請人：
仲裁請求：
1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系;
2.請求裁決被申請人向申請人支付6個(gè)月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金10467.4元;
3.請求裁決被申請人為申訴人補(bǔ)繳_____年_____月_____日至_____年_____月_____日社會保險(xiǎn)費(fèi).
事實(shí)與理由：
_____年_____月_____日，申請人經(jīng)錄用進(jìn)入廣州白云運(yùn)動服裝有限公司(以下簡稱白云公司)上班，工作內(nèi)容主要為操作平車、特種車等。
_____年_____月_____日，白云公司提出勞動合同由其關(guān)聯(lián)公司廣州運(yùn)動用品有限公司(即被申請人)繼續(xù)履行，除用人單位名稱變更外，其余勞動合同內(nèi)容包括勞動崗位、勞動報(bào)酬、勞動地點(diǎn)等一切照舊不變。勞動合同履行期間，被申請人曾數(shù)次侵犯申請人勞動權(quán)益，其中_____年_____月_____日，因被申請人扣克申請人底薪工資數(shù)千元，申請人等人提出強(qiáng)烈反對，被申請人因此補(bǔ)發(fā)申請人人民幣1000元草草解決此事。
_____年_____月_____日，被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動合同。入廠至今，申請人勤勤懇懇、加班加點(diǎn)，奉獻(xiàn)青春，被申請人卻從未理會申請人今后的社會保障，逃避法律法規(guī)不為申請人繳納社會保險(xiǎn)金，嚴(yán)重?fù)p害申請人勞動權(quán)益。
_____年_____月_____日以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點(diǎn)，將主要生產(chǎn)設(shè)備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補(bǔ)交社會保險(xiǎn)金但遭拒絕。為維持自身權(quán)益，特提出解除勞動合同，同時(shí)，要求被申請人支付相應(yīng)經(jīng)濟(jì)的補(bǔ)償金及補(bǔ)繳社會保險(xiǎn)金，以上請求，請仲裁委支持。
申請人：
被申請人：
日期：
理賠申請書 篇8
被申請人：施，女，彝族，19xx年12月25日生，云南省大理州漾濞縣人，住漾濞縣漾江鎮(zhèn)普坪村二郎坡社，農(nóng)民，身份證號。
請求事項(xiàng)：請求強(qiáng)制被申請人賠償給申請人因死亡產(chǎn)生的喪葬費(fèi)、死亡賠償金、撫養(yǎng)費(fèi)等共計(jì)80000.00元。
申請執(zhí)行依據(jù)：
漾濞縣人民法院(20xx)漾法民初字第號民事調(diào)解書。
事實(shí)與理由：
申請人與被申請人因生命權(quán)糾紛一案，經(jīng)漾濞縣人民法院20xxx年5月21日開庭審理，案件受理過程中，法庭對雙方成功調(diào)解，遂于當(dāng)天作出(20xx)漾法民初字第號民事調(diào)解書，調(diào)解書第二條明確約定被申請人賠償給申請人因死亡產(chǎn)生的喪葬費(fèi)、死亡賠償金、撫養(yǎng)費(fèi)等共計(jì)80000.00元，此款限于20xx年6月21日之前一次付清。
目前，該(20xxx)漾法民初字第號民事調(diào)解書已發(fā)生法律效力，調(diào)解書確定的'執(zhí)行期限已經(jīng)過去近一個(gè)月，但被申請人未履行調(diào)解書中規(guī)定應(yīng)盡的`義務(wù)。為此，申請人根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定，特向貴院申請執(zhí)行，以維護(hù)申請人的合法權(quán)益。
申請人：楊
20xxx年07月18日
理賠申請書 篇9
市社會保險(xiǎn)基金結(jié)算中心：
xx市建筑工程公司是一家隸屬于鄂州市住建委的二級建筑施工企業(yè)，目前公司的安全生產(chǎn)許可證于5月23日到期，需辦理延期手續(xù)，延期材料中有一項(xiàng)要求達(dá)到150人工傷保險(xiǎn)的指標(biāo)性條件，如沒有按期送達(dá)安全生產(chǎn)許可證的延期報(bào)審資料，我公司所屬的全部工程項(xiàng)目將面臨停工停產(chǎn)的局面，特別是20zxz年市屬的重點(diǎn)工程，這樣勢必會給各級領(lǐng)導(dǎo)造成不必要的麻煩和社會的不安定，為了保證企業(yè)能正常經(jīng)營運(yùn)轉(zhuǎn)，確保市屬項(xiàng)目正常交付使用和廣大務(wù)工人員的安定，我公司特向貴中心申請辦理工傷保險(xiǎn)。
請予批準(zhǔn)為感！
xx市建筑工程公司
20xx年xx月xx日
理賠申請書 篇10
申請人：
被申請人：
申請事項(xiàng)
申請法院采取強(qiáng)制措施，責(zé)令被申請人執(zhí)行(20__)民初字第號民事判決書及(20__)民四終字第號判決書。
事實(shí)和理由
申請人訴被申請人排除妨害糾紛一案，已經(jīng)人民法院審理終結(jié)，并作出(20__)民初字第號民事判決書，判決申請人在判決書生效后15日內(nèi)搬出位于公司回遷樓2#樓2-5-502的房產(chǎn)，將房屋歸還申請人。后被申請人不服本判決上訴至中級人民法院，中級人民法院作出(20__)民終字第4號判決維持了原審判決，現(xiàn)兩審的判決均已生效，而被申請人拒不履行生效判決，據(jù)此申請人依法申請強(qiáng)制執(zhí)行，望準(zhǔn)。
申請人：
被申請人：
日期：