醫療保險申請書怎么寫十篇
醫療保險申請書怎么寫 篇1
尊敬的上級領導：
您好！
我叫_X，現年 歲，_X縣_X鎮_X村人，現是_X畜牧局一名普通的職工，因家庭經濟困難，經過再三考慮，特申請貧困補助。
我的家庭是一個五口之家：丈夫、兒子、兩個女兒還有我。丈夫_X是一位農民，因為沒有文化、沒有本錢，只好在家務農以種田為生；兒子_X， 24 歲， 在_X大學；大女兒_X，_X歲，已出嫁，家庭條件一般，對這個家也幫不上什么忙；小女兒_X，19歲，在_X縣第三中學讀高中。我雖然有一份工作，由于家庭收入僅僅來源于我一個人，支出的項目比較多，所以，家庭經濟特別困難。家庭的艱辛深刻影響著我的兒女，家庭的困難已無力支持兒女完成他們的學業，影響著他們的健康成長。
全家人的生活十分困難，讓我非常的.揪心，不知道明天的路在何方。幸好，我聽說我們的這種情況可以申請貧困補助，我異常高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我們的家庭于水火。全家人商量之后，為維持我們家庭的基本生活，支持我的兒女完成學業，特申請貧困救濟補助。
我有理由相信偉大的中國共產黨，相信偉大的政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手。
此致
敬禮！
申請人：_X
_X年_月_日
醫療保險申請書怎么寫 篇2
填 寫 說 明
一、本表用鋼筆填寫，要求字跡工整清楚，內容真實。
二、“醫院等級”一欄由醫院填寫，其他類別的醫療機構不填寫。
三、“基本醫療保險管理部門”一欄是指醫療機構內部設立或指定的負責城鎮職工基本醫療保險定點服務管理的部門。
四、“申請內容”一欄由醫療機構填寫申請定點醫療機構資格的意向。
五、最后一欄由統籌地區勞動和社會保障行政部門負責填寫。
六、醫療機構向統籌地區勞動和社會保障行政部門提交本申請書時，要附以下材料：
1、執業許可證副本；
2、大型醫療儀器設備清單；
3、上一年度業務收支情況和門診、住院診療服務量（包括門診診療人次、平均每一診療人次醫療費用、住院人數、出院者平均住院日、平均每一出院者住院醫療費、出院者平均每天住院醫療費等），以及可承擔醫療保險服務的.能力；
4、符合醫療機構評審標準的證明材料；
5、藥品監督管理和物價部門監督檢查合格的證明材料；
6、勞動和社會保障行政部門規定的其他材料。
惠州市城鎮職工基本醫療保險
申請單位：惠州市第九人民醫院
申請時間： 20__年5月21日
惠州市勞動和社會保障局印制
醫療保險申請書怎么寫 篇3
梁河縣民政部門：
我叫李茂省，男，漢族，現年23歲，梁河縣人，現居住于梁河縣核桃窩村。
我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20__年7月份以來，經�？人裕抵袔а�，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。
醫生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的.其他費用，這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫助!
此致
敬禮!
申請人： 李茂省
醫療保險申請書怎么寫 篇4
尊敬的公司領導：
本人于xx年三月進公司任信息采集員一職，一直以來工作兢兢業業，業務上認真鉆研，為公司之工作盡己綿薄之力。八月炎炎夏日，因公司人員短缺，領導安排加班加點，我毫無怨言，保質保量完成本職工作的同時，還兼起了主管分配的大組工作（主管到公司幫忙期間的工作），整月都未曾休息過一天。九月份，本人感身體不適，但由于崗位是一人一崗制，我深知自身擔負的責任，所以一直堅守在崗位。直至十月十七日，身體感到非常不適，去醫院急診，確診為糖尿病，血糖嚴重失控，需立即住院治療。住院期間，主任醫師告知我血糖指數非常不穩定，難于控制，建議裝置胰島素泵。該泵費用要陸萬元，而且不列入醫保范圍。我是家中的獨子，是家里的主要勞動力，父親是名普通的退休工人，母親是家庭主婦，沒有勞保，父親每月的退休工資只有一千元左右，這一筆昂貴的醫療費用對我們家來說簡直就是一串天文數字，沉重的負擔壓得我年邁的雙親透不過的氣來。
俗話說：不孝有三，無后為大。因為這個病，我已到而立之年卻未能娶妻生子，實在有愧于父母�，F在又將這么沉重的擔子壓在老父母身上，我于心何安？泣問：“老天，為何對我這么不公？前世，我到底做錯了什么，這世要我來承受如此苦難？……”無奈之時心存一線希望向公司領導求助，望公司領導和同仁能在我困難之際，伸出援手救助，我相信人間自有真情在，危難之時見真情。
此致
敬禮！
申請人：
20xx年xx月xx日
醫療保險申請書怎么寫 篇5
深圳市社會保險基金管理局_分局：
我是_x系深圳市南山高新區居民，系本地生育醫療保險參保人，20_年x月x日登記結婚。因我家庭及工作單位地點目前均在_省_市，所以產前檢查及住院分娩醫院就近選擇為_市_x院。我于20_年x月x日在_省_市_院異地就醫剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國家生育政策。
此致
敬禮
申請人： （簽字）
申請時間：20_年x月x日
醫療保險申請書怎么寫 篇6
深圳市社會保險基金管理局____分局：
本人______系深圳市南山高新區居民（女，身份證號碼_______________________），系本地生育醫療保險參保人（社�？ㄌ枺�
______________；電腦號：______________），20____年__月__日登記結婚。因本人家庭及工作單位地點目前均在____省____市，所以產前檢查及住院分娩醫院就近選擇為____市____________院。本人于20____年__月__日在____省____市__________院異地就醫剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國家生育政策。
根據深圳市生育醫療保險有關管理規定，現申請報銷本人異地產檢及異地分娩等相關費用，請予以辦理為感！
申請人：(簽字)
20____年__月__日
醫療保險申請書怎么寫 篇7
申請單位 申請時間
湖南省人力資源和社會保障廳統一印制
填 寫 說 明
一、本表用鋼筆填寫，要求字跡工整清楚，內容真實。
二、“申請理由”一欄由醫療機構填寫申請定點醫療機構資格的意向。
三、醫療機構向統籌地區人力資源和社會保障部門提交本申請書時，要附以下材料：
1、《醫療機構執業許可證》副本；
2、服務方式、診療科目及收費標準；
3、床位、大型醫療技術設備清單及收費標準；
4、職工人數及各類專業技術人員構成；
5、科主任及高級職稱的衛技人員名單；
6、上一年度業務收支情況和門診、住院診療服務量（包括門診診療人次、平均每一診療人次醫療費、住院人數、出院者平均住院日、平均每一出院者住院醫療費、出院者平均每天住院醫療費等），以及可承擔醫療保險服務的能力；
7、符合醫療、機構評審標準的證明材料；
8、藥品監督管理和物價部門監督檢查合格的證明材料。
醫療保險申請書怎么寫 篇8
蔡甸區醫保辦：
本人_，生于1958日，女，患風濕性心臟病已有32年。因為患病時間長且病情嚴重，被醫生診斷為心臟病重癥患者。雖然這三十年我長期堅持服藥，但是后期仍然出現了腿腳水腫、不能平臥休息、咯血等癥狀，醫生說不能再采取保守治療，必須進行手術治療。20_年2月，我在武漢市協合醫院接受了主動脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術。手術雖然成功，但因為置換的瓣膜為金屬瓣，所以需要終身服用抗凝藥防止血栓形成和定期進行檢查。
20_年7月份，我在武漢市協合醫院接受復查的時候，被醫生告知：因為長期受風濕侵害，心肌已經受到嚴重損害，要馬上進行第二次手術置換三尖瓣，否則性命堪憂。三尖瓣置換手術在全國都沒有幾例，如果不是心臟受到嚴重損害，不到最后一步是不會置換三尖瓣。20_年11月份我帶著博一把的心態接受了這次手術，雖然手術順利，但是由于我的身體太差，又接受了兩次這么大的手術，恢復很慢，后期仍需大量的時間、金錢來恢復，再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的`藥，特此向醫保辦提出重癥醫保申請。
申請人：_
20_年4月2日
醫療保險申請書怎么寫 篇9
西河口鄉民政辦：
我叫張友樹，今年66歲，系我鄉_村盧院組村民，老兩口一起生活，現兩人年老體衰，均有病纏身。
我于_年患腰椎第三、四節膨大，行走困難，喪失了基本的勞動能力和生活自理能力。幾年來一直四處求醫，靠藥物控制病情。曾幾次到六安進行治療，效果都不理想。
懇請民政部門領導，給予貧困醫療救助，對所花去的醫療費給予報銷，為盼。
申請人：_
_年4月18
醫療保險申請書怎么寫 篇10
深圳市社會保險基金管理局分局：
本人系深圳市南山高新區居民（女，身份證號碼），系本地生育醫療保險參保人（社保卡號： ；電腦號：），20xx年xx月xx日登記結婚。因本人家庭及工作單位地點目前均在XX省XX市，所以產前檢查及住院分娩醫院就近選擇為XX市X院。 本人于20xx年xx月xx日在XX省XX市X院異地就醫剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國家生育政策。
根據深圳市生育醫療保險有關管理規定，現申請報銷本人異地產檢及異地分娩等相關費用，請予以辦理為感！
申請人： (簽字)
申請時間：20xx年xx月xx日