勞動仲裁申請書范本（精選34篇）

勞動仲裁申請書范本 篇1

　　申請人：_______________，男，漢族，_______________年__________月__________日出生，現住_______________市_______________區_______________路_______________號。聯系電話：______________________________。

　　被申請人：__________有限公司，住所地：__________市__________區_______________路_______________號。電話：_______________。

　　法定代表人：_______________，職務：_______________

　　請求事項：

　　一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金5200元(月平均工資2600元)。

　　二、裁決被訴人向申請人支付_______________年__________月至_______________年__________月加班費共54455.15元，其中：

　　1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經濟補償金4667.58元;

　　2、休息日加班費24893.79元及25%的經濟補償金6223.44元。

　　以上二項合計：_______________元。

　　事實與理由：

　　申請人于____________________年__________月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。____________________年__________月__________日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務部司機，約定申請人正常工作時間月工資為700元，每日工作8小時、每周工作5天。但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄。為此，我多次找被申請人領導協商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規定，根據《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規定，我于__________年__________月__________日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：

　　__________年__________月__________日

勞動仲裁申請書范本 篇2

　　申請人：___，男，漢族，身份證號：，住市區(縣)路號，聯系電話：

　　被申請人：___________，住所地：市區(縣)路號，聯系電話：

　　法定代表人：___(，職務：___)。

　　仲裁請求：

　　一、請求確認申請人與被申請人自_年月_日起建立勞動關系，至_年_月_日止;

　　二、請求裁令被申請人支付申請人_年_月_日至_年_月_日的正常工作時間工資/工作日延長工作時間工資/休息日加班費/法定節假日加班費元，及拖欠工資25%的經濟補償金元;

　　三、請求裁令被申請人支付申請人_年_月_日至_年_月_日的高溫津貼元;

　　四、請求裁令被申請人支付申請人自_年_月_日起至_年_月_日，因未簽訂勞動合同所應支付的二倍工資差額，共計_元;

　　五、請求裁令被申請人支付申請人_年_月_日至_年_月_日的____元;

　　六、請求裁令被申請人返還申請人(工作服)押金元/畢業證/學位證;

　　七、請求裁令被申請人支付申請人因被申請人未購買社保、未及時足額發放勞動報酬而解除勞動關系的經濟補償金元;

　　八、請求裁令被申請人出具解除/終止勞動合同的證明，并在十五日內為申請人辦理檔案和社會保險關系轉移手續。

　　上述第項至第項申請請求金額共計元。

　　事實與理由：

　　(事實與理由部分，應當緊扣仲裁請求簡要說明勞動合同(或事實勞動關系)的建立、履行、變更、解除等情況)

　　“申請人于年月日與被申請人簽訂勞動合同”或“申請人于年月日起在被申請人處工作，任一職，但至今被申請人未與申請人簽訂勞動合同”(勞動合同或事實勞動關系的建立)

　　申請人在被申請人處工作期間，被申請人要求法定節假日照常上班，但被申請人未依據法律規定額外支付3倍工資.在申請人工作過程中，被申請人未依據國家法律規定支付高溫津貼(勞動合同的履行)

　　_年_月_日，公司人事部未與申請人協商，擅自將申請人崗位從廣州調至北京(勞動合同的變更)

　　“_年_月_日，公司人事部在申請人工作未有任何過錯的情況下，違法解除與申請人的勞動合同”或“_年_月_日，申請人因被申請人未依法為申請人購買社會保險依法提前n天向被申請人提出辭職”或“_年_月_日，申請人因被申請人未依法為申請人購買社會保險、未依法及時足額發放勞動報酬、加班工資等原因委托律師向被申請人發函解除了勞動關系”。(勞動合同的解除)

　　綜上所述，被申請人的行為已經嚴重侵害申請人的合法權益，為了維護申請人的合法權益，申請人依據《勞動法》、《勞動合同法》等法律法規之規定，特向貴委申請勞動仲裁，請求貴委依法裁決!

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：申請書模板

　　__年__月__日

勞動仲裁申請書范本 篇3

　　申請人：

　　被申請人：

　　法定代表人：

　　請求事項：

　　一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金5200元（月平均工資2600元x2）。

　　二、裁決被訴人向申請人支付20xx年6月至20xx年6月加班費共54455.15元，其中：

　　1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經濟補償金4667.58元；

　　2、休息日加班費24893.79元及25%的經濟補償金6223.44元。

　　以上二項合計：X元。

　　事實與理由：

　　申請人于20xx年10月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。20xx年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務部司機，約定申請人正常工作時間月工資為700元，每日工作8小時、每周工作5天。但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上（公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的20xx年6月至20xx年6月間的考勤記錄）。另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到18時15分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規定給我安排補休，也沒有按規定為我支付加班費。從被申請人發給我的工資條可以看出，我的加班時數、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資940元（20xx年7月1日雙方協商將我的合同工資變更為940元）為基數計算，20xx年6月至20xx年6月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費18670.34元（940元/21.75x1.5倍x3個小時x4周x12個月x2年）未付、拖欠我休息日工作時間加班費24893.79元（940元/21.75x2倍x8個小時x3天x12個月x2年）未付。為此，我多次找被申請人領導協商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規定，根據《中華人民共和國勞動合同法》的規定，我于XX年XX月XX日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關系，由于被申請人拒絕支付我的`加班費和經濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。

　　X市勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

勞動仲裁申請書范本 篇4

　　申請人：_________，男，住丹江口市，身份證號碼_________，聯系電話_________。

　　被申請人：_________有限公司_________車身廠住所地：_________

　　法定代表人：_________負責人：_________電話：822_________

　　被申請人：十堰市XX公司，住所地

　　法定代表人：_________電話：_________

　　申請_____事項：

　　1、請求_____委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經濟補償金5100元。

　　2、請求_____委員會依法裁決被申請人補繳申請人_________年——_________年社會_____金。

　　3、請求兩被申請人支付加班費元。

　　事實及理由：

　　申請人于_________年2月被十堰_________勞務公司派遣到_________車身廠工作，________年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。二被申請人的'行為嚴重違反了《_____》的規定，未按法律規定支付經濟補償金。為維護申請人的合法權益，請貴_____委員會依法裁決。

　　此致

　　敬禮

　　_________勞動_____委員會

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

勞動仲裁申請書范本 篇5

　　申請人：李__、男、漢族、___年3月1日出生，住__省__縣__鎮__村_組，身份證號碼：___________系工亡職工__之父，聯系電話：__________7

　　被申請人：____建設股份有限公司。住所地：__市__區__大道__號科技工業園__號。聯系電話：__________

　　法定代表人：孫__。職務：董事長。

　　請求事項：

　　確認申請人之子__身亡前與被申請人之間存在勞動關系。

　　事實與理由：

　　20__年1月1日，被申請人維修國道2__線茂縣石達關段橋梁災后水毀工程項目部負責人高興林，招用申請人之子__到該工程項目部工地上上班，從事勤雜工。申請人之子__提供了勞動且是被申請人業務的組成部分，受被申請人工程項目部的勞動管理，同時被申請人已按月支付了工資勞動報酬(見證據：被申請人工程項目部負責高興林、張加洪、工友黃__、諶能斌，證人：羅曉華)。申請人之子__身前一直未與被申請人簽訂書面勞動合同，也一直未給申請人之子__繳納社會保險。20__年2月10日9時30分，申請人之子__與工友徐昌禮受被申請人工程項目部負責人高興林指派，乘其項目部的通勤川U67552牌小型客車去茂縣縣城(鳳儀鎮)購買工程施工作業工具電鉆、烤火爐并給通勤車加油等工作。在履職途中，__同工友徐昌禮二人與通勤小客車墜入岷江河中，兩人同時溺水死亡。特申請人依法請求確認身前與被申請人之間存在勞動關系。

　　申請人認為：根據我國《勞動法》、《勞動合同法》、原勞動和社會保障部《關于確立勞動關系有關事項的通知》、(勞社部發【___5】12號)、《勞動爭議調解仲裁法》的規定，申請人之子__身前與被申請人之間已形成了事實勞動關系。據此，申請人提出上述仲裁申請請求、懇請勞動人事爭議仲裁委員會依法確認。

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：

　　__年__月__日

勞動仲裁申請書范本 篇6

　　申請人：__X，男，漢族，1__X年__月__日出生，現住__X市__X區__X路__X號。聯系電話：______。

　　被申請人：__有限公司，住所地：__市__區__X路__X號。電話：__X。

　　法定代表人：__X，職務：__X

　　請求事項：

　　一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金5200元(月平均工資2600元_2)。[由整理]　　二、裁決被訴人向申請人支付__X年6月至__X年6月加班費共54455.15元，其中：1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經濟補償金4667.58元;2、休息日加班費24893.79元及25%的經濟補償金6223.44元。

　　以上二項合計：__X元。

　　事實與理由：

　　申請人于____年10月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。____年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務部司機，約定申請人正常工作時間月工資為700元，每日工作8小時、每周工作5天。但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人供給我的____年6月至____年6月間的考勤記錄)。另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到18時10分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規定給我安排補休，也沒有按規定為我支付加班費。從被申請人發給我的工資條能夠看出，我的加班時數、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資940元(____年7月1日雙方協商將我的合同工資變更為940元)為基數計算，____年6月至20__年6月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費18670.34元(940元21.75_1.5倍_3個小時_4周_12個月_2年)未付、拖欠我休息日工作時間加

　　班費24893.79元(940元21.75_2倍_8個小時_3天_12個月_2年)未付。為此，我多次找被申請人領導協商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規定，根據《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規定，我于__年__月__日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。

　　此致

　　__X市勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：__X(簽名)

　　年月日

勞動仲裁申請書范本 篇7

　　申請人：

　　被申請人：

　　法定代表人：

　　請求事項：

　　1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報酬40234。80元；

　　2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補償金10058。70元；

　　3、依法裁決被申請人向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金12084元；

　　4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標準的差額部分70元及所欠差額工資25%的補償金17.50元。

　　事實和理由：

　　20__年2月23日申請人與被申請人建立勞動關系，20__年2月26日雙方續簽勞動合同，合同約定勞動期限至20__年2月22日終止，其中20__年2月23日至20__年3月5日申請人擔任實驗員崗位，實行標準工時制度，20__年3月6日至今申請人擔任現場調度崗位，實行綜合計算工時制度，每天工作12小時。

　　20__年8月15日至20__年3月5日申請人擔任實驗員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的強烈要求下，被申請人于20__年3月6日調換申請人工作崗位，轉為現場調度，實行綜合計算工時制度，但被申請人要求申請人一周工作六天，每天工作12小時的綜合計算工時制度，嚴重違反勞動法的規定，總工作時間遠遠超過法定工作時間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權益。

　　年 月 日被申請人違反法律規定與申請人解除勞動，嚴重侵犯了申請人的合法權益，應向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金。

　　基于以上事實，被申請人的行為嚴重違反了法律規定，并給申請人工作、生活造成嚴重影響，為維護申請人的合法權益，特提出申訴，請依法裁決。

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：

　　日期：

勞動仲裁申請書范本 篇8

　　申訴人：__，女，出生__年__月，現住____號，身份證號碼：__聯系電話：____委托代理人(特別代理)：__，男，__年__月__日出生，身份證號碼：___，聯系電話：____。

　　被申訴人：___ 住所地：____ 聯系電話：____ 法定代表人：__，系公司___

　　仲裁請求：

　　1.請求裁決被申訴人支付拖欠的基本工資1800_125%=2250元。

　　2.請求裁決被申訴人支付經濟補償金0.5_3000=1500元。

　　3.請求裁決被申訴人支付拖欠的加班工資2896{3000 21.75_(103天 7)_2｝+1931(3000 21.75_7_2)=4827元。

　　4.請求裁決被申訴人支付未依法簽訂勞動合同的雙倍工資3000+3000+1200=7200元。

　　5.請求責令被申訴人為申訴人補繳20__年7月1日-20__年10月__日期間的社會保險費用。

　　事實與理由

　　我叫__，我是20__年7月1進入被申訴人__公司(以下簡稱新興公司)工作的，20__年10月__日提出辭職，期間的工作情況大致如下：1、新興公司沒有依法與我簽訂書面勞動合同，也沒有按照法律規定為我購買任何社會保險。2、雙方只是口頭約定工資3000元/月，實行每周工作6天、每天工作7.5小時的工作制度(法定每周工作5天，每天8小時)，而新興公司實行該綜合計算工時工作制又沒有通過勞動行政部門的審批。3、20__年8月1日-20__年10月12日，被申訴人不僅沒有及時支付基本工資，還在約定的工作日外安排我加班7天，也沒有給我支付任何加班工資。

　　20__年10月__日，鑒于被申訴人新興公司遲遲沒有依法與我簽訂勞動合同和為我繳納任何社會保險，我感到自己的權利嚴重地受到侵害，于是向被申訴人新興公司提出了辭職，但在離開新興公司的那天，新興公司既沒有按照《工資支付暫行條例》第九條、第十三條之規定及時支付基本工資和加班工資，也沒有按照《勞動合同法》第四十七條之規定及時支付經濟補償金，只是一個月后向我補發了2400元的基本工資，尚欠基本工資1800元、加班工資4827元，對經濟補償的事更是只字不提。

　　綜上所述，被申訴人相應的違法行為已經嚴重侵犯了我的合法權益，今特依據相關勞動法律法規的規定向貴院提起訴訟，懇請貴院能為我主持公道，謝謝!

　　此致

　　申訴人：

　　年 月 日

勞動仲裁申請書范本 篇9

　　甲方：

　　乙方：

　　x市x區勞動仲裁委員會審結甲方乙方之間的勞動糾紛，案號：【】，該判決書判令（判決書判決內容）：

　　一、；

　　二、；

　　三、。

　　經甲乙雙方協商一致，就該判決達成以下協議：

　　一、同意勞動關系自調解書生效時解除；

　　二、甲方一次性支付xx元給乙方，此案了結；

　　三、甲乙雙方在此之后就此案不得再另行起訴。

　　四、本協議一式三份，甲乙雙方各一份，法院存根一份，均具有同等法律效力，自甲乙雙方簽字蓋章生效。

　　甲方：xx日期：xx年xx月xx日

　　乙方：xx日期：xx年xx月xx日

勞動仲裁申請書范本 篇10

　　申請人：，男，住號

　　身份證號碼，聯系電話。

　　被申請人：xx有限公司

　　車身廠住所地：

　　法定代表人：

　　負責人：電話：822

　　被申請人：xx有限公司，住所地

　　法定代表人：電話：

　　申請仲裁事項：

　　1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經濟補償金5xx0元。

　　2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補繳申請人xx年年——20xx年社會保險金。

　　3、請求兩被申請人支付加班費元。

　　事實及理由：

　　申請人于xx年年2月被十堰勞務公司派遣到車身廠工作，20xx年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。二被申請人的行為嚴重違反了《勞動合同法》的規定，未按法律規定支付經濟補償金。為維護申請人的合法權益，請貴仲裁委員會依法裁決。

　　此致

　　勞動仲裁委員會

　　申請人：

勞動仲裁申請書范本 篇11

　　申請人：，女，漢族，出生年月日，住址被申請人：x公司地址：

　　法定代表人：，電話：

　　申請事項：

　　一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老保險費及滯納金合計18000元人民幣.

　　二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療保險費滯納金合計20190元

　　三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元(2019年1月至今)

　　事實與理由：

　　申請人于2019年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現擔任公司的銷售經理，雙方已經形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

　　申請人認為,根據勞動合同法及相關法律規定,用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規定的保險,而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險,此行為已違反了法律的規定,為維護申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納保險,但被申請人卻拒絕交納,致使申請人的保險費用產生了高額的滯納金,同時,根據勞動合同法的規定,未簽定勞動合同的,用人單位應向勞動者支付雙倍的工資.為維護申請人的合法利益,現申請勞動爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

　　此致

　　勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：

　　X年XX月XX日

勞動仲裁申請書范本 篇12

　　申請人：______，男，漢族，________年____月____日出生，

　　住址：______市______區______路______號。聯系電話：____________。

　　被申請人：____有限公司，住所地：____市____區______路______號。電話：______。

　　法定代表人：______職務：______

　　請求事項：

　　一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金________元(月平均工資________元_2)。

　　二、裁決被訴人向申請人支付________年____月至________年____月加班費共________元，其中：1、延時工作時間加班費________元及經濟補償金__________元;2、休息日加班費元及經濟補償金________元;。

　　以上合計：______元。

　　事實與理由：

　　(可簡單闡述一下簽訂勞動合同的時間，具體的職務，加班的事實以及計算方式等。)

　　綜上所述，被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規定，根據《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規定，我于________年____月____日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。

　　此致

　　______市勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：______(簽名)

　　________年____月____日

勞動仲裁申請書范本 篇13

　　申 訴 人： 聯系電話：

　　被 申 訴人：

　　法定代表人：

　　公 司 地址：

　　電 話:

　　郵 編： 被 申 訴人： 法定代表人： 公 司 地址： 區 街 號

　　電 話: 郵 編： 請求事項

　　1、解除申訴人同被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司之間簽訂的勞動合同;

　　2、裁令被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付20xx年x月至今拖欠的工資96000元;

　　3、裁令被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付解除勞動合同經濟補償金21000元;

　　4、裁令被訴人煙大建設集團有限公司向申訴人支付終止勞動合同的經濟補償金50600元;

　　5、裁令被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付20__年1月至解除合同日拖欠的勞動保險金21000元;

　　6、裁令被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性傷殘補助金24000元;

　　7、裁令被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性工傷醫療補助金26404元;

　　8、裁令被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性傷殘就業補助金33005元;

　　9、兩被訴人對上述所列各項訴請承擔連帶清償責任。

　　事實與理由

　　申訴人自xx年x月16日年起即在被申訴人煙大建設集團有限公司處工作，并簽訂勞動合同。20__年煙大建設集團內部調整，申訴人所在部門名稱變更為煙大建設集團第六建筑安裝勞務有限公司(后變更為煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司)。煙大建設集團有限公司要求申訴人及所在部門所有工作人員同煙大建設集團第六建筑安裝勞務有限公司重新簽訂勞動合同。自20__年1月開始，被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司即停止為申訴人繳納社會保險，自20__年11月開始，被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司又開始拖欠申訴人工資，20__年，申訴人在工作期間受傷，被認定為九級傷殘，被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司也未向申訴人支付各項工傷福利待遇。不得已，申訴人不得不向被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司提出解除勞動合同，并要求被訴人煙大建設集團有限公司、煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付請求事項中所列各項仲裁請求。為維護申請人合法權益，特訴諸貴委，望裁如所請。

勞動仲裁申請書范本 篇14

　　申訴人：李__，男，漢族，住址：江西人，身份證號碼：___________，原___公司員工。

　　被訴人：

　　地址：

　　法定代表人：某某董事長

　　請求事項：

　　1、裁決被訴人支付申訴人20__年7月至合同解除時止兩年的星期天加班費7384，元節假日加班工資1153元，合計8537元;

　　2、裁決被訴人支付超時工作的夜班保安工資30000元;

　　3、裁決被訴人為申訴人補繳入職以來的養老、失業、工傷保險費;

　　5、被訴人承擔本案仲裁費用。

　　事實和理由：

　　申訴人1998年3月9日入職被訴方，被訴人原為國有企業，公司名稱為廣州市花貓糖煙酒副食品公司，20__年后改制為全員持股的非公有制企業，公司改名為廣州市千佳糖煙酒副食品有限公司。從1998年起，申訴人與公司每年都簽訂為期一年的勞動《協議書》的勞動合同一份，6年共6份。每年簽約的時間分別是：1998年6月2日、1999年7月2日、20__年7月26日、20__年7月17日、20__年7月31日、20__年8月25日。簽約的時間以及合同的相關內容見證據一(協議書6份)，約定月工資900元，實際支付工資為1000元見證據二(申訴人的工資存折)。合同約定后，申訴人夜以繼日的為被訴人工作，工作時間從每天的上午八時至下午五時，其余為值班時間。簽約后，申訴人白天的上班時間堅守崗位，完成合同約定的工作任務即買菜、做飯、打掃公司辦公室衛生、門前三包、公司白天保安、信報收發等工作。晚上在公司值班，守護公司財產和文件的安全。從入職的1998年3月9日起至20__年6月30日止，申訴人沒有請過事假，沒有請過病假，長年累月夜以繼日地在被訴人處干活，完全按照合同約定的事務干活，沒有任何怨言。但是，20__年6月28日11時左右，被訴人人事保衛部負責人吳小蓮口頭突然通知申訴人工作到6月30日止，7月1日離開公司。因合同期未到，申訴人第二天找了吳某，并要求以書面形式通知，后來吳因工作忙，沒有對解除合同的事情出解釋。申訴人后來又找了被訴人總經理馬小姐，因已無協商余地，在申訴人的再三要求下，麥才以書面形式書寫解除申訴人勞動關系的親筆“通知”一份。“通知”全文如下：“通知因我公司經濟效益不好，職工太多，所以減員，真對不起。千佳20__年7月1日”(見證據三)申訴人只好于20__年7月1日10時前離開了公司。但是，事后該公司立即雇請兩名員工承擔申訴人原來一個人干的活。至此，申訴人終于發現，被訴人提前解除與申訴人的合同還有其他的目的。同時也可以說明，申訴人原來的工作是嚴重超量的，是應該由兩個人來完成才是合法合理的，申訴人有理由獲得兩份工資。但令人遺憾的是，申訴人在被申訴人處工作已經6年，除了開始領取過加班工資以外，最近四年竟然從來沒有領過加班工資，更沒有領過超時超負荷工作的另外份額的工資，被訴人解除合同的決絕以及對員工權利的漠視，無疑更讓申訴人感到無比的傷感。6年來，申訴人事實上總共星期日加班301天(計算方法為(365天-10天法定節假日-20天合同約定休假日)÷7_1_6+(30天_3+22天-3法定節假日-10合同約定休假日)÷7_1);法定節假日加班60天(6年_10天/年)。而且只要申訴人上班，那么，晚上申訴人又變成被訴人夜間值班的員工。

　　申訴人認為，被訴人與申訴人所簽訂的勞動《協議書》除了約定早8晚五的廚房工作以及辦公樓的衛生清潔工作以外，還要求申訴人夜間值班，勞動時間的約定已然達到全天的24小時，而且，值班的工作并不簡單，因為，合同約定申訴人還必須對公司的財產失竊負賠償責任的。因此，合同有關勞動內容和勞動時間的約定，與國務院《關于職工工作時間的規定》第六條“任何單位和個人不得擅自延長職工工作時間。因特殊情況和緊急任務確需延長工作時間的，按照國家有關規定執行”的規定相違背，侵害了申訴人法定權利，根據廣東省勞動合同管理規定第九條的規定，該約定是無效的.，但是，該約定無效并不影響其他約定的有效，申訴人與被訴人簽訂的勞動協議的其他條款是有效的，依法成立的合法有效的勞動合同關系也是受到法律的保護的，現被申訴人提前解除與申訴人締結的勞動合同關系理由不充分，依法應該支付申訴人經濟補償金6500元，額外經濟補償金3250元;支付申訴人20__年7月至20__年6月兩年96個星期天的加班工資7384元(1000÷26_96_200%)，同一時間段節假日加班工資1153元(1000÷26_10_300%);被訴人在6年多的時間里，利用《協議書》的非法約定從申訴人身上所榨取的夜班利益也應該退還或補償。因為，夜班的約定是違法的，同時也是無效的約定。因此，被訴人利用非法合同條款從申訴人身體力行中獲得的63個月的員工勞務利益，也就成為了沒有法律規定也沒有合同約定的利益，屬于不當得利。根據《民法通則》第九十二條的規定“沒有合法根據，取得不當利益，造成他人損失的，應當將取得的不當利益返還受損失的人”。就損失問題，申訴人決定只要求按照廣州市保安行業的工資標準計算，請求裁令被訴人補償性地支付30000元;另外，依照《廣州市社會保險條例》以及其他的相關法規的規定，被訴人還有替申訴人按照實際的月工資補交社會保險金的法定義務，在此也請求裁令被訴人給申訴人補交社會保險金，以維護申訴人的合法權益，維護國家法律法規的正確實施。

　　此致

　　勞動仲裁委員會

　　申訴人：___

　　20__年_月__日

勞動仲裁申請書范本 篇15

　　申請人：施，男，19xx年4月28日生，住，身份證號，電話：135

　　被申請人：山東有限公司，住所，注冊號。

　　法定代表人：，電話132

　　請求事項

　　1、請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關系

　　事實與理由

　　申請人于__年7月幾號到被申請人山東冠成機械有限公司小件班從事鉆床工作，被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同，未繳納社會保險。被申請人按月給申請人發工資，申請人給被申請人提供勞動，受被申請人管理，依法形成勞動關系。

　　為了維護申請人的合法權益，申請人特向貴委申請確認與被申請人存在事實勞動關系。

　　此致

　　章丘市勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：

　　20xx年3月15日

勞動仲裁申請書范本 篇16

　　申請人：______，男，住__________，身份證號碼____________________，聯系電話_______。

　　被申請人：____________有限公司____________車身廠住所地：

　　法定代表人：________負責人：________電話：822__________

　　被申請人：十堰市____勞務有限公司，住所地

　　法定代表人：______電話：______________

　　申請仲裁事項：

　　1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經濟補償金5100元。

　　2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補繳申請人20____年~20__年社會保險金。

　　3、請求兩被申請人支付加班費元。

　　事實及理由：

　　申請人于20___年2月被十堰________勞務公司派遣到____________車身廠工作，201__年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。二被申請人的行為嚴重違反了《勞動合同法》的規定，未按法律規定支付經濟補償金。為維護申請人的合法權益，請貴仲裁委員會依法裁決。

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：______(簽名)

　　________年____月____日

勞動仲裁申請書范本 篇17

　　申請人：________________，男，1958年11月8日生，漢族，住__________縣__________鄉__________村社前組1號，身份證號碼：_________________。手機：_________________。

　　被申請人：____________________鎢業有限公司，地址：_________________興國縣__________鄉__________村475號。法定代表人：_________________________。電話：______________。

　　申請請求

　　一、裁決確認被申請人與申請人簽訂的《協議書》無效。

　　二、裁決被申請人支付申請人20xx年8月-20xx年8月停工留薪期工資28548元。

　　三、裁決被申請人向申請人支付20xx年12月-20xx年2月生活費10003.5元。

　　四、裁決被申請人支付一次性傷殘補助金35607元。

　　五、裁決被申請人支付一次性工傷醫療補助金35607元。

　　六、裁決被申請人支付一次性傷殘就業補助金68475元。

　　七、裁決被申請人支付勞動能力鑒定費260元。

　　事實與理由

　　20xx年2月起，申請人在被申請人井下作業從事風鉆工，20xx年10月20日，申請人前往贛州疾控中心診斷職業病并支付了診斷費138元。20xx年7月13日，申請人被診斷為“矽肺觀察對象”。

　　被申請人沒有給申請繳納社會保險，同年年8月，申請人要求被申請人支付診斷費和診斷期間的生活費，被申請人拒絕支付費用收繳申請人的《出入證》并開除申請人。申請人不服，向興國縣勞動仲裁委申請仲裁要求支付違法解除勞動關系的賠償，勞動仲裁不受理后，又向興國法院主張賠償，興國縣法院以申請人的訴訟請求沒有確認勞動關系為由裁定駁回申請，申請人向贛州中院上訴，贛州中院維持，無奈申請再次向興國縣勞動仲裁委確認與被申請人的勞動關系，興國縣勞動仲裁委再次不予受理，申請人仍不服又向興國法院起訴要求確認與被申請人存在勞動關系和請求賠償。

　　申請人生活異常艱難，20xx年11月20日，被迫無奈私下與被申請人簽訂了《協議書》，領取了被申請人支付的生活費120xx年元，20xx年9月21日，贛州市疾控中心診斷申請人為矽肺觀察對象，20xx年2月4日，贛州市疾控中心診斷申請人為：_________________“矽肺壹期”。

　　20xx年6月14日，興國縣人社局作出興人社傷認字(20xx年)第19號工傷決定書，認定申請人為工傷。20xx年2月26日，申請人經贛州市勞動能力鑒定委員會鑒定為柒級傷殘。

　　申請人認為，申請人與被申請人雖簽訂了協議書，但是該協議是申請人在沒有鑒定傷殘的情形下簽訂的，該協議是明顯不公平的，且賠償金額相差十多倍，故申請人根據《最高人民法院關于勞動爭議解釋三》第十條第二款規定請求認定無效。同時請求支付工傷保險待遇，被申請人已支付的120xx年元可以在工傷保險待遇在抵扣。現申請勞動仲裁請依法裁決。

　　此致

　　__________縣勞動人事爭議仲裁委員會

　　申請人：

　　年月日

勞動仲裁申請書范本 篇18

　　申請人：

　　被申請人：四川某某制藥有限公司。

　　地址：四川x107國道東側。

　　法定代表人：李某某。

　　申請請求：

　　一、請求確認被申請人與申請人之間簽訂的賠償協議無效。

　　二、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫療補助金16008元,一次性傷殘就業補助金32016元。

　　三、請求裁決被申請人為申請人補繳20xx年3月至20xx年2月期間的社會保險;不能補繳的，賠償損失。

　　四、請求裁決被申請人向申請人支付經濟補償金18585元。

　　五、請求裁決被申請人向申請人支付加班費42990元。

　　六、請求裁決被申請人向申請人支付帶薪年休假工資4500元。

　　事實與理由：

　　申請人于20xx年3月入職被申請人四川某某制藥有限公司工作。20xx年2月11號凌晨3時許，申請人在工作過程中，開包裝機時，不慎被機器夾傷左手無名指，經鄭州市勞動能力鑒定委員會評定為玖級傷殘。根據《工傷保險條例》及《河南省工傷保險條例》的規定，申請人依法應當享有相關工傷保險待遇。另外，被申請人并未依照《勞動法》等規定，為申請人繳納或足額繳納養老、工傷、醫療、生育、失業保險;每天工作12個小時，也從未支付過加班費;每年也沒有給予申請人休帶薪年休假。被申請人的上述違法行為嚴重侵犯了申請人作為一名勞動者的合法權益。申請人已于20xx年2月份與被申請人解除勞動合同。現為維護申請人的合法權益，特提出仲裁申請，望裁如所請!

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：

　　x年x月x日

勞動仲裁申請書范本 篇19

　　申請人：王，男，漢族，20xx年4月27日生，住河南省睢，身份證號：;聯系電話：137。

　　被申請人：杭州某某工程有限公司，住所地XX市XX區路號，法定代表人，職務經理。

　　申請請求：

　　1，請求確認申請人與被申請人解除勞動關系;

　　2，請求裁決被申請人支付申請人醫療費8523元;

　　3，請求裁決被申請人支付申請人住院伙食補貼1455元;

　　4，請求裁決被申請人支付申請人護理費10476元;

　　5，請求裁決被申請人支付申請人停薪留工期間工資38400元;

　　6，請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補助金33000元;

　　7，請求裁決被申請人支付申請人一次性就業補助金22652元;

　　8，請求裁決被申請人支付申請人一次性醫療補助金22652元;

　　9，請求裁決被申請人支付申請費300元;

　　10，請求裁決被申請人補交20xx年5月申請人進入單位后至20xx年9月6日的社會保險。

　　以上合計為：137458元。

　　事實和理由：

　　20xx年5月左右申請人到被申請人單位從事空調維修，雙方約定申請人的月工資底薪加提成，但是最低不低于3000元(其中部分工資是通過銀行卡發放、部分是通過現金)。20xx年8月12日申請人在工作時由于不慎和空調室外機一并墜落至一樓公共通道，受傷后被送往XX市中醫院，經診斷為高處墜落傷，肝破裂、雙側橈骨遠端粉碎性骨折、左腕骨折、骨盆骨折等，并對骨折部位進行了鋼板內固定，20xx年11月8日病情穩定后出院。20xx年7月9日再次入院對內固定進行拆除，左側舟狀骨內固定未拆。被申請人支付了申請人的部分醫療費用。后經認定為工傷。其后在20xx年8月27日被認定為八級工傷。申請人于20xx年9月6日依法和被申請人解除勞動關系，同時要求落實工傷待遇。

　　申請人在受傷后，多次要求單位落實申請人工傷待遇等，但是被申請人只是繳納了醫藥費等費用，對申請人其他要求未能達成一致。申請人現根據勞動法等國家有關法律法規，向貴委員會提出申請，并判裁如所請。

　　此致

　　勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：

　　日期：

勞動仲裁申請書范本 篇20

　　申請人：吉__，男，____年8月12日生，漢族。

　　工作單位：__省__縣__公司。用工性質：聘任制。

　　住址：__省__縣大槐樹鎮李堡村.

　　被申請人: __省__縣__公司

　　地址：__省__縣

　　勞動仲裁請求事項:

　　1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關系。

　　2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關費用，合計105000元。具體如下：1、一次性醫療補助金3000元×18月;2、一次性就業補助金3000元×9月;3、一次性傷殘補助金3000元×8月。

　　事實與理由:

　　___年8月6日申請人在被申請人處作業時腿部嚴重受傷。經__縣人民醫院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進行了治療及護理，同時認定為工傷。在被申請人的組織下，申請人于___年1月經榆次市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。

　　由于被申請人未能依照有關規定落實申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護申請人的正當權益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：

　　__年__月__日

勞動仲裁申請書范本 篇21

　　致x市勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：

　　被申請人：xx有限公司

　　法定代表人：

　　請求事項：

　　一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金5200元（月平均工資2600元*2）。

　　二、裁決被訴人向申請人支付x年6月至x年6月加班費共54455.15元，其中：

　　1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經濟補償金4667.58元；

　　2、休息日加班費24893.79元及25%的經濟補償金6223.44元。

　　以上二項合計：x元。

　　事實與理由：

　　申請人于x年10月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。20xx年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務部司機，約定申請人正常工作時間月工資為700元，每日工作8小時、每周工作5天。但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上（公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的x年6月至x年6月間的考勤記錄）。

　　另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到18時10分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準。

　　我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規定給我安排補休，也沒有按規定為我支付加班費。從被申請人發給我的工資條可以看出，我的加班時數、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資 940元（20xx年7月1日雙方協商將我的合同工資變更為940元）為基數計算，20xx年6月至20xx年6月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費 18670.34元（940元/21.75*1.5倍*3個小時*4周*12個月*2年）未付、拖欠我休息日工作時間加班費24893.79元（940元 /21.75*2倍*8個小時*3天*12個月*2年）未付。

　　為此，我多次找被申請人領導協商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規定，根據《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規定，我于20xx年xx月xx日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。

　　此致

　　敬禮

　　申請人：（簽名）

　　年 月 日

勞動仲裁申請書范本 篇22

　　申請人劉x，女，漢族，20xx年8月21日出生，住址：xx市xx區寶崗路，身份證號：x。

　　被申請人：xx有限公司，住所地：xx市xx區深南中路，法定代表人：鮑。

　　增加請求事項

　　一、確認申請人與被申請人的勞動關系于20xx年9月9日因申請人被迫解除勞動關系而解除。

　　二、被申請人支付克扣申請人的20xx年9月1日至20xx年9月9日的.工資300元。

　　三、被申請人支付申請人聘請律師的費用人民幣3000元。

　　事實及理由

　　申請人與被申請人間勞動糾紛已經勞動仲裁部門受理，案號為深福勞人仲案[20xx]20xx號。申請人與20xx年9月9日因被申請人無故克扣工資而被迫解除了勞動合同關系，被申請人也無故克扣了申請人9月份工資300元。同時申請人聘請律師代理勞動仲裁而支付律師費3000元，依法可要求被申請人方承擔。故申請人增加上述仲裁請求。

　　此致

　　敬禮！

　　xx市勞動人事爭議仲裁委員會

　　申請人：

　　x年xx月xx日

勞動仲裁申請書范本 篇23

　　申請人：撤銷勞動仲裁申請書A有限公司

　　地址：

　　電話：

　　法定代表人：職務：

　　被申請人：

　　住所:

　　電話：

　　請求事項：撤銷北京市X區勞動爭議仲裁委員作出的京X勞仲字[]第CCC號仲裁裁決書。

　　事實和理由：

　　一、仲裁裁決書認定事實錯誤

　　本案事實是：X年X月X日，申請人與被申請人簽訂了期限為Y年的勞動合同，合同于XX年XX月XX日到期。合同期滿前，申請人提出維持原來的待遇，按原合同履行，被申請人不同意，并申請合同期滿后辭職。X年XX月XX日，雙方結清工資，辦理交接手續后終止了勞動關系。

　　以上事實有申請人在指定的期限內提供并經過質證的證據予以佐證，同時被申請人當庭也表明合同到期后無續約意向。但北京市X區勞動爭議仲裁委員，直接以申請人主張的事實“BBB不予認可，撤銷勞動仲裁申請書A公司未就其主張提交證據加以證明”為由對上述事實予以否定，導致認定事實嚴重錯誤。

　　二、仲裁裁決書適用法律錯誤

　　由于勞動爭議仲裁委員會在認定事實上的錯誤，導致適用法律上嚴重錯誤。在上述情形下解除勞動合同，符合《勞動合同法》第46條第(五)項規定的用人單位支付經濟補償金的除外條款，“除用人單位維持或者提高勞動合同約定條件續訂勞動合同，勞動者不同意續訂的情形外，依照本法第四十四條第一項規定(勞動合同期滿的)終止固定期限勞動合同的，用人單位應當向勞動者支付經濟補償金”。根據該條規定，申請人無須向被申請人支付經濟補償金。

　　綜上所述，北京市勞動爭議仲裁委的仲裁裁決書，在認定事實及適用法律存在嚴重錯誤，導致錯誤裁決，為此特根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》第四十九條的規定，請求貴院依法裁定撤銷該裁決書。

　　此致

　　北京市第一中級人民法院

　　申請人：

　　年月日

勞動仲裁申請書范本 篇24

　　申請人：張三，男，漢族，_年1月2日出生，身份證號碼：_______，住___，聯系電話：_。

　　被申請人：揚州_____有限公司，住所地在揚州市邗江區_ ，法定代表人李四，系該公司總經理，聯系電話：___________。

　　請求事項：

　　1.裁決被申請人向申請人支付未簽訂勞動合同的雙倍工資差___元(____元/月_11月=___元);

　　2.裁決被申請人向申請人支付經濟補償金____元(____元/月____月=____元);

　　3.裁決被申請人向申請人支付加班費_____元;

　　4.裁決被申請人向申請人支付20__、20__年防暑降溫費____元;

　　5.裁決被申請人向申請人支付20__年4月份工資____元;

　　6.裁決被申請人返還申請人工作服押金___元。

　　事實和理由

　　申請人張三20__年2月份入職被申請人揚州____有限公司從事___工作，由于被申請人一直沒有給申請人繳納社保，依法簽訂勞動合同，支付加班費、支付防暑降溫費等原因，申請人在20__年4月30日向被申請人郵寄了解除勞動關系通知，要求與其解除勞動關系。并要求其支付相應的經濟補償、加班費等。

　　為了維護申請人的權益，至此向貴委提出上述勞動仲裁請求，還望得到貴委支持。

　　此致

　　邗江區勞動人事爭議仲裁委員會

　　申請人：

　　年 月 日

勞動仲裁申請書范本 篇25

　　申訴人：凱，男，漢族，1986年7月19日出生，

　　身份證號：

　　住住址：成都市武侯區

　　通訊方式：

　　代理人;_，_律師事務所律師

　　電話：

　　被訴人：四川建設勞務有限公司(勞務派遣單位)

　　法定代表人：_ 職務：總經理

　　住所地：成都市金牛區

　　通訊方式：

　　被訴人：四川_建設工程有限公司(用工單位)

　　法定代表人：_ 職務：總經理

　　住所地：成都市武侯區

　　電話：

　　申請事項 ：

　　1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

　　2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的后續治療費7000元(司法鑒定書確認)

　　3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元。

　　3、請求裁決被訴人補交申訴人于20_年2月26日開始參保至今的社會保險費(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險)。

　　4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計220_元的賠償。

　　5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。

　　6、請求裁決被訴人支付申訴人20_年2月致20_年11月的加班工資24000元

　　事實與理由：

　　20_年2月X凱應聘到四川_建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20_元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同,入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20_年3月凱被四川_建設勞務有限公司勞務派遣到四川_建設工程有限公司的項目工地上工作，20_年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，20_年6月8日被成都市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字[20_]2457號)評定為工傷傷殘9級。20_年5月3日經四川西南司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人X凱后續醫療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任：

　　1、依據《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關于貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金16個月)。

　　2、依據《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資,申訴人依法應當獲得220_元的賠償(即11月的工資賠償)。

　　3、依據《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定，用人單位應當向勞動者支付經濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。

　　為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：

　　__年__月__日

勞動仲裁申請書范本 篇26

　　申請人：______市_______貿易公司。

　　住所：_______市_____區______路______號。

　　法定代表人：_______，總經理。

　　被申請人：_________有限責任公司。

　　住所：_____市______區_____大街______號。

　　法定代表人：______，董事長。

　　申請人已就與被申請人之間的購銷合同糾紛案的解決，向你會提交仲裁申請，申請貴會仲裁裁決被申請人向申請人返還所欠貨款。根據申請人近日得到的消息證實，被申請人由于長期經營不善，虧損嚴重，已出現變賣車輛、轉移資產，試圖逃避債務的動向。

　　為確保申請人的經濟利益能在仲裁裁決之后得以順利執行，根據《民事訴訟法》及《仲裁法》的有關規定，特向你會申請：請求對被申請人采取仲裁保全措施，凍結被申請人銀行存款80萬元或查封、扣押被申請人相應價值之其他財產。如因申請采取仲裁保全措施不當，造成被申請人的經濟損失，則本申請人愿負一切賠償責任。

　　此致

　　________仲裁委員會

　　申請人：____市____貿易公司

　　法定代表人：趙____________

　　________年______月______日

勞動仲裁申請書范本 篇27

　　申請人：銀__，男，出生于19__年x月x日，住______

　　被申請人：__有限公司，住______

　　法定代表人：__x，性別：x，職務：____，電話：______

　　請求事項：

　　1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報酬40234。80元;

　　2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補償金__058。70元;

　　3、依法裁決被申請人向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金12084元;

　　事實和理由：

　　20__年2月23日申請人與被申請人建立勞動關系，20__年2月26日雙方續簽勞動合同，合同約定勞動期限至20__年2月22日終止，其中20__年2月23日至20__年3月5日申請人擔任實驗員崗位，實行標準工時制度，20__年3月6日至今申請人擔任現場調度崗位，實行綜合計算工時制度，每天工作12小時。

　　20__年8月__日至20__年3月5日申請人擔任實驗員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的強烈要求下，被申請人于20__年3月6日調換申請人工作崗位，轉為現場調度，實行綜合計算工時制度，但被申請人要求申請人一周工作六天，每天工作12小時的綜合計算工時制度，嚴重違反勞動法的規定，總工作時間遠遠超過法定工作時間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權益。

　　20__年月日被申請人違反法律規定與申請人解除勞動，嚴重侵犯了申請人的合法權益，應向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金。

　　基于以上事實，被申請人的行為嚴重違反了法律規定，并給申請人工作、生活造成嚴重影響，為維護申請人的合法權益，特提出申訴，請依法裁決。

　　此致

　　__市__區勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：__x

　　20__年x月__

勞動仲裁申請書范本 篇28

　　申請人：易，男，漢族， 年 月 日出生，住址：河南省縣鎮村隊，身份證號：

　　被申請人：吳江市x公司，法定代表人：汝，住所：吳江市xx鎮。

　　請求事項：請求確認勞動關系。

　　事實與理由：20xx年4月16日申請人進入被申請人處工作，在由被申請人承建的泵站工程中做工，工作屬于木工，每天工資兩百元，申請人于20xx年4月26日在工地上一座其正在作業的建筑上摔下來受傷骨折，但是被申請人一直不予工傷認定，由于進入單位時沒有簽訂勞動合同，單位也沒有為申請人繳納社保，無奈請求確認申請人與被申請人之間存在著勞動關系，以維護勞動者即申請人的合法權益。懇請貴委依法裁決。

　　申請人：

　　20xx年5月30日

勞動仲裁申請書范本 篇29

　　申請人：北京家具有限公司。

　　地址：北京市xx縣xx鄉。

　　法定代表人：李職務：董事長

　　委托代理人：劉，律師事務所律師。

　　被申請人：國家具制作銷售中心。

　　地址：北京市xx區路78號。

　　法定代表人：鄭職務：總經理

　　案由：購銷合同糾紛。

　　仲裁請求：

　　1.被申請人返還申請人貸款60萬美元；

　　2.被申請人承擔仲裁全部費用。

　　事實和理由：

　　1992年7月，申請人與被申請人訂立家具生產機械設備購銷合同，約定被申請人于1992年12月31日前供給申請人該國產木制家具生產設備一套，申請人分別于同年7月31日之前和收到設備之日支付被申請人該套設備款的60%和40%，共計130萬美元。此后，雙方各自分別履行了上述約定。

　　1993年1月，申請人在對上述設備安裝調試時得知，該套生產設備的國際公平市場價格只有30余萬美元，遠遠低于被申請人在訂立合同時的報價，遂委托北京進出口商品檢驗局對該套生產設備進行價值，結果表明，該套生產設備屬于全新狀態時的公平市場總會額為31.7萬美元。被申請人在為申請人購買這套生產設備時索取的貨款明顯高于其實際價值。

　　為公平解決這套設備的款額問題，減少申請人經濟損失，申請人多次以友好的態度與被申請人協商，希望在確保被申請人合法利潤的前提下由被申請人退回多付的部分貨款，但被申請人以“合同已經履行完畢”、“設備價款系雙方約定的”為由予以拒絕。

　　為使申請人與被申請人之間的爭議得到公正的解決，確保申請人的合法利益，特依據申請人與被申請人之間訂立的仲裁協議向仲裁機構提出仲裁申請，請依法仲裁。

　　證據和證據來源：

　　1.購銷合同書，由爭議雙方共同訂立；

　　2.生產設備明細表，被申請人，申請人核查簽收；

　　3.生產設備付款單據，被申請人給付；

　　4.證書，北京進出口商品檢驗局。

　　申請人：

勞動仲裁申請書范本 篇30

　　請求事項：

　　1、 要求被申請人為申請人出具解除勞動合同證明書;[d2]

　　2、要求被申請人一次性支付申請人__年7月18日、7月19日和__年8月6日至8月20日包括400元手機補貼在內工資9365.58元及25%額外經濟補償金2341.40元;

　　3、 要求被申請人一次性支付申請人__年7月17日至__年8月20日期間加班工資6099.32元及25%額外經濟補償金1524.83元;

　　4、要求被申請人一次性支付申請人超過一個月未簽訂書面勞動合同按雙倍工資標準另外支付__年8月17日-8月20日計4個工作日的工資2758.64元;

　　5、 要求被申請人一次性支付解除勞動合同半個月工資標準的經濟補償金4983元及50%額外經濟賠償金2491.5元;

　　6、 要求被申請人按照申請人工資標準為其繳納__年7月17日至__年8月20日的各項社會保險;

　　以上共計人民幣29564.27元。

　　事實與理由：

　　申請人女士于__年7月17日進入被申請人公司，任國際貿易部經理職位。雙方口頭約定，勞動合同期限為1年，月工資15,000元，手機通訊補貼為500元/月。由于被申請人未依法為申請人繳納社會保險費，未依法支付加班費等，__年8月20日，申請人與被申請人解除勞動關系，并根據公司要求辦理了交接公司文件、電子文檔等相關手續離開公司。截至今日，被申請人除支付申請人__年7月28日至__年8月5日工資4,500元、100元手機通訊補貼[d3]外，尚未支付其在公司工作期間(__年7月18日、7月19日和__年8月6日至8月20日)的工資報酬及手機補貼，并且公司一直未依法與女士簽訂書面勞動合同、未依法為其繳納社會保險、未依法支付加班費、未支付解除合同的經濟補償金。

　　根據相關法律法規的規定，申請人提出請求理由如下：

　　1、被申請人應當為申請人出具解除勞動合同證明書。申請人已經按公司要求辦理工作交接，雙方已經解除勞動合同。根據《勞動合同法》第五十條規定，“用人單位應當在解除或者終止勞動合同時出具解除或者終止勞動合同的證明”，所以被申請人應當為申請人出具解除勞動合同證明書。

　　2、申請人于__年7月17日到崗開始工作，月工資為15,000元，按照被申請人公司規定每月5日支付上月工資，__年8月5日，被申請人支付了申請人__年7月28日至8月5日的工資4500元，但截至今日，被申請人一直拖欠__年7月18日、7月19日和__年8月6日至8月20日工資。

　　根據《勞動合同法》、《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》的規定，公司應當“及時足額支付勞動報酬”，“用人單位克扣或者無故拖欠勞動者工資的，以及拒不支付勞動者延長工作時間工資報酬的，除在規定的時間內全額支付勞動者工資報酬外，還需加發相當于工資報酬百分之二十五的經濟補償金”。

　　按照雙方約定月工資15,000元，每月21.75個工作日為標準，申請人日工資為689.66元，__年7月18日、7月19日和__年8月6日至8月20日共計13個工作日工資合計8965.58元，另外，根據雙方的約定，被申請人應當每月支付申請人手機通訊補貼500元，但截止今日，被申請人仍然拖欠申請人手機費通訊補貼400元。所以，申請人要求被申請人一次性支付拖欠的工資包括通訊補貼在內總額為9365.58元及25%額外經濟補償金2241.40元。

　　3、累計平時加班為36.5小時，休息日加班為一天。根據《勞動法》第四十四條的規定，用人單位安排勞動者延長工作時間的，支付不低于工資的百分之一百五十的工資報酬;休息日安排勞動者工作又不能安排補休的，支付不低于工資的百分之二百的工資報酬。根據《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》的規定，“用人單位克扣或者無故拖欠勞動者工資的，以及拒不支付勞動者延長工作時間工資報酬的，除在規定的時間內全額支付勞動者工資報酬外，還需加發相當于工資報酬百分之二十五的經濟補償金”。

　　根據申請人為每天8小時工作制，每月21.75個工作日，月工資15,000元，則申請人的小時工資為86.21元，所以被申請人應支付申請人加班費為6099.32元及25%額外經濟補償金1524.83元。

　　4、申請人__年7月17日到崗，被申請人應該在__年8月16日前與申請人簽訂書面勞動合同，但是截止__年8月20日，雙方解除勞動關系之日，被申請人也沒有向申請人提出及簽訂任何書面勞動合同。

　　根據《勞動合同法》及《勞動合同法實施條例》的相關規定，所以申請人要求被申請人一次性支付超過一個月未簽訂勞動合同按雙倍工資標準另外支付__年8月17日至8月20日(計4個工作日)工資2758.64元。

　　5、根據法律法規，被申請人應當依法為申請人繳納社會保險，但是被申請人沒有依法為申請人繳納各項社會保險，所以申請人提出解除勞動合同。根據《勞動合同法》第三十八條、第四十六條、第四十七條及《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》第十條的規定，申請人要求被申請人一次性支付解除勞動合同按北京市平均工資三倍計算的半個月工資標準的經濟補償金4983元及50%額外經濟賠償金2491.5元。

　　6、根據《勞動法》、《勞動合同法》等法律法規規定，公司應該依法為員工繳納社會保險，任何單位不得少繳、不繳、拒繳。所以，申請人要求被申請人按照申請人工資標準為其繳納__年7月17日至__年8月20日的各項社會保險。

　　此致

　　北京市朝陽區勞動爭議仲裁委員會

　　申 請 人：

　　委托代理人：

　　年 月 日

勞動仲裁申請書范本 篇31

　　反申請人(本案被申請人)：

　　住址：

　　法定代表人： 電話：

　　被反申請人(本案申請人)： ，女，漢族， 年 月 日生 身份證號碼：

　　住址：

　　電話：

　　仲裁反請求：

　　1、請求裁決被反申請人與反申請人辦理自動離職手續;

　　2、請求裁決被反申請人退回公司多支付的工資款人民幣 元。

　　事實與理由：

　　被反申請人陳伍妹自入我公司以來，從事生產管理工作。自20__年2月起，我司依被反申請人的請求在普寧市開設分廠，并由被反申請人負責分廠生產業務。我司每月按被反申請人要求向分廠發送原材料，分廠員工的工資由被申請人負責發放，工資款由我司每月向被反申請人賬戶轉賬匯款。但被反申請人在工作期間，并未按公司要求交付加工后的成品，我司為此多支付了工資款人民幣元，被反申請人的行為也導致了我司的巨大損失。20__年8月份，我司因無力承受巨額虧損撤銷分廠，并要求被反申請人配合我司搬遷分廠的設備和原材料返回。但被反申請人在我司的強烈要求下，未移交所領用的公司原材料，價值共計人民幣元，亦未返回正常工作崗位，

　　被反申請人的做法嚴重違反了《勞動法》、《勞動合同法》等相關法律的規定，嚴重侵犯了反申請人的合法權益。現依法向貴委提起仲裁反申請，懇請貴委依法裁決。

　　此致

　　勞動仲裁委員會

　　反申請人：

　　20__年十月十一日

勞動仲裁申請書范本 篇32

　　申請人：，男，漢族，1x年xx月xx日出生，，現住x市x區路號。聯系電話：。

　　被申請人：xx有限公司，住所地：xx市xx區路號。電話：。

　　法定代表人：職務：

　　請求事項：

　　一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金5200元(月平均工資2600元*2)。

　　二、裁決被訴人向申請人支付20xx年6月至20xx年6月加班費共54455.15元，其中：

　　1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經濟補償金4667.58元;2休息日加班費24893.79元及25%的經濟補償金6223.44元;。

　　以上二項合計：x元。

　　事實與理由：

　　申請人于xx年10月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。20xx年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務部司機，約定申請人正常工作時間月工資為700元，每日工作8小時、每周工作5天。但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的20xx年6月至20xx年6月間的考勤記錄)。另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到18時10分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規定給我安排補休，也沒有按規定為我支付加班費。從被申請人發給我的工資條可以看出，我的加班時數、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資940元(20xx年7月1日雙方協商將我的合同工資變更為940元)為基數計算，20xx年6月至20xx年6月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費18670.34元(940元/21.75*1.5倍*3個小時*4周*12個月*2年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費24893.79元(940元/21.75*2倍*8個小時*3天*12個月*2年)未付。為此，我多次找被申請人領導協商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規定，根據《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規定，我于xx年xx月xx日以被申請人"未及時足額支付勞動報酬"為由向被申請人提出了解除勞動合同關系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。

　　申請人：(簽名)

　　x年x月x日

勞動仲裁申請書范本 篇33

　　申訴人：

　　電話：

　　住所地：

　　被訴人：____________有限公司

　　法定代表人：

　　住所地：

　　仲裁請求：

　　由被訴人承擔經濟補償金7000元。

　　事實與理由：

　　申訴人于20--年到被訴單位上班，從事專業的拉絲工作，合同每年一簽，合同約定每月保底工資是1000元，到了20--年6月30日，被訴人關閉了拉絲車間，要求申訴人到另一個車間參加勞動，可是申訴人根本不會操作，無法適應新的工種。因此，正在履行的勞動合同發生了的變更，改變了原有工種，造成了勞動合同中止。

　　根據國家勞動法規定：勞動者不能勝任新的工作，經過培訓也不能勝任工作的，由用人單位解除勞動合同的，應給予經濟補償金。補償標準為按職工在本企業的工作年限，每工作一年支付一個月工資，現在申訴人在公司已經工作了6年，應得到7個月的平均工資。即7-1000元=7000元的補償金。在簽訂勞動合同后，被訴方一直沒有給申訴人辦理社會保險，損害了申訴人的合法權益。勞動法規定：建立用工關系，必須要簽訂合同和辦理社會保險。原勞動部《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法(勞動部1994年12月3日發布)》第十條規定：

　　1、用人單位解除勞動合同后，未按規定給予勞動者經濟補償的，除全額發給經濟補償金外，還須按該經濟補償金數額的百分之五十支付額外經濟補償金。

　　2、未依法為勞動者繳納社會保險費的;用人單位未繳納社會保險費或者繳納標準低于法定標準的，均為未依法為勞動者繳納社會保險費，申請人可以要求解除勞動合同，中止勞動關系。至此，被申訴人與申訴人解除勞動關系，必須給予經濟補償金。

　　綜上所述，申訴人根據有關規定，享有仲裁請求所述的權利。為了維護申訴人的合法權益，特向仲裁委員會委申請仲裁，請依法公正裁決。

　　此致

　　--市勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：-

　　--年--月--日

勞動仲裁申請書范本 篇34

　　申請人：_______，女，1962年3月14日出生，漢族，住址：_____省_____市_____區下洋村_____號

　　被申請人：________市場管理有限公司

　　住址：_______市場二樓

　　法定代表人：______

　　申請事項：

　　1.請求確認自20________年9月15日至20________年5月18日期間申請人與被申請人之間存在勞動關系;

　　2.被申請人依法為申請人補繳自20________年9月15日至20________年5月18日期間的養老、醫療、失業、工傷及生育保險五項保險，具體數額由社會保險征稽部門確定;

　　3.請求被申請人依法向申請人支付自20________年9月15日至20________年3月13日期間加班工資人民幣111384元〔12×[(『850÷21.75』×10×3)+(『850÷21.75』×104×2)]〕;

　　4.請求被申請人依法向申請人支付未訂立書面勞動合同11個月的雙倍工資差額人民幣23045元〔[1471+(8×2×『1471÷21.75』)]×11〕;

　　5.請求被申請人依法向申請人支付違約解除勞動合同的賠償金人民幣54470元〔[1471+(8×2×『1471÷21.75』)]×13×2〕。

　　事實與理由：

　　申請人于20________年9月15日經人介紹，入職被申請人處工作，工種為環衛工。在職期間，申請人每天均嚴格遵守被申請人的各項規章制度，工作盡心盡責，按時上午7.00-11.00、下午16.00-20.00上下班。在水果市場交易旺季，為了完成當日工作任務，每天均不得不工作至20.00后才可下班;從來沒有節假日，也沒有休息日，這樣的工作狀態一直持續至20________年3月12日。

　　20________年3月12日下午，被申請人突然口頭通知申請人“水果市場內的路面正在整修，用不了那么多人，你明天暫時不要來上班了，兩個月后等路面整修完畢后再回來上班”。一個月后的20________年4月27日，申請人詢問被申請人法定代表人邱天灼何時能回來上班，他講“路面還未修好，暫時還不能上班”。之后，見到工友的工作量多時，申請人就主動與他(她)們一起參加勞動。至20________年5月18日，因為路面已經修好，申請人再次詢問被申請人何時能上班，得到的答案卻是“路搞好了，不用人了”!至此，申請人被被申請人強行辭退。

　　自20________年9月15日至20________年5月18日，申請人在為被申請人兢兢業業工作的這些年里，被申請人即沒有與申請人簽訂書面勞動合同，也從未給申請人購買過任何種類的社會保險，更沒有向申請人支付加班工資。申請人為此曾多次向被申請人主張合法權益，要求被申請人為申請人交納社會保險費及加班工資，但是均未果。

　　綜上，鑒于被申請人的行為嚴重違反了《中華人民共和國勞動法》及《中華人民共和國勞動合同法》的相關規定，迫于無奈，申請人為維護自己的合法權益不受侵犯，決定依法向貴委提起勞動仲裁，懇求貴委依法支持申請人的全部仲裁請求。

　　此致

　　敬禮！

　　____________勞動人事爭議仲裁委員會

　　申請人：_______

　　____年___月____日