報銷申請書范文（精選32篇）

報銷申請書范文 篇1

　　尊敬的蘭坪縣民政局領導：

　　本人系蘭坪縣、金頂鎮、金龍村委會四組村民張紅蓮，女，白族，初中文化，現齡28歲。我于20xx年5月結婚后，由于家庭經濟狀況較為困難，并一直隨愛人進城務工，根據家庭經濟收入的能力，結婚后幾年來一直不要小孩，在農村我已是高齡已婚婦女。直至20xx年初，與愛人考慮成熟后，決定準備生育要小孩。 20xx年4月7日，一直在麗江與愛人務工的我在家人陪同下，前往萬和醫院做產前正常檢查，卻被專家醫生確診為嚴重的宮外孕破裂，這在萬和醫院手術治療還是風險與考驗，并且根據我和愛人在麗江的打工情況，為了便于相互照顧和治療的安全性，最后在相關專家醫生的建議下，結合我們的實際情況，商定在麗江就地手術治療。 因此，20xx年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫院進行手術治療，于20xx年4月17日初步治愈出院，手術治療時間共9天，花費了我們多年的打工積蓄。導致當前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長時期的調養，短時期內無法做工。為此，特向上級民政部門相關領導提出申請，望按照相關的大病醫療保險報銷程序給予辦理有關手續為謝！

　　特此申請

　　申請人：xx村委會四組村民張紅蓮

　　20xx年6月8日

報銷申請書范文 篇2

　　醫領導小組：

　　我叫，男，漢族，現年30歲，xx人，現居住于xx村甲組村。

　　我因患運動神經病，四處求醫，靠藥物控制病情。20xx年以來，病情惡化，于20xx年9月2日至9月16日在貴陽醫學院附屬南華協作醫院治療。入院診斷為雙下肢肌萎縮，進行性肌營養不良癥。

　　用去檢查治療費總計：53140元，報銷補助：34411.57元，自付：18729.31元。這對于一個農村家庭特別是像我這樣家有7口人，但都沒有固定的經濟來源，靠種莊稼養家糊口，家庭年收入不到20xx元的人來說無疑是一個天文數字。

　　如今身體并沒有痊愈，病情還會惡化，但是無法，因無錢支付后續醫療費不得不出院。醫生建議，短期治療非長久之計，需通過長期的`治療才能痊愈，但估計還要十多萬元的費用。

　　鑒于上述情況，為早日還清債務，湊齊醫藥費進行后續治療，特懇請貴單位領導給予二次救助報銷為謝！

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：

　　20xx年10月25日

報銷申請書范文 篇3

　　蔡甸區醫保辦：

　　本人--，生于1958年7月6日，女，患風濕性心臟病已有32年。因為患病時間長且病情嚴重，被醫生診斷為心臟病重癥患者。雖然這三十年我長期堅持服藥，但是后期仍然出現了腿腳水腫、不能平臥休息、咯血等癥狀，醫生說不能再采取保守治療，必須進行手術治療。20--年2月，我在武漢市協合醫院接受了主動脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術。手術雖然成功，但因為置換的瓣膜為金屬瓣，所以需要終身服用抗凝藥防止血栓形成和定期進行檢查。

　　20--年7月份，我在武漢市協合醫院接受復查的時候，被醫生告知：因為長期受風濕侵害，心肌已經受到嚴重損害，要馬上進行第二次手術置換三尖瓣，否則性命堪憂。三尖瓣置換手術在全國都沒有幾例，如果不是心臟受到嚴重損害，不到最后一步是不會置換三尖瓣。20--年11月份我帶著博一把的心態接受了這次手術，雖然手術順利，但是由于我的身體太差，又接受了兩次這么大的手術，恢復很慢，后期仍需大量的時間、金錢來恢復，再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的藥，特此向醫保辦提出重癥醫保申請。

　　申請人：__

報銷申請書范文 篇4

　　尊敬的領導：

　　我叫，是x學校的一位老師，今年38歲。

　　我于20xx年11月份在x學校打排球時不慎扭傷左足，當時腳有點痛，后自行購買云南白藥噴霧劑外用，疼痛較前稍好轉，后未予以重視未曾就診治療。20xx年2月13日曾就診常寧市中醫院門診部，查左足正側位未見明顯異常，未予以其他特殊處理，后自行觸摸發現左足跟一腫塊，大小約2cm,行走疼痛加劇，后到南華大學附屬第一醫院檢查，檢查結果顯示：左足跟腱改變，左踝關節積液，需住院進行手術。

　　為了醫療費的報銷問題，我和我的`家人先后多次來到醫保中心和保險公司，但兩處都不予授理，我病情越來越重，左腳行走也頗感吃力，醫生也告誡我應盡早治療，否則，有后顧之憂，萬般無奈之下，我住進了醫院，動了手術，個人自己結清了所有費用。

　　我是一名在編教師，每年都按國家要求交納醫療保險，為此，我懇請領導根據我市職工醫療保險條例及有關規定，落實我的醫療費的報銷，本人及全家不勝感激。

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：

　　xx年xx月xx日

報銷申請書范文 篇5

　　尊敬的：

　　本人，身份證號：，系X車間工人，在X年XX月X日工作時不慎受傷，造成，因傷勢不重，未到指定醫療機構就診，于X年X月X日至X年X月XX日在骨傷科診所進行治療，治療費用合計X元（大寫：人民幣X元整）。現本人已完全康復，特向公司申請報銷此醫療費用，望給予批準為謝。

　　特此

　　敬禮！

　　申請人：

報銷申請書范文 篇6

　　尊敬的同志：

　　你好！

　　我是一名在校大學生，母親現居住在外婆家，是低保戶，母親于xx年xx月在突患精神病，從高處跳下致腳部受傷，手術打入鋼板，術后住進北碚精神病院兩次，現在在xx醫院做手術取出鋼板，醫院以情況不明（我母親第一次手術時沒有參加醫療合作保險，今年才參保）和我母親屬于自殘行為拒絕報銷。

　　我想詢問一下：我母親雖是從高處跳下，但是那是因為她已經患精神病，我覺得對于精神疾病患者，不管是什么情況都不能算為自殘行為。但是醫院的`說法是我母親跳樓那是在辦理精神鑒定之前跳下去的，而且辦理精神殘疾鑒定需要一年的病史，那豈不是精神病患者從第一次患病到辦理殘疾鑒定那段時間里，在無意識情況下對自己造成的傷害都是屬于醫療合作保險里面不被保護的范圍？

　　不知道我母親這個情況是否能進入農村醫療合作保險，能否報銷相關住院費用？

　　謝謝您的解答。

　　申請人：

　　日期：

報銷申請書范文 篇7

　　尊敬的蘭坪縣民政局領導：

　　本人系蘭坪縣、金頂鎮、金龍村委會四組村民張紅蓮，女，白族，初中文化，現齡28歲。我于20xx年5月結婚后，由于家庭經濟狀況較為困難，并一直隨愛人進城務工，根據家庭經濟收入的能力，結婚后幾年來一直不要小孩，在農村我已是高齡已婚婦女。直至20xx年初，與愛人考慮成熟后，決定準備生育要小孩。20xx年4月7日，一直在麗江與愛人務工的我在家人陪同下，前往萬和醫院做產前正常檢查，卻被專家醫生確診為嚴重的宮外孕破裂，這在萬和醫院手術治療還是風險與考驗，并且根據我和愛人在

　　麗江的`打工情況，為了便于相互照顧和治療的安全性，最后在相關專家醫生的建議下，結合我們的實際

　　情況，商定在麗江就地手術治療。因此，20xx年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫院進行手術治療，于20xx年4月17日初步治愈出院，手術治療時間共9天，花費了我們多年的打工積蓄。導致當前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長時期的調養，短時期內無法做工。為此，特向上級民政部門相關領導提出申請，望按照相關的大病醫療保險報銷程序給予辦理有關手續為謝!

　　特此申請

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：

　　xx年xx月xx日

報銷申請書范文 篇8

　　公司領導：

　　陳某、陳某、李某、蔡某4人已于20xx年7年23日完成編錄員、記錄員培訓課程，并通過考試成績及格。本次培訓及食宿交通費用共計人民幣陸仟零陸拾陸元整（￥：6066。00），特申請公司予以報銷此費用，請領導審批為荷。

　　特此申請！

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：

　　xx年xx月xx日

報銷申請書范文 篇9

　　尊敬的xx鎮政府及民政部門：

　　我，男，漢族，現年18歲，七舍村五組人，現居住于xx村街上五組。

　　我自兩年前患腎病以來，一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。年7月份以來，經常身上浮腫，腰酸悲痛，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經醫院檢查為嚴重腎病，肝腫大和肺水腫等綜合病癥，兩年以來，先后到興義市醫院、黔西南州醫院住院及昆明解放軍總醫院治療，現已用去一萬二千八百元之多，病情時好時壞，極不穩定，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。為了付清家庭背負債務，特向民政部門申請醫療救助為謝！

　　申請人：

　　20xx年x月x日

報銷申請書范文 篇10

　　尊敬的：

　　根據濟教字13號文件：<濟寧市“千名教育碩士人才培養計劃”實施意見>，本人于在曲阜師范大學完成了教育碩士專業學位培養計劃，成績合格，被授予教育碩士學位。

　　在學習期間，本人學習費用共計1.4萬元，據文件，學習費用按6:2:2的比例，分別有同級財政、學員所在單位、學員個人承擔。特申請由市財政承擔學費的60%，計人民幣捌仟肆佰元整（8400元），我學校承擔費用的20%，計人民幣貳仟捌佰元整（2800元），請批示。

　　特此申請。

　　申請人：

報銷申請書范文 篇11

　　尊敬的`公司領導：

　　因年近，工人歸家心切，導致近日項目工人流失嚴重。為了達到建設單位3月份預售進度的關鍵節點工期目標，必須在年底完成：9#和11#樓基礎至15層頂板主體結構工程；10#、12#和13#樓基礎至10層頂板主體結構工程；14#樓基礎至6層頂板主體結構工程。 工期緊迫。為了留住工人，確保工期按時完成，特向公司提出如下申請：

　　1、全額補助工人過年回家車費。

　　2、凡年后正月十八前返回工地的工人，車費給予全額報銷。

　　項目部

　　20xx年12月23日

報銷申請書范文 篇12

　　金城江區(河池市)醫保所：

　　本人 __X ，男/女，現年 歲，是金城江區(詳細地址)居民(低保戶)， 201 年 月 日 因 (意外傷害簡要情況) ，診斷為 在河池市第三人民醫院住院治療，現申請按基本醫療疾病報銷住院費用，望批準。

　　此致

　　敬禮

　　申請人：__x

　　__年__月__日

報銷申請書范文 篇13

　　尊敬的'領導：

　　根據濟教字【20xx】13號文件：濟寧市“千名教育碩士人才培養計劃”實施意見，本人于20xx年10月至20xx年6月在曲阜師范大學完成了教育碩士專業學位培養計劃，成績合格，被授予教育碩士學位。

　　在學習期間，本人學習費用共計1.4萬元，據文件精神，學習費用按6：2：2的比例，分別有同級財政、學員所在單位、學員個人承擔。特申請由市財政承擔學費的60%，計人民幣捌仟肆佰元整(8400元)，我學校承擔費用的20%，計人民幣貳仟捌佰元整(2800元)，請領導批示。

　　特此申請。

　　申請人： (簽字)

　　申請時間：20xx年xx月xx日

報銷申請書范文 篇14

　　x縣農合辦：

　　本人，族，自治縣x村民委員會小組人，生于xx年x月x日，身份證號碼：。

　　因長期在打工，懷孕不能趕回本地住院分娩，在x人民醫院住院分娩，共用醫療費。因為本人戶口在x鄉xx村，又在本地參加新農合，希望有關部門給予辦理為謝。

　　申請人：

　　日期：

報銷申請書范文 篇15

　　尊敬的領導：

　　本人于20__年10月至20__年6月在曲阜師范大學完成了教育碩士專業學位培養計劃，成績合格，被授予教育碩士學位。

　　在學習期間，本人學習費用共計1。4萬元，據文件精神，學習費用按6：2：2的`比例，分別有同級財政、學員所在單位、學員個人承擔。特申請由市財政承擔學費的60%，計人民幣捌仟肆佰元整（8400元），我學校承擔費用的20%，計人民幣貳仟捌佰元整（2800元），請領導批示。

　　特此申請。

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：

　　xx年xx月xx日

報銷申請書范文 篇16

　　尊敬的.公司領導：

　　您好!我是公司文員。根據公司的安排，我需要在和兩地上班。現申請向公司報銷我每次月初從北京到上海以及月末從上海離開北京的交通費用。

　　特此申請，望領導批準。謝謝!

　　此致

　　敬禮!

　　20xx年xx月xx日

報銷申請書范文 篇17

　　尊敬的領導：

　　我是一名退休職工,名叫 ,于 年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。

　　退休后，我常感到身體不適,于 年經醫院診斷，我得的是再生障礙性貧血。醫生認為，我之所以得此病，是因為油漆中的化學物質所致，屬于職業病。后經多方醫治，病情仍然沒有好轉，所用治療費不計其數。

　　僅x年至x年尚未報銷的住院費就高達近8000元。當時，因為廠里的情況也非常困難，連職工生活費都無法正常發放，廠領導考慮到我的特殊情況，報銷了我的`部分醫療費用，并且承諾廠里一旦有錢一定給我優先報銷。目前，廠領導已經更換了，我的醫療費的報銷卻沒有兌現。老的醫療費沒有報銷,新的醫療費還在連連不斷地產生。為了維持生命，我靠的是激素和輸血。高昂的費用確實讓我難以承受。

　　我相信,無論廠領導更換與否，面對我的如此狀況，面對如此脆弱的生命，面對一個曾經為工廠建設貢獻過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。為此，我懇請領導根據《南昌市社會保險條例》及其他有關規定，落實我醫療費的報銷。

　　此致

　　敬禮!

　　申請人： (簽字)

　　申請時間：20xx年xx月xx日

報銷申請書范文 篇18

　　深圳市社會保險基金管理局分局：

　　本人系深圳市南山高新區居民（女，身份證號碼），系本地生育醫療保險參保人（社保卡號：；電腦號：），20xx年X月X日登記結婚。因本人家庭及工作單位地點目前均在XX省XX市，所以產前檢查及住院分娩醫院就近選擇為XX市X院。

　　本人于20xx年X月X日在XX省XX市X院異地就醫剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國家生育政策。

　　根據深圳市生育醫療保險有關管理規定，現申請報銷本人異地產檢及異地分娩等相關費用，請予以辦理為感！

　　此致

　　敬禮！

　　20xx年XX月XX日

報銷申請書范文 篇19

　　公司領導：

　　陳某、陳某、李某、蔡某4人已于完成編錄員、記錄員培訓課程，并通過考試成績及格。本次培訓及食宿交通費用共計人民幣陸仟零陸拾陸元整(￥：6066.00)，特申請公司予以報銷此費用，請領導審批為荷。

　　特此申請!

　　申請人：陳某

報銷申請書范文 篇20

　　尊敬的公司：

　　您好！我是公司文員。根據公司的安排，我需要在廣州和江門兩地上班。現申請向公司報銷我每次月初從北京到上海以及月末從上海離開北京的交通費用。

　　特此申請，望批準。謝謝！

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：

　　xx年xx月xx日

報銷申請書范文 篇21

　　保險公司：

　　由于在校內打球，導致地方受傷，被送往醫院后共花費xx元錢。由于學校在貴保險公司投有學生保險。

　　本事故在保險公司賠付范圍之類，現特向貴保險公司提出賠付，謝謝！

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：

　　日期：

報銷申請書范文 篇22

　　尊敬的公司領導：

　　我于20xx年3月9日到公司上安排在嘉怡華庭項目部部門，主要工作內容是：管理12幢的工程進度、質量、安全以及和各材料供應商聯系溝通協調發貨業務、各班組組長的各項交底和督促等等。

　　由于以上的工作關系，需要經常電話聯系，從而產生大量的電話費用，現申請報銷，懇請公司的有關領導能給予審核批準！

　　申請人：

　　日期：

報銷申請書范文 篇23

　　--市社會保險基金管理局__分局：

　　茲有本人___，身份證號碼______，配偶___，身份證號碼______，因配偶無業且無任何途徑報銷生育相關費用，特申請以男方名義報銷生育醫療費用。

　　申請人：___

　　申請日期_____

報銷申請書范文 篇24

　　公司：

　　您好!

　　我辦公室已經完成對工程師的接待，現已經回城(出發地點：――目的地：)車票x元(大寫：)已經由綜合辦公室代支付給本人，現申請領導給予報銷，請領導審批為荷。

　　聯系方式：

　　電話：

　　申請部門：

　　20xx年3月2日星期六

報銷申請書范文 篇25

　　xx市社會保險基金管理局分局：

　　本人系xx區居民(女，身份證號碼)，系本地生育醫療保險參保人(社保卡號：，電腦號：，x年登記結婚。因本人家庭及工作單位地點目前均在x省x市，所以產前檢查及住院分娩醫院就近選擇為x市x院。本人于xx年在x省x市異地就醫剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國家生育政策。

　　根據深圳市生育醫療保險有關管理規定，現申請報銷本人異地產檢及異地分娩等相關費用，請予以辦理為感!

　　申請人：

　　申請時間：20xx年xx月xx日

報銷申請書范文 篇26

　　敬的領導：

　　您好!感謝百忙之中收看我的申請書，我是，我于xx年xx月份進入本院，自覺十分榮幸進入這個群眾和在你的帶領下，在您的關心和同事的'幫組下，我在工作上獲得了很大的進步，積累了不少的工作技巧和經驗，現負責合醫門診報銷和防保工作，工作期間我刻苦鉆研，虛心請教，但畢竟這方面比較欠缺，防保知識較薄弱，不能完全勝任此工作，故特申請調到醫療業務組，負責病房住院醫生工作，如果有需要可兼職合醫門診報銷工作，為此我認為我有以下理由勝任這個職位：

　　1.專業對口：我在大學學習的是臨床醫學，學習努力，求真務實。擁有良好的成績。

　　2.工作精神風貌：我自認是積極向上，勇敢進取，刻苦努力的人，我熱愛醫學，獻身醫學是我的終身目標。

　　3.臨床經驗：我在鄉鎮衛生院見習過。熟悉鄉鎮衛生院的藥品、常見病和多發病及手術等。在三級醫院實習過，見到的病種多，操作多為我能作為臨床醫師打下基石。

　　再次感謝您閱見我的申請書，期望您能思考我的潛力和發展，批準此申請，謝謝!

　　此致!

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

報銷申請書范文 篇27

　　尊敬的領導：

　　我是一名退休職工,名叫,于年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。

　　退休后，我常感到身體不適,于年經醫院診斷，我得的是再生障礙性貧血。醫生認為，我之所以得此病，是因為油漆中的化學物質所致，屬于職業病。后經多方醫治，病情仍然沒有好轉，所用治療費不計其數。僅1988年至20xx年尚未報銷的住院費就高達近8000元。當時，因為廠里的情況也非常困難，連職工生活費都無法正常發放，廠領導考慮到我的特殊情況，報銷了我的部分醫療費用，并且承諾廠里一旦有錢一定給我優先報銷。目前，廠領導已經更換了，我的醫療費的報銷卻沒有兌現。老的醫療費沒有報銷,新的醫療費還在連連不斷地產生。為了維持生命，我靠的是激素和輸血。高昂的費用確實讓我難以承受。

　　我相信,無論廠領導更換與否，面對我的如此狀況，面對如此脆弱的生命，面對一個曾經為工廠建設貢獻過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。為此，我懇請領導根據《南昌市社會保險條例》及其他有關規定，落實我醫療費的報銷。

　　特此

　　敬禮！

　　申請人：

報銷申請書范文 篇28

　　尊敬的xx公司領導：

　　您好！

　　我是公司文員陳小明。根據公司的.安排，我需要在廣州和江門兩地上班。現申請向公司報銷我每次月初從北京到上海以及月末從上海離開北京的交通費用。

　　特此申請，望領導批準。

　　謝謝！

　　申請人：

　　20xx/12/5

報銷申請書范文 篇29

　　深圳市社會保險基金管理局__分局:

　　本人__x系深圳市南山高新區居民(女，_號碼________________)，系本地生育醫療保險參保人(社保卡號:______x;電腦號:______x)，20__年x月x日登記結婚。因本人家庭及工作單位地點目前均在__省__市，所以產前檢查及住院分娩醫院就近選擇為__市______院。本人于20__年x月x日在__省__市____x院異地就醫剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國家生育政策。

　　根據深圳市生育醫療保險有關管理規定，現申請報銷本人異地產檢及異地分娩等相關費用，請予以辦理為感!

　　申請人:(簽字)

　　申請時間:20__年x月x日

報銷申請書范文 篇30

　　公司領導：

　　您好！一年一度的春節到了，在外打工的都希望返鄉與家人團圓共度佳節。

　　但因返鄉路費昂貴，本人實在不堪此重負。另，本人在職以來，一直克剛敬業；現特向領導申請：路費人民幣共計xx元整，望領導特批！

　　申請人：

　　日期：

報銷申請書范文 篇31

　　臨夏州交通運輸局：

　　本公司申請調整汽車渡船運費，陳述如下：

　　本公司自xx年參與連花——向陽碼頭渡船營運已屆十余年，現管理經營“移民號、惠民號、紀元號”三艘渡船，承擔碼頭百分之八十五的渡運量。十余年來，機動車輛迅速速翻番增加，據有關部門統計，臨夏地區機動車數量十年三番，碼頭過渡車輛相應翻番，特別是小型汽車數量比增速更是驚人。

　　燃油價格不斷上漲，xx年，0號柴油每公升3元多，柴機油每公斤5元，20xx年10月份0#柴油每公升7.8元（柴機油每公升20元，粗略計算，目前的燃油價是十年前的四倍。

　　機械用材、耗材、原配件等價格逐年增長。工人工資連續數年上漲，十年前，員工全勤月平均工資500元，目前上漲至3000元，可謂漲幅不小。

　　十余年來，大型客運車輛和載貨車輛計重收取渡運費，根據目前情況，定額較低，但小型客車目前每車仍收取xx年州物價局23號文件批復的收費標準，即：每車每次15元。小車數量比的增大，雙向車流行駛量不對等，空船行駛里程燃油、費用高、收費價廉，已經造成高額虧損。

　　鑒于上述實情，本公司已多次向臨夏縣、永靖縣物價局、交通局、州地方海事局等有關部門書面報告反映，至今沒有調整。

　　目前本公司虧損巨大，面臨停航，再次向上級單位和有關領導呈遞報告，望即重視，以免渡船停運對我州北部交通運輸造成影響。

　　特此報告，請批復。

　　申請人：

　　日期：

報銷申請書范文 篇32

　　尊敬的領導：

　　我叫，是xx學校的一位老師，今年38歲。

　　我于20xx年11月份在xx學校打排球時不慎扭傷左足，當時腳有點痛，后自行購買云南白藥噴霧劑外用，疼痛較前稍好轉，后未予以重視未曾就診治療。20xx年2月13日曾就診常寧市中醫院門診部，查左足正側位未見明顯異常，未予以其他特殊處理，后自行觸摸發現左足跟一腫塊，大小約2cm，行走疼痛加劇，后到南華大學附屬第一醫院檢查，檢查結果顯示：左足跟腱改變，左踝關節積液，需住院進行手術。

　　為了醫療費的報銷問題，我和我的家人先后多次來到醫保中心和保險公司，但兩處都不予授理，我病情越來越重，左腳行走也頗感吃力，醫生也告誡我應盡早治療，否則，有后顧之憂，萬般無奈之下，我住進了醫院，動了手術，個人自己結清了所有費用。

　　我是一名在編教師，每年都按國家要求交納醫療保險，為此，我懇請領導根據我市職工醫療保險條例及有關規定，落實我的醫療費的報銷，本人及全家不勝感激。

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：

　　日期：