病假申請書參考（通用34篇）

病假申請書參考 篇1

　　尊敬的領導：

　　我是博樂市小營盤中心小學的教師楊新亮，最近幾個月，因為感到胸悶氣短，并時常感到心臟有刺痛感和頭暈，無法堅持正常的`工作。在妻子的陪同下到博州醫院做了全面檢查，診斷患有心臟病和高血壓，醫囑全休，特申請暫時病休半年。為此，工作上帶來的不便深表歉意，請領導批準！

　　請假人：楊新亮

　　20xx年4月4日

病假申請書參考 篇2

　　岷縣教育局領導：

　　本人是閭井學區教師，，男，漢族，x年10月出生，現年28歲，大專學歷，中學二級教師。本人20xx年7月畢業于隴西師范，20xx年9月參加教育工作，教齡9年。

　　九年多年來，我先后在茶埠中學、茶固小學、鹿扎小學任教過。在這十余年的從教生涯中，本人始終以一名優秀人民教師，始終把工作放在首位、把學生放在首位，愛校如家、愛生如子，從不計較個人得失，腳踏實地、勤勤懇懇、任勞任怨，認真履行自己作為一名人民教師應盡的職責和義務。

　　九年多風風雨雨，九年多嘔心瀝血，九年多孜孜不倦，我把自己的青春與熱血都獻給了學生，獻給了偉大的教育事業。八年中，我教過近千名學生，他們中的很多人都踏上了工作崗位，成了國家的棟梁之材。教師是一個平凡的.職業，我選擇了平凡，為了這份平凡，我奉獻了自己，我心中無比的榮耀。

　　九年多的教師工作，加之各種事情，我患上了重度抑郁癥，雖然我努力了、盡心了，但覺得自己力不從心。

　　本人特向上級領導提出申請病休，請給予批準為盼！

　　此致

　　敬禮

　　申請人：

　　20xx年3月1日

病假申請書參考 篇3

　　教育局：

　　我是xx學校的教師，最近，因為意外造成膝蓋受傷，同時感到腰部疼痛，后到肇源縣人民醫院檢查，診斷膝關節損傷，同時患有腰間盤突出癥。醫囑修養三個月，特申請病假，請領導批準!

　　此致

　　敬禮

　　申請人：

　　20xx年x月x日

病假申請書參考 篇4

　　安順段：

　　本人，現年50歲，系安順段職工，19xx年參加工作，一向從事機械工程工作至今。目前已經30個春秋，應當說個人將人生中最寶貴的青春年華全部貢獻給了公路工程養護事業。在過去的工作中，本人對平凡的工作崗位始終用敬業的態度，嚴謹的作風，努力踏實做好本職工作，多次獲得的表彰。

　　在20xx年以后，由于常年在公路工程疲勞和奔波，在修理工程機械中左眼負傷失明。多年的野外生活使自我得了嚴重的乙肝病(3個+號)，加之年歲的增加，已不失就道班工作，特請求段給予一個多年為國家，為公路養護事業作出必須貢獻的老工人一次享受勞動和社會保障政策的機會。特強烈提出病休申請，敬請批準!

　　此致

　　敬禮

　　申請人：

　　年XX月XX日

病假申請書參考 篇5

　　尊敬的'領導：

　　我是博樂市小營盤中心小學的教師楊，最近幾個月，因為感到胸悶氣短，并時常感到心臟有刺痛感和頭暈，無法堅持正常的工作。在妻子的陪同下到博州醫院做了全面檢查，診斷患有心臟病和高血壓，醫囑全休，特申請暫時病休半年。為此，工作上帶來的不便深表歉意，請領導批準！

　　請假人：楊

　　20xx年4月4日

病假申請書參考 篇6

　　尊敬的領導：

　　您好!

　　本人是(姓名，職位)，因患有病毒性心肌炎，在湖南湘雅附屬二醫院接受治療。遵醫生囑咐，需要在家臥床靜養，不能從事任何體力勞動。故特向領導申請病假一個月(*年**月**日至*年**月**日)，望領導批準為感!

　　此致

　　敬禮

　　申請人：

　　20xx年x月x日

病假申請書參考 篇7

　　教育局領導：

　　我是××學校的教師，最近，因為感到(描述病情)，后到××醫院檢查，診斷患有病，醫囑全休一個月，特申請病假一月，請領導批準!

　　申請人：

　　申請日期：

病假申請書參考 篇8

　　本人系縣X鄉干部。因腿部患有嚴重風濕性關節炎，現正在省市第一醫院接受治療。遵醫生囑咐，還需要休息治療三周。現我提出病假申請，請縣委組織部、鄉領導寬限一段時間，待我病情好轉后定及時返回工作崗位上班。

　　申請人：

　　20xx年月日

病假申請書參考 篇9

　　尊敬的教師：

　　本人的手以前骨折過，現要需再動一次手術取出里面的鋼板，因住院和手術后的'恢復一個月內無法支撐正常的體育活動wWw。。cN，特請假一個月體育課。請酌情予以批復為盼。

　　請假人

　　200X年x月x日

病假申請書參考 篇10

　　尊敬的領導：

　　由于本人近日腸胃不適，需要去醫院就診。特此申請20xx年2月20日請假一天，懇請批準。

　　特此敬禮!

　　請病人：

　　×年××月××日

病假申請書參考 篇11

　　尊敬的老師：

　　您好！xx同學因病不能上課，特請假x天。

　　請予批準為謝!

　　申請人：

　　申請日期：

　　各級領導：

　　我叫，男，________年出生，現年xx歲，________年到xx廠參加工作。近年來，隨著年齡的增長，身體患有多種疾病，特向領導提出病退申請。

　　主要癥狀：不論是上班，還是走路，總是覺著心慌氣短，時而胸痛胸悶三年有余，勞累時加重，伴有心前區痛疼憋氣，經醫院檢查，屬嚴重的心臟動脈硬化，已不能從事正常的勞動和工作，必須休息治療。醫生講，這種病如果不很好的注意將會造成不可想的后果。

　　另外，多年來一直患有風濕性關節炎只要下雨陰天，腰腿就會痛的無法行走，有時一連幾天不能下床，給自己的生活和行動帶來許多不便。

　　由于以上多種病情的'原因，使我在工作和生活各方面造成了很多困難，因此我敬重的向領導提出病退的申請，請領導能夠批準。

　　申請人：

　　日期：

病假申請書參考 篇12

　　尊敬的領導:

　　我是高__X屆X年級X班的__X,我患有____,(接下來敘述自己的治療經歷,曾經在哪些醫院做過哪些檢查,在哪些醫院接受過哪些治療).

　　而今(高考在即或中考在即或畢業在即),學習壓力倍增倍漲,奈何頑疾纏身,致使學業難以為繼,特此申請休學一年,待一年后重返學校,繼續完成學業.

　　此致

　　敬禮

　　申請人：__X

　　20__年x月x日

病假申請書參考 篇13

　　尊敬的領導：

　　本人，性別：X，X年XX月出生，X年參加工作，工齡XX年，現年XX歲，系職工。

　　X年XX月XX日，因身體不適前往X醫院檢查，診斷出身患、等疾病。

　　本人在崗XX年，始終堅守崗位，長期在環境下工作，多種疾病伴隨而來的是（這里是不適宜現任工作出現的`不適），長期困擾本人日常生活及工作。近期身體不適日益加重，自己深感已無能力承擔的現有的工作職責，心有余而力不足，現提出病假申請，并遵照醫生醫囑到醫院配合醫生治療，懇請有關領導予以批準。此致敬禮！

　　附：《X醫院疾病證明書》

　　此致

　　敬禮

　　申請人：

　　20xx年x月x日

病假申請書參考 篇14

　　，女，生于19xx年**月**日，于*年6月30日畢業于**市教育學院英語系。畢業后分配到**鎮初級中學任教，從事英語教育教學工作至今，現任職務中學英語二級教師。參加工作的第二年，略感身體不適，從第三年起，病情逐年加重，特向有關領導提出病退申請。

　　*年至20xx年主要癥狀：血壓明顯升高，并有頭痛、頭昏、乏力、心慌等。到當地醫院檢查，醫生診斷為高血壓并及時給予了治療，但病情并無好轉。

　　20xx年至20xx年主要癥狀：有頭暈，頭脹，耳鳴，眼花，健忘，失眠，煩悶，乏力，四肢麻木等。在勞累、飽食或說話過多時感心慌、氣喘、咳嗽，夜間陣發性呼吸困難并痰中帶血，曾經還發生過急性肺水腫。在治療期間，醫生初步診斷為高血壓及高血壓性心臟病。

　　20xx年至今主要癥狀：躺下休息時發生呼吸困難，被迫坐起來，但是仍然咳嗽，而且痰中帶血，偶爾極度呼吸困難，咳吐粉紅色口痰，帶泡沫狀。偶爾呼吸急促，嘴唇發紫。在夜間睡眠中常因呼吸因難而憋醒，被迫坐起一段時間后呼吸困難逐漸平息，勞累時加重。

　　經醫院檢查，屬嚴重的高血壓及高血壓性心臟病，已不能從事正常的勞動和工作，必須休息治療。醫生講，這種病如果不很好的注意將會造成嚴重的后果。

　　另外，近年來一直患有類風濕性關節炎，各大關節腫大，腰腿疼痛的無法正常行走，有時一連幾天不能下床，給自己的生活和工作帶來許多不便，生活無法自理。

　　綜上所述，我實在有心無力在教育工作第一線工作，我全家懇請兩局領導給予理解，并考察我的'病情，我代表全家感謝您們的理解和對一個教育者的關懷。

病假申請書參考 篇15

　　尊敬的公司領導：

　　我是____X員工覃世莫，因身體不舒服，到醫院檢查，診斷______X，醫囑建議住院治療，現向公司申請病假__天(時間從201X年X月X日至X月X日)，懇請公司領導酌情給予批準。

　　此致

　　敬禮

　　申請人：__

　　20__年x月x日

病假申請書參考 篇16

　　方(勞務派遣單位)_______________

　　乙方(實際用工單位)_______________

　　乙方因生產(工作)需要，委托甲方提供勞務派遣，根據《中華人民共和國勞動法》和《江蘇省勞動力市場管理條例》等有關勞動保障法律法規，甲乙雙方協商一致，訂立如下協議：

　　一、合同期限

　　自_______年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。

　　二、勞務派遺內容

　　1.甲方按照乙方用人需求，推薦符合條件的勞務人員供乙方擇優使用。

　　2.甲方輸出給乙方的勞務人員，為甲方員工，由甲方與勞務人員簽訂勞動合同，發放工資，并辦理各項社會保險。

　　三、勞務費用結算

　　1.勞務費用的構成：勞務工勞務費(基本勞務費、考核勞務費)、社會保險費和輸出勞務服務費。

　　2.勞務費用各項標準：按實際發生費用結算，甲方按照每人每月_____元標準收取輸出勞務服務費。

　　3.結算時間和方式：乙方每月_____日前從銀行足額劃付到甲方賬戶，并提供各項費用結算清單。勞務人員工資應由甲方每月_____日前支付。

　　4.乙方支付給甲方的勞務費及相關費用，甲方必須開具正式勞務費發票。

　　四、甲方的責任、權利和義務

　　1.甲方要根據乙方的用工需求，_____天內提供合適人選供乙方考核，對乙方確定的'用工對象，甲方在天內辦理好相關上崗手續。

　　2.甲方每月日發放勞務派遣人員工資、繳納社會保險費(個人承擔部分從工資中代扣)。

　　3.勞務派遣人員的工傷、生育事宜，由甲方負責向勞動保障部門申報。

　　4.乙方辭退的勞務派遣人員由甲方辦理相關退工手續。

　　5.甲方可以采取多種形式了解乙方使用勞務派遣人員的情況，乙方應予以配合;甲方應配合乙方做好勞務派遣人員的管理工作，協助乙方教育勞務派遣人員遵守國家法律、法規和乙方依法制定的規章制度。

　　6.乙方如有違反本合同、拖欠各類應付資金以及違反勞動政策法規損害勞務派遣人員合法權益行為的，甲方可依法向乙方交涉，要求乙方繼續履行義務并按實際損失的情況向乙方索賠。

　　五、乙方的責任、權利和義務

　　1.乙方使用勞務派遣人員必須與其簽訂《上崗協議書》，明確勞務內容以及要求和工資(勞務費用)標準等。

　　2.乙方應為勞務人員提供基本的勞動條件和崗位勞動保護，并對勞務派遣人員進行安全教育。勞務派遣人員發生工作傷亡事故或因工造成第三者傷害事故(經有關部門認定)，乙方要配合甲方處理，有關處理辦法按國家相關規定執行。

　　3.乙方需按本合同規定及時足額向甲方支付勞務費用，不得拖欠。

　　4.乙方有權按照規章制度對勞務派遣人員進行考核獎懲，勞務派遣人員經考核不合格的，終止上崗協議，并退還甲方，對乙方造成損失的，乙方有權要求其賠償。

　　5.乙方有權查詢甲方發放勞務派遣人員的工資(勞務費)和繳納社會保險費等情況，乙方可以依法向甲方交涉要求糾正，因此造成乙方損失的，甲方應當給予乙方賠償。

　　六、勞動爭議處理

　　與勞務派遣人員發生的勞動爭議，雙方均有權提起仲裁、訴訟。

　　七、其他事項

　　1.本協議履行過程中，協議有關內容如與國家新頒布的法律、法規和勞動保障政策不一致的，按新的法律法規政策執行。

　　2.本協議未盡事宜，由甲乙雙方協商一致后書面約定。

　　3.本協議一式兩份，甲乙雙方簽字蓋章后生效，甲乙雙方各執一份。

　　甲方：_______________乙方：_______________

　　_____年_____月_____日_____年_____月_____日

病假申請書參考 篇17

　　尊敬的領導：

　　我加入x大家庭已經兩個多月了，在那里我感受到了家的溫暖、領導的關懷、同事的關心，可是由于我已經有兩年沒有回家，對父母家人甚是思念，并且我與男友相識已久也想趁此機會一齊回家讓父母“檢閱”一下，得到父母的許可。

　　所以我期望領導批2月7號至2月21號—15天的`假期(包括1月份5天公休、2月份5天公休、5天事假)，僅有處理好了我私人事情，才能全身心的投入到工作中，以更加飽滿的熱情服務顧客。

　　切望領導批準。

　　申請人:

　　20xx年x月x日

病假申請書參考 篇18

　　尊敬的領導：

　　您好！

　　本人是（姓名，職位），因患有病毒性心肌炎，在湖南湘雅附屬二醫院接受治療。遵醫生囑咐，需要在家臥床靜養，不能從事任何體力勞動。故特向領導申請病假一個月（20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日），望領導批準為感！

　　請假人：

　　20xx年x月x日

病假申請書參考 篇19

　　本人 因 (請假原因)擬自

　　年月日至 年月日止向能仁家商請假

　　請假期間委請學校賡續公保與健保的加保,公保費與健保費本人同意全額自行負擔,并於辦理退休案之前繳清保費.

　　茲檢附醫療院所醫師證明一份.

　　請假人：

　　20xx年xx月xx日

病假申請書參考 篇20

　　尊敬的__老師：

　　我系政法學院__級__專業2班的__，因__(理由)，需要請假__(多久)天，時間至__，離校期間一切安全責任自負，望批準!

　　此致

　　敬禮!

　　請假人：

　　20__年__月__日

病假申請書參考 篇21

　　尊敬的：

　　本人，性別：x，年xx月出生，年參加工作，工齡xx年，現年xx歲，系職工。

　　，因身體不適前往x醫院檢查，診斷出身患x、等疾病。

　　本人在崗xx年，始終堅守崗位，長期在環境下工作，多種疾病伴隨而來的是（這里是不適宜現任工作出現的不適），長期困擾本人日常生活及工作。近期身體不適日益加重，自己深感已無能力承擔的現有的工作職責，心有余而力不足，現提出病假申請，并遵照醫生醫囑到醫院配合醫生治療，懇請有關予以批準。

　　此致

　　敬禮

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

病假申請書參考 篇22

　　尊敬的衛生局領導、鄉衛生院領導：

　　本人，現年XX歲，系醫生，年參加工作，一向從事農村衛生醫療工作至今。目前已經40多個春秋，就應說個人將人生中最寶貴的青春年華全部貢獻給了農村衛生醫療事業。在過去的工作中，本人對平凡的工作崗位始終用敬業的態度，嚴謹的作風，努力踏實做好本職工作，多次獲得領導的`表彰。尤其是農村中醫診療事業的開展、“十百千萬工程”工作等多次受到省市領導的高度評價。近幾年，由于年齡的增長，本人已經不適應常年的奔波勞碌。多年的往診就醫和不規律的飲食習慣使我積勞成疾，逐漸患上高血壓、糖尿病等疾病。

　　經醫生診斷，已經不適合高強度的工作。醫生推薦我休息一段時間，住院治療。本人雖不忍丟下手邊的工作，但身體條件不允許，特請求局領導給予一個多年為國家、為農村醫療事業作出必須貢獻的老醫生一次享受勞動和社會保障政策的機會，允許我暫時休息。懇請局領導同意保留我原有的工作機會和待遇，待本人病情好轉或者康復，再為老百姓排憂解難。特強烈提出病休申請，敬請領導批準!

　　此致

　　敬禮

　　申請人：

　　20xx年x月x日

病假申請書參考 篇23

　　尊敬的公司領導：

　　我是X員工，因身體不舒服，到醫院檢查，診斷，醫囑建議住院治療，現向公司申請病假天(時間從20xx年X月X日至X月X日，懇請公司領導酌情給予批準。此致敬禮。

　　申請人:

　　20xx年x月x日

病假申請書參考 篇24

　　安順段領導：

　　本人，現年50歲，系安順段職工，1983年參加工作，一向從事機械工程工作至今。目前已經30個春秋，應當說個人將人生中最寶貴的青春年華全部貢獻給了公路工程養護事業。在過去的工作中，本人對平凡的工作崗位始終用敬業的態度，嚴謹的.作風，努力踏實做好本職工作，多次獲得領導的表彰。

　　在1993年以后，由于常年在公路工程疲勞和奔波，在修理工程機械中左眼負傷失明。多年的野外生活使自我得了嚴重的乙肝病(3個+號)，加之年歲的增加，已不失就道班工作，特請求段領導給予一個多年為國家，為公路養護事業作出必須貢獻的老工人一次享受勞動和社會保障政策的機會。特強烈提出病休申請，敬請領導批準!

　　此致

　　敬禮

　　申請人：

　　20xx年XX月XX日

病假申請書參考 篇25

　　尊敬的領導：

　　本人因(請假原因)擬自20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日止，茲檢附醫療院所醫師一份。

　　請假期間委請學校賡續公保與健保的加保，公保費與健保費本人同意全額自行負擔，并於辦理退休案之前繳清保費。

　　申請人：

　　xx年xx月xx日

病假申請書參考 篇26

　　病假申請書

　　尊敬的領導：

　　本人___，性別：_，____年__月出生，____年參加工作，工齡__年，現年__歲，系________職工。

　　____年__月___日，因身體不適前往___________醫院檢查,診斷出身患_____、______、_______等疾病。

　　本人在崗__年，始終堅守崗位，長期在_______環境下工作，多種疾病伴隨而來的是_________(這里是不適宜現任工作出現的`不適)，長期困擾本人日常生活及工作。近期身體不適日益加重，自己深感已無能力承擔的現有的工作職責，心有余而力不足，現提出病假申請，并遵照醫生醫囑到醫院配合醫生治療，懇請有關領導予以批準。此致敬禮!

　　附：《_____________醫院疾病證明書》

　　申請人：

　　_____年__月__日

病假申請書參考 篇27

　　本人因(請假原因)擬自

　　年月日至年月日止

　　假年月,茲檢附醫療院所醫師證明一份.

　　請假期間委請學校賡續公保與健保的加保,公保費與健保費本人同意

　　全額自行負擔,并於辦理退休案之前繳清保費.

　　請假人：

　　20xx年xx月xx日

病假申請書參考 篇28

　　一、申請長期病假需要出具的證明

　　請病假必須有國家醫療單位出具的診斷證明(及相關病歷材料等)和病假條。

　　為了嚴格病假管理制度，企業往往會對出具病假條的醫療單位資質作出一些特殊要求。有些企業為了遏制“小病大養、無病裝病”的現象，還實行了定點醫院制度，要求員工必須在指定醫院就診，否則不予批準病假。對沒有履行請假程序即離崗休息的員工，企業一般會認為員工擅自缺勤，可以根據不同情況作為事假或曠工處理。不過，根據新法規，公司這樣的規章損害了員工享受基本醫療保險的權利，是無效的，因為職工可以到本地與本單位建立醫療保險結算關系的所有醫療機構就診。

　　也就是說這個診斷證明必須是：職工在本地與本單位建立醫療保險結算關系的醫療機構就診后出具。跟本單位沒有結算關系的或者外地的醫療機構出具的診斷證明是不可以的。

　　當然，為了嚴格病假管理，企業也可以將定點醫院治療制度改為指定醫院復查制度，對長期請病假、反復請病假或認為病假可疑的，可以安排員工到指定醫院復查。

　　二、長期病假可以休假多長時間

　　按現行規定，不同的工齡可以享受的病假時間長短不一樣的，相關法律依據如下：

　　《企業職工患病或非因工負傷醫療期規定》第三條：企業職工因患病或非因工負傷，需要停止工作醫療時，根據本人實際參加工作年限和在本單位工作年限，給予三個月到二十四個月的醫療期：

　　(一)實際工作年限十年以下的，在本單位工作年限五年以下的為三個月;五年以上的為六個月。

　　(二)實際工作年限十年以上的，在本單位工作年限五年以下的為六個月;五年以上十年以下的為九個月;十年以上十五年以下的.為十二個月;十五年以上二十年以下的為十八個月;二十年以上的為二十四個月。

　　第四條醫療期三個月的按六個月內累計病休時間計算;六個月的按十二個月內累計病休時間計算;九個月的按十五個月內累計病休時間計算;十二個月的按十八個月內累計病休時間計算;十八個月的按二十四個月內累計病休時間計算;二十四個月的按三十個月內累計病休時間計算。

　　另外，職工患病或非因工負傷治療期間，在規定的醫療期內由企業按有關規定支付其病假工資或疾病救濟費，病假工資或疾病救濟費可以低于當地最低工資標準支付，但不能低于最低工資標準的80%。

病假申請書參考 篇29

　　尊敬的公司領導：

　　我是x員工覃世莫，因身體不舒服，到醫院檢查，診斷x，醫囑建議住院治療，現向公司申請病假天(時間從20xx年x月x日至x月x日)，懇請公司領導酌情給予批準。

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：x

　　20年x月x日

病假申請書參考 篇30

　　尊敬的領導：

　　我是XX部門的員工，因，需要請假天，從X年XX月X日起，至X年XX月XX日止。特此提出申請，望領導批準為盼。

　　此致

　　敬禮

　　請假人：

　　X年XX月XX日

病假申請書參考 篇31

　　尊敬的公司：

　　我因，特向您請病假天。請假時間自x年x月x日至x年x月x日。這段時間內原計劃安排的課程已做好處理，希批準。

　　此致

　　敬禮！

　　請假人：

　　xx年x月x日

病假申請書參考 篇32

　　尊敬的：

　　您好!

　　我叫林旭，我于20xx年x月x日在北京協和醫院確診為原發性干燥綜合癥，這種疾病引起我的造血系統、神經系統、肺功能、牙齒、舌下腺等已受到不同程度的損害。疾病和藥物的副作用使我頭昏、嗜睡、口干舌燥、四肢麻木、疼痛、記憶力減退，經過藥物治療，病情稍有緩減，但仍無法勝任工作，現懇求批準我病休。

　　十分感謝!

　　此致

　　敬禮

　　申請人：

　　20xx年x月x日

病假申請書參考 篇33

　　尊敬的領導:

　　您好!

　　本人(姓名)，于X年XX月入司，在公司的工作這段時間，本人深深被單位的企業文化所吸引.受公司企業文化的熏陶，本人深知，作為一個年青人，除了工作，仍然需要不斷地學習，充電，以便個人能力提高，為自己將來職業身崖規劃打下堅實的.基礎.所以，本人于X年XX月參加了會計資格證書的培訓，將于X年XX月考試，出于每次培訓時間為每周星期天，所以本人現申請在本人培訓的這段期間(注名具體時間)內，如公司不是很忙的情況下，本人周末可以不用加班!當然，如果因公司有緊急事宜或任務須處理，本人將以工作為重，第一時間趕到公司!

　　盼望領導能給我一個學習的機會!謝謝!

　　望領導批準!謝謝!

　　此致

　　敬禮

　　請假人：

　　X年XX月XX日

病假申請書參考 篇34

　　尊敬的領導：

　　本人___，性別：_，____年__月出生，____年參加工作，工齡__年，現年__歲，系________職工。

　　____年__月___日，因身體不適前往___________醫院檢查,診斷出身患_____、______、_______等疾病。

　　本人在崗__年，始終堅守崗位，長期在_______環境下工作，多種疾病伴隨而來的是_________(這里是不適宜現任工作出現的不適)，長期困擾本人日常生活及工作。近期身體不適日益加重，自己深感已無能力承擔的現有的工作職責，心有余而力不足，現提出病假申請，并遵照醫生醫囑到醫院配合醫生治療，懇請有關領導予以批準。此致敬禮!

　　附：《_____________醫院疾病證明書》

　　此致

　　敬禮

　　申請人：__X

　　20__年x月x日