工傷損害賠償勞動仲裁申請書（通用28篇）

工傷損害賠償勞動仲裁申請書 篇1

　　申請人：劉__，男，__年4月23日出生，漢族，住址：湖南省。

　　被申請人：_____物流有限公司

　　住所地：__市__區__路__號___房

　　法定代表人：羅__

　　仲裁請求：

　　一、請求裁決解除申請人與被申請人之間的勞動關系，并裁決被申請人向申請人支付經濟補償金11250元(4500元/月×2.5個月);

　　二、請求裁決被申請人向申請人支付未簽訂勞動合同的11個月(從____年9月至____年8月)雙倍工資差額49500元(4500元/月×11個月);

　　三、請求裁決被申請人向申請人支付停工留薪期工資27000元(4500元/月×6個月);

　　四、請求裁決被申請人向申請人支付____年1月4日至____年7月15日的醫療費36935.59元、交通費1378元、住院伙食補助費5145元(50元/天×70%×147天)、勞動能力費390元;

　　五、請求裁決被申請人向申請人支付護理費147600元(4100元/月×30%×12個月×10年);

　　六、請求裁決被申請人向申請人支付一次性傷殘補助金81000元(4500元/月×18個月);

　　七、請求裁決被申請人向申請人支付傷殘津貼405000元(4500元/月×75%×12個月×10年);

　　八、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫療補助金54000元(4500元/月×12個月);

　　以上各項合計819198.59元。

　　事實與理由：

　　申請人劉__于____年8月入職被申請人____物流有限公司，工作崗位是搬運工，月工資為4500元，但被申請人一直未與申請人簽訂勞動合同。____年1月4日上午9點上班時，劉__在公司倉庫F1號庫內裝卸貨物時從5米高的貨物堆上掉下，當時由120急救車接往中山大學附屬第一醫院__院區治療，經醫院診斷為：一、重型開放性顱腦損傷1、右側額顳葉腦挫裂傷硬膜外下積血2、左顳葉腦挫裂傷蛛膜下腔出血3、顱底骨折鼻漏4、右眼眶內側壁顴突鼻骨骨折5、右側額部頭皮挫裂傷;二、右中上肺創傷性濕肺、胸腔積血;三、右側6、7肋骨骨折;四、有肩鎖關節脫位;五、右側髖臼撕脫骨折。由于申請人無力負擔繼續治療的`費用，被醫院強行要求出院。申請人共住院147天，住院期間需要護理。醫院建議繼續康復治療，加強營養，需專人陪護。____年3月1日，申請人的受傷事故已被認定為工傷事故。____年7月29日，申請人經過__市勞動能力委員會傷殘等級為四級，護理等級為四級，停工留薪期從____年1月4日起至____年7月4日止。

　　基于以上的事實以及根據《勞動合同法》、《工傷保險條例》等相關法律規定，為維護自己的合法權益，申請人特此提出上述仲裁請求，向貴仲裁委員會申請勞動仲裁，請求早日依法裁決。

　　此致

　　敬禮

　　__市__區勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：劉__

工傷損害賠償勞動仲裁申請書 篇2

　　申請人：吉__，男，____年8月12日生，漢族。

　　工作單位：__省__縣__公司。用工性質：聘任制。

　　住址：__省__縣大槐樹鎮李堡村.

　　被申請人: __省__縣__公司

　　地址：__省__縣

　　勞動仲裁請求事項:

　　1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關系。

　　2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關費用，合計105000元。具體如下：1、一次性醫療補助金3000元×18月;2、一次性就業補助金3000元×9月;3、一次性傷殘補助金3000元×8月。

　　事實與理由:

　　___年8月6日申請人在被申請人處作業時腿部嚴重受傷。經__縣人民醫院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進行了治療及護理，同時認定為工傷。在被申請人的組織下，申請人于___年1月經榆次市勞動能力委員會為九級傷殘。

　　由于被申請人未能依照有關規定落實申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護申請人的正當權益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!

　　此致

　　敬禮

　　__縣勞動仲裁委員會

　　申請人:吉__

　　___年3月25日

　　附件:

　　1、申請書副本1份

　　2、身份證復印證一份

　　3、勞動合同一份

工傷損害賠償勞動仲裁申請書 篇3

　　申請人：王__，男，___年5月11出生，漢族，__市朝陽區__公司職工，住__市__區__街道__樓__單元__號，電話：_________

　　被申請人：__市______有限責任公司

　　地址：__市朝陽區___街道___號

　　法定代表人：李__職務：董事長

　　電話：________郵編：____

　　申請事項和理由：

　　申請人王__訴被申請人_____有限責任公司工傷賠償一案，貴院于____年__月__日已審理完結，下達了[_____]_法民初字第___號民事判決書，并于____年__月__日發生了法律效力。該判決書規定，被告__市______有限公司在本判決書生效后__日內賠償給王__工傷期間工資，醫療費、一次性工傷補助金等共計___萬元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行，本應于____年__月__日以前歸還的__萬元，至今分文未付。致使申請人的合法權益受到不應有的損害。根據《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規定，特請求貴院依法執行，強令被申請人如數給付限定期限內的款項，并加倍支付拖延履行期間的債務利息，承擔申請強制執行的費用，以維護申請人的合法權益。

　　此致

　　敬禮

　　申請人：王__

　　____年__月__日

　　附件：__人民法院民事判決書1份

工傷損害賠償勞動仲裁申請書 篇4

　　申請人：王，男，漢族，20xx年4月27日生，住河南省睢，身份證號：;聯系電話：137。

　　被申請人：杭州某某工程有限公司，住所地XX市XX區路號，法定代表人，職務經理。

　　申請請求：

　　1，請求確認申請人與被申請人解除勞動關系;

　　2，請求裁決被申請人支付申請人醫療費8523元;

　　3，請求裁決被申請人支付申請人住院伙食補貼1455元;

　　4，請求裁決被申請人支付申請人護理費10476元;

　　5，請求裁決被申請人支付申請人停薪留工期間工資38400元;

　　6，請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補助金33000元;

　　7，請求裁決被申請人支付申請人一次性就業補助金22652元;

　　8，請求裁決被申請人支付申請人一次性醫療補助金22652元;

　　9，請求裁決被申請人支付申請費300元;

　　10，請求裁決被申請人補交20xx年5月申請人進入單位后至20xx年9月6日的社會保險。

　　以上合計為：137458元。

　　事實和理由：

　　20xx年5月左右申請人到被申請人單位從事空調維修，雙方約定申請人的月工資底薪加提成，但是最低不低于3000元(其中部分工資是通過銀行卡發放、部分是通過現金)。20xx年8月12日申請人在工作時由于不慎和空調室外機一并墜落至一樓公共通道，受傷后被送往XX市中醫院，經診斷為高處墜落傷，肝破裂、雙側橈骨遠端粉碎性骨折、左腕骨折、骨盆骨折等，并對骨折部位進行了鋼板內固定，20xx年11月8日病情穩定后出院。20xx年7月9日再次入院對內固定進行拆除，左側舟狀骨內固定未拆。被申請人支付了申請人的部分醫療費用。后經認定為工傷。其后在20xx年8月27日被認定為八級工傷。申請人于20xx年9月6日依法和被申請人解除勞動關系，同時要求落實工傷待遇。

　　申請人在受傷后，多次要求單位落實申請人工傷待遇等，但是被申請人只是繳納了醫藥費等費用，對申請人其他要求未能達成一致。申請人現根據勞動法等國家有關法律法規，向貴委員會提出申請，并判裁如所請。

　　此致

　　勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：

　　日期：

工傷損害賠償勞動仲裁申請書 篇5

　　申請人：，男，漢族，現年x歲。

　　申請人：，女，漢族，系妻子

　　請求事項：

　　1、請求對申請人住房損失進行。

　　2、請求對申請人房屋損失原因進行。

　　事實及理由：

　　申請人、訴等損害賠償糾紛一案訴至xx人民法院，貴院已經立案。本案的被告等的行為已經對申請人家庭住房造成損壞，現已不能入住正常生活。根據我國有關法律規定，為維護申請人的合法權益，申請人申請對自家房屋做損失及損失原因。

　　此致

　　x人民法院

　　申請人：

　　x年x月x日

工傷損害賠償勞動仲裁申請書 篇6

　　申(被)請人:

　　姓 名：張某 性別：女 國 籍：中國 民族：漢族 身份證號： 出生日期：1981年4月3日工作單位：上海某某餐飲管理有限公司 住 址：上海市某路某號某室 電 話12345678 郵 編x0x

　　被(申)請人 單位名稱：某某電器(上海)有限公司 單位性質：外商投資企業 代表人姓名：趙某某 性別：男 職務：法定代表人單位注冊登記地：上海市某區某路某號 電 話23456789 郵 編x0x

　　請求事項：

　　1、要求被申請人辦理退工手續;

　　2、要求被申請人支付x年春節三天的加班工資900元;

　　3、要求被申請人支付二個月工資的經濟補償金4000元;

　　事實和理由：

　　申請人張某于x年8月經招聘進入被申請人某某電器(上海)有限公司工作，雙方簽訂了期限自x年8月15日至x年8月14日止的勞動合同，約定申請人在被申請人處擔任出納，每月工資x元，當月工資于下月5日發放。被申請人為申請人辦理了招工錄用手續。工作期間，申請人任勞任怨，有時根據被申請人的安排加班加點，但被申請人從未按照法律規定足額支付申請人加班工資。x年3月15日，被申請人向申請人發出提前解除勞動合同通知書。該通知書上寫明，申被雙方的勞動關系于x年4月14日解除，被申請人將支付申請人工資至x年4月14日。申請人在被申請人處工作至x年4月14日，但被申請人至今未辦理退工手續，也未支付經濟補償金。

　　申請人認為，根據《上海市單位招工、退工管理辦法》的規定，用人單位與全工時制職工終止或解除勞動關系后，應在7日內辦妥退工登記備案手續。現申被雙方勞動關系已于x年4月14日解除，故要求被申請人辦理退工手續。根據《勞動法》相關規定，用人單位安排勞動者法定休假日工作的，支付不低于工資的百分之三百的工資報酬。現被申請人未按照法律規定足額支付申請人加班工資，故要求被申請人補足申請人x年春節期間的加班工資。根據《上海市勞動合同條例》，用人單位與勞動者解除勞動關系的，應當根據勞動者在本單位工作年限，每滿一年給予勞動者本人一個月工資收入的經濟補償。現申請人在被申請人處工作滿1年8個月，故要求被申請人按x元/月支付申請人二個月工資的經濟補償金。

　　綜上，申請人向貴會提出申請，要求依法保護勞動者的合法權益。

　　申請人確認以下為文書送達地址：

　　申請人名稱： 張某 被申請人名稱：某某電器(上海)有限公司

　　文書送達地址：上海市某路某號某室 文書送達地址：上海市某區某路某號某室

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：

　　__年__月__日

工傷損害賠償勞動仲裁申請書 篇7

　　申請人：

　　性別：女年齡：

　　身份證號碼：

　　聯系電話：

　　身份證地址：廣西

　　現常住有效通訊地址：廣州

　　被申請人全稱：廣州_廣告有限公司

　　法定代表人：黃_單位性質：私營

　　郵政編碼：510000聯系電話：136

　　注冊地址：廣州市海珠區南暉路二樓

　　現辦公地址：廣州海珠區工業大道中313號東方紅創意園

　　仲裁申請：

　　1、要求確認申請人與被申請人自20_年1月1日起至20_年_月_日止存在勞動關系;

　　2、裁決被申請人向申請人支付未依法簽署勞動合同最多11個月的雙倍工資差額2_0元;

　　3、裁決被申請人依法向申請人補足因曠工扣款造成的20_年10月工資不足額部分的24_元;

　　4、裁決被申請人向申請人支付未提前三十日書面通知申請人離職的待通知金4_0元;

　　5、裁決被申請人向申請人支付違法解除勞動關系的經濟賠償金1_0元;

　　6、裁決被申請人依法向申請人重新出具終止勞動關系證明;

　　(雙倍工資、20_年_月未足額工資、待通知金、經濟補償金，合計：45_元)

　　事實和理由

　　申請人于20_年1月1日入職被申請人單位工作，任文案策劃一職，主要負責公司客戶的文案的編輯、撰寫和項目的策劃、統籌工作。申請人20_年1月至3月的試用工資為20_元、20_年4月至20_年2月的工資標準為2800元、20_年3月至20_年12月的工資標準為3500元、20_年1月至8月的工資標準為4200元、20_年9月至11月工資標準為4700元。

　　申請人入職被申請人單位后，盡心盡職工作，被申請人在申請人試用期間簽署一份的試用期合同，期滿后，被申請人沒有依法與申請人簽訂書面勞動合同。且申請人自入職以來，20_年1月至20_年7月被申請人單位未為申請人購買社保。20_月8月至20_年10月被申請人也均未依法為申請人足額繳納社保。

　　20_年10月17日下午至10月22日，申請人需請假3.5天北上參加婚禮。申請人已于10月13日提前遞交請假條，被申請人表示假期長，需考慮。10月16日，申請人再次遞交假條，被申請人只口頭批復1.5天假期，同時臨時表示申請人10月17號需出差深圳，建議申請人機票改簽。申請人表示與朋友同行，特價機票無法退改，且申請人已將假期期間的項目工作妥善安排給相應人員，相關人員均已知曉。現，被申請人駁回請假需求，申請人無奈曠工3.5天。

　　被申請人以申請人違反公司規章制度“未經事先請假擅自脫崗者，以30分鐘為計算單位(未滿30分鐘視同一次計算)，每次扣100元;達31分鐘者視為曠工”進行曠工罰款，申請人連續曠工3.5天，累計罰款5300元，最終按本市最低工資標準1550元發放;被申請人以違反公司規章制度中“一年內累計曠工達3次將按照勞動合同管理中的第6條規定，解除勞動合同”及在沒有出示有效證據的情況下以“在公共平臺發布事件的片面信息，以及辱罵和誹謗公司，對公司造成不利影響”當即解除與申請人的勞動關系。

　　被申請人不實的解雇通知不能算有效的離職證明，且該份解雇通知將嚴重影響申請人的再求職。現要求被申請人重新出具離職證明，注明解除或者終止勞動合同的`日期、工作崗位、在本單位的工作年限信息。在被申請人沒有依法支付申請人代通知金、經濟賠償金、合法結算工資及未依法繳納社保等情況下，申請人一直工作到20_年11月17日。

　　申請人已事先請假并妥當安排假期工作，被申請人均不批復假期，迫使申請人曠工赴約。事后被申請人以公司制度為由對申請人做出曠工罰款，并以“一年內累計曠工3次”為由在11月17日當即與申請人解除勞動關系，而申請人連續曠工3.5天也并未符合被申請人單位制度中的“一年累計曠工3次”條件。

　　申請人認為：被申請人的上述行為，嚴重違反了《勞動合同法》(第10條、第38條、第40條、第46條、第47條、第72條、第82條)《勞動合同法實施條例》(第6條、第20條、第24條)《社會保險法》(第58條、第60條、第61條)《廣東省勞動保障監察條例》第51條、《廣東省工資支付條例》(第13條、第14條)《工資支付暫行規定》第15條、《工資支付暫行規定》有關問題的補充規定的第三條等相關法律法規。如今，被申請人不愿支付經濟賠償金、雙倍工資、足額工資等及承擔相應的法律義務，無奈之下，申請人唯有訴至仲裁委，請仲裁委查清事實，依法維護勞動者的合法權益。

　　計算公式：

　　仲裁請求2的計算公式：

　　未簽署書面勞動合同最多11個月的雙倍月工資差額：

　　20_年2月、3月的月工資為20_元;

　　20_年4月至12月期間的月工資為2800元;

　　合計20_×2個月+2800×9個月=25600元。

　　(依據《勞動合同法實施條例》第6條)

　　仲裁請求3的計算公式：

　　20_年10月工資差額：4700(10月份工資標準)-71.79(請假期間無工資)-723(曠工期間無工資)-1478.21(已發)=2427元;

　　【10月份工資標準為4700元，計工資天數為22.75天，現10月實發1478.21元(扣除社保前)，10月扣除請假相應工資為71.79元，曠工3.5天應扣除相應工資為4700-22.75×3.5等于723元。】

　　(依據《廣東省勞動保障監察條例》第51條、《廣東省工資支付條例》第14條、《工資支付暫行規定》第15條、《工資支付暫行規定》有關問題的補充規定的第三條)

　　仲裁請求4的計算公式：

　　待通知金：按申請人10月份的工資標準4700元;

　　(依據《勞動合同法》第38條和第40條、《勞動合同法實施條例》第20條)

　　仲裁請求5的計算公式：

　　經濟賠償金：

　　20_年1月起至20_年11月止，申請人工作年限為3年;

　　20_年12月的工資標準為3500元，

　　20_年1月至8月的月工資標準為4200元，

　　20_年9月、10月、11月的月工資標準為4700元，

　　依據《勞動合同法》第47條的規定，故經濟賠償金為(3500+4200×8個月+4700×3個月)÷12個月×3個工作年限=12800元。

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：

　　__年__月__日

工傷損害賠償勞動仲裁申請書 篇8

　　申請人：

　　被申請人：

　　申請事項：

　　1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

　　2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的后續治療費7000元(司法鑒定書確認)

　　3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元。

　　3、請求裁決被訴人補交申訴人于__________年2月26日開始參保至今的社會保險費(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險)。

　　4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計22000元的賠償。

　　5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。

　　6、請求裁決被訴人支付申訴人__________年2月致__________年11月的加班工資24000元

　　事實與理由：

　　__________年2月______應聘到____________建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20__元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同，入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。__________年3月凱被____________建設勞務有限公司勞務派遣到____________建設工程有限公司的`項目工地上工作，__________年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送______第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，__________年6月8日被______市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字[__________]2457號)評定為工傷傷殘9級。__________年5月3日經____________司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人______后續醫療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任：

　　1、依據《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《______省人民政府關于貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金16個月)。

　　2、依據《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資,申訴人依法應當獲得22000元的賠償(即11月的工資賠償)。

　　3、依據《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定，用人單位應當向勞動者支付經濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。

　　為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。

　　申訴人：_________

　　__________年6月26日

工傷損害賠償勞動仲裁申請書 篇9

　　申請人：

　　地址：

　　法定代表人：

　　被申請人：

　　申請撤銷事項：

　　申請人與被申請人因支付經濟補償金爭議一案已經由x市勞動爭議仲裁委員會（以下簡稱仲裁委）審理并作出x勞仲案字x第x仲裁決，該裁決有《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》第四十九條規定的情形，因此請求法院依法撤銷該仲裁裁決書。

　　事實與理由：

　　一、適用法律不當

　　1、雙方簽訂的勞動合同上面載明的合同期限為XX年x月x日至XX年x月18日，仲裁委裁決時的適用的法律條款為：“當事人雙方勞動合同期限三個月以上不滿一年，適用期不得超過一個月，因此過了試用期”。而事實是該合同約定的固定期限已經超過一年。根據《中華人民共和國勞動合同法》第十九條規定“勞動合同期限一年以上不滿三年的，試用期不得超過二個月”；而不是仲裁委認定的不超過一個月，因此仲裁委就當事人雙方試用期限顯屬適用法律不當。

　　二、違反法定程序

　　申請人xx有限公司于XX年x月x日收到仲裁委的應訴通知書，上面約定仲裁委給予申請人不低于10日的答辯期，因此申請人的答辯期最遲可以到5月30日。但是在仲裁委出具的通知書上卻要求申請人x月x日去開庭，不到庭視為放棄按缺席處理，申請人沒有口頭或書面承諾放棄答辯期，但是仲裁委卻只給了申請人4天的答辯期，申請人（即原審被申請人）享有當然的答辯權利，這是不容置疑的，有權利就要有實現權利的必要條件，答辯期限是條件之一，必須給予保障，仲裁委這樣明顯顯失公平，沒有保證申請人的答辯權，同時仲裁委在舉證通知書中給申請人的舉證期限也只給了4天，給申請人調查取證帶來了很大的時間限制。

　　二、仲裁裁決書認定事實不清沒有證據支持

　　本案在仲裁過程中，本案被申請人（原審申請人）xx年入職并做出納工作這一主張并沒有提供相關證據證明這一時間和崗位，其同時向仲裁庭提交關于工作時間的證據只提供了個人銀行卡交易明細，本案申請人（即原審被申請人）x有限公司向仲裁庭對被申請人（原審案件申請人）提交的關于的工作時間證據真實性及與本案的關聯性均提出異議，但是仲裁委對我方提出的異議未與理睬，并用結論來證明結論（見裁決書第2頁第5段前三行）并采用了推定的時間作為本案起始時間，直接影響了本案的裁決結果，對申請人很不公平。

　　綜上，根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》第四十九條的規定，為維護申請人的合法權益，請求人民法院依法對上述裁決予以撤銷。

　　此致

　　中級人民法院

　　申請人：x有限公司

　　XX年7月8日

工傷損害賠償勞動仲裁申請書 篇10

　　申請人：

　　被申請人：

　　法定代表人：

　　請求事項：

　　一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金5200元（月平均工資2600元x2）。

　　二、裁決被訴人向申請人支付20xx年6月至20xx年6月加班費共54455.15元，其中：

　　1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經濟補償金4667.58元；

　　2、休息日加班費24893.79元及25%的經濟補償金6223.44元。

　　以上二項合計：X元。

　　事實與理由：

　　申請人于20xx年10月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。20xx年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務部司機，約定申請人正常工作時間月工資為700元，每日工作8小時、每周工作5天。但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上（公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的20xx年6月至20xx年6月間的考勤記錄）。另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到18時15分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規定給我安排補休，也沒有按規定為我支付加班費。從被申請人發給我的工資條可以看出，我的加班時數、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資940元（20xx年7月1日雙方協商將我的合同工資變更為940元）為基數計算，20xx年6月至20xx年6月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費18670.34元（940元/21.75x1.5倍x3個小時x4周x12個月x2年）未付、拖欠我休息日工作時間加班費24893.79元（940元/21.75x2倍x8個小時x3天x12個月x2年）未付。為此，我多次找被申請人領導協商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規定，根據《中華人民共和國勞動合同法》的規定，我于XX年XX月XX日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關系，由于被申請人拒絕支付我的`加班費和經濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。

　　X市勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

工傷損害賠償勞動仲裁申請書 篇11

　　申請人：

　　被申請人：

　　法定代表人：

　　請求事項：

　　1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報酬40234。80元；

　　2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補償金10058。70元；

　　3、依法裁決被申請人向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金12084元；

　　4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標準的差額部分70元及所欠差額工資25%的補償金17.50元。

　　事實和理由：

　　20__年2月23日申請人與被申請人建立勞動關系，20__年2月26日雙方續簽勞動合同，合同約定勞動期限至20__年2月22日終止，其中20__年2月23日至20__年3月5日申請人擔任實驗員崗位，實行標準工時制度，20__年3月6日至今申請人擔任現場調度崗位，實行綜合計算工時制度，每天工作12小時。

　　20__年8月15日至20__年3月5日申請人擔任實驗員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的強烈要求下，被申請人于20__年3月6日調換申請人工作崗位，轉為現場調度，實行綜合計算工時制度，但被申請人要求申請人一周工作六天，每天工作12小時的綜合計算工時制度，嚴重違反勞動法的規定，總工作時間遠遠超過法定工作時間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權益。

　　年 月 日被申請人違反法律規定與申請人解除勞動，嚴重侵犯了申請人的合法權益，應向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金。

　　基于以上事實，被申請人的行為嚴重違反了法律規定，并給申請人工作、生活造成嚴重影響，為維護申請人的合法權益，特提出申訴，請依法裁決。

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：

　　日期：

工傷損害賠償勞動仲裁申請書 篇12

　　申請人姓名：__X 性別：X 出生日期：____年X月X日 職業：__ 工作單位：__公司(申請仲裁時無單位可寫原單位)，身份證號碼：______X

　　住所地和電話： 柳州市__路X號X棟X單元X號房 電話______X 文書送達地址：柳州市__路X號X棟X單元X號，郵政編碼________

　　被申請人： ________公司 (應寫明單位全稱)

　　住所地和電話： 柳州市__路__號X棟 電話______X 法定代表人或主要負責人姓名：__X 職務：__X 請求事項：

　　1、裁決被申請人支付申請人解除勞動合同經濟補償金____元。

　　2、裁決被申請人支付申請人____年X月X日至____年X月X

　　日期間法定節假日加班工資__X元。

　　3、裁決…………………。

　　事實和理由：

　　申請人于____年X月X日進被申請人處工作，雙方簽訂有勞動合同，(最后一份)勞動合同期限至____年X月X日……。____年X月X日，被申請人以……為由解除申請人勞動合同，但沒有支付申請人解除勞動合同經濟補償金。____年X月X日至____年X月X日期間，被申請人安排申請人加班，但沒有支付申請人加班工資。為此，申請人請求仲裁委裁決被申請人支付申請人解除勞動合同經濟補償金____元，支付申請人____年X月X日至____年X月X月X日期間法定節假日加班工資__X元。

　　申請人__X(簽名)

　　____年__月__日

工傷損害賠償勞動仲裁申請書 篇13

　　申請人：_____，男，住_______市_______鎮_______村_______組_____號，身份證號碼_________________________，聯系電話。

　　被申請人：_______________有限公司_______________車身廠住所地：

　　法定代表人：__________負責人：__________電話：_______________

　　被申請人：_____勞務有限公司，住所地：_______

　　法定代表人：_____ 電話：_________________________

　　申請仲裁事項：

　　1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經濟補償金_____元。

　　2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補繳申請人_____年——_____年社會保險金。

　　3、請求兩被申請人支付加班費元。

　　事實及理由：

　　申請人于_____年_______月被__________勞務公司派遣到_______________車身廠工作，_____年_____月_____日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。二被申請人的行為嚴重違反了《勞動合同法》的'規定，未按法律規定支付經濟補償金。為維護申請人的合法權益，請貴仲裁委員會依法裁決。

　　此致

　　敬禮

　　_____x勞動仲裁委員會

　　申請人：_____

　　_____年_____月_____日

工傷損害賠償勞動仲裁申請書 篇14

　　申請人：，男，漢族，1X年XX月XX日出生，現住X市X區路號。聯系電話：。

　　被申請人：XX有限公司，住所地：XX市XX區路號。電話：。

　　法定代表人：職務：

　　請求事項：

　　一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金5200元(月平均工資2600元*2)。

　　二、裁決被訴人向申請人支付20xx年6月至2019年6月加班費共54455.15元，其中：1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經濟補償金4667.58元;2休息日加班費24893.79元及25%的經濟補償金6223.44元;。

　　以上二項合計：X元。

　　事實與理由：

　　申請人于1995年10月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。2019年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務部司機，約定申請人正常工作時間月工資為700元，每日工作8小時、每周工作5天。但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的20xx年6月至2019年6月間的考勤記錄)。另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到18時10分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規定給我安排補休，也沒有按規定為我支付加班費。從被申請人發給我的工資條可以看出，我的加班時數、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資940元(20xx年7月1日雙方協商將我的合同工資變更為940元)為基數計算，20xx年6月至2019年6月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費18670.34元(940元/21.75*1.5倍*3個小時*4周*12個月*2年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費24893.79元(940元/21.75*2倍*8個小時*3天*12個月*2年)未付。為此，我多次找被申請人領導協商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規定，根據《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規定，我于XX年XX月XX日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。

　　此致

　　X市勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：(簽名)

　　X年XX月XX日

工傷損害賠償勞動仲裁申請書 篇15

　　申請人劉x，女，漢族，20xx年8月21日出生，住址：xx市xx區寶崗路，身份證號：x。

　　被申請人：xx有限公司，住所地：xx市xx區深南中路，法定代表人：鮑。

　　增加請求事項

　　一、確認申請人與被申請人的勞動關系于20xx年9月9日因申請人被迫解除勞動關系而解除。

　　二、被申請人支付克扣申請人的20xx年9月1日至20xx年9月9日的.工資300元。

　　三、被申請人支付申請人聘請律師的費用人民幣3000元。

　　事實及理由

　　申請人與被申請人間勞動糾紛已經勞動仲裁部門受理，案號為深福勞人仲案[20xx]20xx號。申請人與20xx年9月9日因被申請人無故克扣工資而被迫解除了勞動合同關系，被申請人也無故克扣了申請人9月份工資300元。同時申請人聘請律師代理勞動仲裁而支付律師費3000元，依法可要求被申請人方承擔。故申請人增加上述仲裁請求。

　　此致

　　敬禮！

　　xx市勞動人事爭議仲裁委員會

　　申請人：

　　x年xx月xx日

工傷損害賠償勞動仲裁申請書 篇16

　　申請人：---，男，住丹江口市六里坪鎮油坊村-組--號，身份證號碼----------，聯系電話。

　　被申請人：------有限公司------車身廠住所地：

　　法定代表人：----負責人：----電話：-------

　　被申請人：十堰市--勞務有限公司，住所地

　　法定代表人：---電話：----------

　　申請仲裁事項：

　　1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經濟補償金--元。

　　2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補繳申請人20--年——20--年社會保險金。

　　3、請求兩被申請人支付加班費元。

　　事實及理由：

　　申請人于20--年2月被十堰----勞務公司派遣到------車身廠工作，20--年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。二被申請人的行為嚴重違反了《勞動合同法》的規定，未按法律規定支付經濟補償金。為維護申請人的合法權益，請貴仲裁委員會依法裁決。

　　此致

　　---勞動仲裁委員會

　　申請人：---

　　時間：

工傷損害賠償勞動仲裁申請書 篇17

　　申請人：，男，住號

　　身份證號碼，聯系電話。

　　被申請人：xx有限公司

　　車身廠住所地：

　　法定代表人：

　　負責人：電話：822

　　被申請人：xx有限公司，住所地

　　法定代表人：電話：

　　申請仲裁事項：

　　1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經濟補償金5xx0元。

　　2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補繳申請人xx年年——20xx年社會保險金。

　　3、請求兩被申請人支付加班費元。

　　事實及理由：

　　申請人于xx年年2月被十堰勞務公司派遣到車身廠工作，20xx年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。二被申請人的行為嚴重違反了《勞動合同法》的規定，未按法律規定支付經濟補償金。為維護申請人的合法權益，請貴仲裁委員會依法裁決。

　　此致

　　勞動仲裁委員會

　　申請人：

工傷損害賠償勞動仲裁申請書 篇18

　　申請人：__，女，漢族，出生年月日，住址

　　被申請人：__公司

　　地址：__

　　法定代表人：__，電話：__

　　申請事項：

　　一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老保險費及滯納金合計18000元人民幣.

　　二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療保險費滯納金合計20000元

　　三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元( 20__年1月至今)

　　事實與理由：

　　申請人于20__年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，

　　現擔任公司的銷售經理，雙方已經形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

　　申請人認為,根據勞動合同法及相關法律規定,用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規定的保險,

　　而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險,此行為已違反了法律的規定,為維護申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納保險,但被申請人卻拒絕交納,

　　致使申請人的保險費用產生了高額的滯納金,同時,根據勞動合同法的.規定,未簽定勞動合同的,用人單位應向勞動者支付雙倍的工資.為維護申請人的合法利益,

　　現申請勞動爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

　　______市勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：______(簽名)

　　________年____月____日

工傷損害賠償勞動仲裁申請書 篇19

　　申請人：徐__，男，漢族，__x年6月16日生，住江蘇省泰興市______X，身份證號碼：____X。

　　被申請人：蘇州__X有限公司

　　住所地：江蘇吳江經濟開發區____X

　　法定代表人：____，聯系電話：____

　　申請請求：

　　一、支付申請人經濟補償金82950元(15年_5530);

　　二、支付申請人應休未休年假工資22860元【(__x年至20__年共45天_254元/天_300%)—(45_254)】;

　　三、支付申請人__x年病假工資1185.57;

　　四、補足申請人__x年事假工資扣款769.51元(1045.31—275.8=769.51);

　　五、補足申請人低于最低工資標準工資330元(30元/月_11個月);

　　六、支付申請人非法扣除工資10952.46(暫計__x年度、__x年前4月);

　　七、補足申請人__x年終獎5009.4元(參照上一年度年終獎標準)。

　　事實及理由：

　　申請人自__x年9月14日進入被申請人處工作，工作期間認真負責，勤勉踏實，但被申請人不能足額發放申請人全部工資，每月均非法扣除申請人工資，尤其是被申請人病假期間不支付工資的規定嚴重侵害了申請人的合法權益，申請人無奈之下于__x年5月23日被迫向被申請人提出離職申請。

　　綜上，申請人為維護自身合法權益，特向貴委提出仲裁申請，望依法支持申請請求。

　　此致

　　蘇州市吳江區勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：

　　年 月 日

工傷損害賠償勞動仲裁申請書 篇20

　　申請人：_________，女，漢族

　　法定代表人：_________，男，漢族

　　請求事項：

　　1、要求被申請人辦理退工手續;

　　2、要求被申請人支付20______年春節三天的加班工資900元;

　　3、要求被申請人支付二個月工資的經濟補償金4000元;

　　事實和理由：

　　申請人張某于20______年8月經招聘進入被申請人______電器(______)有限公司工作，雙方簽訂了期限自20______年8月15日至20______年8月14日止的勞動合同，約定申請人在被申請人處擔任出納，每月工資____________元，當月工資于下月5日發放。被申請人為申請人辦理了招工錄用手續。工作期間，申請人任勞任怨，有時根據被申請人的安排加班加點，但被申請人從未按照法律規定足額支付申請人加班工資。20______年3月15日，被申請人向申請人發出提前解除勞動合同通知書。該通知書上寫明，申被雙方的勞動關系于20______年4月14日解除，被申請人將支付申請人工資至20______年4月14日。申請人在被申請人處工作至20______年4月14日，但被申請人至今未辦理退工手續，也未支付經濟補償金。

　　申請人認為，根據《______市單位招工、退工管理辦法》的規定，用人單位與全工時制職工終止或解除勞動關系后，應在7日內辦妥退工登記備案手續。現申被雙方勞動關系已于20______年4月14日解除，故要求被申請人辦理退工手續。根據《勞動法》相關規定，用人單位安排勞動者法定休假日工作的，支付不低于工資的百分之三百的工資報酬。現被申請人未按照法律規定足額支付申請人加班工資，故要求被申請人補足申請人20______年春節期間的加班工資。根據《______市勞動合同條例》，用人單位與勞動者解除勞動關系的，應當根據勞動者在本單位工作年限，每滿一年給予勞動者本人一個月工資收入的.經濟補償。現申請人在被申請人處工作滿1年8個月，故要求被申請人按____________元/月支付申請人二個月工資的經濟補償金。

　　綜上，申請人向貴會提出申請，要求依法保護勞動者的合法權益。

　　此致

　　________勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：_________

　　20______年______月______日

工傷損害賠償勞動仲裁申請書 篇21

　　申請人：---，男，漢族，1---年--月--日出生，現住---市---區---路---號。聯系電話：------。

　　被申請人：--有限公司，住所地：--市--區---路---號。電話：---。

　　法定代表人：--- ，職務：---

　　請求事項：

　　一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金5200元(月平均工資2600元-2)。

　　二、裁決被訴人向申請人支付---年6月至---年6月加班費共54455.15元，其中：

　　1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經濟補償金4667.58元;

　　2、休息日加班費24893.79元及25%的經濟補償金6223.44元。

　　以上二項合計：---元。

　　事實與理由：

　　申請人于----年10月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。----年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務部司機，約定申請人正常工作時間月工資為700元，每日工作8小時、每周工作5天。但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的----年6月至----年6月間的考勤記錄)。

　　另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到18時10分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規定給我安排補休，也沒有按規定為我支付加班費。從被申請人發給我的工資條可以看出，我的加班時數、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資 940元(----年7月1日雙方協商將我的合同工資變更為940元)為基數計算，----年6月至20--年6月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費 18670.34元(940元/21.75-1.5倍-3個小時-4周-12個月-2年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費24893.79元(940元 /21.75-2倍-8個小時-3天-12個月-2年)未付。

　　為此，我多次找被申請人領導協商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規定，根據《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規定，我于--年--月--日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。

　　---市勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：---(簽名)

　　年 月 日

工傷損害賠償勞動仲裁申請書 篇22

　　申 請 人：

　　被申請人：

　　請求事項：

　　1、裁定請求被申請人支付未簽訂勞動合同的雙倍工資差額63000元(__年1月7日至__年7月18日)。

　　2、裁定被申請人支付違法解除勞動關系的經濟賠償金___00元(__年12月7日至__年7月18日)并支付拖欠經濟賠償金的額外經濟補償金10000元。(按賠償金的50%計算)。兩項共計30000元。

　　3、裁定被申請人支付拖欠工資9000元(__年5至__年7月)及拖欠工資的經濟補償金2250元(拖欠工資的25%)。兩項共計11250元。

　　4、裁定被申請人支付__年12月7日至__年8月18單位未繳納養老保險賠償金(10000＿20%)＿7.3=14600元，失業保險(10000＿1.5%)＿7.3=1095元。兩項共計15695元。

　　被申請人應支付以上金額共計119945元

　　事實與理由：

　　第一、 被申請人未予申請人簽訂勞動合同應支付雙倍月工資。

　　申請人于__年12月7日開始在被申請人處上班，職位為公司副總。雙方約定工資是10000元，工作期間一直未簽訂勞動合同，到__年7月18日被申請人違法解除勞動關系。

　　依據《勞動合同法》第82條規定，用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍的工資63000元(__年1月7日至__年7月18日)

　　第二、被申請人違法解除勞動合同應當支付賠償金。

　　被申請人無故解除勞動關系，依據《勞動合同法》第八十七條用人單位違反本法規定解除或者終止勞動合同的，應當依照本法第四十七條規定的經濟補償標準的二倍向勞動者支付賠償金___00元(__年12月7日至__年7月18日應按2個月工資計算：10000＿2=___元)拖欠經濟賠償金的，應支付拖欠經濟賠償金的額外經濟補償金10000元。(___%=10000元)，兩項共計30000元。

　　第三、被申請人應向申請人支付__年5月至7月期間拖欠的工資9000元及拖欠工資報酬的25%經濟補償金2250元。

　　被申請人拖欠工資11250元(__年5月拖欠3000元、__年6月拖欠3000元、__年7月拖欠3000元)。

　　依據《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》第三條的規定，用人單位克扣或者無故拖欠勞動者工資的，以及拒不支付勞動者延長工作時間工資報酬的，除在規定的時間內全額支付勞動者工資報酬外，還需加發相當于工資報酬百分之二十五的經濟補償金。

　　第四、被申請人應支付__年12月7日至__年7月18日期間未繳納養老和失業保險賠償金15695元。

　　申請人于__年12月7日開始在被申請人處工作，被申請人一直未為申請人繳納養老保險及失業保險。被申請人應該賠償養老保險(10000＿20%)＿7.3=14600元和失業保險(10000＿1.5%)＿7.3=1095元。兩項共計15695元。

　　根據以上事實與法律，特此申請，望裁如所請。

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：___

　　_年__月__日

工傷損害賠償勞動仲裁申請書 篇23

　　申請人：，男，住號

　　身份證號碼，聯系電話。

　　被申請人：x有限公司

　　車身廠住所地：

　　法定代表人：

　　負責人：電話：822

　　被申請人：xx有限公司，住所地

　　法定代表人：電話：

　　申請仲裁事項：

　　1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經濟補償金5xx0元。

　　2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補繳申請人XX年年——20xx年社會保險金。

　　3、請求兩被申請人支付加班費元。

　　事實及理由：

　　申請人于XX年年2月被十堰勞務公司派遣到車身廠工作，20xx年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。二被申請人的行為嚴重違反了《勞動合同法》的規定，未按法律規定支付經濟補償金。為維護申請人的合法權益，請貴仲裁委員會依法裁決。

　　此致

　　勞動仲裁委員會

　　申請人：

工傷損害賠償勞動仲裁申請書 篇24

　　申請人：王某，男，漢族，1__x年11月15日生，住湖北省咸寧市沿河大道35號

　　被申請人：武漢新星通信有限公司

　　住址：武漢市東湖開發區關山二路

　　負責人： 聯系電話：

　　請求事項：

　　1. 請求確認被申請人與申請人之間的勞動合同關系已解除;

　　2. 裁決被申請人向申請人支付解除合同經濟補償金4291元;

　　3. 裁決被申請人向申請人支付所欠工資和各項補貼9600元;

　　4. 裁判被申請人支付賠償金6480元;

　　5. 裁決被申請人向申請人支付申請人加班費160元;(20__年4月份加班費)

　　6. 裁判被申請人根據合同約定向申請人按比例發放年績效工資6066.67元;

　　7. 裁判被申請人根據合同向申請人按比例發放第13個月工資2211元;

　　8. 裁判被申請人為申請人補繳20__年12月25日至20__年9月份社會保險費;

　　9. 裁判被申請人承擔申請人的律師代理費1000元。

　　事實與理由：

　　20__年12月25日申請人到被申請人處正式工作，并于同日與被申請人簽訂了固定期限的《勞動合同》一份，雙方在合同中明確約定：“合同期限為20__年12月25日起至20__年12月24日止，其中約定試用期為3個月;工作內容為工程師;被申請人支付申請人工資報酬為年薪44500元，支付方式：年薪中80%約定為年基本工資，共計36400元，按13個月發放，第13個工資參照當年業績評定進行發放，約定月度基本工資為2800元，試用期工資為每月2240元，年薪中的20%約定為年績效工資，共計9100元，在財年度發放;《勞動合同》還對其它事項進行了具體約定。合同簽訂后，由于申請人工作表現出色，被申請人于20__年1月5日提前轉為正式工并提升為用服部經理。

　　申請人在被申請人處努力工作，但被申請人自申請人用工之日至今一直未予辦理社會保險。且自20__年5月份起也未向申請人足額發放工作及支付福利待遇(每月200元交通及誤餐補助，300元的電腦補助);更為氣憤的是被申請人與申請人協商一致，于20__年6月25日未擅自變更了申請人的工作崗位;

　　綜上所述，申請人認為被申請人的行為嚴重違反《勞動法》、《勞動合同法》及相關法律法規，為維護申請人的正當權益，特向勞動仲裁委員會提出申請，請求支持申請人的請求!

　　此致

　　武漢市東湖新技術開發區勞動仲裁委員會

　　申請人：

　　二〇__年九月十八日

　　附：證據：

　　1.申請人身份證和被申請人營業執照;

　　2.勞動合同，調崗協議;

　　3.工資條復印件;

　　4、律師代理費收據。

工傷損害賠償勞動仲裁申請書 篇25

　　申請人：，男，漢族，1966年7月18日生，原系xx市華通豐田汽車服務有限公司，住址：xx市龍庭·林清園二單元301室，電話：

　　被申請人：華通豐田汽車服務有限公司，地址：xx市·新市區銀川路39號，電話：。

　　法定代表人：李建平，xx市華通豐田汽車服務有限公司

　　請求事項：

　　1、被申請人向申請人支付所欠工資10000元，

　　2、支付克扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款5000元，

　　3、支付經濟補償金2個月（每月工資5000元，工資報酬的百分之二十五）共4000元，

　　4、被申請人承擔勞動仲裁費用。

　　事實與理由：

　　申請人于20xx年6月正式到被申請人李建平華通豐田旅游汽車服務有限公司上班，擔任其副總經理一職，當時由于公司經營不規范，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業業為公司出謀劃策，在總經理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發展到現在的七十余輛車。

　　今年又為公司完成春運，由于公司新車上牌耽誤等原因，導致沒有按預約的時間到達，預定任務為100萬元，實際回收70萬元，除去費用，不算來回載客贏利，每臺車的凈利仍能達到10萬元，對于這樣的利潤對于被申請人李建平華通豐田旅游汽車服務有限公司來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補助、應報銷的.業務款項不予發放。

　　基于以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》等的相關規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。

　　此致

　　敬禮！

　　xx市新市區勞動局勞動仲裁委

　　申請人：

　　20xx年10月21號

工傷損害賠償勞動仲裁申請書 篇26

　　請人：張三，男，生于____年10月6日，系襄樊市__公司職工，住襄樊市襄城區__路__號，電話：

　　被申請人：襄樊市__公司(要求寫全稱，不可錯一字)。

　　住所地：襄樊市襄城區__路__號。

　　法定代表人：___，系被申請人董事長(廠長，經理等)。

　　郵政編碼：______

　　仲裁請求：

　　1、請求裁決撤銷被申請人對申請人作出的解除勞動合同決定;

　　2、請求裁決被申請人支付申請人____年_月至____年_月的工資____元。

　　3、勞動爭議仲裁申請書

　　事實和理由：

　　我從___5年3月到商場上班，公司沒給我們任何福利。直到___年12月才重新和我們簽訂勞動合同從___年開始辦理社會保險。可直到現在都沒有辦理，我只好交了辭呈，理由是未依法辦理社保，可是人事部不接受辭呈說我的理由不對。我只好告訴他們我8月1號就不去上班。事實上他們也作好了工作安排。我不知我現在怎樣做了

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：

　　__年__月__日

工傷損害賠償勞動仲裁申請書 篇27

　　申請人：

　　被申請人：

　　案由：建設工程施工合同糾紛。

　　仲裁請求：

　　一、裁令被申請人支付鋼結構屋面工程款893760元(不含稅金及其他費用);

　　二、裁令被申請人承擔全部仲裁費用。

　　事實和理由：

　　xx年，經建設工程招投標，被申請人與申請人于xx年6月29日簽訂《建設工程施工合同》，合同約定申請人承攬建設被申請人訓練館工程項目，合同就工程內容、承包范圍、合同價款及支付方式期限等作了約定。合同簽訂后，申請人及時履行合同義務，于xx年8月完成施工。xx年3月，申請人與被申請人進行結算時，被申請人提出工程中鋼結構屋面按照含鋼量進行結算，雙方發生爭議。

　　申請人和被申請人在招投標過程中、簽訂合同時、以及施工過程中，均約定鋼結構屋面按800元/㎡(成活價)計算，并未進行變更。申請人完成1117.2㎡鋼結構屋面工程，被申請人應當按照約定支付鋼結構屋面工程款893760元，被申請人按照鋼結構屋面含鋼量進行結算不符合合同約定和法律規定。

　　綜上，根據法律法規規定和《建設工程施工合同》中仲裁條款的約定，特申請予以仲裁。

　　申請人：

　　被申請人：

　　日期：

工傷損害賠償勞動仲裁申請書 篇28

　　申請人：_______，性別：_______，出生_______年____月____日，住址：_______

　　被申請人：_______，住址：_______

　　請求事項

　　一、要求被申請人支付解除勞動關系經濟補償金_______元；

　　二、要求被申請人支付雙倍工資_______元(_______月__________元/月)；

　　三、要求被申請人繳納申請人的各項社會保險。

　　事實和理由

　　申請人與被申請人于_______年_______月_______日建立勞動關系，工作崗位為_______，工資為_______元/月，但被申請人自始未與申請人訂立勞動合同，也未支付加班費，更未為申請人繳納社會保險，申請人多次要求被申請人履行前述義務，被申請人拒之不理。

　　申請人認為，用人單位與勞動者建立勞動關系，即應當與勞動者訂立勞動合同，超過一個月未訂立的'，應當支付二倍工資，用人單位還應當嚴格執行勞動定額標準，安排加班的，應當按照國家有關規定向勞動者支付加班費，雙方只要建立勞動關系，用人單位還應當依法支付社會保險，如果未履行的，勞動者可隨時解除勞動合同，用人單位還應當支付經濟補償金。現依據《勞動爭議調解仲裁法》等有關規定，申請貴委仲裁。請求如前。

　　證據及證據來源、工資發放憑據一份。

　　此致

　　_________勞動爭議_____委員會

　　申請人：

　　____年__月__日