行政處罰聽(tīng)證申請(qǐng)書(shū)合集（通用3篇）

行政處罰聽(tīng)證申請(qǐng)書(shū)合集 篇1

　　申請(qǐng)人：，男，漢族，20xx年xx月xx日出生，家住德陽(yáng)市德興鎮(zhèn)。

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　請(qǐng)求貴局?jǐn)M以號(hào)對(duì)申請(qǐng)人的行政處罰舉行聽(tīng)證。

　　事實(shí)與理由：

　　患者于8月8日因嚴(yán)重感冒在本人處就診，診斷患者病癥為：咳嗽很厲害，氣緊、胸悶，患者自稱(chēng)無(wú)過(guò)敏病史和其他疑難雜癥。本人按感冒為患者輸液，輸液過(guò)程中多次查看并詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不良反應(yīng)，患者均表示無(wú)任何不良應(yīng)，輸液后患者感覺(jué)效果比較好，于8月9日再次要求繼續(xù)輸液治療，本人仍按頭天藥物輸液，輸液過(guò)程中患者仍無(wú)任何不良癥狀，輸完后患者獨(dú)自走回家，回家后約20分鐘感覺(jué)氣緊、胸悶，便在其家人的陪同下來(lái)到本診所，本人及時(shí)作了必要的搶救措施，但效果不好，就馬上配合其家人將患者送至xx人民醫(yī)院搶救。本人四處借錢(qián)墊付醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣22700元(貳萬(wàn)貳仟柒佰元整)，并主動(dòng)要求與患者家人陪護(hù)，隨時(shí)打電話(huà)關(guān)注患者病情。患者經(jīng)xx人民醫(yī)院全力搶救無(wú)效于8月10日逝世。

　　患者家人于8月10日向xx派出所和衛(wèi)生局報(bào)案，本人積極配合x(chóng)x派出所和衛(wèi)生局進(jìn)行調(diào)查與取證。患者去世后，為查清患者死亡的真實(shí)原因，以便確定責(zé)任，本人向死者家屬申請(qǐng)尸檢，但死者家屬拒絕，其理由是：既然去世了，按農(nóng)村風(fēng)俗，不想再驚動(dòng)死者，更想讓死者殘缺不全。本人表示理解并尊重死者家人協(xié)商解決此次糾紛的要求，雙方分別于8月12日、13日和15日在平等自愿的基礎(chǔ)上，本著實(shí)事求是原則進(jìn)行多次協(xié)商達(dá)成一致意見(jiàn)，本人一次性向死者家人支付死亡補(bǔ)償金共計(jì)人民幣202700元(貳拾萬(wàn)零貳仟柒佰元整)，此費(fèi)用包括不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、喪葬費(fèi)等所有費(fèi)用。雙方于8月16日簽訂協(xié)議一次性解決此糾紛，雙方承諾永不反悔。

　　患者家人對(duì)本人這種積極配合、態(tài)度誠(chéng)懇、敢于擔(dān)當(dāng)?shù)?職業(yè)素養(yǎng)表示認(rèn)同，積極主動(dòng)地配合本人于8月16日到西華派出所備案并辦理案件撤銷(xiāo)事宜，于8月18日配合本人到衛(wèi)生局備案并辦理案件撤銷(xiāo)事宜。

　　衛(wèi)生局根據(jù)事故調(diào)查情況于8月18日擬對(duì)本人進(jìn)行人民幣5萬(wàn)元的行政處罰。本人覺(jué)得處罰過(guò)重，理由如下：

　　首先，本人確實(shí)是對(duì)癥下藥，各位領(lǐng)導(dǎo)都是醫(yī)療方面的專(zhuān)家，這些藥物對(duì)患者致死的可能是非常小的，估計(jì)是患者身體其它疾病引起的突發(fā)事件。由于死者家人拒絕尸檢，無(wú)法查明導(dǎo)致死亡的真正原因，當(dāng)然無(wú)法確定“因果”關(guān)系。

　　其次，事故發(fā)生后，本人積極主動(dòng)配合患者家人送醫(yī)院及時(shí)搶救，主動(dòng)墊付醫(yī)療費(fèi)用，主動(dòng)要求陪護(hù)并隨時(shí)關(guān)注患者治療情況。患者去世后，本人尊重死者家人不尸檢進(jìn)行協(xié)商解決的要求，以最大限度的讓步來(lái)平息糾紛、安撫死者家人，將矛盾糾紛化解在底層。

　　再次，本人家庭經(jīng)濟(jì)十分困難，基本上靠本人微薄收入支撐，生活壓力可以說(shuō)是舉步為艱。如果再加重行政處罰的話(huà)，無(wú)疑是雪上加霜。

　　此次事故死亡補(bǔ)償金20余萬(wàn)元對(duì)于本人家庭而言確實(shí)是個(gè)天文數(shù)字。前妻兩年前因做腦瘤手術(shù)但去世后的醫(yī)療、安葬等欠帳至今未還清;與現(xiàn)在妻子的兒子1歲半了，因?yàn)槲蠢U超生罰款至今未上戶(hù)，將直接影響小孩入學(xué);老父親快80歲了，丈母娘也快70歲了，兩位老人身體狀況一直不太好，長(zhǎng)期需要贍養(yǎng)和治療。

　　本人湊齊第一筆補(bǔ)償金10萬(wàn)元可以說(shuō)是苦苦求遍所有的親朋好友，東拼西湊才勉強(qiáng)支付。后面兩筆共計(jì)8萬(wàn)元補(bǔ)償金真不知道怎樣拼湊，不過(guò)既然協(xié)商好了，不論付出何種代價(jià)都必須按時(shí)付清。這種債臺(tái)高筑的日子不知何年才是頭，我真擔(dān)心自己能否撐得住。

　　最后，此次事故給本人的教訓(xùn)是慘痛的，本人追悔莫及，真是得不償失。本人一定認(rèn)真吸取教訓(xùn)，深刻反省，將此次教訓(xùn)作為人生的警鐘，同時(shí)虛心接受衛(wèi)生局各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的忠告和建議，堅(jiān)決改行從事其他合法工作，雖然本人年齡快50歲了，學(xué)習(xí)其他技能有很大的難度，但本人相信只要能堅(jiān)持不懈、吃苦耐勞，一定能擔(dān)起沉重的家庭擔(dān)子。

　　綜上所述，本人懇請(qǐng)貴局就擬對(duì)本人作出的行政處罰舉行聽(tīng)證，并能結(jié)合本人在此次事故中態(tài)度誠(chéng)懇、敢于擔(dān)當(dāng)，竭力平息糾紛、安撫死者家人、化解矛盾以及本人家庭實(shí)際困難，且屬首次當(dāng)然也是最后一次的情況，請(qǐng)貴局各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)從輕或減輕對(duì)本人的行政處罰。

　　申請(qǐng)人：

　　二〇XX年八月二十日

行政處罰聽(tīng)證申請(qǐng)書(shū)合集 篇2

　　申請(qǐng)人：重慶___鋁業(yè)有限公司

　　重慶市九龍坡區(qū)___

　　法定代表人：___

　　電話(huà)：139________

　　申請(qǐng)事項(xiàng)：請(qǐng)求貴局?jǐn)M以(九)安監(jiān)管聽(tīng)告字__執(zhí)__號(hào)對(duì)申請(qǐng)人的行政處罰舉行聽(tīng)證。

　　事實(shí)與理由：

　　4月19日，申請(qǐng)人按照《廢品出售合同》的約定派遣車(chē)輛對(duì)行政處罰聽(tīng)證申請(qǐng)書(shū)電器(重慶)有限公司(下簡(jiǎn)稱(chēng)：行政處罰聽(tīng)證申請(qǐng)書(shū)公司)倉(cāng)庫(kù)內(nèi)的貨物進(jìn)行裝運(yùn)，死者唐某某在整理堆碼過(guò)程中，不慎從裝運(yùn)車(chē)上跌至地面，雖經(jīng)搶救，終因傷勢(shì)過(guò)重而死亡。

　　在整個(gè)事件中，申請(qǐng)人均嚴(yán)格按照《格力公司外來(lái)人員安全須知》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行操作。基于叉車(chē)工作屬于特殊的工種，且須有嚴(yán)格的操作規(guī)范和持證要求，故貨物的裝卸及人員派遣均由行政處罰聽(tīng)證申請(qǐng)書(shū)公司安排，現(xiàn)場(chǎng)由行政處罰聽(tīng)證申請(qǐng)書(shū)公司的庫(kù)管人員和安保人員統(tǒng)一負(fù)責(zé)指揮調(diào)度和監(jiān)管。除安排司機(jī)前往車(chē)間運(yùn)貨外，申請(qǐng)人無(wú)權(quán)也沒(méi)有派人進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)管理和監(jiān)督;同時(shí)，在裝貨前申請(qǐng)人也如實(shí)告知了裝運(yùn)工人作業(yè)場(chǎng)所和工作崗位存在的`危險(xiǎn)因素并為他們配備了相應(yīng)的安全保險(xiǎn)帶，但因行政處罰聽(tīng)證申請(qǐng)書(shū)公司工作現(xiàn)場(chǎng)無(wú)高空安全固定支架而無(wú)法使用;因此，申請(qǐng)人已經(jīng)盡到了安全教育和防護(hù)注意義務(wù)。

　　綜上所述，申請(qǐng)人對(duì)本次事故的發(fā)生沒(méi)有責(zé)任。故，請(qǐng)求貴局?jǐn)M以(九)安監(jiān)管聽(tīng)告字____執(zhí)__號(hào)對(duì)申請(qǐng)人的行政處罰進(jìn)行聽(tīng)證。

　　此致

　　重慶市九龍坡區(qū)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局

　　申請(qǐng)人：

　　____年____月____日

行政處罰聽(tīng)證申請(qǐng)書(shū)合集 篇3

　　申請(qǐng)人：____社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

　　法定代表人：______ 電話(huà)：

　　代理人:______ ____社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)人

　　電話(huà):____________________

　　申請(qǐng)事項(xiàng)：

　　請(qǐng)求貴局?jǐn)M以____衛(wèi)醫(yī)罰告____________號(hào)對(duì)申請(qǐng)人的行政處罰舉行聽(tīng)證。

　　事實(shí)與理由：

　　申請(qǐng)人自成立以來(lái)，一向遵守國(guó)家法律法規(guī)，依法開(kāi)展診療活動(dòng)，從未受過(guò)任何行政處罰。在此次____區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所調(diào)查過(guò)程中，申請(qǐng)人積極配合監(jiān)督所的工作，該所查核了申請(qǐng)人涉嫌超越許可范圍開(kāi)展婦科診療活動(dòng)、未經(jīng)許可擅自從事母嬰保健技術(shù)(人流、藥流、上環(huán))服務(wù)、使用未取得處方權(quán)的人員開(kāi)具處方的行為。申請(qǐng)人確有存在以上違法行為，但均沒(méi)有主觀違法意愿。

　　(一)超越許可范圍開(kāi)展婦科診療活動(dòng)系周邊極個(gè)別患者確有實(shí)際診療需要和緊迫性，請(qǐng)求當(dāng)值醫(yī)生為其診療。申請(qǐng)人對(duì)此負(fù)有不可推卸的責(zé)任，今后一定切實(shí)加強(qiáng)診療活動(dòng)的管理，嚴(yán)格按照法律法規(guī)依法開(kāi)展診療活動(dòng)。

　　(二)未經(jīng)許可擅自從事母嬰保健技術(shù)(人流、藥流、上環(huán))服務(wù)，被查處的終止妊娠手術(shù)的相關(guān)物品系申請(qǐng)人以前的'醫(yī)務(wù)人員遺留，我站未能及時(shí)銷(xiāo)毀該類(lèi)物品。

　　(三)該人員系申請(qǐng)人的試用人員，并不是正式人員，工作時(shí)間不足半個(gè)月，期間還多次參加考試，實(shí)際診療時(shí)間極少。但是申請(qǐng)人存在人員管理疏忽之責(zé)，試用前，僅口頭詢(xún)問(wèn)是否具有注冊(cè)執(zhí)業(yè)資格，未認(rèn)真核對(duì)相關(guān)證書(shū)證件，今后一定會(huì)嚴(yán)格把好醫(yī)務(wù)人員入口關(guān)。

　　申請(qǐng)人對(duì)貴單位出具的行政處罰告知書(shū)適用法律條款無(wú)異議，懇請(qǐng)____區(qū)衛(wèi)生局從寬從輕處罰申請(qǐng)人的行為，在作出處罰決定時(shí)充分考慮申請(qǐng)人理由。

　　此致

　　____區(qū)衛(wèi)生局

　　申請(qǐng)人：____社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

　　一月二十四日