工傷申請書范文集合（精選5篇）
工傷申請書范文集合 篇1
勞動能力鑒定委員會：
本人是用工單位的員工，
身份證號碼：。
于×年×月×日因工負傷。經治療并醫療終結后，現申請勞動能力鑒定，請給予辦理。
致此
敬禮！
申請人：
X年XX月XX日
工傷申請書范文集合 篇2
再審申請人：湖北楚風園林古建筑有限公司，法定代表人：徐新偉，系該公司經理，住所：湖北省大冶市湛月路9-58號，聯系電話：
再審請求：請求貴院依法撤銷（20xx）赤民初字第420號民事判決書，依審判監督程序對該案進行再審。
事實與理由：
為了順利得到湖北三國赤壁旅游開發有限公司（以下簡稱三國開發公司，下同）赤壁三國城園林古建工程的施工權，不知什么時候開始，犯罪嫌疑人徐尤好（又名徐雄，下同）未經我公司許可、授權，擅自偽造我公司行政章，以我公司名義與三國開發公司簽訂建筑承包合同，取得了該工程的施工承包權。三國開發公司未認真審查，將工程發包給無任何資質、證件的徐尤好。他們兩者之間什么時候訂立的合同、合同的內容、原審原告什么時候發生工傷事故、工傷認定，行政訴訟的一審、二審，直至赤壁市人民法院（20xx）赤民初字第420號立案、審理、判決，沒有任何人、任何單位通知或傳喚我公司參與訴訟，完全由徐尤好偽造我公司的印章等相關手續，一手操作，我公司全然不知。20xx年11月17日，赤壁市人民法院執行庭工作人員來大冶查封、凍結、扣劃我公司賬戶：元之后，我公司才知道上述情況。20xx年12月6日，犯罪嫌疑人徐尤好因涉嫌偽造我公司印章被三國開發公司的工作人員舉報，而被赤壁市公安局刑事拘留、逮捕。事實上，我公司與三國開發公司開發的三國赤壁城項目無任何關系，原審原告張大志并未與我公司形成勞動關系。 20xx年10月13日，張大志下午下班受傷與我公司無關，我公司完全是案外人。
我公司認為，原審判決認定事實證據不足且系偽造；原審判決認定事實的主要證據未經質證�，F在，我公司有新的證據，足以推翻原審判決。赤壁市人民法院（20xx）赤民初字第420號民事判決書的判決完全錯誤，應當依法予以撤銷、進行再審。
為此，我公司根據《民事訴訟法》第一百七十七條、第一百七十八條、第一百七十九條之規定，依法向貴院提出再審申請，請求貴院依法撤銷（20xx）赤民初字第420號民事判決書的判決，依法決定再審，以維護申請人的合法權益。
此致
咸寧市中級人民法院
再審申請人：湖北楚風園林古建筑有限公司
20xx年12月8日
工傷申請書范文集合 篇3
�。ㄒ唬┕J定申請表；
�。ǘ┞毠け救松矸葑C明；
�。ㄈ┡c企業存在勞動關系的證明材料；
�。ㄋ模┏醮吾t療診斷證明或者職業病診斷證明書（或者職業病診斷鑒定書）；
職工本人無法申請、由其直系親屬或者工會組織提出工傷認定申請的，應同時提交申請人身份證明及申請人與傷亡職工關系的證明。
有下列情形之一并提出工傷認定申請的，還應當同時提交相關部門出具的證據材料：
�。ㄒ唬⿲儆诮煌ㄊ鹿实模峤还步痪芾聿块T確定的事故責任結論證明；
�。ǘ⿵氖聯岆U救災、救人等維護國家、社會和公眾利益活動的，提交市民政、公安部門出具的證明；
�。ㄈ┮蚬⒁驊鹬職埖能娙藦蛦T轉業到企業工作后舊傷復發的，提交傷殘證件及指定醫院的舊傷復發診斷證明；
（四）因公外出期間失蹤的，提交人民法院宣告死亡的證明；
�。ㄎ澹┮蚵男新氊熢庵氯松韨Φ�，提交公安機關或人民法院出具的證明；（六）特殊情況需提交的其他證明材料。
申請人提供材料不完整的，勞動保障行政部門應一次性書面告知申請人需要補正的全部申請材料。
此致
敬禮
申請人：
日期：
工傷申請書范文集合 篇4
單位名稱(蓋章)：認定申請人與工傷人員關系：□用人單位□本人□親屬□工會個人社會�？ㄌ枺�
工傷人員姓名：
事故發生(或職業病確診)時間：x年x月x日x時分
事故發生經過(簡述)：特別提醒：
《工傷保險條例》第十七條規定：
1、職工發生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日
內，用人單位應當向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請(書面申請報告或申請表)。遇有特殊情況，經報社會保險行政部門同意，申請時間可以適當延長。
2、用人單位未在上述規定的`30日申請時限內為本單位工傷人員提出工傷認定申請，在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。
3、工傷申請時效為1年(以受理提交工傷認定申請表和相關的材料日期為準)，逾期不予受理。
x縣(市)勞動和社會保障局
申請人(簽字)：x
xx年x月x日
工傷申請書范文集合 篇5
申請人：被申請人：
法定代表人：ⅩⅩⅩ，職務：董事長。請求事項：
申請先予執行被申請人ⅩⅩ公司向申請人支付拖欠的工資合共XX元。
事實和理由：
申請人ⅩⅩ與被申請人ⅩⅩ公司勞動爭議糾紛一案，于Ⅹ年Ⅹ月Ⅹ日佛山市順德區勞動爭議仲裁委員會申訴，佛山市順德區勞動爭議仲裁委員會于X年X月X日受理了申訴。ⅩⅩ與ⅩⅩ公司之間勞動法律關系明確，被申請人拖欠申請人工資將近一年，致使申請人及其家人的生活陷入了困難之中，并給申請人及其家人的精神造成了巨大的精神痛苦及傷害，不先予執行將使申請人的生活受到嚴重影響；而且被申請人由逃跑拒絕支付工資的情形，不先予執行將導致日后無法執行，嚴重損害申請人的合法權益。為緩決申請人目前生活的燃眉之急，特根據《勞動爭議調解仲裁法》第44條規定及《中華人民共和國民事訴訟法》第九十七條的規定，特向佛山市順德區勞動爭議仲裁委員會申請對被申請人ⅩⅩ公司強制先予執行。
此致佛山市順德區勞動爭議仲裁委員會
申請人：
Ⅹ年Ⅹ月Ⅹ日