醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式（精選9篇）
醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式 篇1
梁河縣民政部門(mén)：
我叫李，男，漢族，現(xiàn)年23歲，梁河縣人，現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。
我自幼患先天性心臟病，多年來(lái)一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來(lái)，經(jīng)常咳嗽，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來(lái)，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家通過(guò)農(nóng)村簡(jiǎn)單的中藥治療。
醫(yī)生建議，中藥治療非長(zhǎng)久之計(jì)，只有通過(guò)手術(shù)治療才能痊愈，但估計(jì)要用十多萬(wàn)元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用，這對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費(fèi)7萬(wàn)多元，已是負(fù)債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長(zhǎng)期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢(qián)與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車(chē)薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請(qǐng)民政局給予幫助!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：
日期：XX年XX月XX日
醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式 篇2
西河口鄉(xiāng)民政辦：
我叫，今年66歲，系我鄉(xiāng)河口村盧院組村民，老兩口一起生活，現(xiàn)兩人年老體衰，均有病纏身。
我于20xx年患腰椎第三、四節(jié)膨大，行走困難，喪失了基本的勞動(dòng)能力和生活自理能力。幾年來(lái)一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情。曾幾次到六安進(jìn)行治療，效果都不理想。家里的錢(qián)都花光了。
實(shí)在沒(méi)辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進(jìn)了合肥安醫(yī)第二附屬醫(yī)院，由于經(jīng)濟(jì)困難，在醫(yī)院做手術(shù)將開(kāi)支儉省到最低，也花去醫(yī)療費(fèi)近2萬(wàn)元。這對(duì)一個(gè)年老體弱夫妻來(lái)說(shuō)，這無(wú)疑是一個(gè)巨大的開(kāi)支。
懇請(qǐng)民政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)，給予貧困醫(yī)療救助，對(duì)所花去的醫(yī)療費(fèi)給予報(bào)銷(xiāo)，為盼。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：
日期：XX年XX月XX日
醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式 篇3
縣民政局：
我叫 ，女，漢族，農(nóng)民，現(xiàn)年 47 歲，家住 縣 鎮(zhèn) 村，家庭其他成員 4 人。 我患子宮粘膜肌瘤多年，在縣市醫(yī)院多次治療無(wú)效， 年 5 月下旬急性發(fā)作， 在西安武警醫(yī)院做子宮粘膜肌瘤 手術(shù)，先后將近花去醫(yī)療費(fèi) 5600 多元，親人陪護(hù)住宿、生 活花費(fèi) 1000 多元，結(jié)果手術(shù)費(fèi)用超出農(nóng)村合療報(bào)銷(xiāo)范圍， 沒(méi)能報(bào)銷(xiāo)。 手術(shù)后我體弱多病，生活所迫致勞累過(guò)度，引發(fā)先天性 眼球震顫病癥，誘發(fā)雙眼白內(nèi)障，雙眼接近失明，痛苦萬(wàn)分，萬(wàn)般無(wú)奈之下，只好前往西京醫(yī)院救治。手術(shù)分兩次進(jìn)行： 第一次手術(shù)是 年 6 月 18 日，手術(shù)費(fèi)用 7500 多元;第二次手術(shù)是7 月3 日，手術(shù)費(fèi)用 6900 多元。 短短三個(gè)月就做了三次手術(shù)，三次手術(shù)花費(fèi)近 25000 多 元，農(nóng)村合作醫(yī)療僅僅報(bào)銷(xiāo) 多元，目前還在不斷服藥 治療。
因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入極低，生活非常困難，手術(shù)醫(yī)藥費(fèi) 用是從親戚朋友處籌借來(lái)的，此次花費(fèi)猶如雪上加霜，我們 家無(wú)力承擔(dān)償還巨大的的醫(yī)治費(fèi)用，因此我不得不向 縣 民政局申請(qǐng)醫(yī)療救助。望被救助為謝!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：
日期：XX年XX月XX日
醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式 篇4
民政部門(mén)：
本人，女，族，現(xiàn)年xx歲，家住x村。
我于20xx年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經(jīng)遵義醫(yī)學(xué)院、重慶西南醫(yī)院確診為風(fēng)濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術(shù)，換心臟瓣膜。
于是，20xx年9月5日住進(jìn)遵義醫(yī)學(xué)院，并于20xx年9月10日進(jìn)行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫(yī)學(xué)院住院手術(shù)治療11天，花去費(fèi)用9萬(wàn)余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續(xù)治療費(fèi)用也是個(gè)無(wú)底洞。
由于我家住農(nóng)村，沒(méi)有什么經(jīng)濟(jì)來(lái)源，之前的手術(shù)治療已讓我的家庭負(fù)債累累，我又失去了勞動(dòng)能力，我的家庭已經(jīng)不堪重負(fù)，后續(xù)治療怎么辦呢?萬(wàn)般無(wú)賴(lài)之下，我只有向民政部門(mén)求助，懇請(qǐng)市民政部門(mén)給予幫助!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：
申請(qǐng)日期：
醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式 篇5
尊敬的民政局領(lǐng)導(dǎo)：
我叫__，現(xiàn)年_歲，是__鎮(zhèn)__村第_組村民。我家有_口人，婆母、丈夫、我和兒子。我于__年_月患了嚴(yán)重的乳腺方面的疾病，先后在__、__等城市就醫(yī)，現(xiàn)已經(jīng)花去醫(yī)療費(fèi)__多元。目前仍在化療之中，化療一次得花五千元。丈夫__，身小力薄，在建筑隊(duì)打工，靠給人家提泥掙一點(diǎn)力氣錢(qián)。婆母今年已經(jīng)八十歲了，身體也不好，患有胃病，也是經(jīng)常吃藥。我的兒子__于__年_月考入了高中，上了一段時(shí)間后因交不起學(xué)費(fèi)而輟學(xué)在家。
就這樣，我家此刻僅靠_畝薄地和丈夫出賣(mài)勞動(dòng)力得到的收入維持生活，異常是我還要繼續(xù)化療，需要很多的錢(qián)。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬(wàn)六千元。下一步該咋辦錢(qián)從哪兒來(lái)我真是不敢想象。
近段以來(lái)，我是以淚洗面，飯吃不下，覺(jué)睡不著。在十分困難的情景下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著膽子向民政局提出申請(qǐng)：請(qǐng)求組織上的資助，以幫我繼續(xù)看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。
此致
敬禮
申請(qǐng)人：__
20___年_月_日
醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式 篇6
申請(qǐng)人：李__、男、漢族、現(xiàn)年59歲，全家六口人。19__年9月參加教育教學(xué)工作，此刻在南召縣板山坪鎮(zhèn)南河小學(xué)任教，小學(xué)高級(jí)教師，工作已年滿(mǎn)37年。
申請(qǐng)事由：本人于20__年2月6日因患腦出血疾病，經(jīng)搶救治療現(xiàn)已脫離生命危險(xiǎn)。可是不能行動(dòng)，失去語(yǔ)言表達(dá)功能，生活本事完全喪失，現(xiàn)癱瘓?jiān)诖病Ｐ枵?qǐng)求上級(jí)予以經(jīng)濟(jì)援助，繼續(xù)進(jìn)行治療。
我20__年2月6日晚上，突然患病，當(dāng)晚即到南召縣人民醫(yī)院搶救，經(jīng)院方搶救一天仍未脫離危險(xiǎn)，后診斷為腦出血。因縣醫(yī)院條件限制不能手術(shù)，之后急轉(zhuǎn)南陽(yáng)市中心醫(yī)院。在市醫(yī)院對(duì)我進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)治療，昏迷長(zhǎng)達(dá)三十多天，多次手術(shù)后效果較好，把我從死神的手中奪了回來(lái)，家人、親屬及單位同事萬(wàn)分高興。在市醫(yī)院治療期間，醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)8萬(wàn)余元。
此刻，因家庭經(jīng)濟(jì)條件有限不能繼續(xù)住院治療，現(xiàn)離院回家做后續(xù)的`康復(fù)治療，每一天的醫(yī)療費(fèi)用還高達(dá)200多元。由于生活不能自理，需有家人專(zhuān)業(yè)在家護(hù)理，妻子現(xiàn)年58歲，身患多種疾病，護(hù)理工作完全由打工的兒子承擔(dān)。治療費(fèi)用僅靠微薄的工資及親屬的資助難以承擔(dān)。為此，特申請(qǐng)上級(jí)給予救助，使我這位老教師的生命得以延續(xù)。
本人為黨工作已達(dá)三四十年，并且兢兢業(yè)業(yè)，樂(lè)為人師，無(wú)怨無(wú)悔。在我即將告別教壇的前夕，卻病魔纏身，倍感痛心和絕望。若能得到上級(jí)救助，家人及同事將萬(wàn)分感激。我將和我的家人以一種知恩報(bào)恩之心進(jìn)取配合治療，盡快恢復(fù)健康，以余熱回報(bào)社會(huì)。
特此申請(qǐng)。
申請(qǐng)人：李__
20__年10月16日
醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式 篇7
__縣民政部門(mén)：
我叫___，男，漢族，現(xiàn)年23歲，梁河縣人，現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。
我自幼患先天性心臟病，多年來(lái)一向四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20__年7月份以來(lái)，經(jīng)常咳嗽，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來(lái)，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家經(jīng)過(guò)農(nóng)村簡(jiǎn)單的中藥治療。
醫(yī)生提議，中藥治療非長(zhǎng)久之計(jì)，僅有經(jīng)過(guò)手術(shù)治療才能痊愈，但估計(jì)要用十多萬(wàn)元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用，這對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費(fèi)7萬(wàn)多元，已是負(fù)債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長(zhǎng)期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢(qián)與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車(chē)薪。
鑒于上述情景，為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請(qǐng)民政局給予幫忙!
此致
敬禮!
人：___
申請(qǐng)時(shí)間：_年_月_日
醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式 篇8
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我叫，家住(你的情況)。因家庭(說(shuō)你的困難)，已于**年**月被批準(zhǔn)為低保戶(hù)。
幾天前我感到身體不適，去醫(yī)院檢查，診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經(jīng)濟(jì)條件所限，低保金只能維持生活，不能進(jìn)行相應(yīng)的治療，而我(寫(xiě)寫(xiě)你對(duì)你的家庭的重要性，如果不能及時(shí)治療，延誤病情對(duì)家庭的后果等困難)，特向國(guó)家申請(qǐng)醫(yī)療救助金。
申請(qǐng)人：
申請(qǐng)日期：
醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)格式 篇9
__民政部門(mén)：
我叫___，現(xiàn)年23歲;身份證___.家住__縣、新溝鎮(zhèn)、交通村五組。
我在20__年2月15日因做__手術(shù)住進(jìn)了__縣人民醫(yī)院，先后將近花去醫(yī)療費(fèi)__元。手術(shù)后效果太差，需要在次治療。此刻都20__年7月2號(hào)了。情景沒(méi)有改善。每一天睡覺(jué)堵一邊鼻子。導(dǎo)致睡眠十分不好。第2天人沒(méi)精神。渾身乏力。只想睡覺(jué)。卻睡不著。我是家里的主要?jiǎng)趧?dòng)力。我不能從事體力勞動(dòng)，勞動(dòng)會(huì)心口痛。體力難以恢復(fù)。我還很年輕。還有很多路要走。一時(shí)之間，出現(xiàn)前所未有的困境，生活沒(méi)有了著落。父母都是農(nóng)村人沒(méi)讀過(guò)什么書(shū)。母親無(wú)勞動(dòng)本事無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源。患有子宮肌瘤。糖尿病7年了。不能手術(shù)。沒(méi)話(huà)語(yǔ)權(quán)。經(jīng)濟(jì)大權(quán)在父親手上。實(shí)在無(wú)法溝通。可能是經(jīng)歷了太多是是非非。不相信任何人。我雖然是他兒子。卻形同陌路。更不可能從他那拿到一分錢(qián)。家族過(guò)敏性體質(zhì)。從小怕冷。一冷就流鼻涕。從小過(guò)冬衣服就沒(méi)穿暖和過(guò)。經(jīng)濟(jì)權(quán)在父親手上。他不給錢(qián)。你拿什么買(mǎi)衣服。這病不會(huì)要命。卻是讓我生不如死。。望被救助為謝!
此致，
敬禮!
簽名：
日期：__年__月__日