變更申請(qǐng)書(shū)格式（通用14篇）

變更申請(qǐng)書(shū)格式 篇1

　　各單位：

　　因我公司上市需要，原濟(jì)南圣泉海沃斯化工有限公司依法整體變更為山東圣泉化工股份有限公司。從20__年7月10日起原以濟(jì)南圣泉海沃斯化工有限公司簽署的并仍在履行的《合同》或《協(xié)議》均由濟(jì)南圣泉海沃斯化工有限公司依法整體變更設(shè)立后的山東圣泉化工股份有限公司繼承并繼續(xù)履行。

　　我公司依法變更后公司的開(kāi)戶(hù)行、賬號(hào)、稅號(hào)、地址、電話(huà)、傳真都不變更。

　　特此函告。

　　單位名稱(chēng)：

　　地 址：

　　電 話(huà)：

　　傳 真：

　　稅 號(hào)：

　　山東__股份有限公司

　　年七月一日

變更申請(qǐng)書(shū)格式 篇2

　　__工商局：

　　我單位位于南通市港閘區(qū)陳橋鄉(xiāng)河口村11組，由于經(jīng)營(yíng)的需要，現(xiàn)欲搬到南通市通州區(qū)平潮鎮(zhèn)顏港村3組。現(xiàn)申請(qǐng)將營(yíng)業(yè)執(zhí)照證上的經(jīng)營(yíng)地址進(jìn)行相應(yīng)變更，特此申請(qǐng)，望批準(zhǔn)為盼。

　　申請(qǐng)人：____設(shè)備有限公司

　　時(shí)間：20__年x月x日

變更申請(qǐng)書(shū)格式 篇3

　　____工商局：

　　一、本公司于X X X X 年X X 月X X 日奉準(zhǔn)變更登記，領(lǐng)到工商局設(shè)新字第X X 號(hào)

　　執(zhí)照。修改章程更改公司名稱(chēng)

　　二、茲因增加營(yíng)業(yè)項(xiàng)目申請(qǐng)變更登記：__

　　遷移地址

　　改選董事監(jiān)事

　　三、遵照公司法規(guī)定，檢具有關(guān)文件，隨繳登記費(fèi)__元，執(zhí)照費(fèi)__元，繳銷(xiāo)原領(lǐng)執(zhí)照，敬請(qǐng)準(zhǔn)予變更登記換發(fā)執(zhí)照。

　　此致

　　申請(qǐng)人：__X股份有限公司

　　地址：

　　董事長(zhǎng)：__X

　　____年__月__日

變更申請(qǐng)書(shū)格式 篇4

　　注：1、申請(qǐng)變更登記事項(xiàng)只填申請(qǐng)變更的內(nèi)容。應(yīng)當(dāng)使用鋼筆、毛筆或簽筆工整地填寫(xiě)表格或簽。

　　2、提交的文件、證件應(yīng)當(dāng)使用a4紙。

　　指定代表或者共同委托代理人的證明

　　申 請(qǐng) 人 ：

　　指定代表或者

　　委托代理人 ：

　　委托事項(xiàng) ：

　　指定代表或委托代理人更正有關(guān)材料的權(quán)限：

　　1、同意□不同意□修改任何材料;

　　2、同意□不同意□修改企業(yè)自備文件的文錯(cuò)誤;

　　3、同意□不同意□修改有關(guān)表格的填寫(xiě)錯(cuò)誤;

　　4、其他有權(quán)更正的事項(xiàng)：

　　指定或者委托的有效期限：自 年 月 日至 年 月 日

　　指定代表或委托代理人聯(lián)系電話(huà)

　　固定電話(huà)：

　　移動(dòng)電話(huà)：

　　(指定代表或委托代理人

　　身份證明復(fù)印件粘貼處)

　　年 月 日

　　(申請(qǐng)人蓋章或簽)

　　注：1、企業(yè)變更登記申請(qǐng)人為本企業(yè)。

　　2、指定代表或者委托代理人更正有關(guān)材料的權(quán)限：1、2、3項(xiàng)選擇“同意”或“不同意”并在□中打√;第4項(xiàng)按授權(quán)內(nèi)容自行填寫(xiě)。

　　公司變更登記提交材料規(guī)范

　　1、公司法定代表人簽署的《公司變更登記申請(qǐng)書(shū)》(公司加蓋公章);

　　2、公司簽署的《指定代表或者共同委托代理人的證明》(公司加蓋公章)及指定代表或委托代理人的身份證復(fù)印件(本人簽);應(yīng)標(biāo)明具體委托事項(xiàng)、被委托人的權(quán)限、委托期限。

　　3、根據(jù)公司法及本公司章程規(guī)定作出的決議或決定;

　　4、公司章程修正案(公司法定代表人簽署);

　　5、法律、行政法規(guī)和國(guó)務(wù)院決定規(guī)定公司相關(guān)登記事項(xiàng)變更必須報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)的，提交有關(guān)的批準(zhǔn)文件或者許可證書(shū)復(fù)印件;

　　6、公司營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本。

　　此外，根據(jù)需要辦理變更登記的登記事項(xiàng)，還應(yīng)提交：

　　[1]名稱(chēng)變更：應(yīng)當(dāng)向其公司登記機(jī)關(guān)提出申請(qǐng)，申請(qǐng)名稱(chēng)超出其公司登記機(jī)關(guān)管轄權(quán)限的，由其公司登記機(jī)關(guān)向有該名稱(chēng)登記權(quán)的公司登記機(jī)關(guān)申報(bào)。

　　[2]住所變更登記還應(yīng)提交：變更后住所的使用證明;自有房產(chǎn)提交產(chǎn)權(quán)證復(fù)印件;租賃房屋提交租賃協(xié)議復(fù)印件以及出租方的房產(chǎn)證復(fù)印件;未取得房產(chǎn)證的，提交房地產(chǎn)管理部門(mén)的證明或者購(gòu)房合同及房屋銷(xiāo)售許可證復(fù)印件;出租方為賓館、飯店的，提交賓館、飯店的營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。

　　[3]法定代表人姓名變更還應(yīng)提交：根據(jù)公司章程的規(guī)定和程序提交原任法定代表人的免職證明和新任法定代表人的任職證明;公司變更法定代表人姓名涉及公司董事變動(dòng)的，應(yīng)按《公司董事、監(jiān)事、經(jīng)理備案提交材料規(guī)范》同時(shí)提交相關(guān)備案材料，相同的材料不必重復(fù)提交。

　　有限責(zé)任公司提交股東會(huì)決議、董事會(huì)決議或其他任免文件等，股東會(huì)決議由股東簽署(應(yīng)當(dāng)符合公司章程規(guī)定的表決方式，股東為自然人的由本人簽;自然人以外的股東加蓋公章)，董事會(huì)決議由公司董事簽。

　　股份有限公司提交董事會(huì)決議或其他任免文件，董事會(huì)決議由公司董事簽。

　　國(guó)有獨(dú)資有限責(zé)任公司提交出資人或其授權(quán)部門(mén)的書(shū)面決定(加蓋公章)、董事會(huì)決議(由董事簽)或其他相關(guān)材料。

　　一人有限責(zé)任公司提交股東的書(shū)面決定(股東為自然人的由本人簽，法人股東加蓋公章)、董事會(huì)決議(由董事簽)或其他相關(guān)材料。

　　[4]注冊(cè)資本變更登記還應(yīng)提交：

　　1.有限責(zé)任公司提交股東會(huì)決議，股份有限公司提交股東大會(huì)會(huì)議記錄，內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：增加/減少注冊(cè)資本的數(shù)額、各股東具體承擔(dān)的增加/減少注冊(cè)資本的數(shù)額、各股東的出資方式、出資日期;有限責(zé)任公司由代表三分之二以上表決權(quán)的股東簽署(股東為自然人的由本人簽;自然人以外的股東加蓋公章);股份有限公司股東大會(huì)會(huì)議記錄由代表三分之二以上表決權(quán)的發(fā)起人加蓋公章或會(huì)議主持人及出席會(huì)議的董事簽;

　　一人有限責(zé)任公司應(yīng)提交股東的書(shū)面決定，內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：增加/減少注冊(cè)資本的數(shù)額和出資方式、出資日期(股東為自然人的由本人簽，法人股東加蓋公章)。

　　國(guó)有獨(dú)資公司提交國(guó)有資產(chǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)文件，內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：增加/減少注冊(cè)資本的數(shù)額和出資方式、出資日期。

　　2. 依法設(shè)立的驗(yàn)資機(jī)構(gòu)出具的驗(yàn)資證明;

　　3.股份有限公司以募集方式增加注冊(cè)資本的還應(yīng)提交國(guó)務(wù)院證券監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)的核準(zhǔn)文件;

　　4.公司減少注冊(cè)資本的，提交刊登減資公告的報(bào)紙報(bào)樣;

　　注：依照《公司法》、《公司登記管理?xiàng)l例》設(shè)立的公司申請(qǐng)名稱(chēng)變更登記適用本規(guī)范。

　　[5]實(shí)收資本變更登記還應(yīng)提交：依法設(shè)立的驗(yàn)資機(jī)構(gòu)出具的驗(yàn)資證明。

　　[6]經(jīng)營(yíng)范圍變更登記還應(yīng)提交：公司申請(qǐng)登記的經(jīng)營(yíng)范圍中有法律、行政法規(guī)和國(guó)務(wù)院決定規(guī)定必須在登記前報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)的項(xiàng)目，提交有關(guān)的批準(zhǔn)文件或者許可證書(shū)復(fù)印件或許可證明。

變更申請(qǐng)書(shū)格式 篇5

　　變更前股東 ： 股東編號(hào)：

　　證件號(hào)碼： 股權(quán)證號(hào)碼：

　　變更前股份余額： 變更后股份余額：

　　股份類(lèi)別： 普通股( ) 優(yōu)先股( ) 法人股( ) 個(gè)人股( ) 集體股( )

　　變更原因： 轉(zhuǎn)讓( ) 繼承( ) 贈(zèng)與( ) 其他原因( )

　　擬變更(或轉(zhuǎn)讓)股數(shù)：

　　變更后股東： 股東編號(hào)：

　　證件號(hào)碼： 股權(quán)證號(hào)碼：

　　變更前股份余額： 變更后股份余額：

　　變更前股東 變更后股東

　　簽章 簽章

　　本單位依據(jù)企業(yè)章程(或持股會(huì)章程)的有關(guān)規(guī)定，申請(qǐng)本次股東變更，并保證所提供資料的真實(shí)性、合法性、有效性。

　　申請(qǐng)單位：

　　年 月 日

　　初 審 復(fù)審

　　備 注

變更申請(qǐng)書(shū)格式 篇6

　　X派出所：

　　本人的女兒現(xiàn)用名梅春玲，女，漢族，20xx年5月6日出生于XX市婦幼保健院婦產(chǎn)科(附《出生證》婦幼[20xx]產(chǎn)2892號(hào)影印件)。現(xiàn)在，正式以文本形式向貴所提出更改我女兒姓名為梅芷洋的申請(qǐng)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)戶(hù)口登記條例》第十八條的第1條規(guī)定：未滿(mǎn)十八周歲的人需要變更姓名的時(shí)候，由本人或者父母、收養(yǎng)人向戶(hù)口登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)變更登記，所以我現(xiàn)為女兒提出書(shū)面申請(qǐng)。改名理由：由于當(dāng)時(shí)起名草率，用字簡(jiǎn)單，沒(méi)有注意到與姑母的名字梅純婷讀音接近(“純”與“春”相同、“玲”與“婷”音接近)，以至于在后來(lái)的生活中帶來(lái)了不便，特別是在親戚聚會(huì)時(shí)，大家紛紛指責(zé)我對(duì)長(zhǎng)輩不尊敬，所以為了避免亂輩份而產(chǎn)生的誤解，今特此提出書(shū)面申請(qǐng)。我清楚地知道，這一個(gè)人行為會(huì)給貴所帶來(lái)額外的工作，甚至影響到其他公民更為急迫的需求，但望貴所應(yīng)該充分理解一個(gè)公民的意愿為感!特此申請(qǐng)。

　　申請(qǐng)人：

　　父親：梅

　　母親：艾

　　**年**月五

變更申請(qǐng)書(shū)格式 篇7

　　尊敬的宣風(fēng)派出所所長(zhǎng)：

　　我兒易騫，出生于20xx年10月13日下午，現(xiàn)已五歲多了，系學(xué)齡前兒童。家住宣風(fēng)鎮(zhèn)紅橋村74號(hào)，本人在宣風(fēng)鎮(zhèn)中學(xué)工作，妻子務(wù)工務(wù)農(nóng)，.兒子出生時(shí)本人給他取名易騫，但在出生后至今的五年多時(shí)間里，使用“ 易騫”一名，帶來(lái)了諸多不便，因?yàn)轵q字是不太常用字，也很少在日常交際和書(shū)面語(yǔ)中出現(xiàn)，為人們所不熟悉之生僻字，筆劃筆形多，書(shū)寫(xiě)也不方便，屢次在就醫(yī)\入托\(zhòng)簽名\銀行記帳等等情況下使用“ 易騫一名”時(shí)，為人們所誤讀\誤寫(xiě)，不熟悉該字的人見(jiàn)到這個(gè)生僻難寫(xiě)字時(shí)，總要打聽(tīng)“騫”讀什么音。是什么意思。這些情形都帶來(lái)了極大的不便，引來(lái)諸多的煩惱。正因?yàn)?ldquo;易騫”一名難認(rèn)難寫(xiě)易誤讀，現(xiàn)決定將“易騫”更名為“易堅(jiān)”，通俗易寫(xiě)，一目了然，響亮動(dòng)聽(tīng)，涵意深刻，我和我的家人寄希望于兒子在健康成長(zhǎng)的氛圍中，能有堅(jiān)強(qiáng)的意志，堅(jiān)定的信念\入學(xué)即始就能一步一步打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，成長(zhǎng)為響當(dāng)當(dāng)?shù)男乱淮鷪?jiān)強(qiáng)\堅(jiān)定型男子漢。

　　以上所訴，本人申請(qǐng)將“易騫”更名為“易堅(jiān)”，以方便進(jìn)入小學(xué)就讀后，為易堅(jiān)的入學(xué)第一步開(kāi)個(gè)好頭。謝謝合作。

　　**年**月**日

變更申請(qǐng)書(shū)格式 篇8

　　xx省公安局

　　本人現(xiàn)用名：，性別：x，民族：族; 戶(hù)籍住址：

　　出生日期：xx年x月x號(hào)，身份證編號(hào)：440 于時(shí)在x學(xué)校畢業(yè)，工作單位：x(無(wú)工作單位就寫(xiě)暫無(wú)工作單位) 由于當(dāng)時(shí)起名草率，且時(shí)間緊迫，用字簡(jiǎn)單，在日常生活中經(jīng)常遇到重名的情況，且字形結(jié)構(gòu)相同，名字與社會(huì)大多人士的名字相符合，與同校的很多學(xué)生名字相同，和很多犯罪人員的姓名相同，給我的日常生活帶來(lái)不便。同名字的情況，導(dǎo)致親朋好友之間常拿名字與姓名相同人士相比較，成為親朋好友之間取笑的對(duì)象，給日常生活，工作學(xué)習(xí)帶來(lái)不必要的精神煩惱。

　　根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》第九十九條公民享有姓名權(quán)，有權(quán)決定、使用和依照規(guī)定改變自己的姓名，禁止他人干涉、盜用、假冒。 及《中華人民共和國(guó)戶(hù)口登記條例》第十七條戶(hù)口登記的內(nèi)容需要變更或者更正的時(shí)候，由戶(hù)主或者本人向戶(hù)口登記機(jī)關(guān)申報(bào);戶(hù)口登記機(jī)關(guān)審查屬實(shí)后予以變更或者更正。 戶(hù)口登記機(jī)關(guān)認(rèn)為必要的時(shí)候，可以向申請(qǐng)人索取有關(guān)變更或者更正的證明。 第十八條：2.十八周歲以上的人需要變更姓名的時(shí)候，由本人向戶(hù)口登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)變更登記。和《姓名權(quán)》

　　以上規(guī)定，特向貴局提請(qǐng)將本人的現(xiàn)用名：，更改為：。望貴局同意申請(qǐng)更改!

　　此致

　　敬禮

　　申請(qǐng)人：

　　時(shí)間：X年XX月XX日

變更申請(qǐng)書(shū)格式 篇9

　　我公司是年月由(審批機(jī)關(guān))批準(zhǔn)成立的中外合資(合作、獨(dú)資)企業(yè)。公司投資總額為萬(wàn)美元，注冊(cè)資本為萬(wàn)美元，其中(股東)萬(wàn)美元占注冊(cè)資本的%;(股東)出資萬(wàn)美元，占注冊(cè)資本的%......。

　　目前公司注冊(cè)資本金已經(jīng)全部繳清。由于(原因)申請(qǐng)將(股東)持有的%股權(quán)以(價(jià)格)轉(zhuǎn)讓給(新股東)。股權(quán)變更后，公司的注冊(cè)資本不改變，股權(quán)結(jié)構(gòu)變更為(股東)出資萬(wàn)美元占注冊(cè)資本的%;(股東)出資萬(wàn)美元，占注冊(cè)資本的%......。

　　現(xiàn)將相關(guān)申請(qǐng)材料報(bào)送審批機(jī)關(guān)，請(qǐng)予審核批準(zhǔn)。

　　申請(qǐng)企業(yè)(蓋章)

　　年月日

變更申請(qǐng)書(shū)格式 篇10

　　騰沖縣公安局曲石派出所：

　　本人女兒居民戶(hù)口簿上的名字是宋靈靈，女，漢族，X年4月5日生,身份證號(hào):。現(xiàn)在，正式以文本形式向貴所提出更改我女兒姓名為宋琳琳的申請(qǐng)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)戶(hù)口登記條例》第十八條的第1條規(guī)定：未滿(mǎn)十八周歲的人需要變更姓名的時(shí)候，由本人或者父母、收養(yǎng)人向戶(hù)口登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)變更登記，所以我現(xiàn)為女兒提出書(shū)面申請(qǐng)。

　　改名理由：由于當(dāng)時(shí)起名草率，辦理戶(hù)口登記用名一直沒(méi)有使用,從上幼兒園到現(xiàn)在馬上要上小學(xué)四年級(jí)了,一直使用的是宋靈靈這個(gè)名字,為保證我女兒學(xué)籍的延續(xù)性,方便以后的升學(xué)和就業(yè)，現(xiàn)特提出書(shū)面改名申請(qǐng)。

　　我知道，這樣會(huì)給貴所帶來(lái)額外的工作，但還是肯請(qǐng)貴所予以批準(zhǔn)我為女兒的改名申請(qǐng)為謝!

　　特此申請(qǐng)

　　申請(qǐng)人：

　　時(shí)間：X年XX月XX日

變更申請(qǐng)書(shū)格式 篇11

　　惠水縣公安局?jǐn)嗌兼?zhèn)派出所：

　　本人 族， 日生，身份證號(hào)：。現(xiàn)在，正式以文本形式向貴所提出更改我 姓名為 的申請(qǐng)。改名理由：由于當(dāng)時(shí)起名草率，辦理戶(hù)口登記用名一直沒(méi)有使用，從上幼兒園到現(xiàn)在小學(xué) 年級(jí)，一直使用的是 這個(gè)名字，為了保證我兒子學(xué)籍的延續(xù)性，方便以后的升學(xué)和就業(yè)，現(xiàn)提出書(shū)面改名申請(qǐng)。我知道，這樣會(huì)給貴所帶來(lái)額外的工作，但還是懇請(qǐng)貴所予以批準(zhǔn)我 的改名申請(qǐng)為謝!

　　特此申請(qǐng)

　　申請(qǐng)人：

　　時(shí)間：X年XX月XX日

變更申請(qǐng)書(shū)格式 篇12

　　市區(qū)公安局：

　　本 人現(xiàn)用名，男，漢族，年月日生于市醫(yī)院。是本人原名，自出生時(shí)起一直沿用至今，申請(qǐng)人現(xiàn)在所有的身份證明文件、學(xué)歷 證書(shū)、銀行帳號(hào)和社會(huì)保險(xiǎn)登記等均使用這一名字，申請(qǐng)人在使用現(xiàn)用名期間沒(méi)有進(jìn)行過(guò)任何違法、犯罪行為，也沒(méi)有任何不良的社會(huì)記錄。只因在日常的生活、工 作中，經(jīng)常遇到重名的情況，給正常的生活、工作帶來(lái)許多不便，所以根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》第99條及《中華人民共和國(guó)戶(hù)口登記條例》第十七、十八 條的規(guī)定，特向貴局提請(qǐng)將本人的現(xiàn)用名更改為，望同意為切!

　　申請(qǐng)人：

　　年月日

變更申請(qǐng)書(shū)格式 篇13

　　關(guān)于╳╳╳╳╳╳有限公司股權(quán)變更的申請(qǐng)

　　無(wú)錫國(guó)家高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)管理委員會(huì)：

　　╳╳╳╳╳╳有限公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“公司”)是╳年╳月在無(wú)錫

　　新區(qū)成立的一家外資(或中外合資、中外合作)企業(yè)。公司投資總額

　　╳╳╳╳╳╳，注冊(cè)資本╳╳╳╳╳╳。經(jīng)營(yíng)范圍：╳╳╳╳╳╳。

　　現(xiàn)公司因╳╳╳╳╳╳(原因)，擬變更公司股權(quán)比例，主要情況如下：

　　一、公司投資方之一的：╳╳╳╳╳╳有限公司將所持公司

　　╳%的股權(quán)轉(zhuǎn)讓給另一投資方：╳╳╳╳╳╳有限公司(或：將所持

　　公司╳%的股權(quán)轉(zhuǎn)讓給此次新增投資方：╳╳╳╳╳╳有限公司)。

　　二、公司在股權(quán)轉(zhuǎn)讓后，投資總額和注冊(cè)資本保持不變，出資方和出資方比例如下：╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳

　　╳╳╳╳╳╳。

　　三、公司在股權(quán)轉(zhuǎn)讓后，經(jīng)營(yíng)范圍、經(jīng)營(yíng)年限、經(jīng)營(yíng)地址等都不變。

　　四、其他變更：╳╳╳╳╳╳╳╳

　　現(xiàn)附上公司董事會(huì)決議(或股東會(huì)決議/股東決定書(shū))等材料，望批準(zhǔn)。

　　申請(qǐng)單位：(公章)申請(qǐng)日期：

變更申請(qǐng)書(shū)格式 篇14

　　項(xiàng)　　目　　 原核準(zhǔn)登記事項(xiàng)　　　　 申請(qǐng)變更登記事項(xiàng)

　　名　　稱(chēng)　　 省 貿(mào)易有限公司

　　住　　所　　 市 路 號(hào)　　　　 市 路 號(hào)

　　法定代表人

　　注冊(cè)資本(萬(wàn)元) 100

　　企業(yè)類(lèi)型　　 有限責(zé)任公司

　　經(jīng)營(yíng)范圍　　 銷(xiāo)售百貨、五金交電、建筑材料。 增加：文化用品。

　　營(yíng)業(yè)期限

　　股　　東　　 省 科技有限公司

　　有關(guān)部門(mén)

　　意　　見(jiàn)

　　謹(jǐn)此確認(rèn)，本表所填內(nèi)容不含虛假成分。

　　法定代表人簽字 　　 年 月 日

　　公司變更提交文件、證件目錄

　　序號(hào)　　文件、證件名稱(chēng)　　　　 有關(guān)說(shuō)明　　頁(yè)數(shù)

　　1　　公司變更登記申請(qǐng)書(shū)　　　　原件　　　　 2

　　2　　委托書(shū)　　　　　　　　　　原件　　　　 1

　　3　　新住所證明　　　　　　　　復(fù)印件　　　　4

　　4　　股東會(huì)決議　　　　　　　　原件　　　　 1

　　5　　章程修正案　　　　　　　　原件　　　　 1

　　謹(jǐn)此確認(rèn)，本表所填內(nèi)容不含虛假成分。

　　聯(lián)系電話(huà)

　　申請(qǐng)人簽字：

　　年 月 日