關(guān)于低保申請(qǐng)書參考（精選15篇）
關(guān)于低保申請(qǐng)書參考 篇1
具申請(qǐng)人----系---組村民，我家四口人。母親八十多歲，頭發(fā)蒼白，全身多處慢性疼痛，無任何勞動(dòng)能力，是一個(gè)完全依靠贍養(yǎng)的老人。妻子----，生性忠厚，行動(dòng)遲緩，本來就干不了多少體力活，維持不了自己的基本生活，可不幸偏偏降臨在她的身上，--年肝膽突發(fā)結(jié)石，做了大片切除手術(shù)，現(xiàn)在更是需要調(diào)養(yǎng)，需要照顧，可他還是不得不拖著孱弱的身體照顧家人，真擔(dān)心他受不住。兒子----讀書不多，沒有一技之長，又因車禍大腿骨折，不能從事重體力活，無技又無力，根本賺不到幾個(gè)錢。本人年近花甲，身體瘦弱，勞動(dòng)能力越來越差，已難以挑起全家人的生活重?fù)?dān)。
故申請(qǐng)被評(píng)為農(nóng)村家庭低保戶。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：---
--年--月--日
關(guān)于低保申請(qǐng)書參考 篇2
交口鄉(xiāng)鋪上村村委：
我叫張桂娥，女，67 歲，漢族，終身務(wù)農(nóng)，現(xiàn)居交口鄉(xiāng) 鋪上村。 由于丈夫早逝，家境長期貧寒，現(xiàn)又逐漸衰老，早年長期過渡勞苦，致使現(xiàn)在老病纏身，胃病、關(guān)節(jié)炎時(shí)時(shí)困擾著我， 已不能下田干生活。 兒女雖已成家， 但因?yàn)樵缙诘膯斡H家境，都讀書不多，沒有工作，沒有固定生活來源，只靠打零工維 持著各自的基本生活，根本沒有能力照顧我。致使我現(xiàn)在生 活非常拮據(jù)，醫(yī)藥費(fèi)、生活費(fèi)更是沒有保障。 為此，我特向政府申請(qǐng)農(nóng)村低保， 請(qǐng)求政府幫助我解決我 的實(shí)際困難，解決我的生活危機(jī)。望政府、村委及各級(jí)領(lǐng)導(dǎo) 批準(zhǔn)!
此致 敬禮
申請(qǐng)人：張桂娥
關(guān)于低保申請(qǐng)書參考 篇3
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好!
我叫_，戶籍為_，現(xiàn)年_歲，體弱多病，20_年病休至今。此刻我離異孩子跟我，孩子正在上高中，家里嚴(yán)重透支，此刻生活舉步維艱。我(上有年邁的父母需要贍養(yǎng)，)(不知是否屬實(shí)，如果有就寫上)，下有尚未成人的兒子要撫養(yǎng)，自我也的經(jīng)常看病吃藥，全家人的生活讓我十分的揪心，不明白怎樣辦才好。幸好，聽說我們的這種狀況能夠申請(qǐng)低保，所以我特向您們申請(qǐng)低保，以度過目前的艱難時(shí)日。
我相信政府會(huì)給我們解決實(shí)際困難，解決我們的生活危機(jī)，向我們伸出援助之手!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：/shenqing/
__年__月__日
關(guān)于低保申請(qǐng)書參考 篇4
__縣__鎮(zhèn)__村委：
我叫___，家中5口人。現(xiàn)住農(nóng)村。房屋是1998年住房改革時(shí)購買的公有住房。住房面積為46.1平方米。我家收入只有207元，家中生活困難，特申請(qǐng)低保。
我的家庭情況是：我本人，19__年生，慢性氣管炎哮喘病，長年有病。曾在建筑陶瓷廠上班，于19__年病退。工廠給生活費(fèi)207元，再無其它收入。妻子，王秀芝，19__年生，沒有參加過工作，沒有任何收入。兒子，唐明軍，19__年生，先天性呆傻，無工作無收入。
申請(qǐng)人：
日期：
關(guān)于低保申請(qǐng)書參考 篇5
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好!
我叫---，是--公司一名駕駛員，今年--歲，沒有妻子與子女，只有兩位--多歲的年邁父母。
我在--年-月-日入廠，月平均工資--元，其工資收入在省吃儉用的情況下，基本能維持一家人的生計(jì)，然而不幸的是在--年--月-日，我因病入住--醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)院確診為急性淋巴型白血病，至今還躺在醫(yī)院的病床上，由于家庭無積蓄，短短的一個(gè)多月里，為了治病，我已欠下了--萬多元的債務(wù)，近期，醫(yī)院將安排化療治療，挽救生命，治療期至少四個(gè)療程，每一個(gè)療程需-至-萬元的費(fèi)用，共計(jì)需--多萬元，這個(gè)天文數(shù)字我一個(gè)工人實(shí)在難以支撐呀，但我只有咬牙設(shè)法渡過難關(guān)，親戚朋友那里幾乎借了一圈，在他們的幫助下，只籌到幾千元，漏洞實(shí)在太大，有如杯水車薪，我知道他們已竭盡各自所能。
目前我在醫(yī)院進(jìn)行的治療，為了維持身體基本營養(yǎng)，每天要注射一瓶醫(yī)院配置的營養(yǎng)液，每瓶---元左右，還有日常基本用藥、都非常昂貴，公司見我如此的窘迫，給我提供了幫助，工資可以照常發(fā)放，但整個(gè)家庭的全部費(fèi)用均靠我--元工資，巨大的開支，使家庭基本生活費(fèi)用已經(jīng)入不敷出。為節(jié)省開支，我父母堅(jiān)持自己拖著年邁的身體日夜守護(hù)、親自照料我的生活起居。
相對(duì)于其他家庭，我的家庭是一個(gè)再普通不過的家庭，工人兢兢業(yè)業(yè)的作風(fēng)與自律精神，使我參加工作以來，在困難的時(shí)候從沒有向工會(huì)開過口。目前，家里經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)已經(jīng)實(shí)在過重，希望在我最困難的時(shí)期能得到我們工會(huì)的集體溫暖，拿到一些困難補(bǔ)助，以此來挽救我的生命，所以特此提出申請(qǐng)，望能核查批準(zhǔn)。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：---
20--年--月--日
關(guān)于低保申請(qǐng)書參考 篇6
尊敬的上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)：
我叫，男，漢族，出生于 1952年 7月 25日，今年61歲了，系Xx市Xx鎮(zhèn)Xx村六組人。身份證：5272527。無處安身的我，現(xiàn)居住在八十三歲高齡的老母親家中。
因身患糖尿病，多年前，我已基本喪失了勞動(dòng)能力。因?yàn)槲业牟。寻讶g土房賣掉，現(xiàn)已債臺(tái)高筑。老伴馬鳳金為了我，為了這個(gè)家，兩年前，便去大連服裝廠打工。老伴也年近六十了，常年在外，辛苦和艱難萬般，自不必細(xì)說。眼下，寄住在老母親家，我又啥也不能干，老母親的一日三餐，老母親的洗洗涮涮，著實(shí)讓我受之有愧，寢食難安，
目前，黨的惠民政策給予了弱勢(shì)群體以最大的生活保障，這讓我對(duì)生活有了信心。幾番斟酌后，特向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提出對(duì)我個(gè)人給予最低生活保障的申請(qǐng)，請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)體察實(shí)情，批準(zhǔn)為荷!
當(dāng)然，我相信黨和人民政府，會(huì)批準(zhǔn)我的低保申請(qǐng)，切實(shí)解決我的實(shí)際困難。
此致
敬禮!
關(guān)于低保申請(qǐng)書參考 篇7
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我叫___，現(xiàn)年__歲，家住__鄉(xiāng)__村__組。本人于20__年至20__年任___村村長，20__年至20__年任__村支部書記，在任期間，我領(lǐng)導(dǎo)組織全體村民修筑了進(jìn)村公路;領(lǐng)導(dǎo)組織全體村民架設(shè)高壓電線進(jìn)村進(jìn)寨;組織全體村民擴(kuò)建池塘，解決了當(dāng)時(shí)頭等“三大難”的交通問題?_通電問題?_農(nóng)田灌溉問題，為集體事業(yè)忘我工作，鞠躬盡瘁，深得組織的信任和群眾的擁戴。
然而，我不幸在_20__年患坐骨神經(jīng)疾病，無情的病魔使我無法工作和勞動(dòng)，于當(dāng)年年底主動(dòng)辭職，全家老小的重?fù)?dān)就壓在妻子一個(gè)人身上。如今，我病情不見好轉(zhuǎn)還有加重趨勢(shì)，每年還得花上千元的藥控制病情;而已年過六旬的妻子年老多病，積勞成疾，已經(jīng)不能再下田地干活，喪失了基本的勞動(dòng)能力;不孝獨(dú)子常年在外省靠賣體力為生，生活過得風(fēng)餐露宿，對(duì)我二老生老病痛不管不問也無能力照顧。我兩個(gè)老人生活過得捉襟見肘，常常是有這頓，沒下頓，生活特別艱苦。現(xiàn)在連平時(shí)控制病情的藥都只好停了。
幸好，我聽說中央對(duì)特殊困難的農(nóng)民有政策照顧，可以申請(qǐng)低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草。于是，我特向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)低保，以度過目前的艱難時(shí)日。
此致
敬禮
申請(qǐng)人：
關(guān)于低保申請(qǐng)書參考 篇8
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我是__X單位職工__X，我家庭有兩口人，月平均收入在1500元左右，家庭人均收入在750元左右。我和前夫結(jié)婚多年因病一直末能生育子女，經(jīng)多年堅(jiān)持不懈的努力醫(yī)治。直到20__年11月終于生下女兒。因身體因素導(dǎo)致女兒早產(chǎn)。女兒一出娘胎就在兒科搶救。(在這以前就為了醫(yī)病不但花光了家里夫妻倆的全部積蓄和收入還多方借債。)女兒的早產(chǎn)給本來就貧困的家庭帶來了更多的困難。使一貧如洗的家庭舊債末還又添新債。但為了孩子再苦再累花再多的錢也是值得的我也是高興的。但沒有想到的是女兒的出生不但沒有給我?guī)硐Ｍ托腋＃瑓s是更加的絕望。當(dāng)我還沉浸在初為人母的喜悅中的時(shí)候，一場婚變給了我致命的打擊。當(dāng)時(shí)孩子才滿月，前夫家因?yàn)槲疑伺畠悍潜浦译x婚。我不同意前夫就毅然辭去工作，離開我和女兒。
因?yàn)槲夷赣H早故，父親年歲已高。在孩子一周歲之后我不得不同意離婚給前夫。但條件有一個(gè)前夫必須先幫我把孩子帶到能上學(xué)。前夫家住在織金縣下屬的一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，來回一次的路費(fèi)要200多元。孩子所有的費(fèi)用都由我來承擔(dān)，前夫家只負(fù)責(zé)照看孩子。哪怕孩子有一點(diǎn)小病前夫都會(huì)通知我去帶孩子看病。前夫家庭對(duì)女孩的成見和前夫?qū)⒆拥牟回?fù)責(zé)任讓我更是心驚肉跳，我怕我一個(gè)大意孩子就會(huì)有什么不測(cè)。所以我必須每一個(gè)月最少去看孩子一次。這讓原本就很貧困的我更是雪上加霜。我?guī)缀跏チ松畹挠職狻Ｎ蚁氲筋I(lǐng)導(dǎo)對(duì)我和孩子的經(jīng)常關(guān)懷。所以我鼓足勇氣向領(lǐng)導(dǎo)提出請(qǐng)求，懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)在經(jīng)濟(jì)上幫我一把我會(huì)在實(shí)際工作中報(bào)答領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的關(guān)懷的。
申請(qǐng)人：__X
申請(qǐng)日期
關(guān)于低保申請(qǐng)書參考 篇9
尊敬的渝能物業(yè)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)：
你們好!
我從__年7月27日至今，在貴公司所轄陽光100城市廣場管理處，從事保安工作。在此期間，我在所在崗位兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，勤勤懇懇，作好本職工作。
我來自重慶江北區(qū)，原籍重慶黔江區(qū)，將于__年6月畢業(yè)于重慶航天職業(yè)技術(shù)學(xué)院物業(yè)管理專業(yè)，目前，擁有“重慶市物業(yè)管理從業(yè)人員崗位證書”，在此期間，還參加了全國高等教育自學(xué)考試，攻讀重慶工學(xué)院工商企業(yè)管理專業(yè)，以獲取本科文憑及相關(guān)學(xué)位。
在1個(gè)月時(shí)間中，通過對(duì)白班和夜班的分別體驗(yàn),我深刻的認(rèn)識(shí)到物業(yè)服務(wù)過程中，服務(wù)本身是無形的，護(hù)衛(wèi)工作作為業(yè)主最能切身感受到服務(wù)質(zhì)量的工作之一，其責(zé)任重大，主要職責(zé)有防火、防盜、防毒、防事故;控制物品外流;控制外來可疑人員等，使業(yè)主生活在安定的環(huán)境中.從而使物業(yè)達(dá)到保值增值的目的。
因此，我經(jīng)過深思熟慮后，特申請(qǐng)成為公司的一名正式員工。
在陽光100管理處工作的這段時(shí)間，我一直對(duì)我的專業(yè)知識(shí)戀戀不忘，我很希望能在貴公司得到物業(yè)管理員/事務(wù)員這樣專業(yè)對(duì)口的工作，能有機(jī)會(huì)將理論聯(lián)系實(shí)際，鍛煉一下。以更好的熟悉物業(yè)服務(wù)工作，更好的為業(yè)主服務(wù)，為公司創(chuàng)造財(cái)富。
最后，我期望能在工作中竭盡所學(xué)，發(fā)揮出專業(yè)特長，為公司創(chuàng)造效益。衷心祝愿公司事業(yè)發(fā)達(dá)，蒸蒸日上，早日步入一流物業(yè)服務(wù)企業(yè)的行列。
關(guān)于低保申請(qǐng)書參考 篇10
鎮(zhèn)村(居)委：
我叫，性別(男、女)，年月日出生，漢族，身份證號(hào)碼;妻子，女，年月日出生，漢族，身份證號(hào)碼，本家庭戶籍為市(縣)鎮(zhèn)(鄉(xiāng)),現(xiàn)常住市鎮(zhèn)(鄉(xiāng))村(居)組。現(xiàn)因。目前家庭月(年)收入僅元，致使家庭異常困難，月(年)收入還不能維持基本生活，生活十分拮據(jù)。
為此，需申請(qǐng)(城市)農(nóng)村最低生活保障待遇,以解決目前基本生活遇到的困,望批準(zhǔn)!!
特此申請(qǐng)
關(guān)于低保申請(qǐng)書參考 篇11
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您們好!
我是__學(xué)校____院系__班的__同學(xué)，我來自___市__縣__鎮(zhèn)___村。那里交通阻塞，經(jīng)濟(jì)落后。我此刻十分需要領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)校、國家?guī)兔ξ遥瑤臀液臀业募彝ザ冗^難關(guān)，讓我能有幸和其他的同學(xué)一齊順利完成學(xué)業(yè)。
我家有四口人：爸爸，媽媽，弟弟和我.我的爸爸媽媽都是農(nóng)民靠種田為生，基本沒有經(jīng)濟(jì)來源。爸爸已年過50體力漸衰，偶爾重病;媽媽已生病臥床14年，每一天都要打針吃藥，每過一段時(shí)間要做一次手術(shù)，每年需要大筆治療費(fèi)用，14年來為了供我上學(xué)，媽媽一向沒去醫(yī)院好好治療過，去年她已病入膏肓到醫(yī)院看時(shí)醫(yī)生說需要做手術(shù)，媽媽為了省點(diǎn)錢一向拖到今年五月份才做了手術(shù);弟弟今年17歲，去年正上初三但因支付不起學(xué)費(fèi)而輟學(xué)在家。此刻我家已經(jīng)負(fù)債累累了，已經(jīng)像信用社借款2萬元，其他借款3萬元。
20__年經(jīng)過多年的努力，帶著全家人的夢(mèng)想，我最后考上了大學(xué)。但是高昂的學(xué)費(fèi)卻讓我們一家更強(qiáng)烈地感受到了生活的不易。我思考到家里的實(shí)際狀況，我原打算放下繼續(xù)求學(xué)這條道路，早日參加工作來減輕父親的負(fù)擔(dān)，貼補(bǔ)家用。但是父親透過自身的經(jīng)歷，深切體會(huì)到了文化知識(shí)的重要性。只有教育才能改變命運(yùn)，只有教育才能從根本上改變家里的生活狀況。所以為了讓我將來能有更多的機(jī)會(huì)，在教育質(zhì)量口碑良好，學(xué)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)校中理解更好的教育，全家人經(jīng)過仔細(xì)篩選，多方考證，最終在高考志愿書上堅(jiān)定的寫下了___這幾個(gè)沉甸甸的字。但這一年8400的巨額學(xué)費(fèi)是我家2年不吃不喝也攢不出來的。而我的父母情愿為了我的前途，我們家的未來背負(fù)超過4萬的債務(wù)。多虧了我的父母、親戚，朋友，我得到了和別的孩子一樣的機(jī)會(huì)，來到了美麗神圣的大學(xué)，坐在這明亮寬敞的教室里，理解更好的教育。
大學(xué)兩年以來，我深知著上學(xué)的機(jī)會(huì)來之不易。我省吃簡用，化壓力為動(dòng)力，化愛為能量，無時(shí)無刻不再努力著，各門功課均到達(dá)優(yōu)良水平，用心參加學(xué)校的各項(xiàng)活動(dòng)，熱心幫忙同學(xué)，大一是透過了普通話二級(jí)，英語B級(jí)考試，計(jì)算機(jī)省一級(jí)，大二時(shí)參加了計(jì)算機(jī)二級(jí)的考試，我期望透過我的努力，能讓我的家人寬慰，用良好的成績來回報(bào)幫忙過我的親人和朋友，來回報(bào)國家和社會(huì)。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：
關(guān)于低保申請(qǐng)書參考 篇12
縣鎮(zhèn)第三居委會(huì)：
我叫，男性，小學(xué)文化，現(xiàn)年歲，家中口人，無業(yè)，現(xiàn)住。由于家庭收入低基本生活無以為繼，特申請(qǐng)城鎮(zhèn)最低生活救助。
現(xiàn)將我家具體狀況介紹如下：
本人，因常年患病找不到穩(wěn)定工作。
妻子，26歲，無業(yè)。
女兒，因家庭生活拮據(jù)沒有剩余的錢送女兒上學(xué)，至今一向在家里。由于我們夫妻二人工作不穩(wěn)定，沒有穩(wěn)定的生活來源，致使家庭異常困難，生活十分拮據(jù)，年收入還不能維持基本生活，常常是吃了上頓沒下頓，生活個(gè)性艱苦。幸好，我聽說我的這種狀況能夠申請(qǐng)低保，心里十分高興高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，也只有您們能救我全家于水火之中。于是幾經(jīng)思考，特向您們申請(qǐng)低保，以度過目前的艱難時(shí)日。望政府批準(zhǔn)為盼。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：/shenqing/
__年__月__日
關(guān)于低保申請(qǐng)書參考 篇13
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)、老師：
你們好!
我是__工程學(xué)院__工程__班的學(xué)生__，___年出生于__省、__市、__礦區(qū)、__鎮(zhèn)的一戶農(nóng)民家庭，家里有四口人，爸爸、媽媽、我和弟弟，我們四口和爺爺、奶奶住在同一個(gè)家里。爸爸媽媽都沒有工作，只能靠著家里的兩畝來地勉強(qiáng)的維持生活，收入十分的微薄，為了我和弟弟能夠好好的學(xué)習(xí)，家里一年省吃儉用的錢都供給我和弟弟上學(xué)讀書用了。家里也欠了不少錢，所以從小我和弟弟倆個(gè)人就明白不亂花錢。
在我六歲的時(shí)候，爸爸在我們村附近的一個(gè)小煤礦上班，剛開始家里還挺好的，有爸爸在煤礦上班，家里還有剩余，結(jié)果好景不長，畢竟小煤礦的安全不好，在一次夜晚，小煤礦發(fā)生了瓦斯爆炸，那一次事故死了好多的人，爸爸也被引起的火災(zāi)燒成了重傷，整半個(gè)身子都被燒傷了。許多人都被送到了醫(yī)院里治療，醫(yī)生要把燒毀的皮膚全部都剝下來，那時(shí)候媽媽整天在醫(yī)院里照顧爸爸，我和弟弟只好被姥姥照顧，經(jīng)過幾個(gè)月的治療，爸爸恢復(fù)了一點(diǎn)，也能下床走路了。出院后又修養(yǎng)了幾個(gè)月，最后恢復(fù)的差不多了，但一向沒有敢干重體力活。
爸爸、媽媽沒有文化知識(shí)，他們深知知識(shí)的重要性，所以從小他們就嚴(yán)格要求我們兄弟兩要好好的學(xué)習(xí)，將來要考個(gè)好大學(xué)，找個(gè)好工作，不要像他們一樣在農(nóng)村沒工作。我們兄弟兩也很爭氣，在學(xué)校學(xué)習(xí)一向名列前茅，在我們看來只有以優(yōu)異的成績才能使爸媽高興，才能回報(bào)他們的苦心。直到09年的高考，我最后考上了一所好大學(xué)-__理工大學(xué)。
申請(qǐng)人：___
申請(qǐng)時(shí)間：___
關(guān)于低保申請(qǐng)書參考 篇14
__鎮(zhèn)__村(居)委：
我叫___，性別(男、女)，____年_月__日出生，漢族，身份證號(hào)碼_________;妻子___，女，____年_月__日出生，漢族，身份證號(hào)碼_________，本家庭戶籍為__市(縣)__鎮(zhèn)(鄉(xiāng))，現(xiàn)常住__市__鎮(zhèn)(鄉(xiāng))_村(居)_組。現(xiàn)因_____________。目前家庭月(年)收入僅__元，致使家庭異常困難，月(年)收入還不能維持基本生活，生活十分拮據(jù)。
為此，需申請(qǐng)(城市)農(nóng)村最低生活保障待遇，以解決目前基本生活遇到的困，望批準(zhǔn)!!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：/shenqing/
__年__月__日
關(guān)于低保申請(qǐng)書參考 篇15
尊敬的左云縣云興鎮(zhèn)南關(guān)村委：
尊敬的左云縣云興鎮(zhèn)南關(guān)村委：我叫___，是南關(guān)村的農(nóng)民，性別女，我叫，是南關(guān)村的農(nóng)民，生于1939年10月17日，性別女，民族漢。丈夫是復(fù)員軍人，但不幸早逝。本人此刻年歲已高，民族漢。丈夫是復(fù)員軍人，但不幸早逝。本人此刻年歲已高，喪失基本勞動(dòng)潛力，常年氣管炎，哮喘病，高血壓纏身，本勞動(dòng)潛力，常年氣管炎，哮喘病，高血壓纏身，亦沒有固定的生活來源。兒女也都是本土農(nóng)民，家庭收入勉強(qiáng)只夠維持各家生計(jì)，生活來源。兒女也都是本土農(nóng)民，家庭收入勉強(qiáng)只夠維持各家生計(jì)，十分拮據(jù)。十分拮據(jù)。為此，我特申請(qǐng)政府為我解決生活困難，給予我農(nóng)村居民最低生為此，我特申請(qǐng)政府為我解決生活困難，活保障，望各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，本人將不甚感激!活保障，望各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，本人將不甚感激!
此致
敬禮
申請(qǐng)人：___
____年__月__日