推廣實施方案3篇

　　近年來，博客作為一種長期穩定的強大的營銷平臺，已得到越來越多企業的重視，不少企業都開始建立起自己的博客營銷平臺。而走在電子商務最前沿的淘寶網店，由于其內部競爭越來越激烈，不少有遠見的賣家也開始“兩手抓”的“整風運動”，一手抓淘寶內推廣，一手抓淘寶外推廣。隨著中國網民的急劇增加以及網民素質的不斷提升，從長遠來看，這是非常明智的做法。而事實上，這早已經不是什么新鮮事了，我們在淘寶社區里就經常看到不少賣家在分享他們的推廣心得時提及把博客作為推廣網店的重要手段。但如何有效地應用博客平臺來推廣網店呢?這點相信大多數賣家還是含糊不清的。下面我們來看一份較完整的博客推廣的實施方案。

　　一、建立博客群

　　計劃推廣的10博客：

　　①百度空間：(百度收錄上具有優先權)

　　②新浪：(更新速度的優勢以及廣泛的人氣優勢)

　　③sohu：

　　④163：

　　⑤bokee：

　　⑥網友天下：

　　⑦和訊博客：(最有效果的博客資源)

　　⑧blogbus：(二級域名的優勢)

　　⑨51 博客：

　　⑩博客中國：

　　當然，在實際執行中，各企業可根據自己的行業特征及需要，選擇適合自己的博客平臺及決定推廣的博客數量。

　　二、博客推廣的實施步驟：

　　①博客注冊

　　注意點：(1)統一博客的url后綴路徑名：統一注冊為/whosebag;(2)10博客注冊的帳號、密碼統一并做好登記。(3)博客標題體現一些重要的關鍵

　　②博客界面完善

　　注意點：完善的內容包括：博客的命名、關鍵選取及分布、博客簡介填寫、友情鏈接、圖片上傳、博客界面風格選取(盡量選擇女性化、娛樂性強的模板風格)

　　③博客內容填充(重點)

　　注意點：(1)題材：我們這期以轉載文章為主，初定題材范圍有：女包選購及保養指南;淘寶店購物、網上購物指南;夏季女裝搭配指南;淘寶開店指南等。(2)每日工作流程：每日早上準備好10篇文章，分別發布到10個博客平臺;每篇文章后面加入“誰家小包”的簡介資料，并為文中一些關鍵加入超鏈接，直達“誰家小包”首頁。另外，上傳一些精美的包包圖片并以重要的關鍵描述圖片，這點非常重要!

　　④博客宣傳推廣

　　(1)主推百度、新浪兩博客;(2)利用“博客互踩軟件”每天定時訪問別人的博客;(3)到名人、名星博客留言;(4)與人氣高的博客申請友情鏈接

　　⑤提交博客地址到各著名博客搜索引擎

　　維持好博客群間關系：

　　⑥按以上步驟建立好上面提到的10個博客地址【記錄到瀏覽器收藏夾，會一直使用】

　　⑦10個博客之間互相友情鏈接，每個博客都有“誰家小包”的首頁鏈接。

　　三、博客內容發布注意事項：

　　①每篇博客文章后都有一小段關于“誰家小包”的介紹，提供網店的網址。

　　②轉載過來的文章必須要更改標題和適當調整網站內容。

　　③一周一到兩篇原創軟文，軟文發在所有博客上。(后期目標)(為減少人肉工作，可考慮一些博客群發軟件)

　　四、提交博客搜索引擎(非常重要!完成這幾個主流的即可)

　　百度博客搜索提交入口：

　　搜狗搜索提交入口：

　　有道博客搜索提交入口：;keyfrom=help

　　google博客搜索引擎提交入口：

　　live搜索提交入口：

　　雅虎中國提交入口：

　　衛生部疾病預防控制局關于印發糖尿病管理模式推廣項目實施方案和技術操作手冊的通知衛疾控慢病便函〔〕103號

　　遼寧、黑龍江、上海、重慶、浙江省、市衛生廳局疾病控制處：

　　為提高我國糖尿病防治水平，我局與部國際交流與合作中心合作，從xx年7月起開展糖尿病管理模式推廣項目。為使項目順利實施，我局組織專家制訂了《糖尿病管理模式推廣項目實施方案》和《糖尿病管理模式推廣項目技術操作手冊》。現印發給你們，請登錄我部網站下載電子版文件()，供各地在實際工作中參考。

　　衛生部疾病預防控制局

　　二〇〇九年十月十九日

　　糖尿病管理模式推廣項目實施方案

　　為提高我國基層醫療衛生機構糖尿病防治能力，有效控制糖尿病及并發癥發生，維護居民健康，衛生部疾病預防控制局選定遼寧、黑龍江、上海、浙江、重慶5個省(市)開展糖尿病管理模式推廣項目。為指導各省開展項目工作，特制定本方案，供各地在實際工作中參考，請各地結合當地特點，創建適宜本地區的糖尿病管理模式，為全國糖尿病防治工作提供經驗。

　　一、目標

　　(一)總目標。

　　推廣糖尿病一體化管理的成功經驗，建立具有本地區特色的綜合醫院、社區衛生服務機構和疾病預防控制機構合理分工、密切協作的糖尿病管理模式，提高糖尿病防控水平。

　　(二)具體目標。

　　1.建立規范、有效的糖尿病管理模式，實施以綜合醫院、社區衛生服務機構、疾病預防控制機構相互協作的糖尿病一體化管理。各項目點與管理前相比，管理后糖尿病并發癥篩查率提高10-20％，血糖控制達標率提高10-20％，居民糖尿病知識知曉率提高30％。

　　2.開展糖尿病慢性并發癥篩查，了解本地區慢性并發癥患病率，及時采取措施，減少糖尿病嚴重并發癥的發生。

　　3.建立糖尿病防、治、研信息管理平臺，實現糖尿病信息資源共享，為本地區糖尿病防治工作、衛生經濟學評價提供基礎數據。

　　二、任務和措施

　　(一)明確綜合醫院、社區衛生服務機構及疾病預防控制機構在糖尿病管理中的功能定位和職責。

　　(二)建立綜合醫院、社區衛生服務機構和疾病預防控制機構共同參與的糖尿病綜合防治管理團隊。綜合醫院要組建多學科的聯合診療團隊；社區衛生服務機構要設有專門的診療室和指導室，配備人員負責管理患者檔案和資料統計等；疾病預防控制機構要制訂項目督導檢查方案，收集、分析項目相關信息，評價項目效果，開展全民健康生活方式行動。

　　(三)建立糖尿病管理模式綜合培訓制度。綜合醫院要為社區醫護人員提供臨床進修、培訓和學術研討等服務，指導社區規范執行項目技術標準；疾病預防控制機構要對社區醫護人員開展營養、運動和心理等相關知識的培訓。

　　(四)探索糖尿病健康促進新方法。社區衛生服務機構要建立患者教育輔導站，開展形式多樣的健康教育，提高患者自我管理能力；推廣適宜技術，開展健康生活方式行為，改變不健康的行為習慣。

　　(五)建立糖尿病患者數據管理信息系統，使綜合醫院、社區衛生服務機構和疾病預防控制機構能夠實現數據共享，綜合利用基本信息。

　　三、項目評估和質量控制

　　(一)定性方法。

　　通過小組訪談、資料查閱和督導檢查等方式，了解各地政府制定的慢性病防治目標和策略，糖尿病患者服務需求，社區糖尿病管理中存在的問題、困難和建議，為進一步完善項目工作提供參考。

　　(二)定量方法。

　　通過問卷調查、體格檢查、臨床輔助檢查、實驗室檢測和數據分析，掌握各項目點糖尿病及慢性并發癥流行情況，掌握各項目點糖尿病患者"三率"(知曉率、達標率、并發癥篩查率)及血壓、血脂、體重和尿微量白蛋白等指標水平，為評價項目效果提供依據。

　　(三)質量控制。

　　項目工作組每3個月召開1次工作例會，每半年開展1次督導檢查，每年進行1次工作總結。

　　四、組織結構和職責

　　(一)組織結構圖。

　　(二)國家項目領導組職責。

　　1.審批項目計劃、預算和決算。

　　2.監督項目進展。

　　3.舉行項目階段性論證會、協調會等。

　　(三)國家項目專家組職責。

　　1.負責指導、論證并確定項目技術內容。

　　2.負責編寫培訓教材。

　　3.監督評估項目的進度和質量。

　　(四)國家項目工作組職責。

　　1. 制訂項目工作計劃。

　　2. 負責項目各方的聯絡和協調。

　　3. 負責起草和整理項目文件。

　　4. 掌握項目工作進度，督促項目工作。

　　(五)推廣地區項目工作組職責。

　　1.組織實施項目工作。

　　2.根據各地區實際，創新和推廣適合當地的管理方案。

　　3.提供項目所需的行政及技術支持，確保項目順利進行。

　　4.檢查督導項目工作。

　　五、項目進度計劃

　　(一)xx年10-12月：制訂項目實施方案和技術標準、建立數據庫、現場培訓和基線調查。

　　(二)xx年1月-xx年7月：規范化管理、干預、督導、指導和經驗交流。

　　(三)xx年1-8月：評估和總結。

　　六、項目督導和考核指標

　　(一)督導方式。

　　1. 項目工作組和項目專家組督導。

　　2. 在項目工作組的指導下，各項目地區實行交叉督導。

　　(二)考核指標。

　　1. 綜合醫院、社區衛生服務機構和疾病預防控制機構糖尿病綜合防治管理團隊組建情況。

　　2. 糖尿病管理指南和技術標準執行情況。

　　3. 醫生、護士接受培訓、進修情況。

　　4. 糖尿病知曉率、血糖控制率及慢性并發癥檢查率。

　　5. 應用糖尿病患者數據管理信息系統，共享信息資源情況。

　　6. 開展項目實踐與研究，發表學術論文、學術交流情況。

　　七、項目經費管理

　　(一)項目經費由衛生部國際交流與合作中心撥付到各地指定項目資金管理單位。

　　(二)每省(市)項目經費為30萬元，項目開始后先支付10萬元，剩余20萬元將根據項目進展和年度考核情況逐年下撥。

　　(三)項目經費主要用于項目管理工作，各項目點應利用國家基本公共衛生服務項目費用，做好糖尿病防治工作。

　　附件1：糖尿病管理模式推廣項目組織結構人員名單

　　一、項目領導組

　　孔靈芝(衛生部疾病預防控制局)

　　田 民(衛生部國際交流與合作中心)

　　潘長玉(解放軍總醫院)

　　楊文英(中華醫學會糖尿病學分會)

　　謝文堅(強生上海醫療器材有限公司)

　　二、項目專家組

　　組長：賈偉平(上海交通大學附屬第六人民醫院)

　　成員：李 紅(浙江省邵逸夫醫院)

　　陳家偉(江蘇省人民醫院)

　　郭曉蕙(北京大學第一人民醫院)

　　周智廣(中南大學湘雅醫院)

　　遼寧省項目專家組組長

　　黑龍江省項目專家組組長

　　上海市項目專家組組長

　　浙江省項目專家組組長

　　重慶市項目專家組組長

　　三、項目工作組

　　組 長：雷正龍(衛生局疾病預防控制局)

　　副組長：周 簡(衛生部國際交流與合作中心)

　　趙文華(中國疾控中心慢病中心)

　　成 員：李光琳(衛生部疾病預防控制局)

　　夏寧欣(衛生部國際交流與合作中心)

　　王文絹(中國疾控中心慢病中心)

　　劉 曄(強生上海醫療器材有限公司)

　　四、推廣地區項目工作組

　　項目省(市)衛生行政部門領導

　　執行項目綜合醫院領導、專家

　　執行項目社區衛生服務機構負責人

　　執行項目疾病預防控制機構領導、專家

　　附件2：糖尿病管理模式推廣項目技術操作手冊

　　一、口服葡萄糖耐量試驗(ogtt)方法

　　(一)準備工作。

　　1.試驗前3天內每日碳水化合物攝入量不少于150 g。

　　2.試驗前空腹時間應為8-14小時，可飲水，不吸煙、不飲酒、不喝咖啡，可做日常活動。

　　3.試驗前停用避孕藥物1周。其他影響糖耐量的藥物，如利尿劑、β腎上腺素能阻滯劑、阿斯匹林、煙酸、可樂定、苯妥英鈉、鋰、苯噻嗪等應停用3-4天。服用糖皮質激素者不做糖耐量試驗。

　　4.確診為糖尿病者不做糖耐量試驗。

　　(二)試驗過程。

　　1.試驗應于早上7-9時開始，受試者空腹，于5分鐘內服完溶于250-300 ml水內的無水葡萄糖粉75g，兒童每公斤體重1.75 g，總量不超過75 g。

　　2.應從服糖后第一口開始計時。

　　3.立即或盡早測定血糖(不應超過3 小時)。

　　4.試驗過程中，受試者不進食，不喝茶、咖啡或酒類，不吸煙，不做劇烈活動，也不應絕對臥床休息。

　　二、糖尿病診斷標準

　　(一)糖尿病癥狀(典型癥狀包括多飲、多尿和不明原因的體重下降)：任意時間(指不考慮上次用餐時間，一天中任意時間)血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200 mg/dl)或空腹(指空腹狀態至少8小時沒有進食熱量)血漿葡萄糖水平≥7.0 mmol/l(126mg/dl)或葡萄糖負荷后2小時血糖水平≥11.1 mmol/l(200 mg/dl)。

　　(二)無糖尿病癥狀者，需擇日重復測定血糖明確診斷。

　　三、糖尿病的分型(who，1999)

　　(一)1型糖尿病。

　　1.免疫介導性。

　　2.特發性。

　　(二)2型糖尿病。

　　(三)其他特殊類型糖尿病。

　　1.細胞功能遺傳性缺陷。

　　2.胰島素作用遺傳性缺陷。

　　3.胰腺外分泌疾病。

　　4.內分泌疾病。

　　5.藥物和化學品所致糖尿病。

　　6.感染所致。

　　7.其他與糖尿病相關的遺傳綜合征。

　　(四)妊娠糖尿病。

　　四、糖尿病的控制目標

　　理想

　　良好

　　差

　　血糖(mmol/l)

　　空腹

　　4.4-6.1

　　≤7.0

　　>7.0

　　非空腹

　　4.4-8.0

　　≤10.0

　　>10.0

　　糖化血紅蛋白(%)

　　<6.5

　　6.5-7.5

　　>7.5

　　血壓(mmhg)

　　<130/80

　　130/80-140/90

　　≥140/90

　　體重指數(kg/m2)

　　男性

　　女性

　　<25

　　<24

　　<27

　　<26

　　≥27

　　≥26

　　膽固醇(mmol/l)

　　<4.5

　　≥4.5

　　≥6.0

　　甘油三酯(mmol/l)

　　<1.5

　　1.5-2.2

　　>2.2

　　高密度脂蛋白膽固醇(mmol/l)

　　>1.1

　　1.1-0.9

　　<0.9

　　低密度脂蛋白膽固醇(mmol/l)

　　<2.6

　　2.6-3.3

　　>3.3

　　注：老年糖尿病人群控制血糖在良好目標即可。

　　五、糖尿病的藥物治療

　　(一)口服降糖藥。

　　包括磺脲類、雙胍類、噻唑烷二酮類、α-糖苷酶抑制劑、格列奈類藥物等。

　　(二)胰島素。

　　包括短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素、預混胰島素、速效胰島素類似物及預混類似物胰島素等。

　　六、糖尿病高危人群確定

　　(一)有糖調節受損史*。

　　(二)年齡≥45歲。

　　(三)肥胖(bmi≥28 kg/m2)*。

　　(四)有巨大兒(出生體重≥4 kg)生產史。

　　(五)妊娠糖尿病史。

　　(六)高血壓(血壓≥140/90 mmhg)。

　　(七)血脂異常：高密度脂蛋白≤35 mg/dl(0.91 mmol/l)及甘油三酯≥250 mg/dl(2.75mmol/l)。

　　(八)心腦血管疾病。

　　注：*為重點人群。

　　七、糖尿病患者自我管理

　　(一)血糖的自我監測。

　　患者在家中采用便攜式的血糖儀進行血糖自我監測對于改善治療的安全性，提高治療的質量有重要意義。測量血糖也是防止低血糖的重要措施。用胰島素治療的患者和妊娠期的糖尿病患者必須自測血糖，用口服降糖藥的患者也最好自測血糖。醫生或糖尿病教育者應每年檢查1-2次患者的自我監測水平，尤其當自我監測結果與糖化血紅蛋白或臨床情況不相符時，必須檢查其監測技術的質量控制情況(包括對照靜脈血漿葡萄糖水平監測和自我血糖監測的一致性)。

　　血糖自我監測的注意事項：血糖自我監測的頻次與測定時間因人而異。血糖控制穩定的2性糖尿病患者可以每周測定一次空腹和餐后血糖，最好測定選擇不同時間段的餐后血糖。如第一周測定空腹和早餐后2小時消失血糖、第二周可測定空腹和午餐后2小時血糖，依此類推。如果有低血糖表現，需要加測血糖。

　　注射胰島素或使用促胰島素分泌劑且血糖相對穩定的患者可每周監測一日血糖，測定4次為好。

　　1型糖尿病患者也應根據血糖穩定情況和是否需要調整胰島素及一些特殊情況來決定每日監測血糖的頻次。血糖穩定且有條件者，可每周選2－3天測血糖，一天測定4次血糖，如空腹和三餐后、三餐前和睡前。通過測定不同時間的血糖，進一步了解患者全天的血糖控制情況，從而采取相應的治療措施。

　　生病時或劇烈運動之前應增加監測次數。生病或血糖＞20 mmol/l時，應同時測定血酮或尿酮體。

　　檢測時間：每餐前，餐后2小時，睡前。如有空腹高血糖，應監測夜間的血糖。

　　血糖控制良好并穩定者監測的次數可更少。血糖控制差/不穩定的患者或患有其他急性病者應每日監測直到血糖得到控制。

　　血漿葡萄糖水平比全血葡萄糖水平高10%-15%，在解釋血糖水平時應注意所采用的儀器是檢測的血漿葡萄糖還是全血葡萄糖。

　　(二)低血糖的預防。

　　1.預防低血糖的關鍵是要讓正在使用促胰島素分泌劑或使用胰島素治療的糖尿病患者了解低血糖癥的危害性和常見誘因。

　　2.患者應熟悉低血糖的癥狀以及自我處理低血糖癥的方法。

　　3.外出時隨身佩帶病情卡，萬一發生低血糖昏迷時能及時得到他人幫助。

　　4.糖尿病患者家屬及照顧的人員要充分了解患者使用的降糖藥，監督患者不誤用或過量使用降糖藥物。

　　5.老年患者血糖不宜控制太嚴，空腹血糖不超過7.8 mmol/l，餐后2小時血糖不超過11.1 mmol/l即可。

　　6.病情較重，無法預料患者餐前胰島素用量時，可以先吃飯，然后再注射胰島素，以免患者用胰島素后尚未進食而發生低血糖。

　　7.初用各種降糖藥時要從小劑量開始，然后根據血糖水平逐步調整藥物劑量。

　　8.1型糖尿病作強化治療時容易發生低血糖，為了防止低血糖，患者要在每餐前、后測定血糖，空腹血糖控制在4.4-6.7mmol/l為宜，餐后血糖<10 mmol/l，晚睡前血糖5.6-7.8mmol/l，凌晨3時血糖不低于4mmol/l。

　　(三)足部保護。

　　患者糖尿病足保護的基本原則，如每天檢查足，穿鞋以前要看看鞋內是否有異物；買鞋前選好適合自己的鞋，鞋子要寬松，讓足有一定的空間；防止燙傷，洗腳前先用手試水溫；不要赤足；定期看醫生、定期檢查；戒除不良的生活習慣如吸煙等。

　　八、糖尿病患者轉診指征

　　(一)血糖控制不佳，空腹血糖>7.0mmol/l，餐后2小時血糖>10.0mmol/l，糖化血紅蛋白>7.5%。

　　(二)血糖控制一般：空腹血糖<7.0mmol/l，餐后2小時血糖<10.0mmol/l，糖化血紅蛋白<7.5%，無法在基層醫療衛生機構完成每年一次慢性并發癥檢查的。

　　(三)有急性并發癥，如酮癥或酮癥酸中毒，非酮癥高滲綜合癥。

　　(四)存在嚴重慢性并發癥，如眼病、腎病、血管病變、神經病變或足病。

　　(五)手術、圍手術期需要血糖調整。

　　(六)妊娠期糖尿病。

　　(七)兒童糖尿病及成人1型糖尿病。

　　九、糖尿病患者診治和管理

　　(一)糖尿病飲食指導。

　　(二)糖尿病知識咨詢。

　　(三)代謝指標檢測：血糖、糖化血紅蛋白、肝腎功能、血脂。

　　(四)慢性并發癥篩查：根據《xx年中國2型糖尿病防治指南》推薦的方法。

　　1.糖尿病足病：10克壓力的尼龍絲檢查，128hz的音叉檢查震動覺，用針檢查兩點辨別感覺，用棉花絮檢查輕觸覺，足跟反射，踝/肱動脈血壓比值(abi)。

　　2.腎臟病變：尿微量白蛋白/尿肌酐。

　　3.視網膜病變：視力普查、檢眼鏡檢查、免散瞳眼底拍照。

　　附：糖尿病慢性并發癥篩查

　　一、視網膜病變篩查

　　(一)準備工作。

　　1.宣傳教育：應在檢查前對被檢查者做好解釋、宣傳工作，使被檢查者從心理上和生理上達到正常、平靜狀態，自覺接受檢查。

　　2.時間安排：調查當日，檢查人員應先于患者到達現場調查點，被檢查者早晨領表抽血后進行眼底檢查。

　　3.檢查環境與條件準備。

　　(1)檢查環境應獨立于調查現場，宜與人際隔離，有形成暗室的設置，以利眼底拍照，并要求安靜、清潔、通風良好，室溫保持20-25℃。

　　(2)現場要有各項設備，如國際標準對數視力表及相應配套設施，遮眼板、免散瞳眼底照相機及相應配套電腦設備，裂隙燈、眼壓計并保證完好、有效。

　　(二)視力檢查。

　　1.檢查者耐心仔細對被調查者進行各項眼科病史詢問及檢查，并做好記錄。

　　2.遠視力檢查：選用國際標準視力表或對數視力表，視力表安裝為，被調查者取坐位向正前方平視時，眼和視力表1.0的符號在同一水平線上。

　　檢查方法：

　　(1)被調查者端坐于視力表正前方5米處，用遮眼板遮蓋左眼，先檢查右眼。

　　(2)從視力表第一行開始識別，按照順序逐步識別第二行、第三行……但每一行的必須全部準確識別，才移到下一行。

　　(3)1.0即為正常視力；如被調查者僅看到第一行，視力為0.1；若被調查者看不到第一行，囑其向視力表移位到4.0米處，可看到第一行，視力為0.08；移到3.0米處，方可看到第一行，視力為0.06；移位到2.0米處，可看到第一行，視力為0.04；移位到1.0米處，可看到第一行，視力為0.02。

　　(4)當移位到1.0米處，仍看不到第一行時，囑被調查者坐回原位，醫生將1-2個手指置于被調查者眼前，囑其數指，如在最遠距離33.3厘米(1尺)處可準確看到1-2個手指，則視力為數指33.3厘米。

　　(5)如被調查者在眼前仍看不到手指，醫生將手掌置于被調查者眼前，輕輕左右擺動，被調查者在最遠距離33.3厘米處可看到手動，則視力為手動/33.3厘米。

　　(6)視力為數指或手動者，均需檢查光感及光定位。

　　3.近視力檢查。

　　(1)40歲以下，遠視力低于1.0，需檢查近視力。常用的近視力表有jaeger近視力表或徐廣第近視力表。

　　(2)檢查方法：囑被調查者距離近視力表30厘米，辨認視力表的符號。近視力表共有7行"e"符號，第一行"e"符號最大，依次變小，第七行"e"最小。如僅能看到第一行，則近視力為jr7；如能看到第七行符號，近視力為jr1。

　　(三)檢眼鏡檢查。

　　1.直接檢眼鏡。

　　直接檢眼鏡可直接檢查眼底，不必散大瞳孔，在暗室中進行檢查，檢查者眼睛必須靠近患者的眼睛，用右眼檢查患者的右眼，右手拿檢眼鏡，坐在或站在患者的右側，左眼則反之，醫者的另一手牽開患者的眼瞼，先將檢眼鏡置于患者眼前約20厘米，用＋10d鏡片檢查患者的屈光間質是否透明，檢查屈光間質后，可開始檢查眼底各部分，轉動透鏡片的轉盤可矯正醫者和患者的屈光不正，若醫者為正視眼或已配矯正眼鏡，則看清眼底所用的屈光度表示被檢眼的屈光情況。一般先令患眼向前直視，檢查視乳頭，再沿網膜血管檢查顳上、顳下，鼻上、鼻下各象限，最后令患眼向顳側注視，檢查黃斑部。眼底病變的大小，以視乳頭盤徑表示，以透鏡的屈光度測量病變的凹凸程度，3d相當于1毫米。

　　2.間接檢眼鏡。

　　間接檢眼鏡使用時須充分散大瞳孔，在暗室中檢查，醫者接通電源，調整好距離及反射鏡的位置，開始先用較弱的光線觀察，看清角膜、晶體及玻璃體的混濁，然后將光線直接射入被檢眼的瞳孔，并讓被檢眼注視光源，一般用＋20d物鏡置于被檢眼前5厘米處，物鏡的凸面向檢查者，檢查者以左手持物鏡，并固定于患者的眶緣，被檢眼、物鏡及檢查者頭固定不動，當看到視乳頭及黃斑時再將物鏡向檢查者方向移動，在被檢眼前5厘米處可清晰見到視乳頭及黃斑部的立體倒象。檢查眼底其余部分時，應使被檢者能轉動眼球配合檢查，檢查者圍繞被檢者的頭移動位置，手持的物鏡及檢查者的頭也隨之移動。所查的影象上下相反，左右也相反。為檢查眼底周邊部，如檢查6點方位，檢查者位于被檢者的頭頂處，令患眼向下看6點方位。檢查眼底的遠周邊部，則必須結合鞏膜壓迫法，金屬鞏膜壓迫器戴在檢查者右手的中指或食指上，將壓迫器的頭置于被檢眼相應的眼瞼外面，必要時可表麻后，自結膜囊內進行檢查，操作時應使檢查者的視線與間接檢眼鏡的照明光線、物鏡的焦點、被檢的眼位、壓迫器的頭部保持在一條直線上，檢查時應注意隨時囑患者閉合眼瞼以濕潤角膜，當懷疑有眼內占位病變時，切忌壓迫檢查。

　　(四)免散瞳眼底拍照。

　　1.準備。

　　(1)機器進入待用狀態(包括檢查電池盒，插入數據卡等)。

　　(2)保持拍片室內一定的黑暗度(約5勒克斯或不能閱讀報紙)。

　　2.囑被調查者舒適地坐在眼底照相機前，固定好頭部(下巴置于下巴支架上，前額緊貼前額支架)，由醫生調節下巴支架的高度旋轉扭，使被測者眼睛水平線與支架上高度調節標記平齊。

　　3.醫生通過滑動前部面板的操作桿，使鏡頭對準被調查者眼睛(一般先拍右眼)。

　　4.囑被調查者注視內置式固視燈，固定眼球，由醫生調節瞳孔的位置：通過旋轉面板上的高度調節扭及左右傾斜操作桿，使被攝眼瞳孔位于監測器屏幕中央的取景環內，并使三個圓點清晰地落于內部取景環內，從而達到最佳工作距離。

　　5.前后傾斜操作桿使分裂的瞳孔像恢復圓形。

　　6.按下"alignment"按鈕，監控器屏幕上顯示眼底圖像。

　　7.旋轉面板上的"lamp"旋扭調整亮度，并調節對焦旋扭，校準劈裂線成一條水平線。

　　8.按下快門拍照。

　　9.被調查者閉眼休息5分鐘后，繼續按照3-8步驟拍攝左眼。

　　10.拍攝完畢，電腦下載圖像并按序儲存備用。

　　備注：當被調查者瞳孔直徑小于4毫米時，可采取以下措施：

　　(1)增進環境的暗度，使被調查者瞳孔散大或可嘗試"小瞳孔"(sp)模式。

　　(2)不成功者，可用藥物(復方托品酰胺)散瞳(虹膜后粘連及閉角型青光眼者禁忌散瞳)。

　　(五)診斷標準。

　　1.0級(r0)：無視網膜病變。

　　2.1級(r1)：背景性視網膜病變，微血管瘤，出血點/斑和/或滲出，且程度輕于增殖前期病變。

　　3.2級(r2)：增殖性視網膜病變前期。具有下列各項中任何一項：四個象限每個象限都有視網膜出血點(20個以上)，兩個或以上的象限有靜脈串珠樣改變，一個或以上的象限有明確的irma(視網膜內毛細血管不規則階段性擴張)。

　　4.3級(r3)：增殖性視網膜病變。新生血管形成，視網膜前出血，纖維增殖，視網膜脫離。

　　5.黃斑水腫(m)：距中心凹1dd(視盤直徑)范圍內有滲出，黃斑區內星芒狀滲出，最佳校正視力≤0.5，且在距黃斑中心凹1dd范圍內有微血管瘤或出血。

　　二、糖尿病足篩查

　　(一)準備工作

　　1.檢查者耐心仔細地對被調查者進行神經癥狀各項評分，并認真作好各項記錄。

　　2.被調查者脫去鞋襪，暴露雙足及小腿，仰臥于檢查床。檢查者耐心仔細對被調查者進行感覺運動神經系統各項檢查，并作好各項體征評分。正式檢查前，檢查者將各項檢查過程和要求向被調查者解釋清楚，以取得其充分合作。檢查中檢查者切忌用暗示性提問，以免影響被調查者的判斷。

　　(二)檢查

　　1.踝反射檢查：被調查者仰臥位，閉目，膝部屈曲約90度，檢查者以左手使被調查者足部背屈，使其與小腿約成直角，扣其跟腱，反射作用為腓腸肌和比目魚肌收縮，足向跖面屈。

　　2.振動覺檢查：被調查者仰臥位，閉目，檢查者取128hz的音叉，在振動時將其柄端置于被調查者大拇趾背骨隆起處，詢問有無振動感覺，注意感覺的時限，并兩側對比。

　　3.針刺覺檢查：被調查者仰臥位，閉目，檢查者取普通的大頭針輕刺大拇趾背，詢問被調查者有無疼痛感覺。(注意：檢查者必須確定被調查者所感到的是痛感而不單是尖物的接觸感。)

　　4.10克壓力的尼龍絲檢查

　　(1)用單絲末端觸及患者手部(或肘部、或前額)使其熟悉尼龍絲的感覺。

　　(2)檢查時患者應閉目，此檢查須在每只腳的3個不同部位進行。

　　(3)檢查時單絲須和皮膚表面垂直，用足夠的力量按壓單絲至彎曲。

　　(4)整個過程-從皮膚接觸到移除單絲應為約2秒鐘。

　　(5)檢查時單絲應避開潰瘍、胼胝、疤痕和壞死組織等。

　　(6)請勿將單絲在皮膚上滑動或在同一部位反復檢查。

　　(7)檢查時詢問患者，是否感覺到壓力(是/否)以及壓力出現在哪里(左腳右腳)。

　　(8)同一部位重復檢查2次，另有一次單絲不接觸皮膚，總共每個部位提問3次。

　　(9)如患者在3次詢問中有2次以上回答正確，則為保護性感覺存在，否則為感覺缺失，患者有足部潰瘍的風險。

　　(10)按照雙足中每側感覺喪失的部位數目記分，依次將10 g尼龍絲≥1分、≥2分和≥3分作為診斷pdn的切割點。

　　注意：(1)雙足足底部位的檢查順序應不規則，避免被調查者主觀因素干擾。

　　(2)確保10g尼龍絲一頭垂直接觸被調查對象皮膚，按壓用力要適度，正好使尼龍絲彎曲為佳，用力過輕或過重均影響檢測結果。5個測試部位中有兩個或兩個以上感覺喪失認為有周圍神經病變。

　　5.128hz的音叉檢查震動覺

　　(1)大拇趾振動覺正常記0分，減弱記0.5分，消失記1分。128hz音叉，檢查≥0.5分、等于1分作為診斷dpn的切割點。

　　(2)首先將音叉放在患者腕關節(或肘部、或鎖骨)使其熟悉音叉的感覺。

　　(3)檢查時不能讓患者看到音叉以及音叉的放置的位置，常規的音叉檢查位置在大拇趾遠端背側的第一關節處。

　　(4)音叉應垂直且持續同等壓力的放置。

　　(5)同一部位重復檢查2次，另外1次檢查音叉是靜止的(不振動)，每次檢查都要詢問患者有否感覺到振動，每側共詢問3次。

　　(6)如果患者在3次詢問中有2次以上回答正確，則為振動覺存在，否則為振動覺缺失，患者有足部潰瘍的風險。

　　(7)如患者在大拇趾上感覺不到振動，那么就應該在其他更近端的部位重復檢查(如：踝關節、脛骨粗隆)。

　　上述10克壓力的尼龍絲檢查、128hz的音叉檢查震動覺檢查任何一項陽性即認為該患者周圍神經病變篩查為陽性。

　　三、周圍血管病變篩查

　　(一)準備工作。

　　1.檢查者耐心仔細地對被調查者進行各項癥狀詢問，并認真作好各項記錄。

　　2.被調查者脫去鞋襪，仰臥于檢查床。檢查前，檢查者將各項檢查過程和要求向被調查者解釋清楚，以取得其充分合作。

　　(二)檢查。

　　1.脛后動脈捫診：檢查者將右手食指、中指及無名指三指指端在內踝和跟踺之間觸診，看是否有脛后動脈搏動。

　　2.足背動脈捫診：檢查者將右手食指、中指及無名指三指指端在踝關節前方，內、外踝連線中點、拇長伸肌腱外側觸診，看是否有足背動脈搏動。

　　3.踝/肱動脈血壓比值(abi)檢測

　　儀器：雙相多普勒血流探測儀、abi套件及多普勒凝膠。

　　(1)將血壓套袖舒適地縛在被調查者上臂，下沿在肘窩上部1英寸左右。通常適合上肢套袖的大小也適合踝關節。在一些特殊情況下，可選擇不同尺寸的套袖。

　　(2)將多普勒凝膠涂在肘前區，成1-2厘米的帶狀，注意凝膠的用量要足夠。

　　(3)打開多普勒超聲探頭，檢查者執筆式持探頭，并將它置于肘前區，與表面皮膚成約45-60角。在肘前區皮膚附近移動探頭，直到聽到清晰的動脈搏動聲音，將探頭保持在該位置。

　　(4)向血壓套袖中加壓，直到脈搏聲音停止后，繼續加壓約10-20毫米小時g。

　　(5)以每秒2mmhg的速度放氣直到聽到第一個動脈搏動的聲音，立即從血壓讀數表中讀取相應的血壓值，完全放氣，并記錄此血壓值。用棉紙將凝膠擦盡。

　　(6)用相同的血壓套袖適度的綁縛于同側的踝關節上。

　　(7)觸診內踝以確定脛后動脈的位置。

　　(8)如果能觸及搏動，在搏動部位用多普勒凝膠涂成1-2厘米的帶狀。如不能觸及搏動，則把凝膠涂在整個區域，打開多普勒超聲探頭，在附近移動直到聽到清晰的動脈搏動聲音。然后按照步驟4-5操作。

　　(9)觸診同側足弓背部來尋找足背動脈。仿照步驟8使用多普勒凝膠和超聲探頭。

　　(10)把袖套綁縛于另一側的踝關節，仿照步驟7-9測量脛后和足背動脈收縮壓。

　　(11)在另一測上肢重復1-5。

　　(12)計算abi：臂收縮壓由兩側上肢血壓結果來確定，踝收縮壓由兩足的脛后動脈和足背動脈血壓確定。每側的abi等于脛后動脈和足背動脈中較高的血壓值除以兩臂血壓中較高的血壓值。診斷時選用兩個abi中較低的值。

　　(三)注意。

　　1.在檢測前，被調查者應靜止仰臥數分鐘。

　　2.檢查者應執筆式持探頭，并與表面皮膚成約45-60角。

　　3.檢查者能正確區分動脈搏動音與靜脈搏動音。

　　4.檢查者握持探頭必須穩定，保證充氣與放氣時信號良好，確保讀數時探頭在脈搏的中心區域，否則讀數會偏低。

　　5.對被調查者使用合適的血壓袖套。

　　6.abi測量時間應不超過10分鐘。

　　7.注意確診有動脈硬化的糖尿病患者abi會異常增高。

　　8.少部分被調查對象踝部某一血壓檢測不到時，使用能檢測到的結果進行計算。

　　(四)診斷標準。

　　有間歇性破行或靜息痛或abi＜0.9診斷為周圍血管病變，根據abi進一步評價周圍血管病變。

　　abi值

　　意義

　　1.31以上

　　提示下肢動脈顯著鈣化

　　0.91 – 1.30

　　基本正常

　　0.71 – 0.90

　　輕度的下肢動脈病變

　　0.41 – 0.70

　　中度病變

　　0.40 以下

　　嚴重病變

　　四、腎臟病變篩查

　　(一)尿標本的采集。

　　1. 工作人員操作方法。

　　(1)準備工作。

　　①在留取尿標本前對被調查者進行留尿方法的指導并書面通知被調查者在檢查前應注意事項，如：留取尿標本前一日起停止任何形式的體育鍛煉(包括"氣功")，避免強體力勞動；受檢前24小時停服以下藥品：維生素類、磺胺類、激素類、降脂類、降(升)血糖類、利尿劑、降血壓類藥物；女性被調查者若逢月經期不宜留取尿標本。

　　②尿標本容器應統一規格大小(容積約20ml)，有蓋、完好無損、中性、干燥、干凈。

　　(2)收集標本。

　　收取尿標本時應用肉眼仔細檢查其中有無混入其他液體(如血液)。如有混入或尿標本特別渾濁(如呈棉絮狀)應囑被調查者按上述方法當場再次留尿標本或另日留取尿標本由專人收集送檢。

　　標本的現場處理：原尿標本容器內保留3ml尿液，旋緊瓶蓋，避免滲漏。

　　2.被調查者留尿方法。

　　(1)留取尿標本前一日起停止任何形式的體育鍛煉(包括"氣功")，避免強體力勞動；受檢前24小時停服以下藥品：維生素類、磺胺類、激素類、降脂類、降(升)血糖類、利尿劑、降血壓類藥物。

　　(2)女性被調查者若逢月經期不宜留取尿標本。

　　(3)睡前應排空膀胱，睡前及入睡后起夜時避免大量飲用任何液體(包括水)。

　　(4)至次晨起床時即在家中立即留取小便于尿標本容器中，蓋緊瓶蓋(注意容器內不要受其他污染)。注意不要把非尿成分帶入尿內，女性要避免陰道分泌物或月經血混入尿標本內，男性則要避免前列腺液或精液混入尿標本內。

　　(5)注意留好的尿標本不可放在陽光下或溫度較高的環境中(最好放于4 c的冰箱保鮮箱中暫時保存)。

　　(二)診斷標準。

　　1.一般情況下，糖尿病病人若能排除其他原因(對于糖尿病病史小于6年的病人必須仔細排除其他可引起蛋白尿的原因)引起的腎臟損害，出現持續性或間歇性蛋白尿，腎功能不全既要考慮糖尿病腎病的診斷。

　　2.早期診斷糖尿病腎病。

　　(1)持續性微量蛋白尿：在1-6個月內收集3次24小時尿標本微量蛋白測定，其中2次尿白蛋白排泄率(uaer)在20-200ug/min(相當于30-300mg/24小時)之間，或3次以上的uaer平均值在上述范圍內。

　　(2)尿微量白蛋白/尿肌酐比值(acr)：檢查尿白蛋白最簡單的方法是測定尿液中的尿微量白蛋白/肌酐比值，只需單次尿標本即可檢測。如結果異常，應在3個月內重復檢測以明確診斷。

　　(3)acr(μg/mg)=[尿微量白蛋白(mg/l)/尿肌酐(μmol/l)]/113*106。

　　(4)判斷標準：次晨尿的acr 30-299 ug/mg，即相當于uae20-200 ug/min。acr在30-299.9μg/mg，糖尿病腎病Ⅲ期。acr≥300 μg/mg，糖尿病腎病Ⅳ期。（需要糖尿病適宜技術繼續教育、技術合作、生物芯片科研合作、產品購買、技術轉讓與交流、芯片投融資，請聯系：戴天巖，手機：13051069337，e-mail:，msn:,

　　“三疑三探”教學模式，是從學生終身發展的需要出發，依據新課標的要求和學生的認知規律，讓學生學會主動發現問題，獨立思考問題，合作探究問題，歸納創新問題，勇于評價問題，同時養成了學生敢于質疑、善于表達、認真傾聽和不斷反思的良好的學習習慣，培養了他們的組織、表達、思維等方面的能力，讓每一位學生都能在民主和諧的氛圍中學習、思考、探索、創新，快樂，全面體現了學生在學習過程中的主體地位，實現了教與學方式的徹底改變，走出了一條切實可行的、推進課堂教學的改革之路。為了更好地推動“三疑三探”教學模式的學習和運用，特制訂魏礦學校“三疑三探”課堂教學模式推廣實施方 案。

　　一、指導思想

　　學習推廣“三疑三探”教學模式，必須以培養未來社會所需要的創新型人才為宗旨，以培養學生適應未來社會應具備的能力為目標，以學生終身發展的需要為出發點，以新課改的理念為指導，以學習、實踐、創新為原則，以提高課堂教學效率為目標，以改革課堂教學結構、優化課堂教學模式、減輕學生過重課業負擔為重點，大力推進新課程改革，進一步強化學校的精細化管理，從而全面提高教育教學質量。

　　二、實施目標

　　1.轉變教師教育教學觀念，實現教師由“教學”到“教學生學”的思想轉軌，突出學生由被動接受到發現創造的根本轉變，全面體現學生在學習過程中的主體地位，使學生真切感受到創新的快樂和超越自我的幸福。

　　2.改變評課標準，使評價過程成為促進教師發展與提高的過程，同時使評價過程成為引導學生釋放潛能，培養學生自主學習的能力的過程。

　　3.實現教師由被動學習到主動鉆研的轉變，挖掘教師潛能，發揮教師的創造性，促進教師的專業化成長，使教師真正成為研究型、創新型的教師。

　　4.創設求實的育人目標，評價一堂課要以學生的課堂表現為重點，以學生的展示和發展為導向。

　　三、實施標準

　　1.教師推廣“三疑三探” 教學模式效果評估標準：

　　（1）備課（20%）按照“三疑三探”教學模式一般操作流程進行教學設計。

　　（2）上課：（60%）每節課充分體現“三疑三探” 教學模式，并敢于創新。

　　（3）作業：（10%）：1-3年級做到沒有課外作業；5-6年級做到基本不留課外作業或做課外作業時間不超過30分鐘；7-9年級做課外作業時間不超過50分鐘。

　　（4）成果：（10%）：教學論文（每篇5分）；課題研究（結題10分）；優質課競賽（第一名：10分，第二名：8分，第三名：6分）；說課競賽（第一名：9分，第二名：7分，第三名：5分），累計不超過10分。

　　注：滿分100分，90分以上為優秀，70分以上為合格，70分以下為不合格。

　　2.評課標準：

　　項目

　　評 價 標 準

　　分值

　　教 師 方 面

　　學 生 方 面

　　設疑自探25分

　　1、能創設情景，引導學生主動提出問題，通過設情激趣，調動學生探究學習的積極性。

　　1、會提問：能根據教學情景、教材內容提出有價值的問題。

　　3+4

　　2、對學生提出的問題善于歸納和梳理，問題設置具有層次性、探究性和針對性。

　　2、會自學：具有自學的習慣和能力，能發現問題、提出問題。

　　3+4

　　3、注重學法指導，但不影響學生獨立思考。給學生留有充足的時間思考或交流。

　　3、會思考：能集中精力思考提出的所有問題。

　　3+4

　　4、教學方法靈活，不同的內容用不同的方法處理，不死搬模式。

　　4、能夠在規定的時間內較好地完成“自探”任務。

　　2+2

　　解疑合探30分

　　1、講授知識準確無誤，重點突出，做到“三講三不講”。

　　1、會展示：敢于發表自己的見解，不怕錯誤，展示率高。

　　3+5

　　2、有駕馭課堂的能力，能靈活處理課堂“生成”問題，收放有度。

　　2、會傾聽：能認真傾聽別人的意見，能仔細觀察、分析別人的展示。

　　3+5

　　3、做到：學困生回答，中等生補充，中、優等生評價。

　　3、會評價：勇于對別人展示的情況進行論證性或補充性的客觀評價。

　　3+5

　　4、關注全體學生，評價及時準確，教師精神飽滿，充滿期待和激勵。

　　4、回答問題積極主動，聲音洪亮、清晰。

　　3+3

　　質疑再探25分

　　1、鼓勵學生勇于向教師、課本進一步質疑，同時引導學生質疑的方法。

　　1、會質疑：學生質疑的問題具有挑戰性、價值性和創造性。

　　3+4

　　2、教師能夠根據課程的完成情況進行示范引領性質疑，啟發引導學生提出有價值的問題，而不是包辦代替。

　　2、會討論：中等生難以解決的問題同桌討論，難度較大或有爭議的問題小組，討論有序，不流于形式。

　　3+4

　　3、教師解答不了的問題，能夠坦誠說出，師生課后通過查資料等其他途徑共同解決

　　3、會思辯：學生質疑的問題仍由學生思考、辯論、解答，解決不了的再由教師講解。

　　3+4

　　4、給學生適當的時間再思考或討論，而不是走形式。

　　4、再評價，能較好地評價別人觀點，并說出理由。

　　2+2

　　運用拓展20分

　　1、能較好地組織、指導學生編擬、習作所編習題。

　　1、會編題：能根據本節課所學知識，分別編擬基礎性和拓展性習題。

　　2+3

　　2、習題達不到教學要求時教師能做必要的補充。

　　2、會習作：在課堂有限的時間里，能較好的交換并完成所編擬的練習，并且展示率高。

　　2+3

　　3、教師能夠有重點的展示學生所編擬的習題及結果，展示具有針對性和層次性。

　　3、會總結：能在反思的基礎上，有針對性的進行歸納總結。

　　2+3

　　4、教師能夠注重不同層次學生的學習，使不同層次的學生都有收獲。

　　4、學生充滿自信、參與率高，精力集中，并能夠體驗到成功的愉悅。

　　2+3

　　備注

　　1、教師能很好地利用現代化教學手段進行授課的，可以酌情加1---5分。

　　2、 滿分100分，90分以上為優秀，70分以上為合格，70分以下為不合格

　　四、實施步驟

　　推廣“三疑三探”教學模式大體分為四個階段，各階段的具體要求如下：

　　第一階段：學習宣傳階段（5月---8月）

　　本階段目標為：通過各種方式的學習，讓教師們轉變教育教學觀念，改變教學方法，認識到進行“三疑三探”教學模式的重要性，理解掌握“三疑三探”的基本教學模式以及精神實質。

　　1.首先由去河南西峽學習的校長、副校長給全體教師做一場報告會，然后設計一節“三疑三探”教學模式課案、公開上一節“三疑三探”教學模式研討課。

　　2.將搜集到的有關“三疑三探”教學模式的相關資料發布在校園數網上，供教師在課余時間及教研組活動時統一組織學習，將從西峽帶回來的“三疑三探”教學模式課堂教學實錄光碟及教師備課資料按學科分發到各教研組，供各教研組在教研組活動時統一組織本組教師學習及教師在課余時間學習。

　　3.在各個教研組內對“三疑三探”教學模式實質內涵進行研討交流，同時組成第一梯隊實驗教師，進行擴展研討，利用期末后時間對教師再集中培訓。

　　4.全體教師在自己所帶班級的所任學科里嘗試運用，讓學生初步適應這種模式，為下一步推廣學習打下基礎。

　　5.成立領導組織機構，選拔出第一梯隊的實驗教師，制定“ 魏礦學校“三疑三探”課堂教學模式學習推廣實施方案”，為推廣“三疑三探”教學模式打下良好的基礎。

　　第二階段：示范帶動階段（9月---1月）

　　本階段目標為：以第一梯隊實驗教師為中心，從備課、上課、作業等方面嘗試運用“三疑三探”教學模式，并加強聽評課的力度，充分發揮第一梯隊實驗教師的核心帶動作用，其他教師逐步模仿。

　　1.第一梯隊實驗教師在組內進行“三疑三探”教學模式的課堂教學設計，以實驗老師為主，形成統一教案，同年級、同學科必須統一進度，統一備寫教案，教案書寫應以我校集體備課方案為依據，實行集體備課，要求一律是電子教案，由各任課教師分別備或輪流備，重視做好議課、復課、定課工作。

　　2.第一梯隊實驗教師在自己任教學科的班級進行“三疑三探”教學模式的實驗，以點帶面，示范帶動，其他教師逐步模仿。

　　3.參加西峽 “三疑三探”教學模式學習考察的學校領導要跟蹤聽第一梯隊實驗教師上的“三疑三探”教學模式的實驗課，零距離感受，面對面交流，手把手指導，力爭盡快收到成效。

　　4.學校安排第一梯隊教師講公開課并進行課堂教學觀摩研討活動同時參加教育局組織的“三疑三探”教學模式優質課競賽活動，不斷深入貫徹實施“三疑三探”教學模式，以提高課堂教學的效率。

　　5.初步形成不同學科、不同課型運用“三疑三探”教學模式的基本環節。在第二階段結束時要求第一梯隊實驗教師寫出心得體會，讓其他教師學習借鑒，在此基礎上組成“三疑三探”教學模式推廣運用的第二梯隊實驗 教師，形成責任幫帶的關系，為下一階段的整體推進做好準備。

　　第三階段：整體推進階段（2月---1月）

　　本階段目標為：在總結“示范帶動階段”經驗的基礎上，在全校各年級、各學科中全面推廣“三疑三探”教學模式，使“三疑三探”教學模式的學習運用進入整體推進階段，從而更好地培養學生的主動學習與思考的能力，提出問題、解決問題的能力以及創新能力，全面提高課堂教學效率和教學質量。

　　1.以教研組為中心，帶領教師研究教材的核心內涵，厚積薄發，匠心獨運，群策群力，凝結集體智慧的結晶，制定出高質量的教學設計。

　　2.各年級、各學科教師自行開展“三疑三探”教學模式課堂教學，主動邀請同學科教師進行聽課，評課，達到自我加壓的目的。

　　3.學校領導繼續開展推門聽課活動，掌握“三疑三探”教學模式應用情況，研究問題、創新推進。

　　4.通過組織公開課、示范課、競賽課、經驗交流會、校本培訓等多種方式提高教師運用“三疑三探”教學模式的能力，及時發現典型、樹立典型，引導教師不斷創新課堂教學模式，使課堂教學優質高效。

　　5.抓好檢查落實工作，對工作中出現的問題及時予以糾正，要切實保證每節課都用“三疑三探”教學模式進行教學，每堂課都是“三疑三探”教學模式教案。

　　6.加強對教師全程跟蹤聽評課指導活動，要求每位教師能規范說課、上課、評課，以及反思活動，學年結束時，每位教師都要寫出質量較高的實驗推廣總結或論文。

　　7.通過“走出去、請進來”的辦法進一步加大培訓實驗教師的力度，為“三疑三探”教學模式的深入運用推廣打好基礎。

　　第四階段：反思總結階段（2月---7月）

　　本階段目標為：這時學校已經積累了推廣“三疑三探”教學模式的教學經驗，各科教學模式基本定型，師生已經基本適應這種新的教學模式，教師已基本形成自己的教學風格，學生的各種能力及合作意識進一步增強，教學質量明顯提高，所以學校和教師都要反思教學、總結經驗，以便更好地運用“三疑三探”教學模式。

　　1.及時總結推廣“三疑三探”教學模式的成功經驗，將優秀教師的成功經驗與方法總結提煉，形成具有我校特色的學科教學模式，開展以專題講座、研討會等形式的交流活動和資源共享活動，供全體教師學習借鑒。

　　2.在實驗取得階段性成果的基礎上，學校及時總結實驗中存在的問題，進一步制定措施，深入開展研究，，進一步把學習推廣活動引向深入。

　　3.學校召開階段性成果表彰會，對實驗中表現好的個人或集體給予表彰獎勵，為掀起進一步深化學習的新高潮做好準備，為實現學校的跨越發展做出貢獻。

　　五、保障措施

　　（一）組織領導

　　1.領導小組 組 長：王登譚

　　副組長：鄭新鋒 張蘭芳 李建成 王仲才

　　2.業務指導小組 組長：張蘭芳、李建成

　　負責“三疑三探”教學模式教學的全面推廣協調工作。

　　組員：陳金祥、李宗芳、劉備戰、劉彩霞、李國君、柴兵虎

　　負責“三疑三探”教學模式教學的活動安排及在各學科的組織與實施。

　　（二）推廣范圍：全校各個年級、各個班級、所有學科。

　　（三）具體措施

　　1.年終考核：為保證推廣應用的效果，學校要對推廣應用的全過程及推廣應用的效果進行考核，平時教研組對教師的說、評課活動及教研活動進行考核；教研室對教師的課題研究、計劃總結及教學反思經常進行檢查督促并進行考核；教導處對教師備課及“三疑三探”教學模式等先進教學方法在課堂中的應用進行指導與檢查督促；學校推廣應用“‘三疑三探’教學模式”領導小組分期分批對教師“三疑三探”教學模式等先進教學方法的推廣應用進行過關驗收，期間要樹立推廣應用的典型，給予必要的精神鼓勵與物質獎勵。對不能過關的教師要進行補過關，兩年內不能過關的要與教師年終考核及職務晉升相掛鉤，年終考核中要加入教師推廣“三疑三探” 教學模式效果的考核。

　　2.完善制度：學校要修改以前制定的《關于在全校全面推廣運用先進教學法的決定》，形成學習推廣先進教學模式的新方案。全校教師都要在原來學習推廣先進教學法的基礎上按學科、學生及教師自身的實際情況，重點推行“三疑三探”教學模式時，融入其他先進教學法，努力做到創新運用，轉變教學觀念，改革教學方法，培養學生創新精神與能力，形成新的學習方式與習慣，提高課堂教學效率，形成課堂教學異彩紛呈的局面。

　　3.比學趕幫：參加西峽 “三疑三探”教學模式學習考察的學校領導和推廣的骨干教師除了要組織開展好“三疑三探”教學模式的運用外，還要結合今年教育局開展的“校際交流活動年”活動，積極與兄弟學校交流，把教學方法的運用納入到校際交流活動之中，相互取長補短，力爭做到區域內整體推進。

　　4.以研帶賽：以研討、分析、座談活動和教師優質課競賽、先進教學法競賽活動為載體，以研帶賽，以賽促研。從今后開始每年都要舉行“三疑三探”課堂技能大賽和優質課競賽、先進教學法競賽活動。學校要求全校教師都要在先進教學法的推廣、特別是“三疑三探”教學模式的應用上人人過關，這方面工作做的好的教師學校將給予表彰獎勵。學習推廣 “三疑三探”教學模式等先進教學方法態度不積極或效果不明顯的將在評先選優，職稱評聘中實行一票否決。

　　5.領導帶動：校長要起好新課程的引領作用，牢牢把握以教學領導教學的主動權，每學年校長、副校長都要借班登臺講一節“三疑三探”教學模式等先進教學方法的示范課，并參與評課，每個校領導都要有自己固定的教研組聯系點，按照教研組的日程安排按時參加教研組活動，和教師一起平等對話，共同走進新課程。

　　6.績效考評：率先使用“三疑三探”教學模式，并能參加校級觀摩課的教師以及參加“三疑三探”教學模式優質課競賽的教師可在年終考核總分中加1-5分（講一次公開課加1分，5分封頂，參加平川區優質課競賽/說課競賽的教師獲一等講加5/4分，二等獎4/3分，三等獎3/2分）。

　　7.獎勵先進：學校要對實驗中表現突出的先進教研組、優秀班級、先進個人年終進行表彰獎勵，樹立表率，在全校全面推進“三疑三探”教學模式在各個學科的運用。

　　總之，“三疑三探”教學模式是先進、科學的教育教學模式，它真正實現了學生學習方法由單一接受到發展創新的根本轉變，實現了教師由知識的傳承者到創新人才的催生者的角色換位，所以我們要嚴格按照方案的要求，開展“三疑三探”教學模式的課堂教學活動，并以多元化的活動提升教師的課改理念，多渠道，多形式為教師搭建“三疑三探”教學模式的教學平臺，從而全面提高我校教育教學質量。