臨床醫學專業學生醫院實習報告
黃家駟院士總結協和辦學經驗是提出的“基礎知識、基本理論、基本技能、嚴格要求、嚴密方法、嚴肅態度”這一“三嚴三基”的方針，在國內醫學界得到普遍認同，為我國醫學人才的培養奠定了堅實的基礎。那么，這樣的基礎是怎樣一回事呢？年輕醫生們怎樣才能打下一個堅實的基礎呢？
首先要明確的是，打基礎是一個過程。老醫學專家們認為，臨床醫生們的這一過程需要5－10年時間才能完成，可以稱之為“基礎年”。這一階段主要是當好住院醫師，打下的醫學基礎質量最高，含金量最大。吳階平院士認為，這10年是醫生們的自然成長階段，主要是感性認識，逐步取得經驗積累和業務進步。
可現實中，許多年輕醫生對從醫頭10年的基礎積累過程缺乏認識，缺少思想準備，收獲與進步不大，有不少人甚至停滯不前了或后退了，很難攀上第二或第三個10年的高層階梯。
看一看前輩的做法，了解他們當年是怎樣打基礎的，無疑會對我們大有裨益。吳階平院士講自己做實習醫生、住院醫師時的經歷，核心是“為做好醫生學本領”。當時，不論在病房見習還是聽課、讀書，吳老都是本著學本領的目的，對臨床中的所見所聞，教師和上級醫生的言行舉止，分析問題的方法，各種學術活動，都進行觀察和思考，努力從中學到本領。他舉例說，診療了幾例闌尾炎后，感到臨床表現、病理表現、手術難度有不少差異。遂給自己提出要求，術前盡量分析炎癥的程度，腹膜腔內的反應，闌尾內有無糞石，闌尾的位置等，在病歷中記錄對上述問題的看法、根據。為達目的，在病史采集、體檢、臨床分析中更加細致周到。同一個病例，有意識地對待后，所取得的經驗遠多于一個簡單的診斷。因此，學本領成為他成長的開始，也是人生的轉折的開始。因為第一個10年的基礎打好了，就很容易攀上吳階平院士所說的醫學人生的第二個階段，即自學成才階段。
吳英愷院士做實習醫生、研究生、住院醫生時的做法和體會斯，不著急、細心看、多思考、當好助手，從多幫到多會。他常常在鞋盒盒抽屜中練習打結的基本功。重視學會和掌握好“床旁藝術”，即細心聽取病史介紹，系統進行體格檢查，反復進行臨床觀察，在此基礎上進行臨床分析，做出臨床判斷。他要求自己每進一步都要在學術上有所進步，刻苦鉆研，自強不息，勇于攀登。王澍寰院士做住院醫生視也重視學本領，他介紹的鉆研闌尾炎診治絕活，其過程和方法有如一副精彩的金字塔攀登圖。
初入醫門，搭基礎就是學本領，學的是臨床專業技術的基本功，并不斷實踐，總結成自己的經驗。同時，還要兼顧其他多個方面的基礎學習和訓練，如科學思維能力、與同事和病人交流溝通的能力、應用臨床流行病學等相關學科知識的能力、臨床科研能力等，不斷從理論上提高認識。經驗和認識發生了質變，就會使自己的臨床水平躍上一個新的臺階。
客觀地說，在5－10年的臨床過程中，每位成功的醫生都會有幾次或多次這樣的質變，每次都會登上一個新的臺階。基礎攀登的過程，就是這樣的歲月的時空中不知不覺地逐步走完了它的歷程，醫生們也逐步地走向成熟。